监护责任协议书范文（21篇）

合同协议的有效期限应该根据具体情况和双方意愿进行明确。您可以参考下面这些实用的合同协议写作指南，帮助您起草专业的协议。

家教安全教育监护责任协议书

生命只有一次,责任重于泰山。学校和家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。

甲方（学校）：

1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。

2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。

4、发现对学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5、对学生旷课的，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，班主任应及时与家长或监护人联系并协助寻找。

7、学校组织集体活动因个制定安全预案，树立“安全第一”思想。

8、适时向学生家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。

10、经常组织师生认真学习《学生伤害事故处理办法》，以保护学生、学校的合法权益。乙方（家长或监护人）：

1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”、旱冰场等），发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5、制止子女携带火种、易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女骑车上学，防止意外事故的发生。否则家长或监护人应承担监护责任。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良行为应予以严肃批评指正，并加以管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护合法权益。

8、教育孩子不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长自负责任。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。学生不听教育，经常违纪（如打架、逃学等），学校无法保证其安全时，家长要带回去教育、监护一段时间。

10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女不听教育，一切安全由家长或监护人负责。

本协议书经双方签字后生效。

甲方：乙方：

出生日期：

班级：家长/监护人：

班主任：家庭住址：

联系电话：联系电话：

有效日期：从至有效

致家长的一封信。

生命只有一次,安全从我作起，为了你的家庭幸福，为了确保学生的生命安全，我们希望学生及家长紧密配合，切实做好以下工作：

1、教育子女在上学期间如果与同学发生矛盾，要首先及时向老师汇报，请老师调解，不要使矛盾扩大、激化，不得叫社会青年出面解决，防止发生伤害事故。

泳遇险时的自救、逃生常识以及施救和报警方式的教育，确保孩子的生命安全。

3、学生应自觉遵守学校对游泳安全所做的规定。学生未经家长同意，不得私自或擅自结伴外出游泳或水边游玩，如发现其他同学私自外出游泳或到水边游玩，要及时制止，并向家长或老师报告。

4、节日、假日及离校期间，家长应密切关注子女的行踪，做到知去向，知归时，知同伴，知活动内容，如发现子女有异常行为，应立即予以询问、调查、制止，并及时与班主任取得联系，共同做好消除隐患工作。

5、家长要积极配合学校，加强对子女进行交通安全、饮食安全、活动安全以及台风、暴雨、雷电等天气出行安全等各类安全教育，增强自我防范及自救自护意识，确保每一个孩子平安、健康成长。

6、教育子女遵守交通规则，不骑车上学，不乘坐违章、超载的车辆，禁止子女乘坐“三无”（无驾驶证、无行驶证、无营运证）车辆。

7、教育子女讲道德、讲文明、积极参加社会实践及文明健康的文体活动。严禁子女进入“三厅两室一网吧”（营业性歌厅、舞厅、录像厅、电子游戏室、桌（台）球室、网吧）及旱冰场等不适宜未成年人活动的地方。

8、教育子女注意防暴力事件和防“黄、赌、毒”的侵害，不参与打架斗殴，不要寻衅滋事，不要抽烟喝酒，不看黄色书刊音像，不参与赌博，远离毒品等。

9、教育子女注意防暑、防火、防盗，不要到烈日下暴晒，不要随意玩火和燃放烟花爆竹，不要带过多的钱财等。

10、督促子女安排时间认真复习功课，按时完成假期作业。

此致

敬礼！

《学生伤害事故处理办法》。

摘要。

学校有责任12条规定。

办法第九条规定：因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校应当依法承担相应责任：

（三）学校向学生提供的药品、食品、饮用水等不符合国家或者行业的有关标准、要求的；

（十二）学校有未依法履行职责的其他情形的。

学校无责任有关规定。

该办法第十条规定：学生或者未成年学生监护人由于过错，有下列情形之一造成学生事故，应当依法承担相应的责任。

（二）学生行为具有危险性，学校、老师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻拒不改正的；

（三）学生或者监护人知道学生有特异体质或者患有特定疾病，但未告知学校的；

（五）学生或者为成年学生监护人有其他过错的。

该办法第十二条规定：因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任：

（一）地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的；

（二）来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；

（三）学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态，学校不知道或者难于知道的；

（四）学生自杀、自伤的；

（五）在对抗性或者具有风险性的体育竞技赛活动中发生意外的；

（六）其他意外因素造成的。

该办法第十三条规定：下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任：

（一）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

（二）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

（四）其他在学校管理员职责范围外发生的。

该办法第二十八条规定：未成年学生对学生伤害事故负有责任的，由监护人承担相应的赔偿责任。

学生的行为侵害学校教师及其他工作人员以及其他组织、个人的合法权益，造成损失的，成年学生或者未成年学生的监护人应当依法予以赔偿。

该办法第三十六条规定：受伤学生的监护人，亲属或者其他有关人员，在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育秩序，或者侵犯学校，学校教师或者其他工作人员的合法权益的，学校应当报告公安机关依法处理；造成损失的，可以依法要求赔偿。

1、动员起来，强化全民安全意识。

2、树立安全第一思想，服从安全第一原则。

3、安全第一，预防为主。

4、安全意识家喻户晓，安全责任深入人心。

5、增强师生防范意识，营造校园安全环境。

6、一切为了孩子，为了孩子一切。

7、我要安全，我懂安全，事事安全，人人安全。

8、人人讲安全，事事讲安全，时时讲安全，一生才安全。

9、高高兴兴上学，平平安安回家。

“学校家长”安全教育监护责任协议书

为切实保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》和《学生伤害事故处理办法》等相关法律、法规，特制定安全教育与监护责任承诺书，望家长全力合作，强化教育管理，担负起安全教育工作与监护职责：

1、家长或监护人应自觉遵照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、了解学校的教育教学制度与管理，及时掌握子女在校或在家的思想行为动态。

3、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水等安全教育，增强子女安全意识，加强安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的思想行为动态，杜绝子女利用节假日私自或结伴进入不安全场所（营业性歌舞厅、录像厅、电子游戏室、网吧、江河湖海、深山沟涧等）活动，发现情况应及时进行批评教育，严防意外事故发生。

