医养结合可行性报告（精选15篇）

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医养结合养老院可行性报告

1.1.1《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》1。

1.1.2《养老机构设立许可办法》和《养老机构管理办法》实施2。

1.1.3《中国老龄事业发展“十二五”规划》2。

1.1.4《社会养老服务体系建设十二五规划》3。

1.1.5《xxx省“十二五”规划》3。

1.2经济背景5。

1.2.1国内生产总值持续高速增长5。

1.2.2居民收入不断攀升，促进对养老服务的需求6。

1.3行业背景6。

1.3.1我国人口老龄化趋势明显6。

1.3.2机构养老是未来养老模式的主要形式7。

二、项目总论11。

2.1项目基本情况11。

2.2项目建设单位基本情况11。

2.3项目可行性研究报告编制单位12。

2.4项目可行性研究报告编制依据12。

2.5项目建设内容与规模13。

2.6项目总投资及来源13。

2.7项目经济及社会效益13。

2.8项目结论与建议14。

2.8.1项目主要经济指标14。

2.8.2项目主要问题及解决建议15。

三、项目建设的必要性与可行性17。

3.1项目建设必要性17。

3.1.1项目实施是响应国家政策，发展养老事业的需要17。

3.1.2项目实施是弥补资源不足，加强当地社会保障的需要17。

3.1.3项目实施是带动当地养老产业全面发展的需要18。

3.1.4项目实施是满足当地老年人口消费发展趋势的需要19。

3.2项目建设可行性19。

3.2.1模式可行性19。

3.2.2经济可行性20。

3.2.3组织协调和人力资源可行性20。

四、项目规划、市场分析及营销策略21。

4.1项目规划21。

4.1.1养老院整体项目规划21。

4.1.2医疗中心项目规划23。

4.1.3项目合作机构与专家简介28。

五、收入预测及市场分析31。

5.1项目目标客户选择及收入预测31。

5.2项目市场分析32。

5.2.1我国养老市场规模巨大32。

5.2.2项目地周边养老现状分析34。

5.3项目营销策略39。

5.3.1销售流程39。

5.3.2产业链延伸策略39。

5.3.3服务组合策略40。

5.3.4营销组合策略41。

5.3.5项目推广策略及客户管理42。

六、项目建设整体规划43。

6.1建设地址43。

6.1.1自然条件43。

6.1.2经济基础44。

6.1.3交通运输44。

6.2方案设计45。

6.2.1设计特点45。

6.2.2设计原则46。

6.2.3设计要求47。

6.3项目建设内容及工程造价56。

6.4项目规划图58。

6.5设备购置59。

6.6供排水工程61。

6.6.1设计依据61。

6.6.2设计范围61。

6.6.3给水设计61。

6.6.4消防给水系统61。

6.6.5排水设计62。

6.7供电工程62。

6.7.1设计依据62。

6.7.2设计范围63。

6.7.3电气设计63。

6.7.4照明设计64。

6.7.5电信通讯系统64。

七、项目优势分析65。

7.1政策扶持和行业前景优势65。

7.2医疗水平优势65。

7.3特色服务优势67。

7.3.1多层次诊疗项目67。

7.3.2人性化服务措施68。

7.3.3合理的定价体系68。

7.3.4严格的服务质量管理68。

7.3.5服务质量的监督措施68。

7.4行业经验和管理水平优势69。

7.5资本优势69。

7.6区位优势69。

八、环保、节能、消防与劳动安全71。

8.1环境保护71。

8.1.1设计依据71。

8.1.2场址环境条件72。

8.1.3项目主要污染源及污染物72。

8.1.4环境保护措施方案73。

8.1.5项目环境影响评价74。

8.2节能分析75。

8.2.1设计依据75。

8.2.2节能措施75。

8.2.3水专业节能措施75。

8.2.4本项目能耗76。

8.2.5项目节能管理76。

8.3消防措施76。

8.3.1设计依据76。

8.3.2消防措施77。

8.3.3火灾报警系统77。

8.3.4灭火系统77。

8.3.5消防知识教育78。

8.4劳动安全卫生78。

8.4.1设计依据78。

8.4.2保护措施78。

九、项目实施进度安排及人员配置80。

9.1项目组织机构80。

9.2人员招聘和培训81。

9.2.1人员招聘81。

9.2.2人员培训82。

9.3项目实施的各阶段84。

9.4项目实施进度表84。

十、项目投资估算及资金筹措85。

10.1项目总投资估算85。

10.1.1固定资产建设投资估算85。

10.1.2流动资金估算86。

10.1.3项目总投资87。

10.2资金筹措87。

10.3还贷计划88。

