申请撤销离婚协议（模板17篇）

离婚协议是用来规定离婚双方的权利和义务，为双方解决离婚争议提供依据。想要查看一些离婚协议的实例吗？这里有一些精选的范文，可以给你提供思路。

撤销申请书

尊敬的x单位领导：

我叫x，现年x岁，住x区，身份证号x，系x公务员。

我于x年x月x日，应为违反了计划生育的规则，被单位给予x处分，我作为公务员，犯了不该犯的错误，在单位中造成了很不好的影响，被处分后，我痛定思过，认真反省了我自己，并按期交纳了相关的社会抚养费，通过最近的学习，是我的思想有力提高，因此，按单位规定，特此申请撤销对我的处分。

此致

敬礼！

20xx年x月x日。

申请离婚协议书

女方：，汉族，生于19xx年xx月xx日，身份证号码：。

男、女双方于20xx年xx月xx日办理结婚登记，婚后未生育子女。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权。

三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有。

四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况。

六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。

男方：_______女方：_______。

____年___月___日___年___月___日。

撤销申请

撤销申请______________________________有限公司申请工商变更/设立_____（事项）_____________一事。因公司内部调整，主动撤销变更申请。

法人代表签字：

公司盖章：

申请撤销处分申请书。

申请撤销处分申请书800字。

【热门】撤销授权委托书。

单方申请离婚协议书

男方：_________________,汉族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________。

兹双方因意见不合，自思难以盐头偕老，协议离婚，特订立离婚条件如下，以资共同信守。

一、自本离婚协议书签立后，双方婚姻关系终止，日后男婚女嫁，各不相干。

二、双方婚姻关系存续中育一女二子，于协议离婚后，间_____强之扶养护权利归女方行使，间_____莉、间_____国之扶养监护之权利归男方行使，但双方保有随时前往探视之权利。

三、女方于离婚后，双方只债权债务关系鹰自行清理，与他方无涉，双方均不得对他方为任何主张或请求。

四、双方应协同至民政局办理离婚登记及户籍迁出登记等有关手续，各不得借故刁难不办。

五、以上条件系双方基于自由意识下充分了解后喜悦签字，日后不得异议或反悔。

六、本协议书一式三份，由双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

男方：_________________(签名)女方：_________________(签名)。

申请离婚协议书

男方：

女方：

男女双方于____年____月____日结婚。并在____年____月____日生下男孩一胎。几年来由于性格不合致使双方感情破裂，暂时且无任何和好的可能，现双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚。

二、子女抚养。

1、儿子，由男方一起生活（包括生活费、教育费和医疗费）。

2、由于方生活暂时困难，孩子教育费、医疗费用）不由____方承担。

三、子女探望权。

1、在不影响孩子生活规律及秩序，学习规律及秩序的情况下随时预约到抚养人处探望。

2、接出探望、抚养人或监护人同意，抚养人委托监护人，时间允许的情况下，抚养人或抚养人的监护人一齐陪同可接出探望。

四、夫妻共同财产处理：无任何财产处理。

五、夫妻共同债权债务的处理：无任何债权债务处理。

六、经济补偿。

因方生活暂困难，方同意一次性补经济人民币____元给____方。上述一次性补偿人民币应____年____月____日一次性补助完毕。（即领到离婚证当日方帐号后，双方不得反悔）。

男方:。

女方:。

日期：

撤销申请书

尊敬的系主任院领导们：

您们好，本人是xxx，曾因逃课过多20xx年学校给予记过处分.

之前的我会犯这种错误，完全是认识未到位，一时的错误，它令我懊悔不已!我没有深刻认识到这一点重要性，做人应该内诚于心，外诚于人。

但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反省，我对自己犯下的错误感到后悔莫及，但我也深深明白到，人没完人，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。所以这一年来，我处处严格要求自己。

思想上，我重新反省自己，坚持重认识上，重观念上转变，要求上进，关心集体，关爱他人，多和优秀同学接解，交流!

