委托伤残鉴定申请书(优质22篇)
通过认真分析和研读范文,我们可以学习到一些优秀的写作技巧和表达方式。小编为大家整理了一些范文范本,希望能够给大家在写作时提供一些参考和启示。
委托法院做伤残鉴定申请书
申请人:
申请事项:
事实与理由:
贵院依法受理的申请人与xxxx公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
申请人:
20xx年xx月xx日。
律师事务所委托伤残鉴定申请书
___市人力资源和社会保障局:
本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。
本人于_____年_)__月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
申请人:
日期:
委托伤残鉴定的申请书
住所地:淮北市惠黎路66号。
对王全权的眼部和面部损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由:
7月31日,王全权被他人殴打,造成眼部、面部受伤,其中,眼部受伤严重,视力严重下降,有关功能受限,给日常生活带来严重不便。
为此,特请求贵所依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对王全权的伤情进行伤残鉴定。
委托方:河南隆成律师事务所。
受托方:河南正孚法医临床司法鉴定所。
简要案情:
7月4日9时左右,xx-x在焦作丽人医疗美容诊所,做头部两侧太阳穴假体美容手术。手术后17天后手术刀口腐烂仍然没有愈合,诊所将假体取出,清理两侧刀口腐肉,造成两侧太阳穴处留下疤痕斑秃。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》,xx-x可能已经构成残疾,为充分保护楚桂荣的合法权益,特委托司法鉴定机构对xx-x的伤残等级进行鉴定。
附送材料:身份证复印件一张、照片两张。
委托方:河南隆成律师事务所。
205月27日。
×××工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书。
字第号。
公章。一九年月日。
(印章)。
颁布单位:国家工商管理局。
颁布日期:1986
鉴定委托书范文2。
(受委托单位名称):
我院审理(写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案,因有(写明委托鉴定的事项),需委托你予以鉴定。现将有关材料送去,请明委托鉴定的事项,由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论,并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的,由鉴定人所在单位证明鉴定人身份,加盖单位公章后,寄送我院。
我院送去的有关材料,请一并退还我院。
律师事务所委托伤残鉴定申请书
申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
申请人:
日期:
律师事务所委托伤残鉴定申请书
申请人:
监护人:
被申请人:
申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由:
20xx年xx日xx日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。
申请人:
日期:
律师事务所委托伤残鉴定申请书
申请人:__,男,汉族,20__年__月__日生。
监护人:__,男,汉族,20__年__月__日生。
被申请人:滨州市优抚医院,负责人地址:长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由。
20__年__日__日下午二点多,原告在滨州市优抚医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往滨州市医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到滨州市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。
申请人:
日期:
律师事务所委托伤残鉴定申请书
___市人力资源和社会保障局:
本人______,男,汉族,___年___月___日出生;身份证号码为______;家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组,联系电话____________。
本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作过程中,本人__________________(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