十一、项目财务评价90。

11.1计算依据及相关说明90。

11.1.1项目测算参考依据90。

11.1.2项目测算基本设定90。

11.2总成本费用估算91。

11.2.1直接成本91。

11.2.2折旧及摊销92。

11.2.3修理费92。

11.2.4财务费用92。

11.2.5其它费用92。

11.2.6工资与福利费用92。

11.2.7总成本费用92。

11.3销售收入、销售税金及附加和营业税估算94。

11.3.1销售收入94。

11.3.2销售税金及附加费用94。

11.4损益及利润及分配95。

11.5盈利能力分析97。

11.5.1投资利润率，投资利税率97。

11.5.2财务内部收益率、财务净现值、投资回收期97。

11.5.3项目财务现金流量表97。

11.5.4项目资本金财务现金流量表99。

11.6盈亏平衡分析100。

11.7敏感性分析101。

十二、效益分析102。

12.1经济效益102。

12.2社会效益102。

十三、风险与防控103。

13.1政策风险及防控103。

13.2工程技术风险及防控103。

13.3经营管理风险及防控103。

13.4市场风险及防控104。

13.5人力资源风险及防控104。

13.6财务风险及防控104。

十四、结论与建议106。

14.1结论106。

14.2建议106。

十五、附件107。

医养结合自查报告

浅谈医养结合随着我国人口老龄化的进程加快，老人健康和养老问题受到社会普遍关注。老年人特殊的身体状况决定了老人养老不仅要有舒适的生活环境，更需要专业的医疗关怀。普通寄养型养老院无法提供专业的医疗服务.实行医养结合的养老院为医护型养老院，老人入住后既可以享受养老服务，又能得到医疗保障。老年护理院集养老、医护为一体，真正实现老有所养，病有所医。不仅配备医疗设备和完善的生活设施，更聘请专业的医生护士人员、营养师、康复师、心理咨询师等；不仅能为老人提供贻养天年的休闲养老居所，又能给老人完备的生活医疗保障。

建立“医养一体”式的养老机构，这是一个发展趋势，将养老与就医相结合，在解决养老问题的同时，也能解决就医问题。对一些高龄和生活不能自理的老人，家庭护理及一般养老院护理达不到专业的护理水平和医治条件，往往会延误第一抢救时间，而两者的结合就能有效的解决这一弊端。

如果能将养老医疗列入医保范围，既能解决老人的医疗和护理难题，又能减轻了老人及家属的经济负担和精神压力就更好了。“随着独生子女越来越多，如何照料不能自理的老人将是个大问题，在医养结合方面，相对于其他大城市，徐州市发展的速度还相对较慢，但应该是未来发展的趋势。”

新型养老打破传统:大众对养老院的观念问题存在着不少分歧。部分人认为，如果送自己的父母去养老院，担心父母误解，也害怕被别人误解为不孝。一部分认为，如果老人到养老院能够过得更加舒适，那样去养老院是很正常的事情。

医养结合也许正是打破传统误区的突破口。起初，很多老人对养老院很抗拒。很多人一提到养老院，联想到的就是那种破落的景象以及老人们些许悲惨的晚景，但事实并非如此。”医养结合:解决失能老人养老问题医养结合,可以免去老人患病在医院、养老机构、家庭之间的奔波之苦，又可以将一级医院空置的床位、富余的人力充分利用，缓解养老院专业养老护理员短缺的现状。通过“养老机构把医院请进来、养老院走出去与医院合作、基层医疗结构增设养老服务”三种方式加快推进“医养结合”。推广“医养结合”的养老服务模式是解决失能老人养老问题的有效途径，而目前本市虽已启动医养结合试点，但出现了社会效应好、经济效益差，标准及管理亟待规范和专业人员短缺等问题。建议将现有部分设有病房的一级医院(包括一些二级医院)和社区医院，改造成为专门提供医养结合服务的老年护理院；制定医养结合养老产业发展的标准和规范，明确统一的入院、出院规范标准，确保“医养结合”持续发展；民政部门应对有意愿开设医养护一体化病房，且符合条件的医疗机构，在行政审批方面给予支持。

“分类养老”为不同层次的老人“量体裁衣”随着生活水平的提高，传统的养老模式已经不能满足老人对生活品质的高水平需求。民建市委会建议，推行“分类养老”，结合不同层次的老人开设不同特色服务。

目前的养老人群没有进行分类，对年龄、兴趣、自理、收入等各不相同的老年人实行混养模式，无法做到“量体裁衣”的养老服务，而“分类养老”，通过结合老年人健康状况、自理能力、经济条件等因素进行分类，可以有针对性地满足老年人的实际需求。建议对有机构养老需求的老人进行全面客观的调研摸底，从收入、兴趣、年龄、健康等方面建立个人养老信息库，并基于调研数据来引导养老机构的设立；细化养老机构服务对象，公办养老机构，为无赡养人、经济困难的老年人提供服务；社会办养老机构，可以根据老年人需求开设不同特色的服务。

医养结合自查报告

医养结合自查报告近年来，按照创建全国医养结合示范省启动会议要求，我市积极探索创新，扎实推动医养结合工作。医养结合工作总体处于起步阶段，主要模式有居家医养结合、社区医养结合、机构医养结合。