学习上，本人不避困难，不辞劳苦，自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，本人一贯保持着良好的学习成绩，在学好专业知识的同时，本人还根据本学科的特点大力拓展课外知识，提高专业技能，从而使自己的专业素质全面得到提升。

生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。积极帮助困难的同学。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯都改掉，成为一名优秀的学生的，也同时请学校的老师们批评我，监督我。

对我的处分已过去一年了。根据学校有关规定，我自认为已符合撤消处分的条件。为此，恳请学校全面在考察我的实际表现的基础上，撤消对我的记过处分。

此致

敬礼

申请人：

xx年xx月xx日。

撤销申请书

区监察局:。

我叫耿小建，男，中共党员，1972年10月22日出生，1994年8月参加工作，现任麻池河镇农村公路管理站交通干部。

20xx年3月16日刘家街村发生森林火灾，村主任赵引霞同志不幸因公殉职，我作为包村干部，贵局已于20xx年4月1日给予本人行政记过处分。

事情发生后，我本人认真学习《森林法》及《森林防火条例》，深刻反思，总结经验，吸取教训，经常深入所包村组、农户，进行面对面的宣传和督促检查。在进山路口设立检查站，对来往人员进行严格检查和登记，绝不允许群众带火如山。在森林防火的重点地域和时段，组织巡逻小分队实行全天候的巡查，夯实责任，严格纪律，对巡逻人员实行包山头、包路口、包坟园、包林边地和包重点人群的“五包”责任制，对违规人员加大处罚力度，确保辖区内森林资源和人民群众生命财产安全。

一年来所包村没有发生森林火灾，我恳请贵局予以解除行政记过处分。

申请人：耿小建。

二〇xx年四月三日。

申请离婚协议书

夫妻离婚协议申请

男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方自愿协商一致，对有关事项达成以下协议：

一、双方共同财产分割方案如下：

1、房产。

夫妻双方婚姻存续期间购置的所有共有房产，无论房屋产权登记在男方、女方或双方共同名下，离婚后，均归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

2、股票：

夫妻婚姻存续期间投资的股票，离婚后，各自名下的股票归各自所有。

3、车辆。

夫妻双方共有的私家车，车牌号：_____________，现登记在女方名下；双方共有的私家车，车牌号：_____________，现也登记在女方名下。离婚后，车归男方所有，女方配合男方办理车辆所有人变更登记手续。因办理变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。车归女方所有。

4、存款。

婚姻存续期间的共同存款，离婚后，各自名下的存款归各自所有。

二、婚姻存续期间的其他共同财产，离婚后，各自名下或支配的其它夫妻共同财产归各自所有和支配。

三、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；若离婚后发现个人名下的债权债务，离婚后由各自享有和承担。

四、离婚后，男方应一次性向女方支付人民币_____________万元，作为夫妻离婚分割夫妻共同房产及其他夫妻共同财产的补偿款。

五、该补偿款具体支付方式如下：男方应在双方签订离婚协议后30日内一次性付清，若男方逾期不付，应向女方支付违约金40万元。

六、本协议自双方签字后生效，对双方均具有约束力。

男方（签字）：_________。

女方（签字）：_________。

_________年____月____日。

撤销申请书

尊敬的校领导：

我是xxx，在20xx至20xx学年上学期中，由于年少无知，一时兴起，在寝室打麻将，酿成了严重的后果和不良影响，校方给予记过处分。

这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及，经过一年的努力学习，进行了深刻的反思，我明白了：在寝室打麻将不仅违反了学校学生管理制度，并且害人害自己，辜负了父母的养育之恩，枉费了老师的栽培之情，忽视了同学的关爱之意，浪费了自己的刻苦之力。我还明白了：姑息自己犯错等于害自己，并且害己害别人，无视了学校的规章制度，助长了校内的歪风邪气，泯灭了做人的基本良知，践踏了社会的道德规范。