申请人:
日期:
委托法院做伤残鉴定申请书
申请人:
申请事项:请求对当事人的伤情重新鉴定。
理由和法律依据:
申请人系《xxxxxxxx故意伤害案》的犯罪嫌疑人,该案件已移交贵院审查起诉,现对xx市xx区公安局司法鉴定中心提交的由xx市xx区公安局xx派出所告之的伤情鉴定意见有异议,请求重新鉴定。理由如下:
根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场,应当制作现场勘验、检查笔录,绘制现场图,对现场情况和被伤害人的伤情进行照相,并将上述材料装订成卷宗。”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的`所有损伤部位的细目照片。对用作证据的鉴定意见,公安机关办案单位应当制作《鉴定意见通知书》,送达被害人和违法犯罪嫌疑人。”
“第四十条公安机关办理伤害案件,应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求,形成完整卷宗。卷宗内的材料应当包括伤情照片等证据材料”。头部伤是否具有真实性,并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人,头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。根据我国《刑事诉讼法》第一百二十一条和《司法鉴定程序通则》第二十九条第四款的规定,特向xx市xx区人民检察院申请重新鉴定。
申请人:
日期:
律师事务所委托伤残鉴定申请书
申请人:______有限公司,公司地址:_________。
申请事项:
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由:
原告__https:///____自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定,鉴定结论为九级伤残。
申请人:
日期:
律师事务所委托伤残鉴定申请书
申请事项:
伤残等级鉴定。
事实和理由:
申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
申请人:
日期:
委托伤残鉴定的申请书
xx区人民法院:
申请人:
于xx。
委托代理人:xxx,xxx律师事务所律师。
申请事项:
1、对于xx的伤残等级司法鉴定。
2、对于xx出院后需要陪护时间进行司法鉴定。
3、对于xx后期两次手术(一期右足骨皮缺损伤口行同种皮肤移植术;二期骨皮缺损区行皮瓣修复术及右足功能重建)治疗费数额进行司法鉴定。
事实与理由:
20xx年7月25号下午大概下午5点左右,申请人乘坐于xx开的黑色帕萨特汽车出去玩,坐在副驾驶座位上,车上了吉利大道后,申请人一直在车里玩手机,这时于xx见其母亲打来电话正要接时,突然感觉车猛烈抖动,申请人身子往前猛的耸了一下,车停了下来,申请人感觉是发生事故了,推开车门准备下车时,被迎面开过来的车辆撞伤,后得知撞伤申请人的车是豫h白色起亚suv车。发生事故后两辆肇事车上的人全部逃离,没有人抢救申请人,申请人用自己的手机报了120。120在吉利区医院简单处置后,就将申请人送往洛阳正骨医院救治,诊断为右足多发骨折并第1、2趾跖骨缺失,经过80多天住院治疗,花去住院费16万多元,医生让申请人出院回家继续治疗。后进行了二次手术,共花去医疗费20多万,申请人右足多发骨折并第1、2趾跖骨缺失已构成伤残,伤情鉴定为重伤二级。
于xx两次手术出院后,都不能自理,出院后需专人陪护,请鉴定两次手术出院后需要陪护的时间。
于xx后期还需再做两次手术(一期右足骨皮缺损伤口行同种皮肤移植术;二期骨皮缺损区行皮瓣修复术及右足功能重建),请鉴定两次手术的治疗费数额。
据此,特申请贵院委托鉴定机构对于xx的伤残等级进行鉴定。
此致
敬礼
申请人:
20xx年12月21日。
附:
1、诊断证明2份;
2、出院证2份;
3、病历2套;
4、x光片1张已事先交检察院。
伤残鉴定申请书
廊坊市人力资源和社会保障局:
本人___,男,汉族,__年__月__日出生;身份证号码为______;家住______,联系电话_______。
本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地铁六号线03标项目部工作过程中,本人……..(受伤经过)。事故发生后,项目部第一时间将本人送进______医院急诊入院治疗,经医院初步诊断结果为:左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨头骨折。现已出院,正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜,特申请劳动能力鉴定,望办理为谢!
