医院委托协议（通用18篇）

合同协议的有效性取决于其是否满足法律规定的形式、内容和要素。在编写合同协议时，可以参考以下范文，并根据具体情况进行修改和完善。

委托协议

委托方：____________(以下简称甲方)。

受托方：____________(以下简称乙方)。

为了确保优质高速完成工程的施工任务，经甲、乙双方充分协商，遵循平等、自愿、公开的原则，甲方与具有良好信誉和雄厚资金实力的乙方合作，委托乙方进行工程施工所需工程材料设备的采购工作。经甲乙双方在平等、基础上充分协商，共同达成并签订协议如下：

甲方委托乙方代为采购以下工程范围内的工程材料设备：

1、乙方以自身的名义按照甲方承诺的条件与供货方签订材料设备购买合同。但是，乙方应当指令供货方开具以甲方为付款人(购货人)的发票并将发票原件及材料设备购买合同的复印件交给甲方。

2、乙方无偿接受甲方的委托处理本合同约定的委托内容。

第三条合同价款及付款方式。

1、合同金额：根据预计的材料设备数量和双方商定的材料设备单价，预计合同金额为_____万元。(见附件)此金额是估算或设计数量的预计金额，不能作为最终结算与支付的依据。最终结算金额按最终双方签认实际消耗的材料设备数量乘以材料设备单价确定。

2、工程季度月计量：

甲方每季度月____日前对乙方当季月完成当季采购并经监理、质检员检查及实验检验合格，符合工程质量要求的材料进行签认，乙方应负责提供购买材料设备相关资料。

甲方核定乙方当季月购买的材料设备量后，按双方商定的单价计算乙方当季月完成的材料设备款，扣除质量保证金等一切应扣费用后，经甲乙双方负责人签字认可，该结算单作为当月进行支付的依据和完工结算的凭证。甲方在收到业主支付的当期计量工程款后，甲方财务人员验证本书面协议后，将实际应付的款项在____日后支付给乙方。

3、工程完工结算：

在本协议工程全部完工，经监理、业主验收合格计量后，甲方将对本协议工程与乙方进行完工结算。

根据每季月甲乙双方签字认可的季月结算单，进行工程完工结算，完工结算单中质量保证金按工程完工结算金额的5%扣留，经甲乙双方负责人签字认可后，该结算单为工程完工支付的依据。

4、余款支付：

剩余5%合同价款作为质量保证金(质保期为________年，自工程竣工验收合格之日起计算)，质保期内无质量问题或乙方完全履行了质保义务的，质保期满后____日内付清余款，质保金不计利息。

第四条材料设备质量。

1、乙方采购的材料设备必须符合国家和交通部颁布的现行有关标准和规范，以及本工程业主的有关要求，按照甲方的要求提供相应的质量证书(如材质报告、出厂合格证等)，按甲方、业主和监理要求进行检验并经甲方报监理、业主批准同意后方可用于工程上。

2、在工程施工期间的任何时候(即使是经过验收并计量后)，因任何方式(包括政府质量监督部门、业主、监理工程师或甲方组织的各类检查)发现乙方负责采购的材料设备不合格或存在质量隐患，乙方必须负责承担返工费及由此产生的罚款和损失。

4、如果因乙方负责采购供应的材料设备等原因导致本合同段在各级单位组织的各种检查、评比中，不能获奖或受到处罚，乙方应承担全部责任，并承担甲方由此造成的一切损失。

5、若业主、监理或甲方质检工程师发现乙方供应材料设备质量不符合施工规范要求且责任由乙方承担时，则乙方负责无偿清退缺陷材料设备出场，由此造成的逾期交付和经济损失均由乙方承担。

6、因乙方负责采购供应材料设备的原因导致工程质量事故、缺陷责任及由此引起的甲方损失均由乙方承担。

第五条双方义务。

(一)甲方义务。

1、负责每季度月按时办理乙方的材料设备计量和结算;按照本协议规定对乙方进行支付。

(二)乙方义务：

2、主要材料设备进场前，均按照要求提供合格证和试验报告，并提供样品经建设方、监理及甲方确认，否则不得使用。

3、主要材料设备进场时，均按照要求提供合格证和试验报告。按国家规定，需复试的材料设备均由乙方配合监理单位进行取样和试验，费用由乙方承担。

4、凡用于工程的原材料设备、半成品、构件、设备等，须有质量合格证或检验证明，否则不得用于本合同约定的工程，乙方亦须负责原材料设备、半成品、构件、设备等进场复试的义务和费用。

5、乙方承诺及时足额向材料设备供应商支付货款及其他款项。如乙方未按时足额向材料设备供应商支付货款及其他款项，导致发生甲方直接向材料设备供应商支付款项的结果，甲方有权从应付乙方的款项(含质量保证金)中直接扣除。如乙方未按时足额向材料设备供应商支付货款及其他款项，给甲方造成损失的，乙方应予以赔偿。

6、如供货方违反其与乙方签订的合同的，应当及时追究供货方的违约责任。

7、乙方负责承担所有材料设备设备的卸车费、工地现场材料设备设备二次搬运费、垂直运输费。

8、甲方与业主签订的施工合同及所有文件对乙方具有同等约束力，乙方必须遵守。

第六条委托期限。

本合同的有效期为自签订本合同之日起至甲方以书面形式告知乙方终止本合同之时止。

第七条纠纷解决方法。

甲乙双方出现合同纠纷时，应首先通过充分协商解决，协商不成的，应提交武汉铁路运输法院诉讼解决。

第九条其他。

1、合同未尽事宜，甲、乙双方可根据具体情况和相关法律、法规共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。

2、本合同正本二份，双方各持一份，甲方副本四份，经双方法定代表人或法定代表人授权的委托代理人签章后生效。(若此合同为法定代表人授权的委托代理人，必须将授权书附后，方可签订合同)。正副本具有同等法律效力。

甲方：____________(盖章)乙方：____________(盖章)。

地址：____________地址：____________。

法定代表人：____________(签字)法定代表人：____________(签字)。

委托代理人：____________(签字)委托代理人：____________(签字)。

开户银行：____________开户银行：____________。

帐号：____________帐号：____________。

合同订立日期：_________________

委托协议

承包方（以下简称乙方）：_________。

法定代表人：__注册地址：___联系电话：_____。

依照《中华人民共和国合同法》及其它有关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，为保证工程顺利进行，特签订本合同（包括本合同附件和所有补充合同），以便共同遵守。

1、1工程地点：___市____区（县）____路____号____楼____室。

1、2住房结构：___房型___房______厅___套，施工面积____平方米。

1、3工程承包方式，双方商定采取下列第_________种承包方式：

（1）乙方包工、包全部材料。

（2）乙方包工、部分包料，甲方提供部分材料。

（3）乙方包工、甲方包全部材料。

1、4总价款：___元，大写（人民币）：____。其中：材料费：___，人工费：__，管理费：___，设计费：___，垃圾清运费：____，税金：____，其他费用：___。（详见附表三：家庭居室装饰装修工程报价单）。经双方认可，变更施工内容，变更部分的工程款按实另计。

