医疗委托书（通用21篇）

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医疗授权委托书

委托人：

受托人：

委托人于年月日，因（主诉）住入自贡恒博医院科床住院号。现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项：

1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择；

2、病情变化需要抢救时；

3、使用自费药物或使用贵重药物时；

5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时；

6、需要输注血液及血液制品时；

7、需要手术治疗，制定、决定手术方案时；

9、手术治疗和诊治需要的其他情况。

受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

委托人：

受托人：

委托时间：

医疗器械销售委托书

xx省天宏药业有限公司：

兹委托我公司员工＿＿＿＿（身份证号码）＿＿＿＿＿＿＿＿负责湖南省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。

有效期年月日至年月日。

＿＿＿＿＿＿＿公司。

（加盖企业公章）。

（加盖法人章）。

医疗保险委托书

____________________：

因本人工作繁忙，不能亲自办理养老保险关系转移相关手续，特委托____________________________作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，委托人均予以认可，并承担相应法律责任。

委托期限：自签字之日起至____________________________提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。

委托人承诺提供相关信息如下：

姓名：

性别：

联系电话：

身份证号码：

户籍地地址(详细地址)：

委托人：

_____年_____月_____日。

受托人身份证正反面复印件粘贴处：

医疗事故鉴定委托书

我国的医学科学发展越来越先进，医疗技术越来越完善，但因各种因素造成的医疗事故仍然时有发生。为了正确处理医疗事故，保护患者的合法权益，《医疗事故处理条例》中对医疗事故赔偿项目和标准做了较为详细的规定，但医疗事故鉴定。

委托书。

怎么书写呢?请看委托书的小编为您准备的范本吧!

2、患者及代理人身份证复印件、代理人委托书、死者户口本;。

3、门诊、住院病历及报告单及复印件;。

4、鉴定费4000元;。

5、患者方联系电话。

医疗器械授权委托书

吉林福圣药业有限公司：

兹委托我公司员工＿＿＿＿（身份证号码）＿＿＿＿＿＿＿＿负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。

有效期年月日至年月日。

＿＿＿＿＿＿＿公司。

（加盖企业公章）。

（加盖法人章）。

文档为doc格式。

医疗授权委托书

委托人：

受托人：

本授权书声明，注册于_______（公司地址）的_______（公司名称）_______（法定代表人、职务），代表本公司授权_______(身份证号_______)，为本公司的合法代理人，负责在_______的.医疗器械及试剂销售工作，签订医疗器械及试剂成交确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。

授权期限为：xxxx年1月1日至xxxx年12月31日特此声明。

委托人：

受托人：

委托时间：

医疗保险委托书

____药业有限公司：

兹委托我公司员工__________（身份证号码）________________负责湖南省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品____________________（注明名称、规格型号，多品种的.请附表）。请贵公司予以接洽。

有效期：____年____月____日至____年____月____日。

__________公司。

____（加盖企业公章）。

____（加盖法人章）。

____年____月____日。

医疗器械销售委托书

兹委托我公司员工＿＿＿＿（身份证号码）＿＿＿＿＿＿＿＿负责xx省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。

有效期年月日至年月日。

＿＿＿＿＿＿＿公司。

（加盖企业公章）。

（加盖法人章）。

文档为doc格式。

医疗器械委托书

联系电话：******。

身份证号码：***************授权地域：大连市****医院销售经理：授权委托书编号：*********有限公司（销）字:〔20xx〕001大连市****医院：兹授权一、授权范围：3.代表本公司向贵单位提供其他与销售事宜有关的服务和协调事项。五、本授权书仅用于我公司销售人员从事本公司经营许可核准的产品在授权地区和授权时期的销售业务，严禁用于购进和其他事务。

六、本公司帐户号：***************。

七、本公司此前的授权委托书同时废止。

授权单位（盖章）：

法定代表人（盖章）：签发日期：20xx年01月01日

2.离职委托书怎么写？离职委托书格式。

医疗授权委托书

委托人：

受托人：

因本人工作繁忙，不能亲自办理养老保险关系转移相关手续，特委托xxxxxxxxxx作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，委托人均予以认可，并承担相应法律责任。

委托期限：自签字之日起至xxxxxxxxxx提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。

委托人承诺提供相关信息如下：

姓名：

性别：

联系电话：

身份证号码：

户籍地地址(详细地址)：

委托人：

受托人：

委托时间：

医疗事故鉴定委托书

3、门诊、住院病历及报告单及复印件;。

4、鉴定费4000元;。

5、患者方联系电话。

本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：

申请鉴定人。

患者。

情况。

姓名。

性别。

年龄。

病案号。

乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

单位。

联系电话。

住址。

身份证号。

记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。

邮编。

就诊科别。

患者。

代理人。

姓名。

与患者关系。

联系电话。

单位。

证件号。

医疗机构情况。

名称。

法人代表。

电话。

机构代码。

地址。

邮编。

医疗机构。

代理人。

姓名。

与机构关系。

联系电话。

单位。

证件号。

甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。

就（患者）与（医疗机构）之间的医患。

纠纷，经双方协商，共同要求委托医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医。

疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。

患方签字：医疗机构：（盖章）。

医方签字：

年月日年月日。

医疗委托书

委托人：

受托人：

(1)代为了解自己的.病情；

（2）代为行使住院期间的知情同意和选择权，并办理相应的签字手续。包括以下内容：

1、麻醉、手术、有创检查、治疗时；

2、使用贵重药物、耗材或进行贵重检查；

3、超出社会医疗保险范围使用特定药物或者采取特定医疗措施的；

4、当我因病需要输注血液和血液制品时；

5、我暂时没有知情同意的能力，但病情危急需要紧急治疗。

6、其他医疗活动。

委托人（签署）（签署）：_____。

受托人（盖章）：_____。

________________________________________。

医疗事故委托书

xx区人力资源和社会保障局：

我（单位）全权委托________同事（性别____年龄____职务______联系地址________邮政编码________联系电话__________），办理本单位员工________的工伤认定相关事宜。

