医院各项工作制度（优秀13篇）
规章制度的制定可以帮助团体更好地规范行为，减少内部纠纷。以下是小编为大家整理的一些规章制度范文，供大家参考和借鉴。
医院工作制度
抢救工作是否迅速、及时、有效和衡量医院业务技术水平和管理水平的重要标志，是护理工作中的一项和重要的任务。
凡没有设抢救中心的单位，各科应指派有一定临床经验和技术水平的医生和护士担任抢救工作。各种抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救需根据病情提出方案，并立即呈报院领导。凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。
抢救器材及药品必须力求齐全完备。要定人保管、定位放置、定量贮存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借。以保证应急使用。
（一）参加抢救人员必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，进行人工呼吸和胸外心脏挤压、配血、止血等。并提供诊断依据。
（二）严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
（三）日夜应有专人留守，严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交接及记录，所有药品和空安瓿，须经两人核对方可弃去。口头医嘱在执行时，应加以复核。
及时与病人家属及单位联系。
除做好抢救记录、登记和消毒外，抢救完毕，须做好抢救小结。
医院工作制度
一、在院长领导下，对财务收入、支出及有关经济活动，实行经常性审计监督，做到：
1、对财务收入，支出进行经常性的审计监督。
2、对经济活动，能开展事前控制环节，事后清查性审计，并有记录，有分析并选择性反馈。
3、每半年进行一次初审，年终进行终审。
二、对资金、资产的安全，完善以及各项内部控制制度的健全，至少进行两次较系统的监督检查，并有记录。
三、经常检查评估资金，财产的使用效益，提出改进建议，做到每季进行一次效益分析并提供分析报告。
四、对有重大损失浪费，贪污盗窃的严重违犯财经法规的问题做到：
1、及时发现及时报告。
2、根椐情节提出处理建议。
五、对审计对象做到：真实、合法、合理、有效及正确。
六、对审计工作，要严厉认真，一丝不苟，对待问题要一分为二，实事求事，对等困难要坚定沉着，善于解决。
七、全心全意做好审计工作，为医院的发展，扩大两个效益，护航保架。
医院工作制度
1.营养厨房应有专职营养师负责管理，并是按照临床营养治疗方案（处方），治疗膳食的要求正确制作、分发的执行工作室。
2.保障食品安全，营养厨房的食品卫生、营养治疗膳食的制作和质量控制接受营养专业人员的指导、监督。
4.营养厨房的建筑和布局按照食品卫生管理要求执行，治疗膳食和少数民族膳食要有专门操作间（或灶）和专职营养厨师。
5.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见，整改意见有书面资料。
6.营养厨房工作人员均经医院内部的医学营养学、食品卫生、食品法规培训，考核合格。
医院工作制度
（一）本室应选派责任心强、熟悉动物饲养的人员担任。
（二）室内要有通风、降温、防寒设施，保持干燥、清洁、卫生。
（三）动物饲养专门购置，科学饲养，以保动物符合实验要求。
（四）实验动物应建立档案，进行登记，家兔用于热原检查，不得超过10次；用于毒性药品的检查只限一次；病残动物不得供实验用。
（五）经实验后的动物应单独饲养，待动物恢复正常后，方可继续使用。
（六）新购进的动物，应符合实验要求，并需经饲养1~2周后，方可进行实验用。
（七）使用、繁殖动物要有计划。
（八）动物饲养应防止疾病传染，饲养用具应专用，外来人员不得入内。
（九）室内保持清洁、卫生，定时清理粪便等杂物。室内每周消毒，饲养用具每日洗刷，定期消毒。
医院工作制度
为进一步提高医院对院外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的医疗急救服务，切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。