1、6工程内容及做法（见附表一：装饰装修工程施工项目确认表、附表二：装饰装修工程内容和做法一览表）。

乙方是经过工商行政管理机关核准登记的企业法人，通过最近一次企业年检，具有经建设行政主管机关审定的从事民用建筑装饰装修工程的资质，资质等级符合本次施工的要求。乙方不具备营业资格或相应资质的，甲方有权终止本合同，乙方应当立即返还甲方已支付的费用，并赔偿乙方损失。

3、2按合同约定由乙方提供的材料、设备（见附表五：乙方提供装饰装修材料明细表），乙方应在材料到施工现场前通知甲方，双方共同验收。

4、1本工程执行____（填建筑装饰工程技术规程）、____（填装饰装修验收标准）和市建设行政主管部门制定的其它地方标准、质量评定验收标准。

4、2本工程由___方设计施工方案。

4、3甲方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量，其返工费用由甲方承担，工期顺延。4、4由于乙方原因造成质量事故，其返工费用由乙方承担，工期不变。

4、5在施工过程中，甲方提出设计修改意见及增减工程项目时须提前与乙方联系。在签订《工程项目变更单》（详见附件见）后，方能进行该项目的施工。由此影响竣工日期的，由甲、乙双方商定。凡甲方私自与工人商定更改施工内容所引起的一切后果，由甲方自负，给乙方造成损失的，甲方应予赔偿。

4、6施工过程中双方对工程质量发生争议，申请由___部门对工程质量予以认证，经认证工程质量不符合合同约定的标准，认证过程支出的相关费用由乙方负责，经认证工程质量符合合同约定的标准，认证过程支出的相关费用由甲方负责。

5、3本工程自验收合格双方签字之日起保修期为____年。验收合格签字后，填写工程保修单（见附表十：工程保修单）。

6、1双方约定按下列第___种方式支付工程款：（1）本合同签订后，开工前____至___日，甲方支付相当于总价款____%的工程款；（2）完成____%的工程量之日后的___日内，甲方支付相当于总价款___%的工程款；（3）竣工验收后___日内，甲方支付相当于总价款____%的工程款。（4）竣工验收合格___年后或双方约定的保修期满，甲方支付相当于总价款____%的工程款。甲方支付工程款，乙方的业务员或施工人员收取的，视为乙方收取。

6、2因变更施工内容导致总价款增减的，甲方在竣工验收合格之日支付或收取增、减部分的款项。

6、3双方款项往来，均应出具收据。施工结束，甲方全额付清应付款项后，乙方应当出具合法发票。

6、4竣工验收合格后，甲方有权留取相当于工程总价款的____%的保修基金。竣工验收合格后___年内没有发生工程质量问题的，甲方应将保修基金全额退还乙方。

甲方提供的施工图纸做法说明及施工场地应符合防火、防事故的要求，主要包括电气线路、煤气管道、自来水和其它管道畅通、合格。乙方在施工中应采取必要的安全防护和消防措施，保障作业人员及相邻居民的安全，防止相邻居民住房的管道堵塞、渗漏水、停电、物品毁坏等事故发生。如遇上述情况发生，属甲方责任的，甲方负责和赔偿；属于乙方责任的，乙方负责修复和赔偿。

8、1本工程甲方委托监理，应与监理单位签订监理合同。并在本合同协议条款内明确监理单位、总监理工程师及其应履行的职责。

8、2本合同中总监理工程师和甲方代表的职责不能相互交叉。非经甲方同意，总监理工程师及其代表无权解除本合同中乙方的任何义务。合同履行中，发生影响甲、乙双方权利和义务的事件时，总监理工程师应作出公正的处理。

8、3为保证施工正常进行，甲乙双方应尊重总监理工程师的决定。对总监理工程师的决定有异议时，按协议条款的约定处理。总监理工程师易人，甲方接到监理单位通知后应同时通知乙方，后任继续履行赋予前任的权利和义务。

双方商定施工图纸采取下列第____种方式提供：

9、1甲方在开工日期____天之前按协议条款约定的日期和份数，向乙方提供完整的施工图纸。乙方需要超过协议条款双方约定的图纸份数，甲方应代为复制，复制费用由乙方承担。

9、2甲方委托乙方设计施工图纸，图纸一式___份，甲方、乙方、施工队各执一份（见附表六：家庭居室装饰装修工程设计图纸），设计费_____元由甲方支付（此费用不在工程价款内）。

9、3使用境外图纸，不能满足施工需要时，双方应在协议条款内约定复制、重新绘制、翻译、购买标准图纸等事项。

第十条乙方驻工地代表。

乙方任命驻工地负责人，按以下要求行使合同约定的权利，履行合同约定的义务：

10、1乙方的要求、请求和通知，以书面形式由乙方代表签字后送甲方代表，甲方代表在回执行上签署姓名及收到时间后生效。

10、2乙方代表按甲方代表批准的施工组织设计（或施工方案）和依据合同发出的指令、要求组织施工。在情况紧急且无法与甲方代表联系的情况下，可采取保护人员生命和工程、财产安全的紧急措施，并在采取措施后24小时内向甲方代表送交报告。责任在甲方，由甲方承担由此发生的追加合同价款，相应顺延工期；责任在乙方，由乙方承担费用。

10、3乙方代表易人，乙方应于易人前____天通知甲方，后任继续履行合同文件约定的前任的权利和义务。

11、1甲方应在开工前____天，向乙方提供经物业管理部门认可的施工图纸或做法说明___份，并向乙方进行现场交底。全部腾空或部分腾空房屋，清除影响施工的障碍物。对只能部分腾空的房屋中所滞留的家具、陈设等应采取保护措施。向乙方提供施工需用的水、电等必备条件，并说明使用注意事项。

11、2做好施工中因临时性使用公用部位操作以及产生影响邻里关系等的协调工作。

11、3如确实需要拆改原建筑结构或设计管线，负责到所在地房管部门或物业管理部门办理相应审批手续，并承担有关费用。

11、6参与工程质量和施工进度的监督，负责材料进场、工程竣工验收。

12、2严格执行本市有关施工现场管理的规定，不得扰民及污染环境；

12、3保护好原居室室内的家具和陈设，保证居室内上、下水管道的畅通；

12、4保证施工现场的整洁，工程完工后负责清扫施工现场。

12、5参加甲方组织的施工图纸或做法说明现场交底。

12、6指派___为乙方驻工地代表，负责合同履行。按要求组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，解决由乙方负责的各项事宜，对其行为乙方应予认可。如更换人员，乙方应及时书面通知甲方。