犯错误之后，我深刻的认识到自己的错误，我化压力为动力，下决心努力学习，积极参加学校举办的各类学生活动，争取早日撤销处分。

在20xx年11月份举办的沈阳建筑大学城市建设学院首届“物理科技活动周”科技征文比赛中我认真听辅导老师讲解，努力查阅各类书籍，经过两个星期的努力撰写最终荣获二等奖。今年五月份参加沈阳建筑大学城市建设学院第十届运动会，我提前一个月就刻苦训练，在100米项目上获得第四名，4乘100米项目上获得第一名。

最主要的是我的学习，我不避困难，不辞劳苦，自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，我一贯保持着优秀的学习成绩，在20xx到20xx学年中，我以全班第一排在了排名榜的首位。

我在班级里担任学习委员一职，对老师的吩咐都能使之完成，例如一些学科上的工作以及检查作业、传达老师命令等。并且我积极参加体育锻炼、阅读有益的课外读物加深视野、对老师尊重、对学生热情，不耻下问。尤其是大二学习了马克思主义哲学以来，能够很好地运用辩证唯物主义哲学想问题、办事情，做到使主观和客观相统一。这使得我地思想觉悟比以前有了很大提高。

这一年的学习生活使我深刻认识到了自己的错误，悔恨不已，每每想起此事都痛哭流涕，捶胸顿足。好在亡羊补牢为时不晚，这都得感谢院方领导所给予的改过自新的机会，感谢众恩师们的关心教导，感谢同学们的热心帮助。我错了!我真错了!

由于我今后人生的道路还很长，在此，希望尊敬的院方领导原谅学生的一时之错，恳求撤销对自己的处分，望领导批复为盼。

此致

敬礼

申请人：

xx年xx月xx日。

离婚协议书该如何申请

婚姻登记管理机关对当事人的离婚申请进行审查，自受理申请之日起1个月内，对符合离婚条件的，应当予以登记，发给离婚证，注销结婚证。当事人从取得离婚证起，解除夫妻关系。

男方：某某，男，汉族，年月日生，住，身份证号码：

女方：某某，女，汉族，年月日生，住，身份证号码：

男方与女方于年月认识，于年月日在登记结婚，婚后于年月日生育一儿子/女儿，名。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号：)。

撤销申请书

尊敬的领导：

我是工艺职三2班的陈，我因在职二第一学期的期中考英语科作弊在而得到校园的警告处分。事后受到老师的严肃批评和耐心教导，我感到很内疚，同时对自己的所作所为感到十分后悔。

在老师的耐心教导之后，我明白到每做一件事情都就应三思而后行，因为任何一次的错误都有可能影响我一生。这一次教训就是最好的例子，这次作弊使我在心里留下了沉重的阴影。但是既然做错了，就就应从这一刻开始改正自己。

在这差不多二年的时间里面，我深刻地反省自己的错误，努力地学习英语，把英语科的成绩赶上去，也从过去的阴影当中淡出来了。我变得更加自信，用心参加团体活动，与同学也相处得十分融洽，还被评为“优秀班干部”、“卫生用心分子”等称号，在众多的掌声当中我感到很光荣，同时我并没有骄傲，而是比以前更加积极进取了，我在专业当中爆发出最大的活力，我视我专业如生命，我比以前任何时候更热爱我的专业了，但是正因为如此，我发现我所学的知识是远远不够的，我不能够将目光局限于专业之内，我就应把对专业的认识看成是对世界的认识，我将会用一生的时间去把握我的专业，用一生的时间去理解世界，最终我专业等同于世界，我生命亦等同于世界，我生命的终结，意味着世界的终结，就如微软失去了盖茨，我失去了泳仪一样，失去了我，世界亦将失去了好处，因为世界是由我而定义。

最后，我恳请各位老师能够让我撤消处分，不要让我在完美的人生当中留下一点的污垢，谢谢！

xx年xx月xx日。

撤销申请书

尊敬的校领导、老师：

我是经济与管理学院会计专业xx班的xx。20xx年3月27日晚，在学校的玉院，我参加了我的社团的求爱活动，严重影响了学校的正常秩序，学校给了我一个警告。虽然我很伤心，但也了解学校的良好意图，学校也要培养我成为一名人才，我不想让我在错误的道路上做出越来越多的决定。事实上，我有很多痛苦，我不能仅仅通过我宝贵的大学生活。学校的决定使我彻底失望了。我意识到自己和别人的区别。我决定充分利用剩下的时间来提高自己，证明自己。

