2023年门诊科室质控工作计划(汇总5篇)

计划是人们在面对各种挑战和任务时，为了更好地组织和管理自己的时间、资源和能力而制定的一种指导性工具。什么样的计划才是有效的呢？这里给大家分享一些最新的计划书范文，方便大家学习。

门诊科室质控工作计划篇一

在手足口及人感染h7n9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染h7n9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染h7n9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的`环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达到１００％。

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符合?五防?规定，并严格落实清洁消毒措施。

进行５次医院感染和传染病知识培训，参加人员包括中心医务人员及乡村医生。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，人感染h7n9禽流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训等。

门诊科室质控工作计划篇二

我院为^v^所属的重点发展的大医院之一，原有旧建筑已有90多年的历史。由于历史原因和近年来医疗卫生事业的发展，病人需求水平的不断提高，现有医院的规模，医疗和科室的布局远不适应目前医院功能的需求。从1995年开始，随着我院深化改革，坚持一切以病人为中心，医院的发展要高起点，快节奏、大跨越，我院开始走上了可持续发展的路子。同时，我院的建筑、装备改造设计也必须同医疗功能相适应，医院环境以病人为中心的原则，借鉴了先进国家的经验，先后改造了旧门诊楼、检验中心、内窥镜中心、b超中心及著名专家门诊等。同时，新建了四层急诊楼，三层中心实验室。1996年底，^v^在沈阳召开“以病人为中心，深化医院改革研讨会”，将我院作为考察现场。

更新观念，树立以病人为中心的建筑意识

一个现代化医院的建筑设计和装备是由多方面体现的。诸如建筑选址、设计风格、整体布局、医疗流程、环境绿化、色调装饰、照明噪音、空气洁净度、车辆管理、通讯抢救、现代化医疗设备和管理设施等。这种现代化的医院建筑设计和装备其宗旨是最大限度地满足医疗工作的需要，建立以病人为中心的温馨、方便环境，使医疗环境与医疗功能相适应，开发空间资源，体现出分享与关怀。

门诊是病人最集中、最密集的区域，同时也是病人心态情绪最多暴露的就诊阶段。树立以病人为中心的建筑意识，让病人一进入医院就能感到亲切、方便、舒适、信任的愉观。因此，门诊的建筑设计装饰格调和布局流程是医院整体规划设计的重要区域。96年，我院对有90多年历史的旧门诊楼进行了彻底改造。根据原建筑设计的可行性，拆除门厅两侧十多套房间，扩出门诊中央大厅，并与原取药、收费的厅堂连成一体，加以适当的装修和灯饰，不但解决了划价、收费、取药的拥挤问题，同时也营造出一个宽敞明亮、幽雅温馨的良好氛围。同时，调整各个科室门诊布局，拆除部分诊室，扩出七个开放式的多功能候诊大厅，实行开放式候诊。每个候诊厅为独立的科室单元，候诊口设置导诊护士，候诊台配备全方位电脑管理，候诊大厅的装修模式，努力作到与中央大厅的风格协调，达到互相烘托的效果。废除了大厅两侧的便所，易地新建一栋二层楼的卫生间，有关建筑格调和标准，也与主体一楼相协调。改造后的门诊候诊区域由原来的210平方米增加到2100平方米。病人的候诊空间扩大了，过去病人站立等候、人挤人、肩擦肩的拥挤混乱的候诊环境得到了基本解决。同时，门诊大厅设有咨询服务台、磁卡电话、备有担架、轮椅，墙上挂有装饰画、地面摆放鲜花，使病人感受到在一个倍受尊重、方便舒适的环境中接受优质的医疗服务，病人的心态情绪得到一种特有的欣慰。

医院建筑设计和装备与医疗功能相适应

医院建筑设计与装备要适应病人心理的需求

随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，患者就医的心理需求也发生了很大的变化。病人希望一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗；二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程，缩短病人的就诊时间；三是医院营造的温馨医疗环境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低医疗费用，减轻患者经济负担。