本文件所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。
组长：卞立琴。
副组长：中林。
组员：卫国卫金金温福敏晓梅三超。
1．不定期召开应急管理小组会议，对医院应急管理工作进行监督与指导，并提出改进建议。
2．对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规管理，做到常备不懈，及时有效。
3．对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。
4．在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长（总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作，组长不在时，根据突发事件原因由分管院领导担任总指挥，副组长按各自行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员，本小组中各位组员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。
5．向当地突发事件应急处置和医疗救援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主管部门等。
1．对突发事件进行分类管理。医院突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务科负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等）的应急救治管理；后勤保障部门负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管理。分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。
医院工作制度
一、药房工作人员必须认真学习并严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》，必须严格执行《医务人员行为道德规范》，全心全意为病人服务，做到热情接待，耐心解释，细心调配，对病人态度和蔼，文明服务，努力缩短调配时间，方便病人，优质服务，树立良好的医德医风。
二、遵守医院的规章制度，执行岗位职责，不迟到、不早退，不无故脱岗或串岗，认真执行各班岗位职责，工作时衣帽整齐，态度和蔼，语言文明，操作规范，工作中细心、耐心。
三、调配处方时应认真执行“四查”、“十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查对药品性状、用法、用量；查用药合理性，对临床诊断。），核实无误后方可调配发药，如调配中出现疑问，应及时与处方者联系，问清后方可调配，不规范处方、无签名盖章的处方或有配伍禁忌的处方，药房可暂不发药。发出的药品应注明患者姓名、药品名称、用法、用量。
四、普通药品定期盘存，特殊、贵重、毒、麻、限剧药品每月盘点，并逐日统计消耗量，做到“药与账相符、入与出相符”，严格交接班制度。
五、发药时应耐心向病员说明用法、用量、可能的’不良反应及注意事项。发出的片剂，须注明服用方法；外用的乳剂、混悬剂以及产生沉淀的液体方剂，须注明“用前摇匀”及“不可内服”字样。
六、药房的药品应分类存放、排列有序、整齐划一，保持室内整洁，药剂人员工作时应当衣帽整齐，室内禁止吸烟，非工作人员不得入内。
七、本室工作人员应服从领导，团结协作，遵守纪律，勤奋工作。
八、加强与临床医师联系、沟通，定期发布新药信息，积极开展临床药学工作，指导医师和病员合理用药。
医院工作制度
10.1《食品卫生法》规定，凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染性疾病（包括病原携带者），活动性肺结核，化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍食品卫生的疾病时，不得参加接触直接入口食品的工作。
上述疾病的疑似患者也应先调离接触直接入口食品的岗位。