此致
敬礼
伤残鉴定委托书
委托事项:_________________。
2、请求对__________的护理人数和护理期限进行评估;。
3、请求对__________的后期治疗费进行评估。
送检材料:_________________。
1、__________的诊断证明书;。
2、__________的住院证;。
3、__________的出院证;。
4、__________的住院病历、_____光照片。
5、__________的身份证复印件。
__________律师事务所。
__________年__________月__________日。
伤残鉴定申请书
交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):
我叫,男、xx岁,住:。
今年x月x日x时x分许,我在xx街xx处被一辆车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经xx市人民医院诊断为:1、;2、(按医院诊断书书写),通过天治疗,现在xx处仍然(所留下的残疾),该残疾将在xx年内无法恢复,特向交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容:1、伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。
申请人:(本人亲笔签名)。
x年x月x日。
伤残鉴定委托书
委托人:
住所地:
被委托人:
对xx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由。
20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的xx工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,xx被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:
1、左手食指不完全离断;。
2、左手中指关节囊裂伤;。
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的'食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对xx的伤情进行伤残鉴定。
委托人:
xxxx年x月x日。
伤残鉴定委托书
(受委托单位名称):
我院审理(写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案,因有(写明委托鉴定的事项),需委托你予以鉴定。现将有关材料送去,请明委托鉴定的事项,由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论,并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的,由鉴定人所在单位证明鉴定人身份,加盖单位公章后,寄送我院。
我院送去的有关材料,请一并退还我院。
委托人:
住所地:
被委托人:
对xx的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由。
20xx年4月29日下午,工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,xx被送往邯郸市第五医院治疗,经医生诊断为:1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对xx的伤情进行伤残鉴定。
委托人:xxxx年x月x日。
编号:
西安交通大学法医鉴定中心:
兹有王x,性别男,年龄,
地址:
因其在陕西省x人民法院治疗病期间,造成王##身体残疾。请委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
1、鉴定王x是否残疾;。
2、如果第一项鉴定结论是残疾,鉴定王##的残疾等级。
委托单位:xx事务所(盖章)。
联系电话:
委托时间:xxxx年x月x日。
公共场所意外伤害鉴定。
公共场所意外伤害鉴定,会员在本俱乐部锻炼意外伤害,现保险公司赔偿需要伤残鉴定,那会员要去医院做伤残鉴定,需要出具,请问,这个委托书应该由谁出具朋友好!伤残鉴定应该有具有司法鉴定资格的鉴定单位鉴定,鉴定结果并有他们出具。委托书一是当事双方商议同意去的鉴定单位共同委托,二是司法机关委托书。
公共场所意外伤害鉴定,会员在本俱乐部锻炼意外伤害,现保险公司赔偿需要伤残鉴定,那会员要去医院做伤残鉴定,需要出具,请问,这个委托书应该由谁出具朋友好!伤残鉴定应该有具有司法鉴定资格的鉴定单位鉴定,鉴定结果并有他们出具。委托书一是当事双方商议同意去的鉴定单位共同委托,二是司法机关委托书。
伤残鉴定委托书
被委托人:____________。
委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市______医院治疗,经医生诊断为:
1、左手食指不完全离断;。
2、左手中指关节囊裂伤;。
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。
___年___月___日。
委托人:法定代表人:地址:受托人:委托鉴定事项:一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;三、请求对当事人的生活护理费作出鉴......
***工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书本会受理_______一案,需要进行_______鉴定,根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定,请委派有专业......
治安管理处罚条例第10条规定:“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候违反治安管理的,不予处罚,但是应当责令其监护人严加看管和治疗,。间......
伤残鉴定委托书
被委托人:____________。
委托事项对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。事实与理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活时,被混凝土车砸伤左手。当日,______被送往______市______医院治疗,经医生诊断为:
1、左手食指不完全离断;。
2、左手中指关节囊裂伤;。
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院,但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限,活动不灵活,给日常生活带来严重不便。为此,特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准,对______的伤情进行伤残鉴定。
___年___月___日。
文档为doc格式。
伤残鉴定委托书
地址:xx。
受托人:xx。
委托鉴定事项:xx。
一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;。
二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;。
三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。
事实和理由:
我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!
20xx年x月x日。
伤残鉴定申请书
________年______月_______日。
生,汉族,身份证号码:__________________。住__________________。
手机:__________________。
请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。
事实和理由。
________年______月_______日,
雇佣申请人到其家做钟点工,在阳台上擦玻璃时摔下,导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉,贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定,特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。
申请人:______(本人亲笔签名)。
________年______月_______日。
伤残鉴定委托书
地址:_________________。
受托人:_________________。
委托鉴定事项:_________________。
一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;。
二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;。
三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。
事实和理由:_________________。
我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!
_____年_____月_____日。
伤残鉴定委托书
委托人:
法定代表人:
地址:
受托人:
一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;。
二、请求对当事人的'后续治疗费作出鉴定;。
三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。
我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市第一人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!
委托人: