国家补助金的申请书（优质15篇）

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国家贫困生补助金申请书2

敬爱的学校领导：

我是信息09级网络技师班学生莫__，因家庭经济困难，特申请贫困生。

我非常感谢国家对我们贫困生的资助和关爱，我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我是一个平凡的学生，出生于一个贫穷的小山村，那也是一个偏僻的地方，更是一个交通闭塞的地方。能够从这样贫瘠的土地上走出来，是我最大的幸运，更是我谨记教诲，努力拼搏的结果。在庆幸的同时，也增添了父母的皱纹和苦难。由于我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，更加为我而担忧。高兴之余巨额的学费却让他们吃不香，睡不好。我家没有什么收入，父母为了供养我们姐妹上学早已是倾囊所其，每当缴纳学费时，仿佛看到年长的父母又老了几岁，腰也弯了很多。做女儿的知道他们也为我的学校费用而担心。

经过多年的努力，带着全家人的梦想，我来到衡阳技师学院读书，但是我的学费却让我们一家更强列地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况，愿打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用，但是父亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重，之后，父亲告诉我：“只有教育才能改变家里的生活状况。”所以，他不顾一切的让我们读书，但是这三年的巨额学费是我家的负担，而我的父母情愿为了我的前途，无怨的背负一大笔债务，家里只有4亩左右的水稻勉强能提供家用，因此全家的年收入也只有几千元，除去还债，日常开支，所剩也就无几了，所以学费一直困扰着我们，作为家庭的一员，我替父母担忧，同时也为自己担忧。但是为了将来，我必须读书上学，才能在以后的生活不会那么的苦。

接受更多的知识是我的梦想，回报社会是我的追求，为了它，父母付出了很多，而我自己又何尝不是呢！何况还有妹妹的学费。也许很多人都需要钱，可是，我知道自己的处境，真是举步维艰，所以我会更加努力，决不让父母和学校领导失望，我相信，一个平凡的学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。

我希望学校领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上，让自己的素质、修养、文化得到提高，做一名优秀合格的大学生，将来为社会服务，为祖国效力。

申请人：__阳。

国家贫困生补助金申请书

尊敬的__学校领导：

您好！

我是__数学与计算机学院数学与应用数学专业的一名普通学生。

__年当我收到录取通知书时，我真的是喜忧参半，喜的是，最后能够进入梦寐以求的大学学习；忧的是，每年__元的学费从何而来父母拿着我的录取通知书四处奔走，东借西凑，当我9月份我到大学报到时，最后把学费的钱教上去了，但是每月的生活费又成了家里的负担。好不容易度过了大学一年级的学习。但是如今，能借的钱都已经借完了。父母不再年轻，母亲体弱多病，家境亦无好转，应对每年2500元的学费以及哈尔滨高昂的生活开支，亲朋好友的帮忙简直是杯水车薪！而我除了要完成学业之外，还兼任了社会工作，业余打工的所得很是有限。但是，我依然坚定地选取了大学这条路，因为我明白，在求学成才面前，任何经济上的困难都是暂时的、都是能够战胜的。

我不畏惧困难，更不讳言贫穷，所以我郑重地写下了这份贫困申请。我在大学本科学习期间用心上进，遵纪守法，无任何违法违纪行为，品学兼优，诚实守信，没有任何不良行为；我期望在__学院这个人才荟萃的大熔炉里，能够继续创造佳绩，早出成绩、早日成才，早日为国家和社会贡献自己的才智和力量。

此致

敬礼！

申请人：__。

20__年x月x日。

国家贫困生补助金申请书

尊敬的木央镇第二中学校领导：

我是__班的学生，名叫__，性别:x;民族:x;__年x月x日出生，我家住在__镇__村委会__这个偏僻的小山村里。家里有三口人，奶奶、父亲和我，母亲已于去年因病去世，家中的劳动力只有父亲，可是他一直有病在身。因为奶奶年迈体衰，为了照顾奶奶，父亲也没有外出，家里只好以父亲在临近村里做苦工短工来维持生活，几年来一直过着贫苦的生活。为了生活父亲日夜劳碌奔波，但是他那些辛苦赚来血汗钱只能够赔还因埋葬母亲而欠下的一大笔外债，根本不够我们一家三口最低标准的日常生活开支，不够，只能再向亲戚借。现在我家情况极其特殊且十分困难，我几乎辍学回家帮忙，好在班主任三番五次地做我的思想工作，我才勉强在校学习。

为了完成我的学业，圆我的梦，我很希望得到学校的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们!