（1）更新医疗设备，改善医院发展的基础条件。近年来，我院注重高科技医疗设备的开发应用，不断发展医院的硬件建设，提高医院的综合实力。几年来，陆续更新了一批大型医疗设备，从国外购置了核磁共振、螺旋ct、数字减影、新型麻醉机等。在一些科室新建了icu、ccu监护的护理单元，这些高科技医疗设备的开发应用有利地促进了我院高科技医疗技术的发展，促进了学科的发展建设。目前我院拥有各种检验仪器4000余台（件），平均每张病床设备总价值10万余元。

（2）改造旧门诊、改善医疗环境

医院改造了旧门诊楼 建成著名专家会诊中心，候诊大厅安有空调、座椅，备有饮水机，23个科系55位著名专家挂牌，从导诊、挂号、分诊、会诊到治疗不出一条走廊，还设有电话预约、医疗咨询、电子计算机远程会诊……。创造了一医一护一患安o舒适的就医环境，著名专家门诊的日门诊量由原来的70多人增加到200多人，这样良好的环境和高质量的医疗服务受到广大患者的欢迎和社会各界的高度评价。

（3）减少医疗流程，缩短病人就医时间

医院取消了挂号室，患者直接到各科挂号候诊，各门诊军安装了电子屏幕，导向标志，指示病人就诊。为方便患者先后把分布在门诊四楼的检查室做了合理调整，在门诊一楼改建成了窥镜中心和超声中心。医院投入了1130万元与美国ibm公司合作，共同开发了计算机信息系统，目前已实现了诊间医令、划价、取药等快捷准确的计算机管理，解决了多年存在的“三长一短”的难题，门诊高峰时间、交款、划价排队不超过5人并实现了划价、交款一次性完成，即缩短了候诊候治时间，同时也减轻了病人的经济负担。

（4）营造和谐的就医环境，改善医患关系

儿科门诊的改造，打破了以往与成人诊室条件相仿的格局，打开了砖石结构的间壁墙，取而代之的是由三角形、圆形、方形等不同拼图组成的色彩缤纷的木制拦板，墙上挂钟猫头鹰的黑眼睛是转动的，玻璃鱼缸里的金鱼在水草中戏游，动听的风铃，电视里播放着动画片《狮子王》，滑梯、电马……都吸引着在这里就医的小天使，他们得到了穿粉色制服的护士阿姨的精心照顾，寓看病于娱乐之中，彻底改变了过去病儿哭闹不止、不配合医疗的无奈就医状况，使患儿留连忘返，多年来形成的病人到“堂中”请先生，到医院求大夫的世俗观念被打破，病人成了座上宾。一种无形的情感纽带将医院和病人之间仅仅地连在一起。

门诊科室质控工作计划篇三

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

医院感染委员会至少每半年一次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，充分发挥委员会的领导和决策能力。成立临床科室医院感染管理小组，监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

消毒灭菌效果监测每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。发现问题及时整改，提高医疗质量。严把房控关，确保医疗安全。

所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌，必保医疗安全。

制订医院感染及传染病知识培训计划、实施方案和具体措施，举办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

院感科将充分发挥监督检查、业务指导、专业噢诶讯等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的发律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，是我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。

门诊科室质控工作计划篇四

(一)医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例、讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写

门诊科室质控工作计划篇五

我所2008年通过省二级优秀妇幼保健机构评审达标，完善制定了一系列控制医院感染的管理制度及措施，门诊手术室由于患者流动性大，手术间少，手术对象来源主要为要求人工终止妊娠及上、取节育环等计划生育手术的育龄妇女，为切实保障育龄妇女身心健康，我所将妇产科门诊手术室作为医院感染管理重点科室强化管理，取得了较满意的管理效果。

1临床资料

我所妇产科门诊手术室2008年1月-2012年6月，共完成各类人工终止妊娠手术6241例，上、取节育环手术7938例，通过制定各项严谨具体的医院感染管理制度和监测制度，认真落实医院感染管理制度的各个环节，无一例医院感染的发生。