在过去的六个月左右的时间里，我一直在提醒自己要成为一个合格的大学生来填补我的空白。首先，从你的学习开始。我对自己很严格，我不缺课，上课时积极主动地听。治疗，通过考试不是终点，更重要的是学习，学习了解，如果不是考试内容，自己也会去看，去学习。课外时间常去图书馆查阅资料。

第二，制定一个时间表，要求你的言行。再一次，生活与同学和谐相处。总是谈论有趣的话题，分享他们的快乐和悲伤。如果学生有困难，他们将乐于帮助他们。最后，他们经常参加课外活动来帮助班级活动。在担任网络中心主任期间，协助中心组织年度晚会、工作展览等活动，并得到领导的认可。

数学建模大赛，20xx年3月，通过了国家计算机二级考试，并在20xx年9月，参加了国家计算机等级三级考试，在课堂上，作为一个体育委员会，我想把课每天早上练习，在学校的部门，我被评为“优秀学生干部”，平时在学校教师和学生的表现称赞;在社会中，要记住你的身份，严格要求自己，并得到领导和同事的良好评价。这些成绩并不突出，我还在努力工作，不浪费时间，多热送多少光。

以上是我在学校的主要表现，我希望带领老师复习。并恳请学校领导教师给予处分。我要感谢老师和学生及时纠正我的错误，我保证不会再有类似行为发生在未来，希望老师和学生在未来工作和生活，大量的工作来帮助我，帮助我克服我的缺点，改正我的错误。请监督我越来越多。

申请学校撤销了我的警告，给了我一个新的机会。

此致

敬礼

申请人：

xx年xx月xx日。

撤销申请书

您好!

我是20xx级xx专业(x)班的xx，学号是xxxx。四年的学习生涯快要结束了，在此，我对学院领导，老师，以及辅导员对我的悉心培养，耐心教导，表示诚挚的感谢，感谢你们让我成为一名有用的青年。

在校期间，我积极参加各项活动锻炼自己，让自己的大学生活过得充实。由于平日里我学习比较刻苦，训练认真，老师对我的态度很好，经常给我鼓励和夸奖。这使我对自己的认识有些不清，对自己的要求有所降低，再加上对大学生活的“自由”认识有偏差，在xx年xx月xx日进行的xx考试中因为我的一时冲动，帮助同学作弊被老师发现而被学院处以记大过处分。对学院造成不良影响。

这个处分对于在纪律性方面有所松懈的我敲响了一个大大的警钟，让我猛然惊醒“无规矩不成方圆”，犯了错误就要受到惩罚。所以面对这一处分我心服口服，没有一丝怨言。这个处分下达之后，在老师同学的帮助下，我在内心深处一方面对自己的行为进行了深刻的反省，寻找自己思想上的错误，对我的行为感到十分悔恨。另一方面我意识到应该积极行动起来，用自己的行动为自己的过失进行弥补，挽回不良影响。

在学习上，我比以往更加认真，刻苦训练直到自己满意为止。课后抓紧时间读书，坚持写读书笔记，提高自己的专业知识水平，扩大知识面，曾经获得体育系“读书之星”的称号。参加培训努力钻研，获得了xx证、xx称号。在后来的所有考试中，更是对作弊行为进行了坚决抵制。在思想上，我通过对党章和党的政策、思想的不断学习，提高了自己的政治觉悟，积极向党组织靠拢，现已是入党积极分子。在生活中积极锻炼自己，严格要求自己。参加学校组织的各项活动，配合老师完成任务，获得xx称号。在担任xx期间，认真负责，使xx连续两年获得“优秀社团”称号。社会活动方面，作为xx义工联的一员，热心公益事业，为孤寡老人和残疾儿童尽自己的一份力，在助教的活动中表现较为突出，被评为“优秀义工”。