一、主要进展及成效一是出方案。根据《关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》文件精神，印发了《推进医疗卫生与养老服务结合发展的实施方案》，从基本原则、目标要求、主要任务、保障措施等方面做出了具体明确规定，从政策层面统筹推动多种医养结合模式的共同发展。

二是抓试点。依托以创建国家“老年健康服务能力建设示范区”试点为契机，优化思路，探索创新，深入推进“医养结合”试点工作。精心打造“以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的综合立体式社会养老服务体系，社会反响强烈。

等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，65周岁以上老年人健康管理率达到85%以上，基本适应老年人健康养老服务需求。

二、全市医养结合存在的问题（一）医养结合机构的入住率不高。各县市区普遍存在着养老机构平均入住率低、机构床位大量闲置的现象就县域而言，现有养老床位1230张，入住500张，入住率只有40.7%；就机构而言，养老服务中心、卫生院的入住率均不足50%。入住率低下不仅造成资源闲置，也给机构自身的运营带来较大压力，调研医养机构大都处于保本经营或亏损状态。

（二）养老许可证审批难。目前运营的医养结合机构部分未取得养老机构许可证，并不是真正意义上的“医养结合”机构。养老许可证审批的条件主要包括建设工程竣工验收证明、消防设计审核及验收（备案）意见、不动产权属证明、环境影响评价意见4类。其中，未取得消防设计审核及验收（备案）意见的养老机构占机构总量的72.65%，也就是说消防许可成为影响养老机构设立的最严重障碍。如此大比例的“无证”运营问题，直接影响着民政等部门的依法监管，阻碍着上级扶助政策的落实，抑制着民间资本的投资热情，制约着医养结合事业的持续健康发展。

（三）现行医保政策制约医养结合事业的发展。自2014年起就建立起了政府主导、医保统筹的长期医疗护理保险制度。

目前，90%的老人选择居家养老，很多失能、半失能老人长期卧床，产生的医疗费用无法报销。我市仅少3个县开展了职工长期护理保险制度，惠及面较小。医养结合机构内设诊所、医务室等医疗机构在申请医保定点时只能协议管理门诊刷卡报销的内容，住院、康复等诊疗项目不能报销。

（四）老年人信息资源无法共享。根据省医养结合示范创建目标任务的要求，每个县（市、区）要有1家一站式居家社区医养服务平台为依托的智慧健康养老社区。推动居家养老服务平台和全民健康信息平台信息共享。目前，民政部门负责居家养老服务平台，卫计部门负责全民健康信息平台，老龄部门掌握全市常住老年人数，公安部门掌握户籍老年人数。信息不能实现共享互通，对全市老年人的养老医护需求无法全面清晰的掌握。

（五）从业人员素质不高、待遇较低。目前，全市养老机构从业人员平均年龄43.4岁，文化程度偏低，多以初中水平为主，接受过短期护理培训的人员占比较少，还有的一线护理人员未经过短期专业培训，影响了服务项目、内容的扩展及服务质量的提升；一线护理人员配备较少，护理任务较为繁重；医、药、护、技、行管人员结构不合理，养老服务、家政等专业毕业生的从业比例几近于无，各养老机构普遍缺乏医疗、心理、营养、安全、社会工作等专业人员，医养结合服务机构发展后劲不足。

三、

推动全市医养结合的对策建议（一）提升医养结合机构的服务能力。加大宣传力度，改变人们养儿防老的传统观念。通过媒体对优质医养结合机构的宣传，逐渐使人们摒弃将老年人送去机构养老是不孝顺的传统想法。提升医养结合机构的服务内容，除去基本的生活、照料方面的服务外，增加中医保健康复、心理咨询辅助、文化学习、文体娱乐、集体活动、书画手工、精神慰藉、临终关怀等方面的服务。将老年人送去机构养老是为了提升老年人的晚年生活。

（二）加大政策资金支持力度。根据我市相关政策，各级财政要加大护理型(医养结合型)养老机构扶持力度,在现行养老机构建设补助标准基础上,将新建、改扩建护理型养老机构建设补助标准提高20%。各县市区在确保上级医养结合政策及时、足额落实的基础上，各县市区根据各自财力，对医养结合型养老机构给予资金的倾斜。通过公建民营、民办公助等多种方式支持社会力量办医养结合机构，并享受公办医养结合机构相同在资金支持和医保政策。

明，为医养结合机构办理设立养老许可及民办非企业法人等登记提供前置条件，切实解决我市医养结合机构大面积“无养老证证”运营问题，尽快改变民营养老机构停滞发展的被动局面。

（四）积极推行长期护理保险制度和商业护理/照护保险制度。人社部门在职工长期护理保险试点的基础上加快推行覆盖城乡居民的长期护理保险制度。同时，鼓励推动商业保险公司与基本医保机构合作。发展多样化的补充保险产品，满足老年人医养结合的需求，为老年人提供更多的选择。鼓励商业保险机构以多种方式投资养老服务业，兴办医养结合机构。