5、禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女驾驶机动车辆，防止意外事故的发生。

6、对子女早恋、旷课、逃课、吸烟、喝酒、夜不归宿等不良现象应严加管束。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事，需中途离校的，家长或学生应向班主任或值日老师提出书面申请，经签名批准后，学生方可离校。子女不听教育，未经请假离校或私自旷课、逃课、翻墙出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好子女的安全和纪律管理工作。

家校安全教育监护责任协议书

为切实维护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》和《学生伤害事故处理办法》等相关法律、法规，特制定学校与家庭安全教育与监护责任协议，望双方能通力合作，强化教育管理，共同担负起安全教育工作与监护职责。

甲方：（学校）。

1．经常组织师生学习《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律、法规以保护学生、学校的合法权益。

2．强化教师的职业道德和爱岗敬业精神，确保学生身心健康发展，严禁体罚或变相体罚学生。3．重视学生安全教育和管理工作，多渠道不定时反复深入地对学生进行交通、饮食、游泳、用电、用气、防盗及各项集体活动的安全教育，提高学生的安全意识，作好自我保护，防患于未然。

4．注意观察了解学生思想行为，发现学生存在不安全的苗头，及时通过电话、家访等通知家长或监护人，并做好家校配合，预防事故发生。

5．学校不定期地对校园内的安全设施、安全环节进行检查，发现问题及时整改。

6．发现学生人身安全、财产安全等受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，确保学生安全。

7．对学生旷课、不请假离校的，班主任应及时与家长或监护人取得联系，协助查找学生行踪。

8．学校组织各项集体活动应制订安全防范预案，树立“安全第一”的思想。9．适时向学生及家长或监护人告知学校重大活动的有关安排，取得家长或监护人的及时配合。

乙方（家长）：

1．认真学习有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。2．了解学校的教育教学制度与管理，及时掌握子女在校或在家的思想动态。

3．配合学校对子女进行交通、饮食、游泳、用电、用气、防盗、防火、防溺水等安全教育，增强子女安全意识，加强安全管理，防止安全事故发生。

4．密切注意子女的思想行为动态、杜绝子女利用节假日私自或结伴进入不安全场所活动，发现情况应及时进行批评教育，严防意外事故发生，否则责任由家长或监护人承担。

5．禁止子女携带火种、易燃、易爆、易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女驾驶车辆上学。

6．教育子女不玩电子游戏机、不去网吧上网。是否有节假日、深夜不归宿这些学校领导、老师比较难发现的不良现象，如有这些不良现象，家长要及时教育并采取有效措施，否则责任由家长或监护人自负。

7．发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8．家长或监护人教育子女不做危险性游戏，不吃“三无”食品。9．家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好子女的安全管理工作，学生不听教育，经常违纪（如打架、逃课），或违反安全规程，学校无法保证其安全时，家长要带回去教育、监护一段时间。

10．教育子女不得私自离校，子女因家中有事或自己有病需提前离校时，家长或亲人到校要求，经班主任或学校领导同意后方可离校，否则责任由家长或监护人自负。

甲方：（学校）。

开县大德镇中心小学（茯苓村校）。

班主任：

乙方：家长（监护人）。

学

生：

2013年9月16日。

家教安全教育监护责任协议书

家校学生安全教育监护责任协议书生命只有一次，责任重于泰山。为了维护学生的人身安全，学校与家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护责任。依据有关法律、法规，学校与家长特签订本安全协议书。

甲方（学校）责任：

1、认真贯彻《义务教育法》、《未成年人保护法》等法律法规，加强对学生进行交通、饮食、游泳、用电、防火及集体活动等的安全教育，认真抓好学生在校期间及在参加学校教育教学活动期间的安全管理工作，确保学生的安全。

2、加强校园安全排查，发现问题及时整改，及时消除事故隐患。

3、发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关配合，保护学生的人身安全。

4、对迟到或旷课的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

5、加强学校秩序的管理。上课时间，无家长或监护人的请假，不得中途让学生私自离校。

6、组织集体活动应制定安全预案，学校有重大活动的安排情况，应适时向学生告知，并要求学生转告家长。

7、加强师德教育和法律法规学习，增强教师的责任意识，严禁体罚或变相体罚学生。

8、不随意变更法定教育时间，如有特殊情况，应及时通知学生转告家长。乙方（家长或监护人）责任：

1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校的作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3、经常对子女进行交通、饮食、用电、防火、防溺水、防爆及参加集体活动等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如游泳、郊游、打架等），发现情况应及时批评教育，防止意外事故发生，否则责任由家长或监护人承担。

5、制止子女携带易燃易爆伤人的物品及管制刀具入校，防止意外事故发生，否则家长或监护人应承担监护责任。

6、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，同时维护其合法权益。

7、教育子女不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长或监护人自负责任。

8、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理，子女在校外一切安全由家长或监护人负责。

9、教育子女或被监护人讲究饮食卫生，不到无“三证”摊点购买食品。此协议一式二份，学校、家长各保存一份。（每学年签订一次）。

与儿街明德小学（盖章）年级学生。

班主任签字（或盖章）：家长（或监护人）签字：

年月日年月日。

监护责任协议书范文

生命只有一次，责任重于泰山。学校与家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。

甲方（学校）：谢庄小学。

1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、劳动、饮食、游戏、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识。防范于未然。

2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人并与家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。

4、发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5、对旷课的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，专职人员和班主任应及时与家长或监护人联系。

7、学校组织集体活动应指定安全预案，树立“安全第一”的思想。

8、适时向学生及家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。

10、学校不得随意变更法定教育时间，如有特殊情况应报上级教育主管部门同意后及时通知家长或监护人。

乙方（家长或监护人）：

1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧、旱冰场”等），发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5、制止子女携带易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，防止意外事故的发生。否则家长或监护人应承担监护责任。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良现象应予以严肃批评指正，并加以管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8、教育子女不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长自负责任。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。

10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女在校外一切安全由家长或监护人负责。

本协议书经甲、乙双方签字，保存备案。

白山镇中学安全监护教育责任协议书

培养学生良好的思想行为是学校和家长的共同责任。为加强学生思想教育，强化安全意识，促使学生遵守校纪校规，顺利完成初中学业，成为合格的中学生，向社会输送德才兼备的建设人才，甲乙双方应履行以下责任：