10.2凡有1腹泻；2手外伤、烫伤；3皮肤湿症、疥子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6发热；7呕吐症状的，应暂停接触直接入口食品的工作或采取特殊的保护措施，并及时治疗，排除有碍食品卫生的疾病后，方可恢复工作。
10.3手卫生：按照使用正确的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。
10.4下列情况须洗手：1加工直接入口食品前；2加工时间过长时，中间应随时洗手；3处理食品原料后；4接触与食品加工无关的物品后；5如厕后。
10.5厨师不得留长指甲，不得涂指甲油。加工食品时不得带戒指。
10.6加工食品时不面对食品打喷嚏或咳嗽。
10.7不在食品加工场所吸烟。
10.8工作时穿戴洁净的工作服、帽，把头发全部置于帽内，以免头发和头皮屑混入食品中。
10.9建立晨检制度，报告、登记上岗员工的健康状况。
学校各项后勤工作制度
校园一切财产一律由总务处分配、管理、掌握使用。建立完整的校产档案，每年度搞一次校产状况报告向校园分管领导汇报。
一、对各处室、教室，以及其他公用房屋使用的财产，一律由校园根据需要逐步配齐。
二、为了明确职责，凡因工作需要配备财产的处室，务必选一名财产管理负责人，对所配的财产进行登记、清查和管理，如有损坏或遗失，要及时报损，或视状况赔偿。
三、凡校园配给使用的财产，不论什么状况和原因，不得私自转借。
四、凡属校园配给的财产，属正常消耗损坏的，必须要以旧换新，同时填好更新换旧单，经管理人员同意后方可更换。
五、财产的添置务必由校长批示，多人负责，并办理验收登记手续，方能投入使用。
六、教导处负责图书、实验室、教室、体育器材室等各部室的使用与管理，计算机任课教师负责电教设备、硬软件的使用管理。总务处负责各处室及办公室的使用与管理。
医院工作制度
一、根据院长工作计划要求，定期拟定医疗、教学、科研、培训等专业业务计划，经院长、副院长批准后，具体组织实施。
二、组织各医疗、医技科室进行正常的医疗业务工作，协调各业务科室之间的工作联系，组织重大手术和危重病人会诊抢救、督促和检查药品，医疗器械的采购、供给及治理。
三、具体实施技术治理。定期分析医疗质量和工作效率，不断研究改进措施，抓好重点科技术建设，搞好协作、加强技术培训，改善设备条件，大力开展新的诊断和治疗技术，保证专科技术建设的不断发展。
四、加强基础医疗工作的治理，不断提高基础医疗工作的质量，尤其对病历书写和无菌技术操作等严格督促检查。
五、督促检查业务工作方面的规章制度，医疗技术操作常规和各级各类业务人员职责的贯彻执行。
六、积极做好医疗事故与差错的防范工作，对已发生的医疗事故要及时调查，组织讨论，并向院长高基础护理和疾病护理的质量。
三、合理计划和调配使用人员，做到护理任务和力量基本平衡，加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。
四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术治理，定期进行护理业务技术的考核和操作技术的练习，统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。
五、做好病房治理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活治理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。
六、定期对各科（病房）常备药品、器械的请领、保管和使用情况进行检查。
七、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
卫生局各项工作制度
一、自觉遵守法律法规和各项规章制度，自觉履行“团结、勤政、廉洁、服务”的工作要求。
二、牢固树立全心全意为人民服务的思想，文明办公礼貌待人，为基层排忧解难。
三、认真履行职责，忠于职守，做好本职工作；发扬团结协作精神，顾全大局，完成中心工作。
四、加强学习，提高素质。认真学习政治理论、法律法规和业务知识，不断提高理论水平、工作效率和管理能力。
五、机关工作实行分工负责制。工作人员向科长(主任)负责，科长(主任)向分管领导负责，分管领导向局长或书记负责。各项工作按照分工负责制的原则，实行定期和不定期的请示汇报。
六、外出执行公务、参加会议实行报批制度。职工在县内执行公务，由科长(主任)安排，报分管领导批准；到县外执行公务，由分管领导安排，报局长批准。县内召开的会议，由办公室通知参加会议的人员；县外召开的会议，由局长确定出席会议的人员。
七、建立月工作通报制度。为使领导和职工了解全局工作动态，有效把握工作进程，各科室在月底对当月工作进行小结和对下月工作进行安排，并将书面材料交办公室进行汇总印发。
八、建立科室、职工年度工作考核制度。科室和机关全体工作人员实行年度工作目标考核，根据考核结果予以奖惩。
职工年度工作考核办法
为切实提高机关工作效率，充分调动广大职工的积极性、主动性和创造性，确保各项目标任务的顺利完成，促进机关“三个文明”建设和全县卫生事业更好更快地发展，根据、县府、组织部、人事局有关年度考核的规定特制定本实施办法。
一、指导思想
以“三个代表”为指导，以加快卫生改革和发展为中心，以转变机关工作作风、提高工作效能为目的，采取定量与定性考核相结合的办法，客观、公正地评价机关职工工作实绩，建立激励与约束相结合的工作机制，保证各项工作目标的圆满实现。
二、考核范围
机关在职职工(局领导班子成员由组织部门考核)。
三、考核内容
对工作人员的考评，主要内容包括德、能、勤、绩四个方面。
2、“能”着重考核组织能力、业务能力、政策水平等；
3、“勤”着重考核事业心、责任感、办事效率、出勤等；
4、“绩”着重考核完成工作任务情况。
四、考核办法
年度考评实行百分制量化计分，其中量化考评占70分，民-主测评占30分。
(一)量化考核
科室年度目标考核总分的70％为本科室职工量化考核的基础分，根据以下考核内容在基础分上实行顺加倒扣为职工量化考评的总分。
1、出勤考核(10分)：不按时上班(参加学习、会议和活动)，迟到早退一次扣0.2分，旷工一天扣3分。全年累计5次迟到早退视为一天旷工扣3分。事假超过公休假的每天扣0.2分。
2、学习考核(5分)：职工每年学一部理论著作，读一部业务书籍，作一本读书笔记，写一篇调研文章，接受一次学习检测。凡缺少一项者扣2分，学习检测不合格者扣3分。每年举行一次调研文章评比，凡优秀者加1分。
3、本职工作(35分)：凡渎职失职给单位造成重大影响或重大损失的实行年度考评一票否决；凡岗位职能工作因主观原因没有完成的每项扣8分，完成得不好的每项扣2分。凡获得国家部、委、办和阳泉、市府表彰的每项加5分；获得市级部门及、县府表彰的每项加3分；获得县级部门及卫生局表彰的每项加1分。
4、中心工作(30分)：机关科室职工所联系单位的年度工作任务非特殊原因没有完成的扣3分，所联系乡镇任务没有完成的扣2分。蹲点的单位医疗质量严重滑坡的扣2分。公共卫生科、农村卫生科、医政科、计财科、人事宣教科、合作医疗管理中心到基层时间原则上全年不少于三分之一的工作日。凡没有完成局领导和科室领导交办的`工作任务，每项扣2分；局领导和科室领导交办的工作任务完成得不好，每项扣1分。所担负的工作受到、督查通报批评的扣3分，受到卫生局督查通报批评的扣1分。
5、安全稳定工作(10分)：包点领导所联系的单位发生安全责任事故扣2分，有违规操作或乱收费经查证落实的扣1分，出现集体上访事件的扣2分。
6、遵纪守法(10分)：凡违反机关制度的每次扣2分；凡私自到基层推销产品或私自收取费用的扣5分；违反党风廉政建设规定，参与“六害”活动的人员，经查证落实的实行年度考评一票否决。
(二)民-主测评
1、采用领导考评、同级互评和单位测评三个层次进行。领导考评、同级互评和单位测评分别占总分的10%。
2、领导考评由局领导班子全体成员进行；同级互评由全体参评职工进行；单位测评由直属单位负责人、全县乡镇卫生院长中进行。
3、民-主测评分为优秀、称职、不称职三个等次。三个等次的标准分分别是1分、0.8分、0.3分。
4、根据测评票等次和各类评议票所占比例，计算出每个职工的民-主评议得分。
五、激励与约束
1、年度考核按照参加考核人员总数的15％确定为优秀等次。
2、连续三年年度考评结论为优秀或连续五年年度考评结论为称职以上的，按国家有关规定奖励。
3、年度考核得分与年度目标奖金挂钩，年度考评确定为不称职者，当年不发年度目标奖金。
4、当年年度考评确定为不称职者全县通报批评；连续两年年度考评确定为不称职者，予以组织处理。
5、年度考核结果作为职工任用轮岗的重要依据。
六、年度考评程序
1、自查申报。每年12月底前，职工进行自查，填写考核表报局目标考核领导小组办公室。
2、量化考核。按照考核程序，根据平时记载，在基础分上顺加倒扣即为量化得分。
3、民-主测评。按照考核程序，组织有关人员进行民-主测评，按计算公式和比例得出分数。
4、审查报批。局年度考核办公室根据考核情况对照有关文件确定考核等级，报县人事局审查备案。对照考评分值计算出年度目标奖金。
七、组织领导和保证制度
1、成立局机关目标管理考核办公室。书记任组长，其余局领导为成员。
2、各分管领导和科室负责人年初要将目标分解到职工，并做好平时的记载。办公室要根据机关管理制度规定，做好记载。
3、建立责任追究制度。在考核中弄虚作假，一经查出，视情节轻重，给予当事人相应的纪律处分，扣发有关人员年度目标考核奖金。
本意见由局目标管理办公室负责解释，于颁布之日起执行。
科室年度工作考核办法
为促进卫生局管理的科学化、规范化，提高工作效益和工作质量，全面完成县府和市卫生局下达的年度工作目标，特制订本办法。
一、组织机构
成立由全体局领导班子成员组成的考核领导小组，负责对考核方案的制定，考核工作的组织实施，考核结果的应用。
二、考核范围
机关各科室
三、考核程序
1、自评：年度工作结束时，各科室对一年的工作进行总结评估，并向局务会议报告自评情况。
2量化考评：考核领导小组对科室年度工作进行考核评估，给出相应分值。
3、民-主测评：考核领导小组组织科室所联系的县乡医疗卫生单位领导及局领导对科室进行测评，计算出相应的分值。
4、公布结果：考核领导小组汇总考评结果，评出等次并进行公布。
四、考核内容
(一)量化考评(80分)
1、科室建设(20分)：
(1)工作环境。办公室整洁卫生，办公用具放置整齐、有序，门窗、灯具清洁明亮，办公室内职责、制度上墙。(每次检查结果为不清洁的扣0.5分。影响到卫生单位、文明单位创建的扣5分)
(2)工作纪律。遵守作息时间，按时上下班，做到不迟到，不早退，不旷工，有事请假(迟到、早退一人次扣0.2分，旷工每人每天2分)。保持良好的办公秩序，不在办公场所嬉戏、打闹、高声喧哗，不串岗聊天，不做与工作无关的事(上班时间打扑克、麻将、玩电脑游戏或聊天发现一人次扣2分)。按要求及时参加市、县和我局统一组织和安排的各种会议和活动(无故缺席一人次扣0.5分，影响单位年度目标考核的扣5分)。履行公务公道、正派、讲原则，严格执行各项规章制度，严格遵守办事程序。不按程序办理公务的扣0.5分，办事不坚持原则的扣2分。
(3)工作形象。对内部团结协作、遵纪守法，无打架、吵架现象发生(发生一人次扣2分)，无违纪违法事件和“六害”事件发生(发生一人次一票否决)；对基层热情服务，做到热心、细心、耐心,在接待中因主观原因引发矛盾或引起上访的扣2分；对上级尊重服从，严格按照分工负责制请示汇报工作，否则扣分。
(4)工作作风。科室人员分工明确，工作求质量，办事讲效率，各项工作和领导交办的事项按照要求在规定的时限内办毕，非特殊情况没办完的一件扣1分，造成重大影响的扣5分。公文传递及时，拟稿正确，程序规范，及时准确上报材料(缺一次扣0.5分)。
(5)工作秩序。科室年初有计划，年末有总结；月初有安排，月末有小结；每周一次碰头会，每月一次工作会，每月一次学习活动。缺少一项扣1分。
2、业务工作(35分)
(1)认真履行工作职能职责，较好地完成职能工作。凡职能履行不好给单位造成重大影响或重大损失的,科室年度考评一票否决,并追究直接责任人的责任；凡职能工作因主观原因没有完成的每项扣5分，完成得不好的每项扣2分。
(2)以“六化”攻坚为统揽，完成科室“六化”年度目标任务。因主观原因没有完成的扣5分，完成得不好的扣2分。
(3)理顺与上级部门对口科室以及县级有关部门的关系，改善工作环境。科室所涉及的工作受到县府督查办通报批评的扣5分，受到卫生局督办批评的扣2分。因主观原因造成基层投诉经过查证落实的扣2分，造成上访的扣3分。
(4)深入基层指导业务调查研究。业务科室全年深入各对应基层单位指导业务工作至少1次以上，少到一个单位或少指导一次分别扣0.5分。科室每周向办公室报送2条以上信息(缺一条扣0.2分)；全年出5期以上的专题简报(缺一期扣0.5分)。科室每年开展一次专题调研活动，在县级以上刊物上发表一篇专题调研文章，没有完成的每项扣2分。
(5)科室工作被国家部、委、办和、市府表彰为先进集体或先进单位的每项加5分；获得市级部门，、县府表彰的每项加3分；获得、县府督查通报表彰的加2分，受到批评的扣3分；获得县属部门和卫生局表彰的加1分，受到督查批评的扣1分。
3、中心工作(25分)
(1)实行科室包乡包点责任制。
协调好所联系乡镇党委政府的关系，调研好当地卫生的情况，指导好联系乡镇内医疗机构的工作，帮助解决好医疗机构出现的突出问题。每一个月深入联系乡镇内各乡镇卫生院一次，凡缺少一次分别扣2分。
(2)实行所联系单位重点工作负责制。
“六化”工作：除全面履行科室“六化”工作职责外，重点协调、督导所联系单位“六化”工作，确保单位完成“六化”年度目标任务，凡出现没有完成年度目标任务的单位一个扣2分。科室每月有联系单位“六化”攻坚的书面情况报告，缺一次扣0.5分。
“创标准化卫生院，建合格村卫生所，治薄弱空白点”工作：对所联系乡镇内创建和合格医疗机构的建设以及薄弱空白点的治理工作，必须分别明确一个人员，定好一个点，做好一个规划，选择好一个课题，制定好一套措施，凡缺少一项扣1分，此项工作无成效的扣2分。
“安全稳定工作”：所联系单位内安全教育落实，制度措施落实，督察工作落实，全年无重大安全责任事故和集体上访事件，出现一起扣3分。
“行风建设工作”：所联系单位内严格执行收费政策，无乱收费行为,发现一起扣2分；班子团结，医德医风良好,无违规操作的行为和违纪违法行为,发现一起扣0.5分。
(3)其他领导交办的工作。
凡没有按时完成的每项扣3分，完成得不好的每项扣1分。
(二)民-主测评(20分)
1、“民-主测评”在局领导班子全体成员和所包单位单位负责人中进行。
2、局领导测评占总分的10％，基层领导测评占总分的4％，机关人员测评占总分的6%。
3、民-主测评分为好、中、差三个等次。三个等次的标准分分别是1分、0.8分、0.3分。
4、根据测评票等次和各类评议票所占比例，计算出每个科室的民-主评议得分。
五、考核结果的运用
科室考核结果与奖惩挂钩，与职工年度目标考核挂钩。对年度工作考评总分在90分以上的科室给予表彰奖励；对年度工作考评总分在70分以下的科室给予批评。
六、考核要求
1、各科室务必健全内部管理制度，把任务责任分解到相关人员，做到职责明确。
2、各科室平时要注意资料的积累，开展的各项工作和活动要及时记录，便于考核检查。
本办法由局目标管理办公室负责解释，于颁布之日起执行。
医院各项规章制度
院长办公会议是院行政领导成员集体研究、解决全院行政业务重要问题的决策性会议。内容包括：
1、会议研究事项：
（1）研究制订贯彻落实上级卫生行政部门的重要指示、重要部署、重要决策的意见。
（2）根据上级有关方针、政策、规定，研究和制订医院工作有关的规定、制度。
（3）研究制定医院的发展规划、年度工作计划和总结，以及医院年度财务预算及调整事项。
（4）医院行政、技术、人员编制和机构的设置与调整、专业技术人员的竞聘上岗，人员招聘等。
（5）医院基本建设方面的重要问题，重大设备的投资及大型器械的添置等。
（6）讨论、分析医院阶段性工作情况，研究确定主要对策和措施并作出部署。
（7）需要向上级卫生主管部门请示报告的重要事宜。
（8）其它需要院长办公会议讨论的重要事项。
2、会议程序：
（1）会议由院长召集和主持。院长不在岗时，如有急需研究的问题可委托一名副院长召集和主持会议，院办公室主任记录。
（2）会议每周一上午召开，特殊情况可随时召开，全体院领导及指定有关职能科室负责人参会，也可根据实际悄况，召开扩大的院长办公会。
（3）会议贯彻民主集中制原则，对讨论的每一个问题，允许与会人员充分发表意见。形成决议后，持不同意见者可以保留意见，但行动上必须坚决贯彻执行。
（4）对讨论的问题一般由主持者根据讨论情况作出决定意见，如果对议题意见明显不统一，可暂缓讨论。特殊情况下或必须作出明确意见时，院长有权作出决定。
（5）与会者必须按时参加会议，因故不能到会时，应向会议主持人请假。
（6）严格执行会议保密纪律，凡会议研究决定事项在未公开期间，与会人员要严守秘密，涉密文件资料须妥善保管，对会议讨论中有不同的意见不得在会后向外散布。
3、决议贯彻：
（1）会议决定的事项，按照领导分工组织实施。