此致

敬礼!

申请人：

国家补助金申请书

尊敬的领导、老师：

您好!我叫xx，是工商企业管理113班的学生，20xx年我很荣幸成为我院的一名大学生，怀着自信与希望我开始了崭新的大学生活，在过去的两年里，我始终保持积极向上的心态，时刻以高标准严格要求着自己，同时妥善处理好学习与同学两者之间的关系，努力做到全面发展。在学习和班级工作中取得了较好的成绩。

一、家庭情况。

我家有口人，我是一个出生在农村的孩子，住的是土砖房，家里经济条件一直不好，家里的经济来源都是爸妈务农和四处打工挣来的，妈妈患有高血糖，爸爸患有高血压且又得了急性化脓性晚期阑尾炎病，暂时一段时间没有劳动力。就这一次病花去了大量治疗费用，且我读书开支大，所以家里经济比较困难。

二、学习情况。

在课上始终保持端正、认真、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平：课下认真完成老师布置的作业，通过不懈的努力，我在校学习成绩优异，大一整学期学业成绩是82.18分，大二整学期学业成绩是84.78分，在学好专业课的同时，我积极嘚考取各类证书，现已通过了：全国人力资源等级三级证书、全国普通话等级考试、高职高专英语应用能力测试，国家助理物流师三级(理论已过，实操正在积极备考中)，参加过全国计算机等级考试等等。在课外的空余时间，我坚持自学并且常在图书馆及网上查阅资料来充实自己，这样，既学到了知识，也丰富了自己。

三、工作情况。

在大学期间参加过学生会，在工作期间我始终以“服务老师、服务同学，奉献工商”为宗旨，为班级尽心尽力，工作中力求进取，虚心向别人学习，做到以身作则，有错就改，接受和采纳老师和同学们的建议，同时坚持自己的原则，在利益面前，我坚持以大多数同学的利益为重，绝不以公谋私，。

四、实践情况。

由于家庭经济情况比较困难，所以自开学以来我就利用周末和节假日的时间在学校内外勤工俭学：帮助一些公司和医院发一些传单，在学校周围做过服务员，虽然很累但心里一直快乐着，因为我帮家里减轻了一些负担等等。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为这不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学到了许多课堂上学不到的东西，通过这些实践，提高了我与人交往、为人处世的能力。

五、生活情况。

在生活上，我节俭朴素，严于律己，宽容待人，尊敬师长，乐于助人。由于父母均为农民无固定收入，靠务农和四处打工维持生计，我要上学，所以家庭难以支付我上学的费用。在校学习期间，我从不与同学攀比吃穿，只比在学习上学的多少，学的好不好，在各个方面都取得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高，虽然我是贫困生，但我性格开朗，乐于助人，与同学间沟通较好，很多有困难的同学都愿意找我帮忙，建立了很好的人际关系，得到同学们的认可和支持。

现在我能有申请国家励志奖学金的资格，要特别感谢学院领导的大力培养，老师在专业方面的深入指导以及同学们在工作和生活中给我的支持和帮助，今后我会更加严格的要求自己，使自己有更大的提高更好的表现。为了能够顺利完成今后的学业，也为了将来能更好的回报父母、回报社会，我郑重地向学校递交国家励志奖学金的申请，请各位领导予以审核。

此致

敬礼

申请人：xxx。

时间：xxxx年xx月xx日。

国家贫困生补助金申请书

国家贫困补助金申请书

尊敬的各位领导：

我是xx县xx中学高二级的学生xxx。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。

我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。

在校期间，我会以“奉献学校，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。

我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”，‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力!!

因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。

此致

敬礼!

