最新工伤补充申请书（精选13篇）

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补充工伤理赔申请书

原告:。

被告:。

诉讼请求:。

1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、陪护费、交通费、精神损害抚慰金等共计66821.85元(详见赔偿明细。另：残疾赔偿金、被扶养人生活费、后期治疗费、鉴定费待伤残鉴定结果予以确定)。

2、判令本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由:。

原告自2月至6月一直在被告从事油漆喷漆工作，206月退休后，被告继续雇佣原告在公司内从事油漆喷漆工作。年12月13日下午15时许，原告在被告内进行喷漆作业过程中，由于被告提供的喷枪出现故障发生泄露，喷枪内的油漆从侧缝处喷出，穿破皮肤后直接喷射到原告的左手中指内，后原告被送进医院进行住院手术治疗。出院后不久，原告的左手中指伤口开裂、化脓，虽在2月1日进行了第二次手术，但至今左手中指内仍有化学物无法清除，致使左手中指麻痛、僵硬呈畸形，生活不便。在原告治疗期间，被告仅支付了1000元的医疗费，其它费用分文未付。为此，原告多次找被告协商，但都未能达成一致协议。

综上所述，原告在从事被告指示范围内的劳务活动中受伤，根据相关法律规定，被告依法应承担赔偿责任，向原告支付相关的赔偿费用，原告为维护自身的合法权益，故起诉至人民法院，恳请人民法院支持原告的诉讼请求。

此致

xx人民法院。

起诉人:xxxx年xx月xx日。

补充查封申请书

申请人：

法定代表人：职务：董事长。

地址：

住址：

请求查封位于郑东新区商鼎路南、中州大道东号楼独单元层东号房屋。

事实和理由：申请人与被申请人因借款合同纠纷一案，已经河南省郑州高新技术产业开发区人民法院审理结案，并于20xx年7月10日作出（20xx）开民初字第号民事判决书，该判决书已于20xx年10月25日发生法律效力。但被申请人至今仍未履行人民法院判决确定的债务，且多次逃避责任。申请人已申请贵院强制执行，并已经立案。

为维护申请人的合法权益和尽快实现债权，防止被申请人转移财产，逃避履行债务。申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，特申请贵院查封上述房产。

此致

郑州高新技术产业开发区人民院。

申请人：

20xx年12月20日。

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补充工伤理赔申请书

申请人：******，男，1968.6.**生，汉族，身份证：******。

住址：湖南省常宁市******号。

电话：******。

被申请人：广州市******办公设备厂。

住所：广州市天河区******工业区。

法定代表人：******电话：******。

诉讼请求事项。

1、确认双方于20xx年8月20日至20xx年**月**日期间存在劳动关系。

2、支付于20xx年9月20日至20xx年**月**日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。

3、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间延时加班工资50068.97元，休息日加班工资18358.62元，法定节假日加班工资3034.48元。

4、支付20xx年8月20日至20xx年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;。

7、支付住院期间的伙食费735元。

8、支付停工留薪期间的工资2200元。

9、支付一次性伤残补助金16348.5元。

10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。

第2-11项合计140943.1元。

事实和理由。

申请人于20xx年8月20日入职被申请人，任机械操作工人工作，填有入职登记表，20xx年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班，违法解雇本人。

在职期间没有签订有任何形式的劳动合同，被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

20xx年8月20日至20xx年7月12日期间，申请人月基本工资为2200元，现金发放，有签收记录保存在被申请人处。

每天上班时间从早上7：30至下午6：00，中午有1.5小时的休息时间，即每天加班1小时;每月没有安排休息日，即每天加班8.25天;法定节假日没有休息，该期间加班10天。

20xx年和20xx年年休假共10天没有休息。

20xx年7月12日，申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时，不慎被冲床压伤左手。

广州市天河区人力资源和社会保障局于20xx年9月21日作出穗天人社工伤(20xx)***号《工伤认定决定书》，认定为工伤。

广州市劳动能力鉴定委员会于20xx年10月24日作出穗劳鉴初(20xx)***号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》，鉴定为伤残等级为十级，停工留薪期从20xx年7月12日至20xx年10月12日。

住院21天，住院期间的医药费全部由被申请人支付，有一个月停工留薪期间的.工资没有支付，住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。

工伤待遇按广州市职工平均工资54495元/年的60%计算。

申请人自费申请劳动能力鉴定，鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。

基于上述事实和理由，请求你委支持本人的所有仲裁请求。

此致

广州市天河区劳动争议仲裁委员会。

申请人：******。

20xx年月日。

劳动争议仲裁申请书(工伤赔偿经济补偿金)【2】。

申诉人：王某某，男，19xx年x月xx日，

工作单位：江苏某某某股份有限公司市场部。

住址：连云港市新浦区某某东路xx号x单元xxx室。

电话：1377559xxxx邮编：2220xx。

被诉人：江苏某某某股份有限公司。

地址：连云港市经济技术开发区。

法定代表人：某某某职务：董事长。

请求事项：

1、裁决被诉人补发4月------9月的工资13200元;。

2、裁决被诉人支付一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金91991.68元;。

3、裁决被诉人支付住院治疗及休养期间的护理费1432元;。

4、裁决被诉人支付经济补偿金11000元;。

5、裁决被诉人支付未签订书面劳动合同的工资6600元。

事实和理由：

20xx年6月4日，通过社会公开招聘，申诉人与被诉人确立了正式的劳动关系，并于20xx年8月18日签订了劳动合同，合同期限为20xx年8月1日至20xx年8月1日，合同中确定申诉人受聘从事市场部产品助理一职。

在20xx年4月27日，申诉人在被诉人组织的与连云港市mm公司的足球比赛中受伤，经连云港市第一人民医院诊断为左跟腱断裂。

后经多次治疗，申诉人于20xx年8月8日出院，并且医院方在诊断证明书建议休养半年。

20xx年4月，申诉人因一直感觉左跟腱处功能障碍，并经过连云港市第一人民医院、被诉人和连云港市劳动和社会保障局的建议和批准，再次接受住院治疗，于5月13日出院，医院方建议全休一个月。

因此，申诉人很长时间一直处在治疗期间，与被诉人的合同期限应该顺延至20xx年6月13日，应该享受治疗期间的各项工资待遇，但是，被诉人自20xx年4月份以来，就已经停发了申诉人的工资。

20xx年6月28日，经连云港市劳动和社会保障局核实，认定申诉人为因工负伤。

同年11月19日，经连云港市劳动能力鉴定委员会鉴定，申诉人的伤残等级为八级。

因此，申诉人应该享受工伤保险的各项待遇。

20xx年2月13日，申诉人要求恢复工作，岗位仍是市场部产品助理，而被诉人没有任何充分的正当理由，以申诉人不适合市场部产品助理一职为由，将申诉人调至销售代表工作岗位，恰恰相反，申诉人因工左跟腱受伤，无法承受长时间走动，无法适应销售代表的工作，因此，申诉人仍然要求恢复市场部产品助理的岗位。

由于，被诉人自20xx年4月份以来，就已经停发了申诉人的工资，而且申诉人的合理要求没有得到被诉人的同意，违反了劳动合同法的相关规定，现申诉人提出与被诉人解除劳动合同关系，依法应得到相应的待遇和经济补偿，所以，申诉人为了维护自身的合法权益，特此提出仲裁请求，望仲裁委依法公正仲裁!

此致

连云港市劳动争议仲裁委员会。

申诉人：

劳动人事争议仲裁申请程序【3】。

一、申请人须知。

申请人应当亲自到伊宁市劳动人事争议仲裁院提出书面申请，按照申请书上的要求填写后递交给仲裁工作人员，然后等待是否受理的通知。

(申请书可在伊宁市人力资源和社会保障局网站下载)。

二、申请劳动仲裁应当提交的材料。

1、申请书填写说明。

申请书除应写明申请人的姓名、性别、民族、出生年月、住址、联系电话等(联系电话必须保持畅通)，还必须填写被申请人(指用人单位名称)、住所、法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等。

被申请人名称、住所、法定代表人必须与用人单位营业执照信息相一致(尽量提供其工商注册登记相关情况的证明)，以便能够联系到被申请人。

申请书一式三份，均须本人签名并落有申请日期，提交申请书的同时应携带本人身份证明并提交复印件a4型纸一份。

2、仲裁请求填写说明。

对申请的仲裁请求必须具体，如有多项仲裁请求必须一一罗列，涉及金额的必须明确数额的多少，对自己申请的请求不明确的，可以聘请专业人士或律师代写。

3、事实和理由填写说明。

事实和理由部分主要是申请人对仲裁请求的表述，必须具体，能够准确说明仲裁请求的事实和理由。

如，何时在何地何处上班，实发月工资额数，因何原因何时间离职等基础的事实或依据。

4、证据材料。

能够证明仲裁请求的相关证据，如劳动合同、解除或终止劳动合同证明、工资发放情况证明、社会保险缴费证明、工作证、出入证等材料及相应复印件。

三、受理或不予受理。

仲裁委自收到申请书之日起五日内，做出受理或不予受理的决定，并通知申请人。

四、温馨提示。

1、调解是仲裁的必经程序，也是解决争议的最佳途径。

建议双方当事人在我委工作人员的帮助下积极寻求调解，尽快解决争议，减轻负担。

2、为保证合法、有效、及时地维护当事人的权益，请委托符合代理人资格的人员进行调解、仲裁。

3、申请仲裁时应明确相关请求，如确需变更请求的，请在收到受理通知书之日起10日内提出。

4、请当事人按时出庭。

申请人不按时参加开庭的，将视为撤回仲裁申请;被申请人不到庭的，将缺席裁决。

请自觉遵守仲裁纪律，干扰调解或仲裁活动将受到相应处罚。

以上材料均交于劳动人事争议仲裁办公室405室。

补充查封申请书

二、请求贵院依法将被申请人沈阳北方实业总公司所有的位于沈阳市东陵区文化路103号(卷号1550-2、面积6615.5平方米)的房产予以续行查封。

事实与理由。

我办申请执行我办与辽宁宝亨集团有限责任公司借款纠纷一案，贵院已立案执行，案件执行号为(20__)辽法执第46号。在本案诉讼、执行过程中，贵院查封了被申请人上述房产，保护了申请人的合法权益。但由于该案尚未执行完毕，现查封期限即将届满，故申请贵院对上述房产予以续行查封。

此致沈阳市人民法院

申请人：

二〇一一年三月十一日。

×年×月×日。

补充保全申请书

申请人：______建筑设备劳务分包有限公司，住所地：郑州市金水区丰产路130号院2号楼1单元7层14号，法定代表人：黎关青，电话：。

被申请人：郑州顺祥建筑劳务有限公司，住所地：郑州高新开发区冬青街22号，法定代表人:余羲军,电话：。

被申请人：______建设工程有限公司(原名：______建筑工程有限公司)，住所地：郑州市惠济区长兴路西宏达路北五环大厦4层，法定代表人：杨书岭，电话：。

被申请人：余西根，男，汉族，1968年2月16日出生，住：河南省潢川县仁和镇凌集村余湾组，身份证号：4166019，电话：。

申请查封被申请人余西根所有的房权证号为1401106264的房屋。

事实和理由：

申请人与被申请人租赁合同纠纷已经于20_年12月23日向贵院提起诉讼。但是，被申请人有转移资产之嫌，其行为可能危害了申请人的合法权益，因情况紧急，不及时采取保全措施，将会致使申请人利益受损。根据《民事诉讼法》第100条的规定，特请求法院查封被申请人余西根所有的房权证号为1401106264的房屋(截止20_年12月23日，三被申请人欠申请人1366550元)。如果采取保全措施不当造成被申请人财产损失的，由申请人承担责任。

被申请人的财产如下：

申请人提供的担保财产如下：

李翠芳(身份证号：4104820)所有的房权证号为1001037432的位于郑州市管城回族区航海东路9号1号楼1单元22层146号的房屋。

申请人：______。

___年___月___日。

补充保全申请书

请求事项：

二、请求法院查封被申请人所有的位于xx房(房产证号为：xx)的房产;。

事实和理由：

20xx年10月12日，被申请人因个人经营周转需要借款，与申请人签订了《借款合同》，向申请人借款人民币120万元，借款期限1个月，月利息为2分。申请人当日通过银行转账的方式将120万元借款转到被申请人的账户中。时过一年，被申请人并没有按照约定还本付息。在经申请人多次催要后，被申请人仍不予还款付息。

为防止被申请人转移资金，实现申请人之合法债权，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第九十二条规定，特向人民法院申请诉讼财产保全，请求人民法院查封被申请人的房产，以保障申请人的债权得以实现。

此致

xx区人民法院。

申请人：xxxx。

xx年xx月xx日。

补充绿化的申请书

事由：申请人何浩洪与被申请人陈桂南民间借贷纠纷一案已经广东省清新县人民法院(20__)清新法民初字第187号民事判决，并经清远市中级人民法院(20__)清中法民一终字第414号民事判决维持原判。因涉案的38000元借款(本案执行款)，是另案租金的支付款，现就上述租金问题，申请人正在进行诉讼，存在案件胜诉后行使抵消权的问题，为了使申请人免遭巨大的损失，依据最高人民法院《关于正确适用暂缓执行措施若干问题的规定》第三条、第六条的规定，请求人民法院暂缓执行。申请人愿意提供相应的担保，保证生效判决的执行。

此致

广东省清新县人民法院。

补充查封申请书

申请人：

法定代表人：职务：董事长。

地址：

住址：

请求查封位于郑东新区商鼎路南、中州大道东号楼独单元层东号房屋。

事实和理由：申请人与被申请人因借款合同纠纷一案，已经河南省郑州高新技术产业开发区人民法院审理结案，并于20xx年7月10日作出(20xx)开民初字第号民事判决书，该判决书已于20xx年10月25日发生法律效力。但被申请人至今仍未履行人民法院判决确定的债务，且多次逃避责任。申请人已申请贵院强制执行，并已经立案。

为维护申请人的合法权益和尽快实现债权，防止被申请人转移财产，逃避履行债务。申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》等相关法律规定，特申请贵院查封上述房产。

此致

申请人。

20xx年x月x日。

补充绿化的申请书

区政府：

根据娄星编〔〕22号文件，我局机关编制调整为行政编制19人、事业编制28人、工人编制2人、总计编制为49人。局机关实际在岗在编人员38人，空编11人。因工作需要，起，我局从基层学校和二级机构借调了18人到局机关和新成立的教育资金管理中心工作，实际在岗人员为56人。现将我局机关借调18人的基本情况汇报如下：

一、借调18名同志的原由。

我局借调的这18名同志都是基层学校和二级机构的教师，是通过两条途径借调到局机关工作的。

1、通过内部公开考试、考核选调到机关工作。和，我局在干部队伍严重老化、编制空余，工作需要的情况下，经区委、区政府主要领导同意，先后两次通过公开考试和考核，从教育系统内部选调了陈勇君等11名同志到局机关工作。这部分人都是基层学校有着丰富管理经验的行政人员和骨干教师，考试报名时年龄大多在35岁以下，都有大学文化，大多有中、高级职称，到局机关后都很快就胜任了自己的工作，工作成绩都很出色，得到了机关全体干部和领导的充分肯定，同时，也得到了区领导和相关部门的好评。我局当时决定在内部考试选调这部分同志是出于两方面的考虑，一是从内部管理人员中选调，这些同志熟悉教育情况，并有着相关的业务能力和管理水平，比公开招考的公务员能更快和更好的胜任工作，二是从内部选调，暂缓新增编制，多少能给区财政减轻点压力。

2、成立娄星区教育资金管理中心抽调到机关工作。，根据娄星编〔〕3号文件，我局从基层学校和二级机构择优抽调了7名业务能力强的财会人员到区教育资金管理中心工作，迄今这7名同志的编制也未得到解决，这对教育资金安全管理存在严重隐患，其他兄弟县市教育资金管理中心均是10人以上正式在编工作人员。

二、借调人员编制不解决所带来的问题。

去年以来，因《公务员法》的实施和机关津补贴的规范，借调人员没有纳入实施范围，从而这部分人的津贴无法到位，局机关也不可能在公用经费中给他们补足，同时相关财政纪律也不允许，这些人的相关待遇与机关其他在编人员相比就有了较大的差距。而在当时组织选调考试的公告中，我局承诺保证选调人员的待遇与在编干部一视同仁。现在在津补贴规范以后，借调人员的津补贴不能得以落实。

补充采购申请书

x公司领导：

随着公司的不断发展，公司的形象包装将显得越来越重要，作为营销部是公司的'对外窗口部门，营销部的形象是代表着公司企业品牌形象的。冬天将至，营销部旧员工的冬装工衣已使用两三年，部分工衣已出现破损现象，新入职的员工又没有工衣。为提高公司的整体形象，树立公司的品牌，我部建议提前统一订制新款冬装工衣。我部及采购部已与x市x区x洋服公司联系，初步选定了冬装工衣的款式。经采购部核价，报价如下：

考虑到采用普通布料与采用优质布料制作工衣作对比，做出来的工衣质量差异较大，但每套工衣所需的金额相差不大(详见附件)。固我部建议冬装工衣采用优质布料制作，以确保日后工衣穿着的质量以及实用性。

妥否，请公司领导批示。

此致

敬礼

申请人：xxx

申请日期：xx年xx月xx日

补充绿化的申请书

尊敬的领导：

近期，因用于网络连接的路由器和网络交换机频繁出现故障，造成我段与上级部门网络联系经常中断，严重影响日常工作，经过反复试验分析，并与负责网络的局电子所和铁通公司沟通，查出主要原因为：有段主要网络设备即主路由器和主交换机均已使用5年以上，由于没有备用设备替换和机房条件等因素影响，导致设备老化，稳定性能降低，经常出现网段不通或整体网络中断等情况，另因为是这些设备是前沈阳车务段转留的设备，无任何技术资料和售后服务，造成无法调试和维护。为畅通网络，避免因网络状态中断影响生产及信息传递，因此申请购置主路由器及主交换机各一台，约需资金壹万伍仟元。

妥否，请批示。

申请人：

尊敬的领导：

__有限公司，是__路面机械苏北地区的销售代理商，秉承，“重信誉、重人才、重创新”的__宗旨来完善和发展。内抓管理、外拓市场，现公司正在蓬勃发展，然而我公司为了提升品牌形象、提高员工的凝聚力、统一着装，规范管理，现向公司申请20套工作服。

如果公司员工统一着装厦工工作服，会使我们厦工产品近一步提高知名度。员工不论是在公司还是出去做售后，都能给我们厦工带来很好的企业公众形象，让更多不知道厦工的人见到“厦工”，从而了解厦工，让更多见过厦工的人更了解厦工，从而获得更多的销售。我们的售后人员活动在各个区域，将厦工路面的服务质量传达到各个角落，以此为企业实现更多的利润，所以请总司同意批准我公司20套工作服申请。

望总部领导以及各个相关职能部门的领导们，依次批准为盼!

申请人：

申请日期：

补充绿化的申请书

主任：

由于新领导工作方法变化，我室现有的日常公用品严重不足，已无法适应工作需要，现急需购买文件夹50个，文件袋80个，装订机1台，碎纸机1台，共需要资金1000元。

特此申请，望批准为盼。

申请人：

申请日期：

补充绿化的申请书

尊敬的教体局领导：

我校的校门在领导的大力关心和支持下，已经焕然一新，美中不足之处是校门路边的4个花坛和新建小学部办公楼前的空地没有进行绿化，使得学校整体环境没有得到更好的改善，为改变这一现状，现把学校绿化的具体计划呈上请领导审阅：

1、校门路边的4个花坛：拟每个花坛内种植3棵桂花树，旁边种植矮树。所需费用：桂花树每棵115元，12棵共计1380元。每个花坛面积4平方米，共16平方米，每平方米需矮树60棵，每棵1.8元，合计1728元。花坛内运土填土，每个需2个工时，共8个工时计费用800元。整个花坛绿化总计费用为：3908元。

2、小学部办公前空地：拟整体铺草皮，中间加三个绿化球，空地边用路沿石拦挡。空地面积156平方米，草皮需156平方米，每平方米费用10元，计1560元。3个绿化球每个费用为255元，计765元。路沿石每块长0.75米需68块，包工包料每块费用为30元，计2040元。整个空地绿化所需费用总计为4365元。以上两项合计费用为8273元。

邹桥学校。

20__-3-28。