高中毕业时我的老师对我说要我踏踏实实的做个好人，现在的老师们也经常教导我们做人要诚实。我帮别人作弊的行为不仅违反了诚信的原则造成考试不公平，而且辜负了老师们对我的期望。对此我用自己的行为进行弥补，希望可以“将功折罪”，挽回不好的影响。相信老师看到我这个态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的`悔过之心。

为了实现心中的梦想，为学校争得荣誉，大三的我准备考研，现在已经开始复习。安康学院历来重视对让人才的培养和学生自身的成材和成就，对考研的学生进行了极大的鼓励和支持。考研成功人数不仅是学校学习风气的体现，而且对学校的外在形象也有不可低估的影响。考研成功人数的增加，有利于学校的招生和宣传。我决定考研，为学校增光添彩，定会发扬“不抛弃，不放弃”的精神，抓紧时间投入到紧张的复习之中，争取考出好成绩。可是，一个背上“记大过”处分，怎么也无法让我在准备考研的日子里平静下来，安心学习。现在我已经深刻认识到了自己所犯的错误，并从中吸取了教训，我在努力改正自己的错误，现在我在各个方面有了较大的进步。因此，为了考研的顺利进行，我衷心希望领导和老师能根据平时的表现，恳请老师准予撤消处分。

此致

敬礼!

申请人：

xx年xx月xx日。

申请离婚协议书

男方：

女方：

男方xxx与女方xxx现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：

一、双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。

二、双方共同财产分割方案如下：

夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：

离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。

为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。

四、双方各自名下的其它财产归各自所有。

五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。

上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

男方：（签字）女方：（签字）。

____年___月___日___年___月___日。

（本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份）。

注：本协议书范本为___地区民政局统一格式。

离婚可以通过协议的方式，也可以向人民法院起诉。

男女双方自愿离婚，并且能够对子女抚养、财产、债务等问题达成一致处理意见的`，可以直接到婚姻登记机关办理离婚登记，解除婚姻关系。协议离婚应具备以下条件：

（一）双方自愿离婚，并且能够就子女抚养、财产分割、债务负担等问题达成协议；

（二）当事人双方均具有完全民事行为能力；

（三）其结婚登记是在中国内地办理的。内地居民办理离婚登记应当出具下列证件和证明材料：

（一）本人的户口簿、身份证；

（二）本人的结婚证；

一方要求离婚，另一方不同意的，或者不符合协议离婚条件的，要求离婚的一方只能向人民法院提起民事诉讼。双方都同意离婚，但没有办理结婚登记或者无法证明双方办过结婚登记的，双方可以先办结婚登记，再办理离婚登记。

能否撤销离婚协议中的赠与条款

按照上述情况，在四海公司与受灾县政府之间形成了赠与合同关系。依照我国法律的规定，除法定的赠与合同外，赠与人在赠与财产转移之前可以撤销赠与。但是法律明确规定，具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同或者经过公证的赠与合同，赠与人不得撤销。灾区政府有权要求四海公司履行合同，支付赠与财产。

相关法条。

《中华人民共和国合同法》第一百八十六条：“赠与人在赠与财产的权利转移之前可以撤销赠与。

具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同或者经过公证的赠与合同，不适用前款规定。”

《中华人民共和国合同法》第一百八十八条：“具有救灾、扶贫等社会公益、道德义务性质的赠与合同或者经过公证的赠与合同，赠与人不交付赠与的财产的.，受赠人可以要求交付。”

我们认为本案中所涉及的赠与合同经过公证程序，故当事人不得任意撤销。原告要行使撤销权需以符合法定事由的情形出现为条件，只要具备了法定事由，赠与人即享有撤销权。被告不履行赠与合同约定的义务，符合《合同法》第192条第1款第3项的规定，属于行使撤销权的法定事由。原告要求解除公证赠与合同的请求，符合法律之规定，应当予以支持。