12、7乙方应当提交说明书、保修单、环保说明书和购货发票复印件，甲方要求与原件核对的，乙方应当同意。发票上应当载明产品名称、品牌、型号、规格、等级、价格和数量。

工程项目或施工方式如需变更，双方应协商一致，签订书面变更协议，同时调整相关工程费用及工期（见附表七：装饰装修工程变更单）。

14、1对以下原因造成竣工日期延误，经甲方确认，工期相应顺延：（1）工程量变化或设计变更；（2）不可抗力；（3）甲方同意工期顺延的其他情况。

14、2因甲方未按合同约定完成其应负责的工作而影响工期的，工期顺延；因甲方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量的，返工费用由甲方承担，工期顺延。14、3甲方未按期支付工程款，合同工期相应顺延。

14、4因乙方责任不能按期完工，工期不顺延；因乙方原因造成工程质量存在问题的，返工费用由乙方承担，工期不顺延。

15、4由于甲方原因导致延期开工或中途停工，甲方应补偿乙方因停工、窝工所造成的损失，每停工或窝工一天，甲方付乙方___元；甲方未按合同的约定付款的，每逾期一天，按逾期未付款的____%支付违约金。

15、6由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方按甲方已付款的____%向甲方支付违约金。

15、7甲方未办理有关手续，强行要求乙方拆改原有建筑承重结构及共用设备管线，由此发生的损失或事故（包括罚款）由甲方负责并担责任。

15、8乙方擅自拆改原有建筑承重结构或共用设备管线，由此发生的损失或事故（包括罚款），由乙方负责并承担责任。

第十六条合同的变更和解除。

17、1合同经双方签字（在有形市场签订的.合同须经市场管理部门盖章见证）生效后，双方必须严格遵守。任何一方需变更合同内容，应经协商一致后，重新签订补充协议。如要终止合同，提出终止合同一方，要以书面形式提出，应按合同总价款___%支付违约金，并办理终止合同手续。

17、2施工过程中任何一方提出终止合同，须向另一方以书面形式提出，经双方同意办理清算手续，订立终止合同协议，可视为本合同解除。

因工程施工而产生的垃圾，由乙方负责运出施工现场，并负责将垃圾运到指定的____地点，甲方负责支付垃圾清运费用（人民币）___元（此费用不在工程价款内）。

甲方：

18、1甲方为一家依法设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本合同。

18、2甲方签署和履行本合同所需的一切手续均已办妥并合法有效。

18、3在签署本合同时，任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对甲方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。

18、4甲方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成，本合同的签署人是甲方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。

乙方：

18、1乙方为一家依法设立并合法存续的企业，有权签署并有能力履行本合同。

18、2乙方签署和履行本合同所需的一切手续均已办妥并合法有效。

18、3在签署本合同时，任何法院、仲裁机构、行政机关或监管机构均未作出任何足以对乙方履行本合同产生重大不利影响的判决、裁定、裁决或具体行政行为。

18、4乙方为签署本合同所需的内部授权程序均已完成，本合同的签署人是乙方的法定代表人或授权代表人。本合同生效后即对合同双方具有法律约束力。

双方保证对从另一方取得且无法自公开渠道获得的商业秘密（技术信息、经营信息及其他商业秘密）予以保密。未经该商业秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露该商业秘密的全部或部分内容。但法律、法规另有规定或双方另有约定的除外。保密期限为____年。一方违反上述保密义务的，应承担相应的违约责任并赔偿由此造成的损失。

本合同所称不可抗力是指不能预见、不能克服、不能避免并对一方当事人造成重大影响的客观事件，包括但不限于自然灾害如洪水、地震、火灾和风暴等以及社会事件如战争、动乱、政府行为等。如因不可抗力事件的发生导致合同无法履行时，遇不可抗力的一方应立即将事故情况书面告知另一方，并应在____天内，提供事故详情及合同不能履行或者需要延期履行的书面资料，双方认可后协商终止合同或暂时延迟合同的履行。

21、1根据本合同需要发出的全部通知以及双方的文件往来及与本合同有关的通知和要求等，必须用书面形式，可采用____（书信、传真、电报、当面送交等方式）传递。以上方式无法送达的，方可采取公告送达的方式。

21、2各方通讯地址如下：______。

21、3一方变更通知或通讯地址，应自变更之日起____日内，以书面形式通知对方；否则，由未通知方承担由此而引起的相应责任。

22、1本合同受___国法律管辖并按其进行解释。

22、2本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，按下列第___种方式解决：（1）提交___仲裁委员会仲裁；（2）依法向人民法院起诉。

本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本合同的解释。

本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，甲乙双方可以达成书面补充协议。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。

本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖公章之日起生效。有效期为___年，自___年___月___日至____年___月__日。本合同正本一式___份，双方各执___份，具有同等法律效力；合同副本___份，送____留存一份。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。

委托代理人（签字）：___法定代表人（签字）：___。

_______年____月____日______年____月____日。

签订地点：_________签订地点：________。

委托协议

甲方：

乙方：

根据甲方开展科研工作需要，委托乙方对烟叶中烟草化学常规六项(总氮、总糖、还原糖、总植物碱、氯、钾)进行分析检测，经甲乙双方友好协商达成以下协议：

一、合作内容。

1、甲方提供单个烟叶样品重量不少于100克，共计64个样品。

2、乙方根据甲方要求的检测方法进行检测并提供检测报告;若甲方没有明确检测方法，乙方将按照行业标准进行检测。

3、检测行业标准：

二、检测费用。

烟草化学常规六项(总氮、总糖、还原糖、总植物碱、氯、钾)测定收费为690.00元/样品;__委托检测64个样品的费用共计__元(人民币：)，鉴于双方多年的友好合作关系和项目拨付经费的实际情况，检测费用实际收取__元(人民币：)。

三、责任。

乙方对该协议中的测定数据负有保密责任，未经甲方同意，不得对外发表论文或相关资料，产生的知识产权归甲方所有。遇政策性调整或不可抗拒因素影响，双方均不受本条款的.约束。

四、时限。

此协议有效期为20_年09月28日至20_年12月01日，乙方在收到甲方检测样品后，在规定检测期限内完成全部样品的测定，并及时向甲方提供盖有检测专用章及检测单位cma资质章的检测报告一份。

五、付款方式。

1、本协议检测费用由甲方承担，共计__元(人民币：__)。

2、甲方一次性支付乙方检测费用，检测费用在甲方收到乙方的发票后于十五个工作日内支付。

六、未尽事宜双方协商解决。

七、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。

医院委托协议书

医患协商目标是双方能达成和解的目的，使双方不借助其他纠纷解决方式(比如到法院诉讼)解决双方的纠纷。“和解的最大特点在于纠纷解决无需借助于第三方并且具有最高的自治性，形式和程序上的随意性使得和解具有极大的灵活性。以下是本站小编为大家精心准备的：医院委托。

协议书。

相关范本。内容仅供参考，欢迎阅读!

