出生医学证明委托书填写（实用14篇）

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出生医学证明委托书

委托人：

性别：女。

出生年月：____年____月____日。

有效身份证件类别：身份证。

有效身份证件号码：————————————。

联系电话：———————————。

受托人：___________。

性别：男。

出生年月：____年____月____日。

有效身份证件类别：身份证。

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来妇幼办理出生医学证明领取事宜，特委。

托受托人_________代理本人领取婴儿姓名为xxx的出生医学证明。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的'法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。

委托人签名：受托人签名：

____年____月____日____年____月____日。

出生医学证明委托书

联系电话：

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话：

与委托人关系：夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。

委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

出生医学证明委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：

有效身份证件类别：

联系电话：

受委托人姓名（新生儿父亲）：

与新生儿关系：

有效身份证件类别：

联系电话：

委托人于年月日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

此委托书真实有效，本人自愿承担相关法律责任。

承诺人（婴儿父亲名字）：

承诺人（婴儿母亲名字）：

委托人签字（按红色手印）： 年 月 日

受委托人签字（按红色手印）： 年 月 日

出生医学证明委托书填写样本

委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：

被委托人：性别：出生年月：有效身份证件类别：身份证有效身份证件号码：联系电话：

与委托人关系：夫妻。

委托人因家中坐月子不能亲自来杭州妇产科医院办理«出生医学证明»领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的«出生医学证明»。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取«出生医学证明»之日止。

委托人签名：受托人签名：年月日年月日。

出生医学证明委托书

委托书。

的格式写个抬头，就是你要写给谁，然后告诉这个部门你委托谁办理什么事情，委托人的身份证明和被委托人的身份证明，说明白就可以，没必要统一格式，说清楚就可以。下面是本站小编给大家整理的一些关于出生医学证明委托书的模板，希望对大家有用。

委托人：妈妈的名字性别：女出生年月：妈妈的生日有效身份证件类别：身份证。

有效身份证件号码：妈妈的身份证号码联系电话：

委托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证。

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：与委托人关系：夫妻。

委托人因不能亲自来上地医院办理«出生医学证明»领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的«出生医学证明»。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取«出生医学证明»之日止。

委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字年月日年月日。

本人，于年月日在成都市第一人民医院生产，现委托办理出生证事宜。关系：

注：办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理，若其他人办理需婴儿父母双方写委托书，婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。

委托人：

委托人：秦某某性别：女出生年月：1988年x月xx日。

委托人因不能亲自前往医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为姚某某的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：受托人签名：年月日年月日。

出生医学证明委托书

委托人：

性别：

出生年月：

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：

联系电话：

受托人：

性别：

出生年月：

有效身份证件类别：身份证

有效身份证件号码：

联系电话：

与委托人关系：

委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xxx的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名：

xxxx年xx月xx日

受托人签名：

xxxx年xx月xx日

《出生医学证明》委托书

有效身份证件号码：_______联系电话：_______。

委托人于_______年_______月_______日在分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从年月日起至_______年_______月_______日止。

委托人签字：

受委托人签字：

出生医学证明委托书

有效身份证件号码：妈妈的'身份证号码联系电话：

委托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证。

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：与委托人关系：夫妻。

委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。

委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字年月日年月日。

出生医学证明委托书

有效身份证件号码：妈妈的.身份证号码联系电话：

委托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证。

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：与委托人关系：夫妻。

委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。

委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字年月日年月日。

出生医学证明委托书

本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名：______的《出生医学证明》，现委托______到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名：______。

身份证号码：______。

委托人：______。

委托日期：______

出生医学证明委托书

联系电话：

受托人：爸爸名字性别：男出生年月：爸爸的生日有效身份证件类别：身份证。

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：

与委托人关系：夫妻。

委托人因不能亲自来上地医院办理?出生医学证明?领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的?出生医学证明?。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取?出生医学证明?之日止。

委托人签名：妈妈的名字受托人签名：爸爸的名字年月日年月日。

出生医学证明委托书

联系电话：

受托人：爸爸名字性别：男出生年月：20xx年xx月xx日有效身份证件类别：身份证。

有效身份证件号码：爸爸的身份证号码联系电话：

与委托人关系：夫妻。

委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的出生医学证明。

凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。

委托人签名：妈妈的.名字受托人签名：爸爸的名字。

20xx年xx月xx日20xx年xx月xx日。

《出生医学证明》委托书

委托人姓名（新生儿母亲）：________________________________________________有效身份证件类别：___________________________________________________有效身份证件号码：___________________________________________________联系电话：___________________________________________________________受委托人姓名（新生儿母亲）：_____________________________性别：________________有效身份证件类别：___________________________________________________有效身份证件号码：___________________________________________________联系电话：___________________________________________________________委托人于_______年______月______日在_________________（新生儿出生地点）分娩，特授权委托_________________（受委托人姓名）办理_________________（新生儿姓名）的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

_______委托人签字：_______受委托人签字：_______。

出生医学证明委托书

本人由于特殊原因，不能亲自来领取本人在贵院分娩的'婴儿姓名：的《出生医学证明》，现委托同志到你处代理领取《出生医学证明》。

被委托人姓名：______。

身份证号码：____________。

委托人：（签字）_______。

委托日期：___年___月___日