（五）统筹政府部门资源，大力发展智慧社区。加快部门机构整合，将老年人管理工作由一个部门完成，整合各类不同的信息统计系统，减少重复工作和资源浪费。大力发展智慧社区，积极发展远程会诊制度，基层医生通过移动网络等设施，紧密联系上级医院相关科室医生。随着远程医疗技术的发展，可穿戴设备的进步，为居家、社区养老的老年人提供高质量的智能化的服务。

员职业道德、服务能力和业务水平，改变医养结合机构“无人可留”的问题，为我市医养健康事业、产业发展提供人才支撑。

医养结合养老院可行性报告

括老年人用品、养老金融产品、医疗保健、养老机构等多个方面。同时，还能带动养老保险、老年地产等诸多行业的发展，具有显著的经济带动效应。

基于中国“未富先老”的国情，面对人口老龄化的挑战，中国养老问题日渐严峻，在此基础上，中国出现了居家养老、机构养老、社区养老三种养老模式。

（1）家庭照顾。

中国传统养老模式以家庭养老(也称家庭照顾)为主，即养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。

（2）机构养老。

随着经济的发展，中国在社会福利设施建设方面有了较大的投入，尤其是在政府对老龄化问题的重视下，机构养老的建设有了很大的改善。各种营造类家庭气氛的养老机构纷纷成立，致力于让老人在晚年获得更多家庭的温暖与感觉。此外，各种机构更加重视以人为本，以客为主的服务建设，要让老人真正成为机构的主人，从而使老年机构照顾的质量有了保证。机构服务观念的改变和政府政策的支持是机构照顾可持续发展的重要动力。

（3）社区养老。

社区照顾，是指动员社区资源、运用非正式支持网络并联合正式服务所提供的支援服务及措施，让有需要的人在家里得到照顾，从而能够过正常生活，达到与社区的融合。

综上所述，机构养老模式能较好的适应中国目前的国情，人口结构等状况，随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化,老年人特别是高龄老人对社会福利和机构养老服务的需求不断增加,养老职能将更多地依赖于社会,依赖于机构养老服务的开展。随着机构养老模式在中国大范围的成功推广，机构养老服务将成为今后中国养老服务的主要模式。

目前，全国多个省市正在积极摸索“医养结合”的方式。北京市推出了“医养结合”试点的扶持政策及相关的行业规范及标准、质量评价体系。河南省推出了老年医养协作联盟，通过医院牵头，养老机构加盟，实现了区域内的医养协作、双向转诊。

医养结合最大的特点便是为老人提供及时、便利、权威的医疗服务。把医疗和养老结合在一起，有病及时治疗，无病康复养老，成为有病老人、高龄失能老人的最佳去处。通过“医养结合”型的养老新模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让老人“老有所依”，更让老人们“老有所医”

二、项目建设内容与规模。

项目拟投资2.54亿元引进国内外先进设施，配套相应的水、电、气及辅助设施，建成可安置800名老人的医养结合的养老院。项目占地面积30亩（约20001平方米），土建工程主要包括老年公寓、老年文体活动中心、医疗康复中心、老年营养膳食中心、老年旅行社以及办公区等。项目拟引进的设备包括起居设备、厨卫设备、空调、锅炉与供暖管道、理疗健身设备、轮椅、轮式担架、电视机、闭路电视系统、通讯设备等日常设备以及骨科康复减重步态训练器、糖化血红蛋白仪、移动x线机、超声诊断扫描仪、心电图仪、肺功能机、脑电图机、脑血流机专业医疗设备。项目计划从2013年11月开始实施，到2014年11月结束，建设期12个月。

项目的建设，将为xxx市及周边老年人提供一个养老为主、医疗为辅，医养结合的高端养老机构，医养结合让老年人既能享受到养老服务，又能得到专业医疗保障，不仅提升了老年人的生活质量，还能提升养老机构的利用率，同时分流老年慢性病患者，缓解医院床位紧张的压力，可谓是三赢。养老院的建设也将带动周边的居民就业，促进区域经济发展，综合而言，项目经济社会效益明显，符合我国产业政策及走可持续发展道路的理念，将对xxx市乃至xxx省经济可持续发展、转型发展、跨越发展做出重大贡献，对于经济社会发展均具有重要意义。

三、项目规划。

项目市场定位：以xxx及周边地区为目标市场，以监护、助护和生活护理为主，为老人提供生活、休息、保健、娱乐、医疗为一体的服务中心。

服务宗旨：切实解决xxx市及周边地区老年人口养老问题，充分发挥社会保障作用，更好地履行“上为党和政府分忧，下为人民群众解愁”的宗旨。项目建成后，能够安置800名老人，为他们提供养颐养天年、医疗康复和生活休闲的场所。