甲方:____________________(养老机构)。

乙方:入院人姓名:,性别,年月日出生.

身份证号:。

丙方:担保人姓名:电话:。

家庭住址:邮编:。

身份证号:与被担保人关系:。

工作单位:电话:。

通讯地址:。

其他子女姓名:电话:。

其他子女姓名:电话:。

因乙方年老生活困难,需生活护理照顾,自愿向甲方提出申请,要求进入甲方院内住养,甲方经家访后同意乙方入院.根据《中华人民共和国。

合同。

法》,《中华人民共和国老年权益保护法》等法律规定,经甲,乙,丙三方自愿协商明确权利义务,达成如下协议:。

一,乙方系自费入住甲方院内的养老人员,丙方自愿为乙方提供连带责任的担保并承担付费义务.丙方保证按时支付乙方在甲方住养院内期间所需要的一切费用.

二,乙方入院住养生活护理区,确定护理等级为护理.

三,乙方入院按照昆山市物价局批复的收费标准承担如下费用:。

1,月床位费元.

2,月护理费(生活护理)元.

3,月伙食费元.

4,预收医药费元.(出院结账时多退少补,不计利息).

5,乙方接到入院通知后,两日内办理入院手续,并交入院费用.

6,凡当月入住或离院结算者所交生活护理费,床位费入院时间不足半月的(即不超过15天)应以半月计算,超过半月的(即超过15天),按全月计算.(计算方式:以当月一日至十五日为前半月;十六日至三十一日为后半月).

7,以上各类费用均按先付后用原则由甲方收取.

8,甲方是非赢利性福利机构,乙方(或丙方)应按时交费.乙方若不按时交费的,则甲方按3%以天计算加收滞纳金.

9,甲方的收费标准今后如经昆山市物价局批复调整的,则在批复生效前一个月通知乙方或丙方,自动调整本协议第三条款的相关数额.

四,甲,乙,丙三方责任:。

1,甲方按约定向乙方提供相应的护理服务,不承担监护人之法定义务.

2,甲方根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向乙方(或丙方)收取费用.

3,甲方根据乙方刚入院时的身体状况,处理能力等情况确定护理等级.若乙方(或丙方)提出异议,甲方可在一至三个月内,由医务人员观察测定后,再确定其护理级别.在观察期内,如甲方发现乙方不适宜,或隐瞒疾病[例精神分裂,老年痴呆(影响他人),心脏病(如不稳定性心绞痛,肿痛,严重皮肤病等)]时,甲方有权解除本协议.

4,变更护理等级的,甲方应书面通知乙方或丙方.

5,甲方按不同的等级提供不同的服务内容,负责做好乙方的日常生活起居护理工作.但由于护理范围之外所发生的事故,甲方概不承担责任.

6,乙方身体不适时应主动向护理人员陈述,按医嘱接受治疗.甲方根据乙方的病情急需送医院治疗时可直接打120救护(120救护费用由乙方或丙方承担)将其送往有关医院治疗,并及时通知丙方.

7,乙方住医院治疗期间所需办理手续与费用均由丙方按该医院的规定办理,住院费用由乙方或丙方承担.

8,乙方在医院治疗时病未痊愈前不得私自回敬老院.如需回敬老院疗养,须经所住医院医生出具准予出院证明,并经甲方同意方能回敬老院,否则敬老院不接受乙方.

9,乙方在住院治疗期间,甲方可保留乙方的床位一个月(特殊情况例外),床位费照收.乙方要求不保留的,则以书面申请为准.

10,乙方因故请假外出或其他原因暂时中断住养的,中断时间不得超过一个月,中断时间连续在十五天以内(含十五天),乙方或丙方应全额支付床位费,护理费;中断时间在十五天以上一个月以内的,超过天数只支付床位费,不支付护理费;无特殊原因,中断时间超过二个月的作自动出院处置,甲方就此有权解除本协议.

11,乙方入院住养期间如发现有以下情况之一,甲方有权终止协议,乙方应无条件立即出院:(1)患有肿瘤;(2)患有精神病且病情不稳定;(3)患有传染疾病;(4)心血疾病,如急性心肌梗塞,脑血管意外危险期,心力衰竭等;(5)老年性痴呆影响他人者;(6)严重皮肤病;(7)严重违反甲方。

规章制度。

的;(8)不适应集体生活的;(9)其他原因不宜继续住院的;(10)发现隐瞒病史的.

12,乙方在住养期间,凡不服从甲方管理或违反院内相关管理规定的,甲方有权解除本协议.

13,乙方或丙方应按月交付乙方住养期内的各项费用.如逾期不交,甲方有权按逾期天数收3%的滞纳金.若乙方或丙方拖欠乙方住养费用超过30天的,则甲方可立即解除本协议.丙方应无条件接纳乙方出院.否则,甲方有权向乙方或丙方立即提起诉讼;甲方也可将乙方送至丙方家中.

14,乙方住院期间内的衣服及其他日常生活用品必须自理,同时应遵守甲方的规章制度,如有违规屡劝不改者,甲方有权终止协议,丙方应将乙方领回家中.

15,随着乙方的年龄增大,年事已高,自理能力减退,或身体状况不佳,按院规定,护理级别作适当调整.乙方应服从规定,交纳级差费用.

16,乙方及丙方收到甲方变更护理级别的通知后,如有异议,丙方应在收到通知之日起15日内书面提出,否则视为同意.乙方及丙方应按变更后的护理等级相应的费用支付给甲方.

17,乙方在院住养期间,应听从管理人员及护理人员的管理,如擅自行动造成的后果,概由乙方自负.

18,乙方在住养期间不得携带贵重物品入院,如有遗失责任自负.

19,乙方不得擅自外出,如确有需要外出,必须向甲方办理请假手续,说明外出时间,去向并按时返回,或由丙方向甲方书面申请,可让乙方自行外出,并担保乙方安全.乙方外出期间发生的一切责任由乙方自负.

20,乙方在住养院内期间如患病,所发生的一切医药费均由乙方自理,或由丙方支付.

21,乙方,丙方原则上不得自带药品,凡要自带药品,须有医院证明(或门诊病历,出院证明,医院处方),并到医务科办理登记手续,否则造成后果由乙方,丙方自负.

22,乙方在住养期间,如发生突发性病情或病情加重,甲方除及时采取紧急措施外,其责任由丙方承担,不得节外生枝.

23,乙方在住养期间发生意外,因乙方年事已高或病情突发,经抢救无效去世的,丙方(或乙方亲属)应尊重临床医嘱,并承担善后事宜一切费用.