附页：被委托人身份证复印件正反面。

申请单位：______（盖章）

___年___月___日

被委托人：______（签名）

___年___月___日

医疗委托书

xx省天宏药业有限公司：

兹委托我公司员工＿＿＿＿（身份证号码）＿＿＿＿＿＿＿＿负责xx省邵阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（注明名称、规格型号，多品种的请附表）。请贵公司予以接洽。

有效期年月日至年月日。

＿＿＿＿＿＿＿公司。

（加盖企业公章）。

（加盖法人章）。

医疗事故委托书

本人作为________公司法定代表人，在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人，以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜：

申请鉴定人

患 者

情 况

姓 名

性别

年 龄

病案号

乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的`其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

单 位

联系电话

住 址

身份证号

记住：凡事预则立，不预则废。办任何事情都要讲究程序的，而且必须严格遵守，一环扣一环，来不得半点疏忽和遗漏，否则一定会出差错的。

邮 编

就诊科别

患 者

代理人

姓 名

与患者关系

联系电话

单 位

证 件 号

医疗机构情况

名 称

法人代表

电 话

机构代码

地 址

邮 编

医疗机构

代理人

姓 名

与机构关系

联系电话

单 位

证 件 号

甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币20xx.00元，另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000.00元人民币，两项共计金额8000.00元人民币(捌仟元整人民币)。

就（患者） 与（医疗机构） 之间的医患

纠纷，经双方协商，共同要求委托 医学会进行医疗事故技术鉴定。有关医

疗经过、争议要点、鉴定要求、答辩材料等另附。

患方签字： 医疗机构：（盖章）

医方签字：

年 月 日 年 月 日

医疗事故委托书

鉴定申请：

代理人姓名：___

与医疗机构关系：__

职业：____

职务：____

性别：___

身份证号：___

联系电话：___

年龄：___

通讯地址：___

患者姓名：___

病案号：___

就诊科室：___

委托鉴定事由(简要诊治经过，请求鉴定理由)：________

医疗机构：___(公章)

代理人签名：___

日期：_年_月_日

医疗委托书

联系电话：******。

身份证号码：***************授权地域：大连市****医院销售经理：授权委托书编号：*********有限公司（销）字:〔20xx〕001大连市****医院：兹授权一、授权范围：3.代表本公司向贵单位提供其他与销售事宜有关的服务和协调事项。五、本授权书仅用于我公司销售人员从事本公司经营许可核准的`产品在授权地区和授权时期的销售业务，严禁用于购进和其他事务。

六、本公司帐户号：***************。

七、本公司此前的授权委托书同时废止。

授权单位（盖章）：

法定代表人（盖章）：签发日期：20xx年01月01日

医疗委托书

委托人：

受托人：

本授权书声明，注册于_______（公司地址）的_______（公司名称）_______（法定代表人、职务），代表本公司授权_______(身份证号_______)，为本公司的'合法代理人，负责在_______的医疗器械及试剂销售工作，签订医疗器械及试剂成交确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作，并以本企业名义处理一切与之有关的事务。

授权期限为：________年1月1日至________年12月31日特此声明。

委托人（签署）：___________。

受托人（盖章）：___________。

_______年_______月_______日。

医疗事故委托书

法定代表人或主要负责人姓名：________职务：________。

受委托人姓名：________性别：年龄：

工作单位：________职务：________。

住址：________电话：________。

现委托________在我单位与________交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权。

二、特别授权：

授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托单位：________（公章）。

法定代表人：________。

___年___月___日。

注：

1、法人或其他组织授权委托书，是当事人依法委托他人作为诉讼代理人，向人民法院提交的写明委托事项和权限的文书。

2、委托代理人须写明代理权限，特别授权的'，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

3、上述两种授权方式不能同时适用，只能择一使用。

医疗委托书

委托人：

受托人：

委托人于年月日，因（主诉）住入自贡恒博医院科床住院号。现委托代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等，作为本人的全权代理人，其有权进行以下事项：

1、了解本人病情，对本人检查、治疗方案做出选择；

2、病情变化需要抢救时；

3、使用自费药物或使用贵重药物时；

5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时；

6、需要输注血液及血液制品时；

7、需要手术治疗，制定、决定手术方案时；

9、手术治疗和诊治需要的.其他情况。

受委托人作出的上述决定，等同委托人意见，所有法律责任均由委托人承担，并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

委托人（签署）：___________。

受托人（盖章）：___________。

_______年_______月_______日。

医疗事故委托书

申请人：

性别:__

出生年月:_年_月

民族：_族

工作单位:____

职业:_____

住址:_________

联系电话:_______

被申请人：

单位名称：_______(要写全称)

地址:______

联系电话:_______

法定代表人(负责人)姓名:_____

职务:______

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

____年_月_日，申请人到被申请人处就诊，因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的.理由。)

此致

_____县(区)卫生局

申请人：____

____年__月__日