医养结合养老院可行性报告

本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、申请资金、融资提供全程指引服务。

可行性研究报告是在招商引资、投资合作、政府立项、银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技术方案及财务效果进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。

资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策提供科学依据。

投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可行性研究报告。审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企业等各类可行性报告。

报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建设进程等咨询意见。

报告用途：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等。

关联报告：

可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整）。

第一节产品市场现状。

第二节市场形势分析预测。

第三节行业未来发展前景分析。

医养结合调研报告

随着银发的浪潮的到来，人口老龄化已成为中国21世纪面临的重大挑战之一。随着老人迈入高龄，一些“老年病”的常发、易发、多发，患病、失能、半失能老人的治疗和护理问题困扰着千家万户，成为社会问题。为积极探索养老服务新模式，促进养老和医疗跨行业发展，我们从年初开始，在全市范围内，对“医养结合”养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：

截止20xx年9月底，延安市60岁以上人口27.5万人，占户籍总人口的12.1%。全市农村五保老人7457人，入住敬老院1821人，城市三无老人20xx人，集中供养456人。总体来看，延安市人口老龄化主要有六个特点：一是老年人口增速快。随着物质生活条件的改善和医疗水平的提高，60岁以上老年群体持续增长，从20xx年正式进入老龄化社会以来，年均递增3%，尤其是80岁以上高龄老人，目前已达3.4万人。二是“空巢”家庭增多。多数老年人的子女成家后不与老人同住，尤其是城镇，独居老年人和家庭“空巢化”更为严重。三是失能、半失能老人增多。由于步入老年，各项身体机能退化，患有心脑血管等各种老年病导致失能、半失能的老人逐渐增多。四是家庭养老功能进一步退化。核心家庭的增加以及计划生育导致的少子化，使得家庭规模不断缩小，家庭养老功能进一步弱化。五是老年人的购买能力有限，我国属于“未富先老”，老人退休金普遍不高，加上家庭经济情况一般，用于购买养老服务的能力有限。六是城乡老龄化程度区域性失衡，农村老年人口比例偏高。

目前，延安市失能失智老人接近3万，随着老龄化程度加剧，到20xx年，我市失能失智老人预计将增长40%。20xx年2月，我们对全市社区和养老服务机构做了一项调查，发现老人对康复保健的需求，远远高于生活照料。随着我国现阶段老龄化社会“未富先老”、“未备先老”，因为步入老年导致的各项身体机能衰退，一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着每一个家庭。而现有的养老服务机构却仅限于一般的护养和简单的医护功能，医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也使许多患病老人把医院当成养老院，长期占据医院床位，加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的急症患者无法入住。

延安市委、市单位高度重视养老工作，积极采取有效措施加快养老服务事业发展，完善养老扶持政策，创新养老服务体制，有力推进了以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老为支撑”的社会化养老服务体系建设。我市现有各类养老服务机构50家，床位数8213张，千名老人拥有床位数30张。其中市级公办社会福利机构3家(社会福利院、第二社会福利院、八一敬老院)，农村五保供养机构43家，民办养老机构4家(宝塔区夕阳红老年公寓、延安爱心护理福利院、延川县博爱老年公寓、宝塔区爱心敬老院)。20xx年起我们重点建设农村互助幸福院和城镇社区居家养老服务中心，目前建成农村互助幸福院186个，城镇社区居家养老服务中心30个，近10万名老年人得到生活照料。

“医养结合”是一种有病治病、无病疗养，医疗和养老相结合的养老模式，其优势在于整合养老和医疗两方面资源，实现社会资源利用的最大化,为老人持续提供服务。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;而“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务，以“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。20xx年《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，意见提出，“要推动医养融合发展”，探索医疗机构与养老机构合作新模式。通知明确规定，所有养老机构和养老照料中心，都要全部具备医疗条件，为老年人提供医疗服务。

延安市目前的医养结合工作开展可以分成三类：一是内设医务室或引入周边医疗机构分支机构医疗服务，以民办的市爱心护理福利院为代表，利用距离社区卫生室距离近的优势，为卫生室提供办公用房，由社区医护人员为院内老人提供医疗服务;二是有条件的养老机构和养老照料中心独立设置康复医院，市社会福利院建立至今已60余年，做为延安市唯一一所综合社会福利院，主要负责三无精神病人的收治工作，积累了丰富的精神疾病治疗康复经验，计划新建延安市精神病康复托养中心项目，加挂“延安市康宁医院”牌子，由社会福利院负责管理运营，在满足本院收容对象医疗需求的基础上向社会开放，主要对精神疾病、老年疾病进行康复治疗;三是与周边医疗机构签订合作协议，市八一敬老院新院20xx年1月正式运营，设置床位446张，为了满足院内老人主要是优抚老人的医疗，与市人民医院签署协议，由敬老院提供场所、设施设备，医院提供人才技术，为入住老年人开展医疗服务，简单的医治就在敬老院内完成，老人病情较重的通过绿色通道入住医院进行进一步治疗。

“医养结合”新型养老模式将会成为未来养老服务业发展方向，为更好推进这种模式养老机构建设，应尽快研究出台相关政策，加大扶持力度，提升养老业整体服务水平。

(一)加快制定政策措施。养老政策方面，明确规定“医养结合”养老机构可以享受国家和省市关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位补贴等;医保政策方面，协调卫计、人社部门完善医保有关政策措施，将“医养结合”养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围;土地政策方面，优先保障“医养结合”养老机构建设用地，对新建项目建设用地采取划拨方式，划拨方式取得的土地只能用于养老公益性事业，不得用于其他用途。

(二)加快项目建设，推动健康发展。按照《陕西省单位关于促进健康服务业发展的实施意见》(陕政发[20xx]36号)关于“着力推动医养融和发展”的要求，“十三五”期间，计划在延安市新区，新建“延安市老年养护院”，集生活照料、医疗康复、认证培训、文体娱乐等多种功能于一体，融合医疗护理与机构养老服务，在全市以及全省具有示范作用的大型综合性养老服务机构，建筑面积xx000平方米，设置床位500张。同时采取公建民营、民办公助、委托经营或购买服务等形式，支持社会组织兴办或者运营公益性医养机构。积极探索拓展社会养老服务产业市场化融资渠道，采取直接补助或贴息的方式，支持民间资本投资建设专业化养老服务设施，形成养老服务事业资金的多元化投入机制。

(三)加强制度建设，规范运行机制。要从制度上对“医养结合”模式加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。大力推动养老服务标准化,促进养老服务示范活动深入开展。建立医养结合机构服务质量星级评定、老年人入院评估、养老医疗服务需求评估等制度。

(四)创新管理模式。努力打破行业界限，大力发展跨部门、跨行业的养老机构。管理模式上要积极创新，可以通过公共招标、委托管理等形式，引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营，以提高养老专业化护理水平。

(五)加强护理人员培训。要充分利用现有的养老、医疗等机构培训一线护理人员;鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才。此外，还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员，通过多渠道、多形式的培养养老服务人才，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。加快培育从事养老服务的志愿者队伍，实行志愿者注册制度，形成专业人员引领志愿者的联动工作机制。探索建立在养老服务中引入专业社会工作人才的机制，积极开创专业化、职业化和志愿者相结合的道路，建设一支专兼结合、结构合理、素质优良的人才队伍，努力提升服务水平。

医养结合调研报告

预计到20xx年，老年人口将达到2.16亿，约占总人口的16.7%。从20xx~20xx年的20年时间里，我国高龄老人将保持年均100万人的增长。

而与此相对的是，中国整体养老服务体系建设滞后。同时，老年人存在发病率高、带病生存时间长、对卫生保健依赖性强、医疗花费高等特点。当前的养老机构存在整体资源不足、分布不均、缺少专业化、服务单一、无法满足老年人群医疗保健特殊需求等问题。现就主要问题进行分析，并针对医院试点建立混合所有制养老机构提出相关建议和意见。

养老机构主要依靠设施建设来实现基本养老服务功能，特别是能够针对失能、半失能的老人提供专业养护服务，重点实现其生活照料、康复护理、紧急救援等功能。然而，在医养结合养老服务体系的建设过程中，我国医疗机构和养老机构二者相互独立，面对老年人生活自理能力下降的客观现象，医疗机构无法配合满足其需求。现有患病老人不得不奔波于医院与养老机构或家庭之间，不仅耽搁治疗时间，往往由于得不到有效的休息而形成小病变重的情况，增加了治疗费用，老年人需要长期护理的问题已经提到议事议程。

目前，养老产业在可持续性发展过程中面临的主要问题在于市场模糊、盈利困难、营销不畅和持续性差。养老机构在一定程度上属于公益性质，盈利能力较弱，社会资本关注度低。目前进入该行业的民营资本普遍规模小、资金实力弱、经营稳定性差，属于相对“弱势”资本。由于目前的养老产业没有清晰的产业发展规划前景，很多养老产业投资成本高居不下，同时又面临着老年人一方面经济承受能力相对有限，不可能承受高昂的养老服务费用，另一方面认知、行动能力下降等客观因素，属于伤病高发“弱势”人群。虽然一些资金实力较强的房产商频频试水养老地产，但未有明确的盈利模式，没有理清养老“地产”与养老“服务”之间的关系。

养老人才短缺已为老年服务机构快速增长的瓶颈。国内还没有高端、专业完善的养老服务团队，无论在团队管理还是人员培训方面，养老机构缺乏足够的专业性和发展的可持续性。调研中发现：(1)养老高端企业管理和护理专业人才严重缺乏、队伍结构不合理。(2)养老机构人员流动性较强，不利于企业持续性发展。养老服务需要医养结合，医院属于资本和人才密集型企业，已经分享过了国家改革开放的红利，发展势头良好，目前的现状养老机构与之相比发展落差较大。养老机构作为一个单独的机构短时间内无法与医院形成有效的平等对接。

我国在养老服务方面“多头管理”的现象十分突出，各地养老相关问题的管理工作分散在老干部局、民政局、人力资源和社会保障局、医疗卫生部门、老龄委、消防、公安、防疫、街道等多个部门和单位。此外，妇联、青联、工会、残联等等机构也或多或少地介入了养老的服务保障和管理工作。由于这些部门和单位的工作具有独立性，部门之间缺少足够的协作与沟通，管理过程中很难形成合力。

建议政府：首先明确医养结合养老服务体系建设的监管责任主体，为医院试点建立的混合所有制养老机构建立健全相关的法律法规，设立监管制度，出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范标准，建立等级评定制度和评估制度。同时，利用服务标准的提高加强市场竞争，减少人为控制因素，通过制定医养结合服务机构的准入、退出机制，规范医养结合养老服务的市场行为，形成“宽建严管”健康的监督机制，促进养老产业健康持续性发展。

建议：推动医院为主体的混合所有制养老机构，利用医院现有的规模化、标准化制度和现有养老政策法规，整合成一套标准性、可实施的服务规范指南。同时，强化诚信优质服务，树立品牌效应。通过一系列制度和行业服务标准建设，形成一套组合拳。

建议：破除思想上的禁锢和政策上的壁垒，鼓励灵活运用公有制资本和非公有制资本。不同所有制的资本对养老机构的发展有不同形式的促进。如：

(1)引入国企，如中国医药集团等公有制资本不仅可以有效利用资本，促进国有资本保值，而且能够利用其行业的专业特性针对性研究养老服务产品，同时利用老人对国企的信任提高了养老机构的品牌效应，抵御运营风险。

(2)引入民间资本等非公有制资本，利用非公有制资本的灵活性和高效性，通过董事会的决策，从一定程度上激发医院在养老机构领域的活力，提高决策质量，规范经营、加强精细化管理，使医院的公有制资产产生一加一大于二的产业效益。

(3)允许养老机构员工持股，不仅大大增强养老服务产业服务人员的积极性，使员工的发展与企业的发展紧紧的联系在一起。甚至可以引入“众筹”的概念，允许需要养护的老人和儿女入股养老机构，使需要养护的老年人既是消费者又是养老机构的股东，不仅能够在养老机构增长中获得红利，在养老的同时又有一种家的感觉。

建议：引入市场竞争机制，充分的发挥市场调节作用。评选出管理规范、服务专业，能够盈利的医养结合养老服务机构。同时，政策应该给予这个市场充分的、公平的竞争环境，各种形式的混合所有制养老机构通过“市场化”的方式运营医养结合养老服务产业。这样，经营理念各异、运营模式不同的养老机构为生存、盈利各尽所能的寻找出口。通过养老服务产业机构的竞争和规模化发展，必定会在要求苛刻的养老服务产业中脱颖而出一批收费合理，服务到位，口碑良好的可持续性发展势头的企业。从而使我国在市场竞争的风浪中找到最适合我国发展的养老服务产业的道路。国家也可以从现有繁杂的补助提供中抽身出来，通过购买服务的方式履行国家责任，减少国家负担。

建议：给予一定的医保、社保、科技等配套政策支持，推动医院参与的混合所有制养老机构的快速建设。结合医院多年的“收支平衡、略有结余”医保经验，和大医院医保额度较高的特点，通过规模化、专业化管理链条的梳理，降本增效，努力消化参股养老机构所增加的医保额度，减少给国家增加医保管理成本上的负担。但需要考虑到，毕竟现阶段我国医养结合体系建设不够成熟，“包袱”性的甩给医院，容易大大降低了医院在参股的混合所有制养老机构的积极性，况且医院涉及养老产业总体上属于起步阶段，经验不足。

政府应在医养结合领域与医院建立定期对话机制，利用医院在人口与健康领域具有一定的专业性，政府可以完善并适度提供一系列医保、社保、科技等方面的鼓励性政策，适当提高积极参股养老机构医院在老年病方面的医保额度。同时，对现有医保制度进行进一步改革，在完善本市基本医疗保险制度基础上，逐步建立老年人相关疾病的补充医疗保险制度。

医养结合调研报告

为探索符合我区实际的医养结合模式，推动养老服务业发展，区政协社会法制委员会进行了专题调研，现报告如下。

医养结合是在做好传统的生活照料、精神慰藉等为老服务基础上，更加注重老年人的医疗保健服务，既为居家养老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服务,也体现在养老机构和医疗机构紧密合作，为入住机构的老年人提供养老和医疗服务。医养结合是一种新型养老模式，其优势在于整合了养老和医疗的两方面资源，为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一体化服务。近年来，我区认真落实国家和市里文件精神，充分发挥服务资源优势，积极满足不同群体养老服务需求，在推进医养结合方面进行了有益的探索和实践，基本形成三种医养结合模式：