24,甲方认为乙方应去医院治疗时,丙方应负责将乙方送往医院治疗并承担乙方在医院治疗的一切费用.

25,丙方应关心乙方,经常来院探望,并有责任不断地向乙方进行遵纪守法,防火,禁止爬高,擅自外出和不得擅自使用电源等安全教育和宣传,同时要时常提供乙方所需的衣物,日常用品和进行精神慰藉.

26,乙方和丙方对甲方人员的服务质量,服务态度有权提出批评,建议.

27,乙方应爱护公物,遵守院内规章制度,讲究卫生,团结友爱,和睦相处,不打人不骂人,否则后果由丙方负责.

28,甲方按规定解除协议时,乙方应自觉出院,丙方必须接回乙方.

29,乙方在住养期间,丙方在接到甲方书面或电话通知时,应及时赶到甲方,共同协商,配合甲方解决有关事宜,对甲方通知不予理睬的,视为丙方同意甲方的处理方案,丙方应承担由此产生的后果和相应的责任.

30,乙方因生理原因产生不安全因素,甲方可采取安全保护措施,丙方应积极配合.

31,甲方的其它有关规章制度视为本协议的补充条款.乙方也知晓了甲方的有关规章制度.

五,乙方在住养期间应服从甲方管理,遵守以下管理条件:。

(1)乙方在寄养期间一律以入院时确定的房号,姓名,床位为准,不得私自转让或者私自互换,更不能自作主张留他人住宿.如果因特殊原因确实需要变动,须由甲方同意并主持调换.

(2)卧室内各种设备及用具,按编号由各自床位的人保管使用,不能随意改变其用途,如有造成人为损坏的,须由责任人照价赔偿.

(3)保持院内的安静,整洁,不得在室内大声喧哗,不得随地吐痰和乱丢食物皮,壳,废纸等杂物,严禁酗酒,赌博.

(4)不得私自带入电器,严禁使用电炉,电水壶,热得快,电饭煲,电烧锅,电热毯等电器.

(5)严禁使用酒精炉,煤油炉,不得使用易燃易爆物品,卧室内不得私自生火或用其它灶具煮食物.

(6)不得将易燃物品及腐烂变质物品带入院内.

(7)不得坐,卧在床上吸烟,烟蒂必须入缸,以防发生火灾事故.

(8)乙方必须节约用水,用电,室内无人时关闭灯,电风扇及取暖器等电器.

(9)不要携带贵重物品入院,钱款及证件各自妥善保管.

(10)对来历不明的外来人员未经甲方许可不得擅自带入院内和房内.

(11)离开房间时必须随手关门并锁好,以防发生盗窃事故.

(12)因需要外出,必须向甲方办理请假手续,外出期间发生的一切责任由乙方自行承担.

(13)团结友爱,不打人,不骂人,尊重他人,遵纪守法.

六,其他需要说明的:。

1.

2.

3.

七,协议及担保期限。

1,本协议的期限自20年月日起至20年月日止.

2,丙方为乙方的担保期限自20年月日起至20年月日止.

八,本协议未尽事宜,可由三方另行协商签订补充协议.

九,如有争议,可通过协商解决,协商不成的按国家法律法规和有关部门规定办理.

十,本协议一式三份,甲,乙,丙三方各执壹份.本协议自签订之日起签名盖章并由乙方支付第一期费用后生效.

甲方盖章:乙方:丙方(担保人):。

代表人:签名(按手印):签名(按手印):。

日期:日期:日期:

医方的主体是医疗机构。

因医务人员对患者进行治疗是履行职务的行为，行为的后果由医疗机构承担。此处的医疗机构是应根据1994年2月26日中华人民共和国国务院令第149号《医疗机构管理条例》第2条，包括医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等。医生个人(除个体或个人合伙的诊所外)或医院的某个科室不能作为协议的主体。医疗机构可以委托代理人进行协商。

患方主体有患者、法定代理人或法定继承人。

患者出现死亡后果时的协商主体是其法定继承人。患者出现其他情况时，协商的主体为患者本人。如患者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，则协商主体是其法定代理人。患方也可以委托代理人进行协商。

医患双方经协商一致，就医疗纠纷的处理签署协议书时，应注意签订协议的主体要与上述主体相一致，患者的所有继承人均应签署，才可确保协议的有效性。否则，可能出现协议书主体不具有民事行为能力而无效，或者未签字的法定继承人向医疗机构主张权利的情况。医疗纠纷属于平等民事主体之间的争议，属于私权纠纷。根据权利主体可以自由处分私权的原则，只要医患双方自愿就可以协商。如就医疗纠纷的赔偿达成合意，双方签署的协议书符合民事法律行为的有效要件即具有法律约束力。医患双方采取协商方式处理医疗纠纷还需要明确的是医患双方只能就民事赔偿部分进行协商，无权就行政或刑事责任进行协商。这是因为行政或刑事责任属于公权力处理的范畴。

委托协议

1.协议内容概述。

甲方委托乙方办理双软认证资料的审核，校验，上交，取得证书等一系列服务。

2.双方的权利义务。

2.1甲方的权利义务。

2.1.1甲方有权按照协议所规定的服务时间和服务标准监督乙方的服务进度和质量。

2.1.2甲方有对乙方未达到协议所规定的服务质量和内容提出补偿的权利。

2.1.3甲方有义务按照协议内容向乙方即时提供顾问所必备的资料，以备乙方顺利工作。

2.1.4甲方有义务按照协议内容中相关费用标准和支付方式支付乙方服务费用。

2.1.5甲方有义务委派专业人员或相关人士和乙方接洽并配合工作，提供必要的支持。

2.1.6甲方必须如实陈述情况，及时、真实、详尽地向乙方提供与顾问委托事项有关的全部文件和背景材料。因甲方未能及时提供真实有效的材料而导致的任何损失，乙方不负责任。