甲方：

1、坚持思想教育，按照《中学生日常行为规范》要求学生，严格按校纪校规教育学生。

2、组织开展有利于学生身心健康的活动，管理好学生在校内的学习生活。

3、强化安全意识教育，按照《_______中学学生安全规定》要求学生。

4、定期对学生进行法制教育，并与家长联系共同加强教育。

5、若学生无故两天不到校，由班主任书面通知家长。

乙方：

1、配合学校、班主任对学生进行思想、安全教育，培养良好的心理素质，督促学生按时完成各项任务，鼓励学生积极参加学校组织的各项活动。

2、教育学生遵纪守法，遵守校纪校规，确保学生按时到校上课，不旷课，并主动到学校了解学生表现情况。

3、学生请假两天以上，由家长向班主任说明情况(或书面说明)。

4、教育学生尊敬师长，言行文明，服从老师的教导。

5、对学生其它不良言行负管束责任。

_经甲乙双方商定，对学生出现下列情况，均由乙方承担责任。

(1)学生不遵守校纪，不服从管教，无故旷课、打架斗殴，出现的一切后果。

(2)私自下河下塘洗澡出现不安全事故。

(3)学生私自携带危险品、刀具、农药等出现的一切不安全事故。

(4)学生在校园内追逐嬉闹、攀高走险，触摸电器出现的一切后果。

(5)私自在校外住宿，翻越围墙、大门等出现的一切后果。

(6)学生离校、离家出走，家长负责寻找，且不得到校无理取闹。

(7)学生违犯《_______中学学生安全规定》及校外出现的一切问题。

本合同有效期从___年___月___日至___年___月___日。

甲方：_________________________。

法定代表人：_________________。

_____届_____班班主任(签名)：_____________。

日期：________________________________

乙方：_____________家长(代表)：______________。

学生(签名)：_____________________。

日期：_______________________________

监护责任协议书范文

生命只有一次,责任重于泰山。学校和家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。

甲方（学校）：

1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。

2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。

4、发现对学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5、对学生旷课的，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，班主任应及时与家长或监护人联系并协助寻找。

7、学校组织集体活动因个制定安全预案，树立“安全第一”思想。

8、适时向学生家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。

10、经常组织师生认真学习《学生伤害事故处理办法》，以保护学生、学校的合法权益。

乙方（家长或监护人）：

1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”、旱冰场等），发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5、制止子女携带火种、易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女骑车上学，防止意外事故的发生。否则家长或监护人应承担监护责任。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良行为应予以严肃批评指正，并加以管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护合法权益。

8、教育孩子不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长自负责任。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。学生不听教育，经常违纪（如打架、逃学等），学校无法保证其安全时，家长要带回去教育、监护一段时间。

10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女不听教育，一切安全由家长或监护人负责。

本协议书经双方签字后生效。

甲方：乙方：

出生日期：班级：家长/监护人：

班主任：家庭住址：

联系电话：联系电话：

有效日期：从有效

白山镇中学安全监护教育责任协议书

尊敬的家长：

您好！愉快的寒假生活马上就要来临，为了加强学生的安全教育管理，保证学生假期活动安全，防止意外事故发生，确保您的孩子能度过一个“安全、健康、快乐、充实”的寒假。诚恳希望各位家长认真履行监护职责，配合老师做好孩子的安全教育工作，现将寒假有关事项告知如下：

出行交通安全。

一、行走安全。

（1）家长一定要教育孩子遵守交通规则，上路行走要走人行横道，有交通信号灯时不闯红灯。

（2）不在马路上追逐打闹，有_____来往要及早避让。

（3）儿童在街道或公路上行走，须有成年人带领。

二、乘车安全。

（1）孩子假期如需外出旅游或外出活动时，必须由父母带领，选择正规部门的交通工具，不随意乘坐“三无”_____和超载等不合格_____。

（2）机动车在行驶中，要坐稳扶牢，防止紧急刹车，不得将头、手伸出窗外，以免被来往_____擦伤。

（3）告诉孩子做到安全乘车。

乘坐火车时：不要在车厢连接处逗留，也不要乱动车厢内的紧急制动阀和各种仪表。乘坐飞机时：登机后仔细听空服人员介绍的安全指示，遵守相关规定，系好安全带。乘船时：留意救生装置的位置、温馨提示、有关规则、疏散通道和安全出口，做到心中有数。

（4）教育孩子乘坐公共交通工具时，自觉遵守地铁、公交车、长途大巴车等乘车规范，待车停稳后，有序上下车。上车后坐稳扶好，不要在车上吃食物或喝饮料；乘坐长途大巴车时，要系好安全带。

三、行车安全。

（1）教育孩子未满12周岁不允许上路骑车，未满16周岁的孩子不能骑电动车上路，未取得机动车驾驶证的不得擅自驾驶机动车上路，使用共享单车时，要先检查车况是否良好。

（2）家中有车的家长，开私家车出行，要提前检修_____，确保车子状况良好。不要让孩子坐副驾驶位，家长也要做到开车时不看手机、不酒驾、不疲劳驾驶。

饮食安全。

一、外出就餐安全。

（1）就餐前要注意查看餐厅是否持有食品经营许可证或餐饮服务许可证等。

（2）建议选择食品安全条件较好、设施齐全的餐厅就餐，选择实施“明厨亮灶”的餐厅。

（3）就餐时要注意分辨食物是否变质、是否有异物，不要吃颜色、味道异常和未烧熟煮透的菜肴。

（4）注意饮食清淡，少吃油炸、烧烤食物；不要暴饮暴食、过量饮酒，以免引起胃肠功能失调或其他疾病。

（5）不吃不洁食物、过期变质食物和“三无”食品，不吃小摊上的东西。

二、家庭聚餐安全。

（1）买食材的时候，注意观察食材是否新鲜，是否在保质期内，包装是否完整无损。

（2）主食是必不可少的，在春节期间，有些孩子菜吃得多，几乎不吃主食，这种做法很不科学。

（3）注意荤素搭配，过多地吃荤会增加孩子的肠胃及肾脏的负担。

（4）少给孩子喝饮料，专家指出含气类的饮料中，如可乐、雪碧等都含有二氧化碳气体，饮用过多会使孩子胃胀、胃痛，影响胃肠道的消化能力，更易引发腹泻。

（5）冷藏或过夜的熟食、剩饭剩菜要妥善保存，再次食用前一定要确认食物未变质，彻底加热后再食用。

消防安全。

一、家庭消防安全。

（1）教育孩子不要玩火和灶具，不要玩电器设备、电源开关、插座、电线等。

（2）使用电器要小心，使用日光灯、电热器时，要与可燃物保持一定的距离，不要用灯泡、电热器烤衣服、手巾等物。

（3）不要私自玩电，特别是当家里没有人时，一定要把所有的电源都关闭或拔掉。

（4）使用燃气灶要注意安全，用完后，要随手关阀门，同时特别要注意用液化气做饭、烧水时要专心看守，以防水把火浇灭。

（5）不要乱插、私接电源，特别是不要用湿手去插电源插头。

（6）注意各类取暖设备的使用安全，严禁使用易引发事故的各类电器。不要让孩子在室内自行烤火，晚上就寝前要熄灭火源或将火源移到屋外，以防火灾发生或一氧化碳中毒。

二、外出消防安全。

（1）乘坐交通工具时，为了您和他人的安全，不能携带易燃易爆物品。

（2）入住酒店要警惕，入住旅店后一定要先留心安全出口、疏散楼梯、疏散通道的方位和路线。

（3）遵守旅游景区防火安全规定，到森林景区游玩时，尽量避免将火柴、汽油等易燃物带入山林，禁止吸烟，乱扔火种。严禁野外用火，以防引发山林火灾；发生火灾时，教育子女及时拨打火警电话119（森林火警12119），绝对不能直接参与救火。

（4）带孩子出行要提前教会孩子消防安全常识，让孩子知道哪些东西危险不能碰。

（5）不要让孩子玩烟火、爆竹及其它危险物品。

提高孩子的安全意识。

一、防拐防骗。

（1）教育孩子不单独外出，要学会几种求救方法。如有特殊情况要单独外出，一定要征得父母的同意，并说明去向，在公共场所时要防止与父母走散，万一走散要懂得求救。

（2）让孩子时时保持警惕，不随便相信陌生人，不吃陌生人的食品。

（3）带孩子外出时，尽量不要让孩子离开自己的视线。提醒不随便跟陌生人走，不向陌生人透露自家的电话号码及家庭成员的有关信息。

（4）自己外出，不能让孩子单独留在家中。因为孩子的年龄小，安全意识很差，单独留在家中很容易引发意外事故。

二、防抢防盗。

（1）睡觉或外出时，关好住宅门窗，注意养成防盗门反锁习惯。

（2）出门时，切不可炫富，购物时尽量少带现金，包随身携带，不要离手。

（3）夜间出行时，尽量结伴行路，少走偏僻路段，少与陌生人搭腔。

三、预防疾病。

（1）注意饮食卫生，防止病从口入。

（2）提醒孩子按时作息保证睡眠，根据天气变化时及时增减衣服。

（3）加强体育锻炼增强身体抵抗力，让孩子每天保证2-4小时的户外活动。

（4）孩子身体有不适，出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状时，家长应及时带孩子到医院就诊。

（5）尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所。人群拥挤的地方，极易滋生细菌，感染疾病。

四、预防溺水。

（1）不要让孩子私自在海边、河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍、追赶，以防滑入水中。教育孩子看到有人溺水时，要及时向附近成年人呼救，绝对不能随意下水救援。

（2）到公园划船，或乘坐船时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边洗手、洗脚。

（3）滑冰等运动深受孩子的喜爱，但在冰面上滑冰，极易发生意外，因此冬季滑冰我们要时刻注意安全，谨防溺水！

关注孩子学习和生活。

一、学习方面。

（1）寒假期间，请在孩子适当休息娱乐的同时督促其合理安排时间学习，让孩子认真、有序地完成老师布置的假期作业。

（2）家长多陪伴孩子，多与孩子交流，多给孩子_____和正面引导，帮助指导孩子完成假期作业。

（3）家长要谨防虚假信息诈骗，学校和老师不会发送有关孩子成绩、表现的链接短信，收到相关短信请勿打开，以防上当受骗；如果收到与自己孩子有关的信息或电话，请及时与学校、老师或亲友取得联系，或亲自落实情况。

二、生活方面。

（1）培养孩子增强体育锻炼的意识，加强体育活动，养成良好的生活习惯。

（2）可以抽时间带孩子去旅行或者回老家看看父母等等，让孩子的心情得到放松。

（3）教育好孩子不要去营业性网吧、游戏厅、歌舞厅等娱乐场所，注意孩子的交际交往，防止孩子和社会闲杂人员来往。

（4）教育孩子不参加_____活动；慎重交友，拒绝毒品，禁止参与赌博；监督和教育孩子不夜宿在外，自觉养成良好的生活习惯。

（5）教育孩子不到建筑工地、危房、地质灾害隐患点等一切不安全的地方玩耍，防止发生意外。

各位尊敬的家长，孩子的健康、快乐、安全，关系到每一个家庭的幸福。孩子的成长离不开您的呵护，放假期间，请您切实担负起监护人的职责，与孩子一起度过一个温馨难忘的假期。希望家长能督促孩子合理安排学习、阅读、娱乐、锻炼和休息时间，在平安和健康中度过快乐而有意义的寒假！

最后，祝愿家长和孩子们_________年寒假快乐，阖家幸福！

_________县教育局。

_________年1月17日。

家校安全教育监护责任协议书

为了进一步加强我校学生的安全教育与管理工作，切实提高家长对于学生安全教育、管理工作的参与度。做到家校合作，分工明确，以更好地达到预防事故、明确责任、保护学生的目的。现结合学校实际情况，就您的孩子在我校就读期间，家庭和学校各自应承担的安全教育管理工作和相应的责任进行分工如下：

一、甲方(学校)责任。

1.把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，充分利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、饮食、消防、防汛、防震、传染病预防、防踩踏及集体活动等的安全教育，提高学生自我保护意识，防患于未然。

2.通过电话、家访，告知家长或监护人，及时反馈学生在校的不安全动态，并与家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3.不定期地进行校园安全检查，发现问题及时整改，为学生提供安全的学习、生活环境及设施设备。

4.发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5.对无故缺课的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6.加强住校生管理，对漏宿、逃宿的学生，宿管教师和副班主任应及时与家长或监护人联系。

7.学校组织集体活动时应制定安全预案，树立“安全第一”的思想。

8.适时向家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

9.加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚学生。

10.上好安全教育课、法制教育课、搞好必要的应急演练，提高学生的安全意识和自救能力。

二、乙方（家长或监护人）责任。

1.家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2.根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3.经常对子女进行交通、消防、饮食、防汛、防震、用电、传染病预防、防踩踏、防暴等方面的安全教育，强化子女的安全管理，防止发生安全事故。

4.密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用节假日、双休日私自外出或结伴活动（如外出游泳、郊游、进入网吧、歌厅、饭店、旅店等），发现情况应及时进行批评教育，防止以外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5.制止子女携带易燃易爆易伤人的物品及管制刀具（电话）进入校园，防止意外事故的发生，否则家长或监护人应承担监护责任。

6.对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良现象应予以严肃批评教育和指正，并加以管教，不能推卸责任。

体质的应及时告知学校，否则因此引发的安全事故，一切责任由家长或监护人承担。

8.教育子女不得私自离校，子女因家中有事、生病等需提前或中途离校的，家长要给班主任打电话说明，由学生写出请假条，经班主任和政教处批准后，家长亲自接回，否则由家长自负责任。

9.家长或监护人应主动与学校、老师经常联系，告知或听取学生在家、校的具体表现，共同做好子女的安全管理工作。家长或监护人应经常与子女进行沟通、交流，掌握子女的心理，及时进行心理疏导。

10.家长应督促子女遵守学校的各项规章制度和相关的法律法规，尊重和服从学校的管理。子女在校外一切安全由家长或监护人负责。

本协议书自甲、乙双方签订之日起生效，由学校保存备案。

甲方：（盖章）卓尼县第一中学乙方：（签名）。

年月日年月日。

家教安全教育监护责任协议书

为切实做好学校安全工作，确保学生安全，杜绝一切安全事故的发生，青木初级中学要求学生统一住校，经家长或其他监护人提出书面申请，年级班学生由于家庭情况特殊，自愿开通学，报经学校批准，家长自愿履行以下职责，凡学生在家中、上学、放学途中发生的安全事故，一律由家长或其他监护人自己负责。学校同意该学生开通学。安全协议内容如下：

一、学生上学、放学必须由家长接送，严禁学生在上、放学的途中拦、追、爬车辆和逗留，追逐打闹。

二、家长必须配合学校教育、督查学生不私自下塘、堰、河、库洗澡和到这些地方玩耍。

三、家长必须严格教育、督查学生不在任何地方玩耍易燃易爆物品和其它危险物品。

四、家长要教育学生严格遵守作息时间，按时睡觉、起床。照看好孩子睡好觉，学生不得提前到校、离校。

五、家长必须教育、督查学生不经家长同意不准走亲访友，不到别的同学家玩耍、住宿等。

六、家长必须教育学生不与陌生人同行，不与陌生人亲密接触，不吃陌生人给的食物，防止上当受骗。

七、家长或监护人应积极主动地与学校、教师经常联系，互通情况，共同做好子女的安全教育工作。

八、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，服从学校管理。

本协议一式三份，由学校、家长、居委会各持一份。

青木初级中学(盖章)。

学生所在班班主任签字：

学生家长(监护人)签字：

青木桥居委会签字：

监护责任协议书范文

“生命只有一次，责任重于泰山”！

学校安全工作事关广大学生的生命安全，学校与家庭应该共同担负起对学生的安全教育，监护职责，强化“安全第一、预防为主”的思想，切实抓紧、抓好、抓落实，密切联系，通力合作，确保学生的安全。

一、学校安全教育、管理责任。

2、建立、健全安全工作制度，加强对学生的安全教育，使用好《班主任安全工作日志》、《任课教师安全工作日志》，与学生家长签定“安全教育、监护协议书”，切实做到安全工作天天讲，并在《班级管理日志》中作好记载。

3、随时了解学生情况，发现安全隐患，及时与家长或监护人取得联系，切实做到安全工作无死角、无盲区。

4、教育本校学生遵守交通规则，保证道路交通安全。各班要根据学生放学回家的路线情况成立路队，选配好各路队长，并将路队情况公布在教室墙壁上。

5、学校定期进行校园安全检查，加强楼道、阳台、窗台的安全常规管理，杜绝学生挤伤、踩伤等恶性事件的发生。

6、加强饮食安全卫生工作，严格执行规定。住校生必须在学校食堂就餐，严禁学生购买、食用过期、被污染的食品，杜绝食物中毒等恶性事件发生。

7、加强流行病的预防，对各种流行病、传染病要做到早预防、早报告、早治疗，严防在学校蔓延。

8、加强各种集体活动的管理，制订安全预案。各种社会活动要本着就近、本地进行的原则，不擅自组织学生乘坐车船离开学校开展活动。

法纪教育，严防学生在校内发生打架、斗殴等恶性事件。

10、加强教师的职业道德教育，关心爱护学生，严禁体罚或变相体罚学生。

二、家长安全教育、监护责任。

1、家长或监护人自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等法律法规，认真履行监护责任，承担相应的法律责任。

2、根据学校的作息时间，积极督促子女遵守学校的作息时间和学校的管理制度，及时掌握子女上课时间以外的行为状态；非住校学生家长或监护人实行接送制。

3、经常对子女进行交通安全教育，教育子女遵守交通规则，不搭乘摩托车，严禁十二岁以下学生骑自行车。

4、加强学生的饮食卫生安全、用电安全、防火、防溺水等方面的教育，严禁子女玩火、玩电及下河、下堰、下塘洗澡。

5、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用双休息日、节假日私自外出，发现情况及时进行教育。

6、严禁子女携带易燃、易爆及刀具、棍棒、玻璃等危险物品进入学校。

7、对子女夜不归宿、迟到、旷课、逃课、吸烟、渴酒等不良行为予以严肃批评教育并加以管教。

8、发现子女安全受到威胁、侵害时，应及时与学校取得联系。

9、教育子女不得私自离校，因家中有事确需提前离校，家长应向班主任教师书面申请，经同意后方可离校。

10、家长对子女进行健康的心理教育，使学生形成积极健康的心理。

11、家长教育子女遵守学校规章制度，服从学校的管理。子女在校外的一切安全责任由家长或监护人负责。

营山县东升小学校法人代表：杨波。

东升小学年级班学生：家长(监护人)：

二0一0年三月五日。

“学校家长”安全教育监护责任协议书

学校家庭安全教育监护责任协议书生命只有一次，责任重于泰山。学校与家庭共同担负起学生的安全教育工作与监护责任。现就学校与家庭各自应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。甲方（双兴小学）。

1、把学生安全教育管理放在学校工作的突出位置，利用多种渠道反复深入对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育。提高学生自我保护意识，防患于未然。

2、注意了解学生私自组织活动的苗头状态，通过电话、家访，告知家人或监护人并与其紧密配合预防事故发生。

3、学校定期进行安全检查，发现问题及时整改。

4、发现学生人身安全受到威胁时，应及时采取有效措施。必要时与公安机关紧密配合，保护学生人身安全。

5、对旷课的学生，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6、学校组织集体活动，应制定安全预案。树立“安全第一”的思想。

7、适时向学生及其家长告知学校有关重大活动的安排情况。

8、加强教师的工作责任和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚学生或变相体罚学生。

9、学校不得随意变更法定教育时间。如有特殊情况应报上级主管部门，经同意后及时通知家长或监护人。

乙方（家长或监护人）。

1、乙方应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学时间以外的情况。

3、经常对子女进行各方面安全教育，强化对子女的安全管理，防止不安全事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及其去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动（如游泳郊游等）。发现情况应及时批评教育，防止意外事故的发生。否则责任由家长或监护人承担。

5制止子女携带易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，防止意外事故的发生。否则责任由家长或监护人承担。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良现象应严肃批评，并加以管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益。

8教育子女不得私自离校，如因家中有事需提前或中途离校的，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校。否则家长责任自负。

9、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，服从学校的管理。子女在校外一切安全由家长或监护人负责。

本协议经甲乙双方签字后生效，保存备案。

学生姓名：双安镇双兴小学。

家长（签）：班主任（签）：

联系电话：年月日。

监护人协议书

委托人（学生监护人）：

受托人（托管责任人）：

根据《最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》。

第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人确有过错的，负连带责任。”根据这一条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上本着保障未成年人合法权益，促进未成年人健康成长的原则签定本协议。自双方达成合约之日起协议成立。委托人对自己负有法定监护义务的被监护人的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行法定监护人的监护责任。

（一）、委托人的权利：

1．在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。

2．有权对被监护人的住宿场所、住宿情况、饮食场所、饮食情况、学习场所、学习情况、休息活动场所及休息活动情况等进行了解和监督，受托人应当对监督积极配合，提供便利条件。

3．对于法律法规以及政府相关规定的事项或者双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正，并且依法获得赔偿。

（二）、委托人的义务：

1．委托人应当及时、足额支付约定的费用。

2．委托人应当向受托人提供孩子的基本情况，如身体健康状况、家庭状况、学习情况等。

3.在委托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。

（三）、受托人的权利：

1．受托人有权按时足额收取约定的费用。

2．在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。

（四）、受托人的义务：

制度、餐饮卫生制度、卫生消毒制度、作息制度等，制定应对各种灾害、传染性疾病、食物中毒、意外伤害等突发事件的应急预案，增强未成年人的自我保护意识和能力。

2.受托人应加强对未成年人的安全教育，采取措施保障未成年人的人身安全。不得在危及未成年人人身安全、健康的校舍和其他设施、场所中进行教育教学活动。

2.受托人应当关注未成年人的生理、心理状况和行为习惯，以健康的思想、良好的品行和适当的方法教育和影响未成年人，引导未成年人进行有益身心健康的活动，预防和制止未成年人吸烟、酗酒、流浪、沉迷网络以及赌博、吸毒、卖淫等行为。应当尊重未成年人的人格尊严，不得对未成年人实施体罚、变相体罚或者其他侮辱人格尊严的行为。要关心、爱护学生，对品行有缺点、学习有困难的学生，应当耐心教育、帮助，不得歧视。根据未成年学生身心发展的特点，对他们进行社会生活指导、心理健康辅导和青春期教育。

3.受托人应当知晓《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》的相关规定。受托人应当保障被监护人享有相应条款规定的权益，同时受托人应当履行相应条款规定的义务。

自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走（或受托人将被监护人送到监护人处），被监护人的监护责任由受托人履行。

委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。

本协议一式三份，委托人、受托人各执一份，教育主管部门备案一份。

委托人（学生监护人）：受托人（托管责任人）：

年月日年月日。

监护人协议书

甲方（男方）：身份证号码：联系方式：

乙方（女方）：身份证号码：联系方式：

甲、乙双方于在平等、自愿的基础上，在_________（日期）登记离婚，现就离婚后对子女_________（姓名）的抚养权等事宜达成如下一致约定，依据《中华人民共和国婚姻法》等法律法规，以资共同遵守：

一、抚养权。

被扶养人，现年_______岁，经双方协商同意自_______年_______月_______日起，其抚养权归_______（甲/乙）方。

二、抚养费、抚养期限和支付方式。

1、从_______年_______月_______日起由______（甲/乙）方每月付给______（甲/乙）方_________元作被抚养人的抚养费（直至被抚养人大学毕业）。

2、抚养费（不含大额医疗费及大额教育费）金额和支付方式：

抚养费支付类型：_________________。

抚养费支付金额：_________________。

抚养费支付时间：___________________。

抚养费支付方式：___________________。

3、增加抚养费。

有下列情形之一的'，经甲乙双方协商一致可以适当增加抚养费：

1、原定抚育费数额不足以维持当地实际生活水平的；

2、因子女患病、上学，实际需要已超过原定数额的；

3、具体数额由双方协商约定。

三、探望权。

1、（甲/乙）________方对被抚养人________享有探望权。

2、探望时间及方式：凡双休日、节假日，如无特别事宜，男（女）方均可对孩子进行探望。探望之前，必须先经与女（男）方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

3、每次探望结束，享有探望权的一方应当按时将未成年子女交回另一方。

四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

五、望双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

六、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

监护协议书

为了督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会，根据社区矫正工作的有关规定，确定为矫正对象的社区矫正监护人。

一、社区矫正监护人。

1、对社区矫正对象的遵规守纪和接受社区矫正情况进行监督，督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务。

2、保持与社区矫正对象联系，及时发现、掌握社区矫正对象情况。

3、每月一次以书面或电话形式向司法所反馈矫正对象情况。遇有特殊情况要及时反映。

二、社区矫正工作者要定期与社区矫正监护人沟通信息，研究社区矫正工作中的具体问题。

三、社区矫正对象要自觉遵守社区矫正的有关规定，积极、主动接受社区矫正监护人的督促帮助。

社区矫正监护人签名：__________。

社区矫正工作者签名：__________。

社区矫正对象签名：__________。

20______年______月______日。

监护人协议书

委托人(学生监护人)：

受托人(托管责任人)：

根据《最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》。

第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外;被委托人确有过错的，负连带责任。”根据这一条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上本着保障未成年人合法权益，促进未成年人健康成长的原则签定本协议。自双方达成合约之日起协议成立。委托人对自己负有法定监护义务的被监护人的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行法定监护人的监护责任。

一、双方的权利与义务：

(一)、委托人的权利：

1.在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。

2.有权对被监护人的住宿场所、住宿情况、饮食场所、饮食情况、学习场所、学习情况、休息活动场所及休息活动情况等进行了解和监督，受托人应当对监督积极配合，提供便利条件。

3.对于法律法规以及政府相关规定的事项或者双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正，并且依法获得赔偿。

(二)、委托人的义务：

1.委托人应当及时、足额支付约定的费用。

2.委托人应当向受托人提供孩子的基本情况，如身体健康状况、家庭状况、学习情况等。

3.在委托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。

(三)、受托人的权利：

1.受托人有权按时足额收取约定的费用。

2.在没有按时足额收取约定的费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。

(四)、受托人的义务：

制度、餐饮卫生制度、卫生消毒制度、作息制度等，制定应对各种灾害、传染性疾病、食物中毒、意外伤害等突发事件的应急预案，增强未成年人的自我保护意识和能力。

2.受托人应加强对未成年人的安全教育，采取措施保障未成年人的人身安全。不得在危及未成年人人身安全、健康的校舍和其他设施、场所中进行教育教学活动。

2.受托人应当关注未成年人的生理、心理状况和行为习惯，以健康的思想、良好的品行和适当的方法教育和影响未成年人，引导未成年人进行有益身心健康的活动，预防和制止未成年人吸烟、酗酒、流浪、沉迷网络以及赌博、吸毒、卖淫等行为。应当尊重未成年人的人格尊严，不得对未成年人实施体罚、变相体罚或者其他侮辱人格尊严的行为。要关心、爱护学生，对品行有缺点、学习有困难的学生，应当耐心教育、帮助，不得歧视。根据未成年学生身心发展的特点，对他们进行社会生活指导、心理健康辅导和青春期教育。

3.受托人应当知晓《中华人民共和国民法通则》、《最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见》、《中华人民共和国未成年人保护法》、《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》的相关规定。受托人应当保障被监护人享有相应条款规定的权益，同时受托人应当履行相应条款规定的义务。

二、委托监护期限：

自年月日至年月日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走(或受托人将被监护人送到监护人处)，被监护人的监护责任由受托人履行。

三、特殊约定条款：

四、违约责任：

委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。

本协议一式三份，委托人、受托人各执一份，教育主管部门备案一份。

委托人(学生监护人)：受托人(托管责任人)：

年月日年月日。

监护协议书

甲方：

法定代表人（授权代理人）：

乙方：

职业：

性别：

民族：

联系电话：

身份证号码：

户口所在：

为贯彻落实《河北省人民政府办公厅关于加强孤儿保障工作的实施意见》精神，保障孤儿合法权益，确保孤儿健康成长，经协商，民政局（甲方）与（乙方）就孤儿养育和基本生活费使用监护事宜达成如下协议：

孤儿，性别，现年岁，出生于年月日。经（公安机关或法院）查明，孤儿父母已死亡(或查找不到)，孤儿由乙方抚养，乙方每月给抚养费不低于元并对其享有监护权至孤儿年满18岁为止。（乙方领取孤儿生活补助开户银行，银行账号：。）。

1、甲方负责协调落实孤儿现行保障政策，按时发放孤儿基本生活费。

2、甲方定期实地走访看望孤儿,对孤儿养育情况和生活费的使用情况实施监督，维护孤儿的合法权益。

1、乙方应履行我国法律所规定的监护人所应履行的监护和抚养责任，孤儿的人身、财产以及其他一切合法权益依法进行监督和保护。

2、乙方在地方民政部门规定的时间内领取孤儿最低生活保障补助，并用于孤儿包括伙食、衣物、日常用品、教育、医疗、康复等经费在内的开支，不包含儿童大病医疗救助费和寄养家庭劳务费等。

甲方有权对乙方履行监护责任和孤儿基本生活保障金进行监督指导，如乙方未能切实履行监督、抚养义务，甲方有权追回乙方领取的孤儿最低生活保障补助金或提请当地人民法院依法强制执行；乙方拒不履行监护职责的，甲方有权解除此协议并与新的监护人重新签订监护协议。

本协议由双方签字后生效，如有争议可凭此协议共同到当地人民法院，请法官按本协议制作调解书。

本协议一式叁份，乡、镇（街道）一份，甲、乙双方各一份。

甲方签字（盖章）：

乙方签字（盖章）：

监护人协议书

摘要：当父母离婚后想确定孩子监护权时，就要约定监护协议书。下面小编就为大家简要介绍监护协议书应该怎么书写。

__________子/女，名__________，现年__________岁，读__________。__________年__________月__________日，经__________法院审理查明，甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚，子/女随乙方生活，甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因)，双方同意变更监护方式。为了进一步明确子女的监护权，明确各方的权利义务，减少不必要的纠纷和诉讼，双方同意签订本协议，以资共同遵守：

一、监护权。

子/女从本协议生效时开始，随甲方生活，由甲方行使子女监护权。

二、抚养费。

日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支，甲方承担_________%，乙方承担_________%。此费用，乙在每月生活费中一起给予。

甲方签名：

乙方签名：

总结上面的知识，我们知道了监护协议书应该怎么书写。不论未成年人还是已成年的无民事行为能力人和限制民事行为能力人，随着法律规定的监护权得失的理由的发生(如离婚、委托、对监护人提名的撤销、抚养、教育、管理环境的变化)，监护权的移转是不能回避的问题，随之的权利内容和职责范围的变更也就发生。有些离婚父母一方因种.种原因，如职业、身体健康状况、住房条件及再婚等，愿意在离婚后停止行使对未成年子女的监护权。如果心存疑惑，对诉讼局面的分析不够清楚，小编建议咨询婚姻纠纷律师，他们都精通专业的法律知识，拥有丰富的办案经验，能为你排忧解难，为您提供舟山著名家庭纠纷律师咨询，助您妥善的解决婚姻上的问题。

监护协议书

甲方：__________（以下简称甲方）乙方：__________（以下简称乙方）。

为了保证孩子的安全、确保辅导教学的正常开展，使得我们今后更好地相互合作，根据《中华人民共和国民法典》有关规定，本着平等自愿协商一致的原则，希望您认真阅读协议内容，请配合共同做好以下工作：

第一条：甲方要认真做好为学生培训的工作。第二条：甲方负责乙方子女的作业情况，并及时向乙方汇报其子女在上课期间的情况，并且按照学生的不同情况采取不同的方法，以满足不同情况的学生对于知识点的理解。

第三条：甲方在学生上课期间负责学生的人身安全。辅导班有固定的教学时间，思达特上课时间：同步辅导时间：每周__________，请您在规定的时间将孩子送到辅导班来。

第四条：孩子之间在游戏、玩耍的过程中，难免有这样那样的争执现象，矛盾，请家长不要因小摩擦影响大局，要相互包容，有特殊情况要尽快找老师反映，不要擅自找其他孩子或孩子家长解决。如因此造成恶果的，辅导班不承担责任。由无故旷课而产生的安全等其它问题辅导班不承担责任。

第一条：乙方要督促乙方子女，按时到校，不迟到不早退。如遇特殊情况，孩子无法来上课，请您及时给学生请假，无论是亲自请假还是打电话请假，请务必告知老师，以免出现孩子无故旷课。

第二条：乙方要积极配合甲方工作，为达到学生进步共同努力。第三条：甲方没有值班班主任，所以不承担上学前放学后看护孩子的责任（请家长自己特别注意路上孩子们的安全问题）望各位乙方谅解，更希望乙方保持对甲方的联系，以保证乙方子女的人身安全。

第四条：每天放学后，老师会布置一些巩固练习，家长要积极督促学生完成，并签字。乙方子女若损坏学校内的物品，由乙方依价赔偿。

亲爱的家长，在教育孩子的过程中，家长与老师要建立平等的关系，互相合作，互相信任，共同完成教育职责，共同担负起孩子的安全责任。因此，请您务必配合我们做好以上工作，谢谢。

自本合同签订之日起，即____年____月____日起至____年____月____日止协议期满后，合同无效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，签字之日起生效。甲方负责人签字：

监护人签字：__________联系方式：__________。

负责老师签字：__________。

老师电话：__________。

监护人协议书

生命只有一次,责任重于泰山。学校和家庭应共同担负起学生的安全教育工作与监护职责。现就学校与家庭双方应担负的责任协议如下，望双方通力合作，加强教育管理。

甲方(学校)：

1、把学生安全教育和管理放在学校工作的突出位置上，利用多种渠道反复对学生进行交通、劳动、饮食、游泳、用电、防火及集体活动的安全教育，提高学生自我保护意识，防范于未然。

2、注意了解学生私自组织活动的苗头动态，通过电话、家访，告知家长或监护人紧密配合，预防事故发生。

3、学校定期进行校园安全检查，发现问题及时整改。

4、发现对学生人身安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合，保护学生的人身安全。

5、对学生旷课的，班主任应及时与家长或监护人取得联系。

6、加强寄宿生管理，对夜不归宿的学生，班主任应及时与家长或监护人联系并协助寻找。

7、学校组织集体活动因个制定安全预案，树立“安全第一”思想。

8、适时向学生家长或监护人告知学校有关重大活动的安排情况。

9、加强教师的工作责任心和职业道德教育，爱护学生，严禁体罚或变相体罚。

10、经常组织师生认真学习《学生伤害事故处理办法》，以保护学生、学校的合法权益。

乙方(家长或监护人)：

1、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。

2、根据学校作息时间表，督促子女自觉遵守学校作息制度，及时掌握子女上学、放学时间以外的行为动态。

3、经常对子女进行交通、参加集体活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。

4、密切注意子女的异常行为及去向，杜绝子女利用课余时间、双休日、节假日私自外出或结伴外出活动(如外出游泳、郊游、进入“三厅两室一网吧”、旱冰场等)，发现情况应及时进行批评教育，防止意外事故的发生，否则责任由家长或监护人承担。

5、制止子女携带火种、易燃易爆易伤人的物品及管制刀具入校，禁止子女骑车上学，防止意外事故的发生。否则家长或监护人应承担监护责任。

6、对子女夜不归宿、旷课、逃课、吸烟、喝酒等不良行为应予以严肃批评指正，并加以管教。

7、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护合法权益。

8、教育孩子不得私自离校，子女因家中有事，需提前或中途离校的.，家长应向班主任呈交书面申请，经班主任同意后方可离校，否则由家长自负责任。

9、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常联系，共同做好子女的安全管理工作。学生不听教育，经常违纪(如打架、逃学等)，学校无法保证其安全时，家长要带回去教育、监护一段时间。

10、家长应督促子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理。子女不听教育，一切安全由家长或监护人负责。

本协议书经双方签字后生效。

甲方：乙方：

出生日期：班级：家长/监护人：

班主任：家庭住址：

联系电话：联系电话：

有效日期：从有效

监护人协议书

乙方：___________。

甲、乙双方原是夫妻。__________年__________月__________日生育__________子/女，名__________，现年__________岁，读__________。__________年__________月__________日，经__________法院审理查明，甲、乙双方因感情破裂而被判决离婚，子/女随乙方生活，甲方每月给抚养费__________元至子/女独立生活为止。由于乙方情况发生变化(请说明原因)，双方同意变更监护方式。

为了进一步明确子女的监护权，明确各方的权利义务，减少不必要的纠纷和诉讼，双方同意签订本协议，以资共同遵守：

子/女从本协议生效时开始，随甲方生活，由甲方行使子女监护权。

乙方每月给子女生活费__________(建议__________元)，每季给______次。第一次付款日为本月的_________日，以后每隔______个月的`_________日为付款日。乙方给付的生活费应随本地产大米市场零售价的变化而增减。现双方目前的本地产零售价为_________元/公斤。

子女的教育费、医疗费等大宗费用开支，甲方承担_________%，乙方承担_________%。此费用，乙在每月生活费中一起给予。

甲方（签字）：_________。

乙方（签字）：_________。

_____年_____月_____日。

_____年_____月_____日。