撤销申请书

尊敬的学院领导：

我是xxx班的学生xx。20xx年1月因为在研究生升学考试中作弊被学校给予留校察看一年的处分。此时我怀着万分愧疚与懊悔的心态，以及急切恳求院领导的眷顾与从轻处分的焦虑，来写这份撤销处分申请书。

我深深的谴责着自己的所犯下的错误，潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反醒，我对自己犯的错误感到追悔莫及。所以这段时间以来，我处处严格要求自己，在纪律和学习上都更加努力，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我，有很强的纪律观念，也懂得了身为一名大学生学习的态度是必须端正；而不是靠投机取巧可以获得的。人无完人，我会继续自觉的不断反省、不断发现并改正自己的缺点。

在之前我从来不认为违纪违规的事情会和自己沾边，不去认真对待，总觉得无所谓，这次我总算意识到自己所犯的错误有多严重了。对于这件事，我深刻的剖析了自己的错误，我深知问题的严重性，影响的广泛性和对学校的负面影响深度，恳求能在我认知和反省错误的同时，给予我帮助和支持，给我一个改过自新的机会，让我能在以后的学习和工作生活中，摒弃恶习，遵纪守纪，做一个对社会有用的人。

已经过去半年多了，我和我家人也折磨六个多月了。我已渐渐懂得了这其中的严重性了，并也尝到了其带来的严重后果了。我从几千公里外的湖南过来求学，因为一时失足犯了那一点不可饶恕的错误，不能跟其他同学一同毕业一同去工作单位报到，这一生中可能没有比这更为痛楚的了。学生有着无限的懊悔和内疚，请求学校给我一个改过自新机会，让我可以像个正常毕业生一样的去积极的工作生活，回报我的父母，回报社会。对学校形象的抹黑，我深知自己无法弥补，我只能一辈子遭受良心的谴责，愧对培育了我四年的母校，诚诚恳恳的说声对不起。

这半年多里，我勤勤恳恳任劳任怨的待在一附院实习。周末也跟着值班老师在岗上班，并主动留在医院实习至6月22号，延长实习时间一个月。在实习期间我积极主动兢兢业业勤奋好学并可以很好的完成业务工作处理好病患关系，深得科室所有老师的喜欢和信任。我把所有的时间和精力都发在了实习上，以此来消减自身的愧疚。希望以后去了工作单位可以很好的展示自己的技能，杜绝给学校抹黑。

我为之前犯下的错误后悔莫及，并重新审视自己的人生观和价值观。决定留在新疆工作，服务新疆，去偏远艰苦的基层工作。把这片曾经让我伤心至极的边疆转变成可以让我无限眷恋的热土。所以在学校的招聘会上签约了福海县人民医院。这几天福海县人民医院的杨院长一直催我过去报到，可我没有毕业证无法去面对他。我十分愿意响应国家的号召支援边疆支持新疆，去基层去艰苦的地方工作。很想为之前的无知做些有意义的事情。可能我没有任何能力来回报自己的母校，只希望不再给她抹黑丢脸。

恳请学校领导准予取消处分。我非常感谢学校领导老师对我所犯错误的及时指正，我保证今后不会再有类似行为发生在我身上。相信院领导看到我诚恳的认错态度也可以知道我对这次事件有很深刻的悔过态度，相信我的悔过之心，我的行为不是向考场纪律进行挑战，是自己的一时失足，敬请院领导可以原谅我的错误，能提前发放毕业证给我。

我的一生还有很长，“惩前毖后，治病救人”。学生真心悔过了，也承受一些随之而来的后果了。敬请院领导把我当一个正常的毕业生来看待，授我毕业证，我会心存万分感激，随后积极投入到基层工作中去，服务大众，回报社会。为新疆的发展贡献自己微薄的力量，坚决不会再给学校抹黑。在此申请学校撤销本人的严重警告处分，给我一次改过自新的机会。

此致

敬礼！

学生：xxxx班xxx。

xxxx年x月x日。

文档为doc格式。