2.2乙方的权利与义务。

2.2.1乙方有权按照协议内容要求甲方对自身提供的服务支付费用。

2.2.2乙方有权依据协议内容要求甲方按时间提供服务内容中所必备的资料。

2.2.3乙方有义务委派专人和甲方保持服务上的联系，以保证按时间和标准完成服务。

2.2.4乙方有义务严格遵守顾问服务的行业标准和职业标准，严守甲方的资料机密。

2.2.5乙方有义务只以甲方的名义进行协议所规定的服务工作；未经甲方允许，不以甲方名义进行其他活动。

3.市场推广支持及增值服务。

市场开拓支持：凡_________服务用户，将成为公司的会员，并免费在_________网进行公司宣传和产品推介。

销售支持：将尽可能多的向乙方提供商业机会和信息。

售后支持：在乙方与用户签订合同履行完毕后，将免费电话和email等形式解答甲方涉及软件服务的常规支持。

4.顾问时间及清单、服务费用等事宜。

服务时间：所有材料准备齐全后30个工作日内完成。

总体费用_________（元）。

付款方式：协议签订时甲方支付乙方全部款项的50％，甲方拿到_________软件行业协会关于产品登记认定和企业认定的通知单时，支付乙方剩余全部款项。

4.1甲方无故中途终止合同，代理费不退还。

4.2乙方中途终止合同，全额退还乙方已交服务费。

4.3如因乙方未尽职责，导致申请失败，乙方须双倍退还甲方所有已交费用。

4.4本协议签订则视同乙方初审认定能通过本协议相关服务目标，如不能通过全额退款。

4.5如因甲方提供资料虚假，依法不具备条件导致申请失败，代理费用不退还。

5.保密。

5.1保密信息指关系到甲方现在和日后发展的商业信息、经营策略等。

5.2乙方应在本协议终止前或终止后的任何时候对其在本协议签署前或签署后可能取得、或已经取得的有关本协议的保密信息进行保密。

5.3除非经甲方事先书面同意，乙方不得向非国家版权局的任何第三方透露甲方机密信息。

6.违约及争议的处理。

6.1协议履行过程中，任何一方如违反本协议的任何条款，另一方在此后的任何时间均可以向违约方提出书面通知，违约方应在5日内给予书面答复并采取补救措施。

6.2如果该通知发出后5日内违约方不予答复或没有采取补救措施。非违约的一方可以终止本协议的执行，并依据本协议和相关法律规定提出损害赔偿。

6.3对于执行本协议发生的与本协议有关的争议应本着友好协商的原则解决；如果双方通过协商不能达成一致，任何一方有权向甲方住所地法院提起诉讼。

6.4争议处理过程中，除正在协商或处理的部分外，协议的其他部分应继续执行。

7.不可抗力及免责条款。

7.1不可抗力是指任何一方不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：政府行为、自然力、火灾、爆炸、地理变化、洪水泛滥、地震、潮汐、闪电或战争。

7.2受不可抗力影响的一方应及时将不可抗力事故的情况通知对方，并及时将有关当局出具的证明文件提交另一方确认。双方应根据不可抗力事故的影响情况协商本协议的进一步执行问题。

7.3发生以下情况时，乙方将不受本协议第四条规定的时间限制：认证机关变更相关规定；认证材料未能及时交齐或者甲方未能按照协议全额交纳申请款项或者甲方条件暂时不具备。

委托协议

委托人___________经与___________律师事务所协商，达成以下协议：

一、律师事务所指派________律师为犯罪嫌疑人_________提供法律帮助。

二、委托律师权限：__________________________。

三、根据《律师业务收费办法》的规定，委托人向_________律师事务所缴纳委托费用_________元。

四、本委托书有效期自双方签订之日起至本案侦查终结止。

五、本委托书如需变更，另行协议。

委托方：__________________。

(签字)。

受托方：__________________。

律师事务所：(章)________。

_______年______月_______日。

注：本委托书一式二份，由委托人、律师事务所各持一份。

医院委托书

有效证件号码：________。

住址：________。

委托人：__性别：__年龄：__联系电话：

有效证件号码：________。

住址：________。

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由__作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的`签视同本人的签。

受委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：__(或手印)__年__月__日__时__分。

受托人签名：__(或手印)__年__月__日__时__分。

医师签名：__________。

谈话地点：__年__月__日__时__分。

医院委托书

当我们有时无法脱身，或不能及时赶到，这是委托书就起到它应有的作用了，下面是中国为大家准备的医院类委托书范文，供大家参考，希望对大家有所帮助。

兹因患者因工作关系重病路途遥远出国。

确实无法亲自办理病历资料申请，特委托:代为向贵院申办，申办资料项目范围为：

以供----之用。

此致医院

委托人：(签章)身份证号：

户籍地：

受委托人：身份证号：

户籍地：

电话：(1)(2)年月日。

委托人证件影印本受托人证件影印本。

医院委托书

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由__作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签手续，全权代表本人签，被委托人的.签视同本人的签。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：__(手印)__年__月__日。

受托人签名：__(手印)__年__月__日。

委托协议

甲方（委托方）：

法定代表人：

注册地址：

乙方（受托方）：

国籍：

证件号：

住所：

甲方以下简称“委托方”，乙方以下简称“受托方”，甲乙双方经友好协商于年月日，就委托持股有关事宜签署如下协议条款：

一、委托持股及股权归属。

1、委托方同意根据本协议规定的条款和条件，委托受托方以受托方名义持有委托方所有的公司的股权（以下简称“指定股权”）；受托方同意根据本协议规定的条款和条件接受委托方委托，以自己的名义持有指定股权。

2、双方在此确认：

（1）自年月日起，因持有指定股权而产生的在公司的股东权利、利益、义务和责任均由委托方享有并承担；指定股权不属于受托方自有财产，受托方仅作为公司名义上的股东，不享有因持有指定股权而产生的相应股东权益，亦不承担相应的亏损和责任。

（2）受托方因自身债务而导致纠纷、诉讼可能导致指定股权被冻结、查封、拍卖、变卖或受到其他损失时，应书面通知委托方，并向相关债权人、诉讼法院说明指定股权的性质，确保指定股权不被冻结、查封、拍卖、变卖或遭受损失。

二、股东权利的行使。

1、基于指定股权而产生的在公司所享有的股东权利及义务，均由委托方享有并承担。股东权利包括但不限于公司股东享有的下述权利：

（2）公司股东会出席、召集及表决权；

（3）股东会提案权；

（4）公司董事、监事提名权；

（5）分红权；

（6）公司剩余财产分配权；

（7）根据法律、法规及公司章程，作为公司股东应享有的其他权利。

2、委托方在行使上述公司股东权利时，受托方应给予无条件配合和协助（包括但不限于向委托方或委托方指定的其他出具授权委托书或出具法律、法规性文件要求的各项有关法律文件等），将上述股东权利授予委托方或委托方指定的他方。

3、委托期限内，若委托方转让指定股权，公司实施分红、送股、转增股本，该等权利及收益由委托方享有。其中的分红款、股权受让款、现金分红款，受托方应出具委托指令，委托公司、付款方将其直接付至委托方帐户，若公司、付款方直接付给受托方的，受托方应在到账之日起3个工作日内全额划至委托方指定帐户；送股及转增股本作为委托财产，由受托方按本协议规定代为持有。

4、未经委托方书面同意，受托方不得自行或授权委托方以外的其他单位或个人行使公司股东权利。

5、委托方作为指定股权的实际出资人，在受托方不能或因其他任何原因未行使指定股权相应的股东权利时，委托方有权依据本协议直接行使相应股东权利而不需要受托方的另行授权。