2 妇产科门诊手术室医院感染措施

妇产科门诊手术室是我所医院感染管理的重要部门，为切实加强对我所妇产科门诊手术室的医院感染管理，从手术室的环境、无菌物品、无菌操作、院感监测等全方面采取一系列医院感染管理措施进行落实，取得满意效果。

手术室严格划分无菌区、清洁区、和污染区；严格控制与手术无关人员进入手术室，尽量减少术中人员走动。

工作人员进人手术室必须更换手术室专用衣、裤、鞋；戴好帽子、口罩；不佩戴首饰，不将手机带入手术间。

各区域地面、手术床和治疗车等物体表面使用专用抹布、拖把清洁，并用500mg/l含氯消毒液擦拭；无菌物品存放柜内用专用500mg/l含氯消毒液的方巾擦拭；每日定时通风、定时空气消毒，使用紫外线灯管照射每次不少于30分钟。

无菌物品的管理

加大对一次性物品的管理制度，计划领取一次性医疗物品，遇有过期、破损、潮湿等不合格物品均不得使用。

手术中所用的器械及物品首选高压蒸汽灭菌，检测灭菌效果，每包放入化学指示卡，封口处贴化学指示胶带，外注明灭菌时间、物品、责任人，如发现一件物品指示卡未达到变色要求，当次所有物品必须重新灭菌。

无菌物品、清洁物品、污染物品、待消毒物品严格区分放置；手术器具及物品必须一用一灭菌，使用后的其他器具，如负压瓶等置入现配1000mg/l含氯消毒液内浸泡30分钟以上作消毒处理。

无菌物品有效期内使用；使用中的消毒剂及容器每周更换2次；储槽内使用小包装棉球，开启的棉球、棉签当时使用。

认真执行无菌技术操作规程，强化手术室工作人员如无菌包的打开和取用无菌物品的无菌技术操作。

严格手卫生规范。手术人员严格的洗手制度是减少手术感染的重要因素。手术室工作人员坚持六步洗手法，通过用洗手液擦洗双手、流动水冲净擦干、碘伏涂抹两次的洗手方法，门诊手术室工作人员手的采样监测合格率达到百分之百。

按《医疗废物处理规范》，制订医疗废物管理制度，使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放，专人回收处理，定期对医疗废物暂存处、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施进行培训，医疗废物按规范处置。

消毒灭菌效果监测。依据《医院感染管理规范》，门诊手术室坚持每月进行消毒、灭菌、环境卫生学的监测，对使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌进行定期和不定期随机抽样监测，监测结果及时进行汇总、分析、反馈，对监测不合格的立即查找原因，及时实施整改。

手术人员做好标准预防，避免操作中的沾染和划伤。

为预防术后感染，手术室工作人员与每个术后对象及家属及时交流沟通，积极进行健康宣教，嘱术后抗生素的合理应用，告知术后必要的注意事项等，让医院感染防控与健康教育有效相结合。

3 讨论

加强对妇产科门诊手术室的环境、无菌物品等各环节的管理是防止医院感染的重要措施，手术室必须严格划分无菌区、清洁区和污染区，工作人员进入手术室必须严格遵守无菌操作规范。

认真落实《医院感染管理规范》，加强消毒灭菌效果监测，确保妇产科门诊手术室消毒灭菌效果是防止手术室医院感染的重要途径。

重视《医疗废物处理规范》，加强对收集、处理医疗废物工作人员相关知识的培训是防止门诊手术室医院感染的重要环节。

高度重视医院感染管理工作，制定完善的妇产科门诊手术室医院感染管理制度，科学有效的落实各项消毒隔离措施，加强对妇产科门诊手术室的院感知识培训和宣教，通过医护人员与手术对象的人人参与和配合管理，手术室各项监测达到标准，我所妇产科门诊手术室医院感染工作得到了有效预防。

参考文献

[1] ^v^^v^，医院感染管理办法，。

[2] 黄宁 袁艳芳等，手术室医院感染的控制与体会。中华医院感染学杂志，（10）.2。