申请人：

x年x月x日。

国家贫困生补助金申请书

尊敬的领导：

我叫__，家住东镇镇中羊__村，在__小学一年级上学。我家中有六口人，爷爷，奶奶、爸爸、妈妈，弟弟和我。爷爷，奶奶都没有文化，爸爸妈妈因为当时家里条件差，没上几天学就回家务农了，弟弟还小，需要一个人专门照顾。

爷爷体弱多病，前年又得了脑血管病，现在虽然生活能够自理，但不能干活，奶奶是多年的类风湿，手指和脚趾关节已严重变形，别说干活，就连照顾弟弟都成问题。我们家地又少，地里每年没什么收入，全家的经济来源就靠爸爸一个人起早贪黑地做点小买卖。母亲要照顾爷爷奶奶和弟弟，还要管着地里的庄稼。

俗话说，穷人的孩子早当家，看着家人这么没日没夜地忙，我好几次和爸爸说不上学了，在家里干活。爸爸总是说，小孩子家能干什么！他还说，现在这年头，没文化，连猪都不如！他让我一定要上学，还说就是家里十年不吃肉也要供我把学上到底！虽然现在小学里的交费并不多，但在别人眼里看起来微不足道的几十块钱，对于我们这样的家庭来说已经是不小的数目了。

今天老师说，上级领导对贫困学生有救助，所以我想求助上级领导，那怕是少让我给家里要一块钱，少给家里添一块钱的负担，我心里也好受些。爸爸说求助是人的本能，但我们是在万不得一的情况也才求助的！

在此，我肯求上级的救助，照亮一个孩子的前程。

此致

敬礼

申请人：__。

20__年x月x日。

国家贫困生补助金申请书2

尊敬的学校领导：

你好！

我是日喀则地区小学一年级六班学生，我叫__，本人在校期间品行优良，无违反违纪行为、乐于助人、城市守信、尊敬师长、热爱集体。因家庭经济困难特申请贫困生助学金。

家里共有六口人，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、我和弟弟，爷爷长年患有老年痴呆，长期吃药经常医治，需要花大量医疗费，无经济来源，奶奶身体又不好，也无经济收入，母亲因爷爷奶奶年事已高，在家照顾二老。爸爸在外打工收入也不高，这对于本身就贫穷的家里更是雪上加霜，所以经济更加困难。

因此，特向学校申请贫困助学金，希望得到学到的批准。

此致

敬礼！

申请人：__。

20__年x月x日。

补助金申请书

尊敬的学院领导：

你们好!

我是计算机系计网二班的xx，很荣幸来到贵校就读我学习历程中的大学，大学教育是人生学习历程中最高等的教育，是人人所向往，向往归向往，现实终究还是现实，大学的消费远远超过了以前的高中和初中，超额的经济消费对我们这些来自农村的人来说简直就是个天文数字。我的父母都是务农，仅靠种稻谷和农作物来支撑我的学业，虽然，还有两个姐姐在外面打工，但谁都知道，受到全球经济危机冲击，外出打工的打工族根本是捞不到什么钱的，能圆满养活自己已经是不幸中的万幸了，更不要说还有什么钱寄回家里来缓解家里的经济紧张局面了，要想圆满完成自己的学业还是得靠生我养我的父母了，但又有一个艰难的局面摆在我们面前了，爷爷奶奶的日益变老，致使很多的老年病频繁的发生，每一次给爷爷奶奶看病都要花费一笔不少的经费，人人都知道的，这个社会什么都可以进，就是医院不可以进，高昂的治疗费让人感到无奈，到现在我都搞不懂，是哪个王八蛋规定在医院里是不能讲价的，我就不信这个邪，在一次感冒中，我就打破了这个传统，一盒十块钱的药，我就偏要砍了两元钱，医生也没有说什么啊，留给医生的只有“个性，惊讶。”看着父母辛辛苦苦赚来的钱，一下子就送进了这个无底洞，我是看在眼里痛在心里，当时的我真的很想缀学算了，想出去打工赚钱，来缓解父母这么大的经济压力，可每当我想父亲说出我这样的想法时，父亲总是很严肃的对我说，“眼光要放远大一点，最没有风险的投资就是教育投资了，”这些话久久在我脑海里回荡，是啊，在当今这个日益发展的社会，没有知识的人要想在这里找到属于自己的一席之地，那是比登天还难。再说，现在的择偶标准首先看的是学历的高低，这又是一个残酷的现实啊……于是，我只能硬着头皮，麻木的忍受着爸爸妈妈在田里耕作的辛苦，来接受这种高等有高额的教育。

然而，这是一个xx的社会，有一句谚语说的好啊“有xx的社会，是个温暖的社会，”是的，只有xx时时刻刻在关注我们这些艰苦在一线的广大农民朋友啊，从免收农业税到发放农业补贴，到九年义务教育，到现在的大学助学补贴，这是一个何等的质的飞跃啊，得知有这个大学补助金的政策，我心里顿时感到一阵欣慰，因为有机会缓解父母的经济压力了，我越想越高兴了，感觉有xx真好啊，我一定要抓住这个机会，得到国家相应得帮助，在圆满完成学业上助我一臂之力，当然，也是助我父母的一臂之力啊。

要是我得到了国家的一臂之力，我一定会好好珍惜的，在今后的学习的过程中我会更加的努力的，我会意识到“我已经不是我自己的了，现在的我是国家的了，”国家给了我帮助，我也一定要回报国家，哪怕是威建设特色社会主义中国现出点微薄之力。这也是值得骄傲的，自豪的。

真切的希望学院领导批准!

今后的我一定会做到“现在我以学校为荣，以后学校以我为荣”

申请人：

时间：

补助金申请书

尊敬的上级领导：

我于xx年2月领取了独生子女证，在单位领取了3年每年20元的独生子女保健费，领取到14周岁为止。84年7月，我去单位领取保健费时，单位答复“这笔费已取消了”。正巧我那年7月份与孩子他爸离婚。“屋露偏逢连夜雨”。父母离婚，对孩子来说是大难临头，影响孩子一生。独生子女保健费停发，更是两头遭殃。

这究竞是哪家的政策规定，父母离婚后，孩子不能享受60元/月的独生子女保健费？难道奖励费与离婚有关系吗？我到县计生办公室咨询，答复是：“谁说的，这笔费根本就没有取消。你回去问他们要哇！”以后我去单位拿钱还是那句话，取消了，总是不给钱。我终于明白了：某人是用权势贪占单亲家庭孩子的保健费。我离婚了单枪匹马任人宰割和践踏。

说句良心话，贪占、停发我家独生子女保健费的人，都是违返计划生育政策的罪亏祸首，私下用取消停发的方式赚取我儿子13年的保健费。

xx年xx月xx日。

补助金申请书

尊敬的学校领导：

您好！

我叫xxx来自计算机系xx级软件开发专业0717班，我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。

我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在xxxx大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。

从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。

今年我圆满的完成了12年的学业，光荣的参加了高考。当我得到了xxx的录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。

但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。

故向学校证实我的家庭情况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮助我顺利完成学业。

申请人：

时间：

补助金申请书

尊敬的学校领导：

我是x年级x班班学生xxx，我来自农村，全家有老奶奶、爸、妈、姐姐和我五口人。父母全部在家务农，爸爸靠打短工维持全家人的生活，家里经济条件一直不太好，现在老奶奶90高龄需要妈妈在家悉心的照料，所有的生活重负一下子都落到了我爸爸一个人的肩上，加上我现在上学的学习费用，我爸爸现在实在难以承受，这也让我强烈地感受到了生活的不易。后来我听说，学校为了让更多有困难的学生能上好学，专门争取社会支持，开设有“阳光助学班”。

今天，我抱着复杂的心情，向学校领导提出困难补助申请，盼望领导能给予我大力帮助，帮助我解决上学的费用问题，缓解我家庭的困难，给我一个上学的机会，我会以200%的努力来好好学习，争取上进，用良好的成绩来报答学校、社会和帮助过我的亲人、朋友，成为一个有用之人来回报国家。

在此，我再一次真诚盼望学校领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。

申请人：

时间：

补助金申请书

敬爱的领导：

您好！我是xx班的学生，我叫xx。特别感谢学校在大学四年里对学生的帮助。在这最后一个学期，依旧如此。

我家是在泰州的一个小村庄，家里有五口人，爸爸妈妈，两个姐姐，还有我。父亲是兄弟三个，他在家排行第二，在那个年代就是姥姥不爱，舅舅不亲。所以分家的时候啥也没分到，因为有三个孩子，还没有老人帮忙照顾，所以妈妈得在家带孩子，照顾家里的事。因而家里的所有重担也就落到了爸爸的肩上，爸爸十三岁就一个人去安徽芜湖打工了。

由于长期的艰苦劳动，爸爸年纪轻轻的就得了坐骨神经痛。曾经一度躺在家里数个月，家里只能靠外公家接济。每天晚上爸爸工作回来，看着他大把大把的吃着药，还腰腿一直疼的时候，我的心里就不是滋味。由于家里不充裕，两个姐姐先后初中毕业就出去打工了。由于学历不高，对于她们来说，找到一份好工作真的很难。不过她们也都很有上进心，一直在不断的学习技能。

现在，我已经大四了，临近毕业。在过去的一年里。由于准备考研，所以我把绝大部分时间都花在了学习上，在校的时候，每天都是考研教室、食堂、宿舍三点一线。而我的努力也有了回报，在班里的成绩排名也在不断靠前。

在校期间，我始终以“奉献学校，服务同学”为主旨，努力为同学做到的服务，为学校尽心尽力，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时又坚持自己的原则，坚持以学校和大多数同学利益为重。在班级我会参加各种活动。

虽然我是比较穷一些，但“人穷志不穷”，我不自卑，我不懦弱。贫困能够更加锻炼我们的意志，而这些困难险阻将会成为我们成长路上的一笔笔财富。我现在虽然在贫困的环境中，但不代表我的将来。我要更加努力，要改变我的未来。虽然会在这条道路上又许多荆棘。我会劈波斩浪，“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”。

贫困不是我的绊脚石，相反它会成为我前进的动力。因此我希望得到学校的补助，缓解家庭经济压力，但若是有更加需要补助的同学，请把补助金留给他们。因为我也明白家庭经济压力给自身带来的烦恼，这一点我深有体会。谢谢。

申请人：

时间：

补助金申请书

尊敬的校领导：

我是xxx职业技术师范学院计算机科学与技术教育01班的xxx。现在因家庭出现困难特向学校申请贫困助学金。我来自xxx市xxx县的一个偏僻农村。我的就家中有4个人，父亲，母亲，弟弟和我。我的父母亲在家靠务农为生，且父亲在我幼年时因事故腰受了伤，根本无法做重活，在农余之时靠打小零工来维持家中的生活，但收入很不稳定；母亲也在因为弟弟还在读幼儿园而无法做别的事。大学的生活让我的`那个原本就困难的家更加困难，父母无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。

我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到学校的帮助。

在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。

我们班的贫困生是比较多的，我想有贫困生也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”？穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！

因此希望能够得到学校的补助，缓解一点经济压力。

申请人：

时间：

补助金申请书

尊重的系领导、教师：

您们好!

我叫xx，是xx农林科技大学人文学院05级社会学专业的一名学生，家住在山东省聊大学生助学金申请书城市嘉明经济开发区邱庙村，在那里特向系引导、教师申请助学金.

也许大家会以为，既然家住在经济开发区内，那么家里生涯程度应当不错，不应当再申请助学金。其实不然，在我的故乡，虽然国度屡屡出台文件明文规定制止非法征用农民耕地，可是由于基层政府和农民所处的位置和控制的权利的不一样，当地政府仍然不断的征用农民土地，并应用信息不对称的优势，成为土地开发的受益者，而农民则成为了土地开发的就义品。

这样由于农民损失潦攀赖以生存的土地，而自我又无一技傍身，没有了经济起源，只能靠菲薄的土地补偿来生涯，坐吃山空，逐渐成为城市和农村之间的一个异常阶层，即没有城市户口，无法享受城市居民的待遇，"上不去";损失了土地，无法重新成为农民，"下不来"，成为了城市边沿的"新贫民"。不幸的是，我的家庭恰好成为了其中的一员。

听闻此刻有了这样一次申请助学金的机遇，为了减轻家庭的累赘，完成学业，特向系引导、教师提出此次申请，请教师予以评判审核。

申请人：

时间：