（2）会议决定的事项，应做到件件落实，重要事项的贯彻落实情况应由分管责任人按时向院长和院长办公会议报告。
（3）医院办公室要认其做好会议决议的催办、督办工作，适时予以检查考评并向分管院领导报告。
1、院周会内容主要包括传达上级会议精神及文件、院长办公会议的决定，通报近期工作情况及安排部署现阶段重点工作等，是将上级工作精神及院长办公会决策传达给全院职工的重要媒介。
2、会议由院长主持，医院办公室召集。每周召开1次，一般在每周一下午举行，特殊情况可随时召开。全体院领导、各科室负责人及指定的有关人员参会。
3、凡参加会议的人员应准时到会，办公室做好人员考勤。开会时，通讯设备必须调至静音状态。
4、认真做好会议记录，由科主任及时传达会议精神，并对所部署的工作切实贯彻落实。
5、原则上不得请假，如有急诊手术等特殊情况不能出席会议的，要向院长请假，向办公室报备。公差（包括学习、培训）除外。
6、科室负责人不能参会的，要派科里其他人员参加，听取会议精神。
7、违反会议纪律者，按照医院规定处理。
1、科务会内容主要包括传达院周会精神，通报科室近期工作并就下阶段重点工作进行部署等，是科室负责人行使管理职责、推进科室工作的主要媒介。
2、会议由科室负责人主持，科室内全体人员参会，安排专人记录。一般在院周会召开后1天内举行，特殊情况可随时召开。
3、凡参加会议的人员应准时到会，开会时，通讯设备必须调至静音状态。
4、参加院周会的人员要真实、完整地向科室人员传达院周会精神。科室负责人对院周会安排的涉及本科室的内容，要在科务会上认真部署，切实落实。对科室工作中出现的问题要重点强调。
5、会议原则上不得请假，如有特殊情况不能出席会议的，要向科室负责人请假。公差（包括学习、培训）除外。
6、违反会议纪律者，各科室按照医院规定处理。
1、多部门联席会议是为完成临时性任务或解决医院出现的、需要多个部门合作完成的任务而设置。
2、多部门联席会议要有明确的议题，有明确的牵头部门及牵头负责人。牵头部门或医院办公室负责通知各部门负责人按时参会，各部门任务明确。
3、多部门联席会议一般随时召开，不固定时间。
4、会后牵头部门负责人会后总结，交院办公室留存。
5、各部门负责人因事不能参会者，要安排科室人员参会，确保所负责任务落实到位。
6、违反会议纪律者，按照医院规定处理。
医院工作制度
为进一步提高医院对院外突发事件的应急反应能力和医疗救援的质量和水平，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的医疗急救服务，切实保障人民群众身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。
本文件所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、**、恐怖事件及其他重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。
二、成立医院突发事件应急管理小组。
组长：卞立琴。
副组长：中林。
组员：卫国卫金金温福敏晓梅三超。
三、医院突发事件应急管理小组职责。
1．不定期召开应急管理小组会议，对医院应急管理工作进行监督与指导，并提出改进建议。
2．对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规管理，做到常备不懈，及时有效。
3．对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。
4．在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长（总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作，组长不在时，根据突发事件原因由分管院领导担任总指挥，副组长按各自行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员，本小组中各位组员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。
5．向当地突发事件应急处置和医疗救援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主管部门等。