三、股权处置。

位及个人，或以投资、置换等任何其他方式处置指定股权。

2、委托方拟转让指定股权时，受托方应给予无条件配合，包括提供相关法律文件，配合委托方办理股权过户有关手续等。

3、委托方拟以指定股权提供质押时，受托方应给予无条件配合，包括按委托方意志与质押权人签署股权质押合同及相关法律文件，配合委托方办理质押登记有关手续等。

4、委托方拟将指定股权托管给他人时，受托方应给予无条件配合，包括按委托方意志与受托人签署股权托管合同及其他相关法律文件，配合委托方办理托管手续等。

四、委托期限。

委托期限自本协议生效之日开始至下述情形之一发生之日终止：

（1）指定股权已全部完成股权交割过户手续，已登记至委托方或委托方指定的他方名下。

（2）受托方按照委托方指令，将指定股权全部出售，并将股权转让款全部划至委托方指定帐户。

（3）本协议被委托方解除。

五、保密义务。

1、各方同意并承诺，除非本协议中有明确规定或经另一方同意，任一方均不得擅自向任何其他个人或单位泄露本协议或相关事宜，与本协议有关的任何信息，在确实需要对外披露时，应经双方协商一致。

2、各方均有义务在现在和将来不以任何方式故意或过失泄露在洽谈、进行过程中获知的对方及公司商业秘密，除非：

（1）该秘密被秘密拥有者一方公开而进入公众所知领域。

（2）经秘密拥有者一方事前书面同意。

（3）执行不可上诉的法院判决裁定以及仲裁裁决。

（4）履行国家法律、法规明文规定的义务。

六、违约责任及责任免除。

1、双方均应沿革信守本协议，任一方违反本协议，应当承担违约责任，并赔偿对方由此造成的所有经济损失。

2、委托方行使本协议第二条约定的.股东权利时，受托方如拒绝履行其配合和协助义务（包括但不限于：拒绝向委托方出具授权委托书或出具法律法规、股权性文件要求的各项有关法律文件；拒绝与委托方签署新委托持股协议），受托方应就每次违约按照指定股权公允价值的5%向委托方支付赔偿金并同时赔偿损失及继续履行该等义务。

3、发生不可抗力事件或国家法律、法规发生重大变化导致协议一方或双方确实不能履行本协议规定义务的，发生不可抗力或受国家法律、法规变化影响的一方应在事实发生之日起10个工作日内书面通知另一方并提供有效证明文件，则可免除承担违约责任。

七、协议效力及其他。

1、本协议自委托方、受托方签署之日生效，本协议一经生效，任一方均无权单方解除本协议或终止本协议的继续履行，否则，应承担违约责任。

2、本协议适用中华人民共和国法律，凡因履行本协议所发生的争议，协议双方应友好协商解决，协商不能解决的，任一方均有权向有管辖权的人民法院起诉。

3、本协议经委托方、受托方协商一致，可以书面方式变更、终止或解除。

4、本协议一式三份，具有同等法律效力。双方各持一份，三一集团有限公司留存一份。

甲方：（盖章）乙方：（签字）。

法定代表人。

（或授权代表）签字：

日期：日期：

委托协委托协议书

经甲乙双方友好协商，就甲方向乙方提出委托设计邀请及乙方提供相关服务事宜签订以下条款：

一、甲方的权责。

1．甲方在签定协议前认真阅读并认可乙方的《收费标准及服务条款》。

2．甲方向乙方提供有关设计信息材质要求，色彩要求，布局要求，造价要求。

3．甲方负责为乙方提供现场勘测的必要条件，并协调乙方测量工作。甲方负责提供房屋相关的原始电路，水路图纸以及所在物业的相关管理规定。

4．甲方有权参与设计过程的监督，积极配合回答乙方在设计过程中的疑问。

5．甲方未通知乙方擅自对设计内容，材料，尺寸进行修改或更换，造成的后果由甲方负责。

二、乙方的权责。

1．乙方接受甲方的邀请，积极配合并为甲方认真提供设计服务。

2．乙方要严格按照甲方要求进行体贴设计，并遵守物业相关的管理规定。

3．乙方绘制的图纸必须订装成册，图面清晰，数据详细，严格执行图纸规范。

4．乙方图纸绘制完毕经甲方许可方可采用，施工过程中乙方有责任对设计内容进行监理。

5．乙方未经甲方许可不得对设计内容进行修改。

三、

本协议未尽事宜，由双方协商解决；如不能协商解决，交由有关部门仲裁解决。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________。

代表（签字）：_________代表（签字）：_________。

医院委托书

本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由_________________作为我的代理人，代为行使住院期间的.知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名：_________________(手印)。

受托人签名：_________________(手印)。

委托协议

为便于我校育德幼儿园的专业化管理和经营，加强校内实训基地建设，学校现将育德幼儿园全权委托乙方经营管理。为明确双方的责任和义务，经双方协商，特制定以下协议：

幼儿园占地m2，建筑面积为m2，现有个班,名幼儿,位教职员工。

委托经营管理幼儿园协议自年月日起生效至年月日止。到期如需继续托管，则另制定协议。

甲方将幼儿园的所有资产在托管期间交于乙方无偿使用，由乙方进行经营管理。

1.在托管期内，幼儿园内现有资产、设施、设备，甲方交给乙方无条件使用。同时，乙方无偿为甲方学前教育专业的师生实习实训提供方便和进行实践指导。

2.托管期内新增的设施、设备产权归乙方所有。托管期满，托管协议终止，乙方出资添置的设施、设备由乙方自主处理。

3.乙方享有独立的人事权，所需人员及工资待遇均由乙方自主确定，甲方无权干涉。

4.乙方依法自主经营，自负盈亏。甲方不干预乙方的日常经营管理活动。

5.托管期内，甲方应保证幼儿园的水、电的`正常供应，相关费用由乙方承担。

6.乙方应负责幼儿园设施、设备的维护，保障正常安全使用。如因幼儿园设施造成人员伤害以及给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。

7.托管期满后，同等条件下乙方享有优先托管权。

8.在协议期内，乙方不得把场所改为其他用途。

协议履行中如有一方违约，除按协议中相关条款执行外，违约方需向另一方支付违约金5万元。

1.本协议一式二份，双方各执一份，签字盖章后生效。

2.本协议未尽事宜，由双方协商解决，或以补充协议形式予以补充完善。

甲方代表：乙方代表：

盖章：盖章:。

年月日年月日。

医院委托书

以供----之用。

此__致__医院。

委托人：__(签章)身份证号：________。

户籍地：__________。

受委托人：__身份证号：________。

户籍地：__________。

__年__月__日。

委托人证件影印本__受托人证件影印本。

医院委托书

请仔细阅读本页反面说明后填写，并带齐所需要证件、证明办理审批手续。

榕江县中医院：

现全权委托（系我的）前来贵院复印本人住院期间的病历资料，住院号，请予办理，由此导致的所有后果均由我本人负责。

委托人身份证号：

委托协议

委托协议，是指民事当事人向委托的代理人说明委托事项，并且授予代理权限所使用的文书，也叫授权委托书。委托协议的内容包括：

(1)标题。写明“委托协议”或者“委托书”。例如“代管房屋委托协议”、“代卖汽车委托书”等。

(2)委托人和受委托人(即代理人)各自的基本情况。即：姓名、性别、年龄、职业、住址等。如果委托人或者受委托人是企业事业单位或者机关团体的，应当写明单位名称、所在地址、法定代表人(或者代表)的姓名、职务。