四、医院突发事件应急管理工作各职能部门职责。
1．对突发事件进行分类管理。医院突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务科负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等）的应急救治管理；后勤保障部门负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、地震、战争、**、恐怖事件等）的管理。分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。
医院各项规章制度
根据《岚县事业单位内部治安保卫条例》及社会治安综合治理责任制原则，结合我院实际情况制定本规定。
1.治安保卫工作是医院管理的重要组成部份，由医院治安保卫职能部门负责组织、指导各科室实施。医院各科室应自觉维护本单位的治安秩序，保障安全。
2.医院治安保卫职能部门指医院安全保卫科，本规定中所称各单位指与医院签订了《治安消防责任书》的医院各科室。各科室应将治安保卫工作纳入重要议事日程。
3.医院治安保卫工作的任务是建立健全治安保卫工作制度，落实治安防范措施，预防和减少违法犯罪，消除治安灾害隐患，保护医院国有资产和职工人身安全，维护医院正常的工作秩序。
4.各科室应成立以科主任为组长的治安保卫小组，负责本科室治安保卫工作。
5.医院各单位应根据本单位的具体情况落实防火、防盗、防破坏、防泄密的措施，主要履行以下职责：
（1）治安保卫工作应与业务工作同计划、同布置、同检查、同考核、同奖惩、同记录。
（2）经常开展社会主义法制和治安保卫工作的宣传教育，增强职工、群众的法制观念和自觉维护本单位治安秩序的意识。
（3）各科室录用的外来务工人员均应先到医院安全保卫部按规定登记备案，并进行治安消防培训，经考核合格后，方可上岗。
（4）各科室不得以任何理由租借工作区房屋供临时工作人员居住。
（5）各科室的值班人员，在完成业务工作的同时，必须时刻注意本单位的安全情况，如发现异常，应及时报告安全保卫科。
（6）各临床科室应对本科室住院病员进行住院期间防火、防盗及探视制度等宣传。
（7）各科室保管使用的贵重精密仪器、设备及毒麻药品、放射性元素，应落实专人、专柜保管，严格执行交接登记制度。
（8）存放贵重精密仪器、设备、毒麻药品或放射性物质的房间应加固门窗，专人保管钥匙；存放贵重物资集中的库房增设安防设施并派员夜间守护。
（9）各科室在发生刑事、治安案件时，应立即向安全保卫科或“110”报警，并保护好案发现场。
（10）及时调解、沟通本科室职工参与的医疗和民事纠纷，化解各类矛盾，维护本科室正常的就医秩序。
（11）各科室主任应教育职工正确使用计算机，不得利用计算机网络，发布一切可能影响医院声誉或危害国家安全的任何信息。
（12）医院重点要害单位、涉密单位、重要岗位，一律不得录用有违法犯罪记录的人员。
（13）认真贯彻落实《医院消防管理规定》，落实本单位防火工作。
6、医院安全保卫部门的主要职责。
（1）监督各单位贯彻执行医院有关治安保卫工作的规定。
（2）检查各单位治安消防保卫工作制度和措施的落实情况，对发现的治安消防安全隐患提出整改意见。
（3）指导各单位治安保卫小组的工作，并对各单位治保小组成员作相关培训。
（4）制定各种突发事件的.处置预案，并组织全院职工进行必要的演练。
（5）适时向各单科室通报治安情况，组织各单位实施有针对性的安全防范措施。
（6）维护院科正常的就医秩序、停车场安全运营及各类车辆的停放管理。
（7）总结和推广各科室治安消防保卫工作先进经验。
（8）调解院内职工间的民事纠纷；协助地方公安机关查处发生在院内的各种治安、刑事案件。
（9）对医院确定的重点要害部位，无专人值夜班的应实施定点守护，保障夜间重点要害部位的安全。
（10）协助维持医院各科室正常的工作秩序。
（11）对本院职工在工作区内，因人身财产安全受到侵害而求助的，应积极实施保护措施。
7、对执行本制度成绩突出的单位和个人，由医院予以表彰或奖励。
8、对违反本制度，忽视治安保卫工作的有关责任人，由医院予以批评教育，并依照《医院缺陷管理条例》处罚，造成重大责任事故构成犯罪的，交司法机关追究法律责任。