(4)署名。由委托人、受委托人分别签名盖章，并且注明时间。

委托协议的`种类很多，现举一实例如下，供参考：

将本文的word文档下载到电脑，方便收藏和打印。

委托协委托协议书

依照《中华人民共和国证券法》、《中华人民共和国合同法》和其他有关法律法规、规章制度以及沪、深证券交易所的交易规则，甲、乙双方经友好协商，就甲方开通_________业务，委托乙方代理证券交易，并通过乙方提供的_________等多种接入方式进行证券委托交易等事项，达成本协议，以明确双方的权利和义务。

第一条 甲方熟悉并自愿遵守成都证券有限责任公司制定的《_________证券交易规定》和《_________储蓄卡章程》、《储蓄管理条例》等相关规定。

第二条 甲方保证在申请开通_________时提供的资料真实、准确、完整和有效，并对其所提供资料形成的结果负责。提供的资料包括本人建行储蓄卡、居民身份证及复印件、上海股东代码卡/深圳证券帐户及复印件。

第三条 甲方同意按照不高于国家法律、法规和证券交易所规定的标准缴纳有关交易费用。

第四条 甲方若需选择乙方作为其在上海证券交易所挂牌交易的指定交易代理机构时，本协议上所填上海股东代码即为甲方指定交易的帐户，双方同意并遵守上海证券交易所拟订并公布的《指定交易协议书》内容。

第五条 甲方使用互联网必须遵守国家有关法律、法规和行政规章的规定，承担因违反上述规定引起的一切经济和法律后果。

第六条 乙方郑重提请甲方务必注意股东代码、资金帐号、网上委托证书、证书密码及交易密码的保管和保密，凡使用甲方设定的密码以及此类数据信息进行的交易，均视为甲方本人所为的有效交易。依据密码等电子信息办理的各种委托交易所产生的电子信息记录均为该项交易的有效凭证。其所产生的全部经济和法律后果由甲方承担。

第七条 甲方通过乙方提供的各种接入平台进行证券交易委托时，应遵守乙方相关的使用规定。甲方的委托记录以乙方的电脑记录为准，甲方对其委托交易的结果承担全部责任。

第八条 甲方在开通_________后，乙方将为甲方从事下列委托事项

1.接受并执行甲方通过_________等多种接入方式所发出的委托指令;

2.代理甲方进行与每次有效委托买卖交易有关的成交后的有价证券的交割结算事宜;

3.代理领取甲方应有的分红派息;

4.协助办理甲方证券帐户中有效证券的托管和转托管事宜;

5.以适当方式为甲方提供交易查询、对帐及其他与证券交易有关的市场服务。

第九条 甲方的证券交易结算资金存入甲方在_________银行同名储蓄卡帐户。_________银行按照甲方的申请和授权以及乙方提供的数据，代理甲方办理交易结算资金的自动划转。

第十条 _________根据乙方提供的数据，将分红派息款转入甲方交易结算资金帐户对应的储蓄卡帐户。

第十一条 乙方承诺：保守甲方开户资料和委托事项的秘密。但因司法机关和证券监管机关等国家法律、法规规定有权调查机关要求提供甲方的开户资料、委托交易纪录等不在此限。

第十二条 甲方若已经在其他证券公司办理指定交易，甲方必须在向原指定证券公司办理撤销指定交易后，方可向乙方重新申请办理指定交易。乙方和_________银行对甲方因在原指定处办理有关手续不妥而影响在乙方处的正常交易所可能遭致的损失不承担任何责任。

第十三条 乙方默认甲方参加每次新股配售，且不承担因申报成功或认购成功而引起的任何责任。

卡遗失，还需向证券登记公司等相关机构办理挂失。在挂失手续生效前产生的损失由甲方承担，乙方和_________银行不承担任何责任。

第十六条 乙方按照法律、法规规定的形式和期限保存甲方的委托记录和交易资料。

第十七条 因地震、台风、火灾、水灾、战争、罢工及其他不可抗力原因导致的甲方损失，乙方和_________银行不承担任何赔偿责任。

第十八条 乙方按甲方的委托指令向交易所申报，但委托在有效期内因非乙方或非_________银行原因未能成交而造成的甲方损失由甲方自行承担，乙方和_________银行不承担任何责任。第十九条 因政策重大变化造成的甲方经济损失，由甲方承担，乙方和_________银行不承担任何责任。

第二十条 因不可预测和不可控制的因素以及其他意外原因，致使系统故障、设备故障、通讯故障、停电及出现其他突发事故，给甲方造成损失的，乙方和_________银行不承担任何责任。第二十一条 乙方及其工作人员提供的所有咨询服务，仅作为投资参考，甲方应以自己的独立判断进行投资。甲方通过乙方进行的任何证券投资所产生的.风险和利益，全部由甲方承担，乙方和_________银行不承担任何责任。

相当的证券和资金。当甲方的全部证券和资金不足以抵偿其债务时，乙方和_________银行对甲方保留追索权。

第二十三条 乙方对本协议条款有修改和解释权。若需补充或修改协议条款，则须将新内容以公告形式告知甲方，甲方若有异议应在公告后30天内到原开户点办理相应手续，否则视为甲方接受新内容，并将公告的内容作为本协议不可分割的一部分。

第二十四条 《_________证券交易规定》的修改一经公布即为有效，无须另行通知。

第二十五条 协议双方如有争议，应尽可能通过协商、调解解决。协商、调解不成，双方同意向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第二十六条 本协议未尽事宜，由双方协商解决。

第二十七条 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自甲、乙双方签字并盖章后生效，在甲方办理_________销户手续后终止。

甲方(盖章)：______________ 乙方(盖章)：_________

法定代表人(签字)：________ 法定代表人(签字)：___

医院委托书

有效身份证件类别：__有效身份证号码：

联系电话：______。

受委托人姓名：______。

有效身份证件类别：__有效身份证号码：______。

联系电话：______。

委托人于__年__月__日在__(新生儿出生地)分娩，特授权委托__(受理人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》__。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从__年__月__日起至__年__月__日止。

委托人签：__受委托人签：

年__月__日__年__月__日。