1、整体照料模式。由单一机构为老年人提供医疗养老服务，主要分两种情况：一是养老院办医院，即养老机构内设医疗卫生设施。如天颐和养老院和区养老中心先后引进华泰医院，为入住老人提供医疗、护理和健康检查服务。二是医院办养老院，即在有条件的一级医院增设养老病房。如学府医院和长江医院建设了医养护一体化病房，为老年患者提供医疗、养老、护理综合服务。另外我区明丰医院将部分病房改建为自费养老病房，收治了一批老年病及心脑血管病患者。

2、联合运行模式。即养老机构与医疗机构合作，医疗机构到养老机构开展驻点服务，在方便老人就医的同时，实现互利共赢。如几年前康泰养老院建院初期就与邻近长江医院建立合作关系，长江医院在康泰养老院内设社区卫生服务站，为入住老人以及周边居民服务。

3、支撑辐射模式。即社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构为居家老人提供基本医疗服务。近年来我区各社区卫生服务中心(站)为辖区60岁以上老年人提供免费体检、开设老年号、建立老年人健康档案，设立家庭责任医生等多项基本公共卫生服务。同时社区卫生服务中心(站)或社会医疗机构还进驻社区日间照料中心，为社区老人服务。

虽然我区在推行医养结合模式方面取得一些进展，但目前仍处于初试阶段，实际工作中还存在以下困难和问题：

1、政府多头管理，缺乏统筹协调。由于医养分属不同专业领域，相应的公共资源也由卫生、民政等不同部门分配，而且医养又受到社保、财政等因素制约，各部门对相关政策的认识、调整和落实难以做到协调一致和横向整合。要真正实现医养统一融合，需要打通政策和资源壁垒，加大工作协同力度。

2、发展规划不清晰，政策指引不明确。目前我市对推进医养结合服务模式尚没有系统的规划和明确的政策支持，给区级政府推动此项工作带来了阻碍。如，我市对内设养老床位的医疗机构除现有医保政策外，没有来自财政和民政方面的资金补助，在实际运营中也没有统一收费标准。又如医养结合需要医保体系的支撑，养老机构推行医养结合首先要解决下属医院纳入医保结算问题，但实际上医保资源有限，民办养老机构等非医疗单位能搭上医保的车很难。

3、优质资源少，提升标准高。养老机构在向医养机构转型硬件方面要具有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械，软件方面要医院具有健全的科室和全面的诊疗项目，具备有资质的数量充足的医师和护士。目前我区24家区管养老机构绝大部分为民办，除规模较大、设施较好的天颐和养老院、康泰老年公寓等4家实现医养结合外，其余规模较小的由于硬件条件所限，尚没有力量自建内设医疗机构，入住老人的医疗护理需求还不能得到满足。

4、社区医养服务总量不足，居家养老供需矛盾突出。受到个人习惯和现实条件影响，目前90%的老年人还是选择居家养老。他们最关注的是日常护理、慢性病管理、健康咨询及中医保健服务，失能半失能老人还需要在生活照料基础上进行医疗诊断、康复护理等服务。但是目前全区公共卫生服务资源的配置尚不均衡，且存在药品单一、设施简单、医务人员缺乏的问题，要想实现为居家老人提供服务还有很大难度。

医养结合服务模式是人们在养老理念、医疗理念和消费理念上的重大转变，也是对现有行政管理体制、公共服务体系的改革与完善，必须依靠全市乃至国家的顶层设计和政策指引，其中涉及的制度和政策不是区级层面所能改变的。但就我区来讲，面对21万老年人的现实需求，应立足实际主动作为，力争成为全市开展医养结合养老服务的试点区。为此提出以下建议：

1、加强规划引导，健全协调机制。

医养结合涉及多个部门，需要明确的规划引领和统筹联动的机制。一是将发展养老服务业和健康服务业纳入全区经济社会发展专项规划，明确发展思路、总体目标和重点任务，在十三五期间根据全区老年人群医疗服务需求和养老、医疗资源分布状况，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构建设的有效配置和有机衔接，提高老年人等特殊人群对公共服务资源的利用效率。二是出台《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，将此项工作作为全区20xx年改善群众生活20件实事之一，成为惠及全区老年人的重要举措。三是建立民政、卫生、人力社保、财政等部门组成的工作联席会议制度，加强各部门间的横向联系，定期召开会议，及时协调解决问题。

2、加大资金投入，落实政策措施。

全方位的政策导向是保证医养结合模式顺利推进的基础，据报道，国家民政部已经协调卫生、人社等部门，简化优化养老机构内设医疗机构的医保定点审批手续，推动解决异地就医结算问题，鼓励有条件的养老服务业综合改革试点城市建立长期护理保险制度，国家卫计委、人社部、财政部也在研究和制定相关政策。我区应在认真落实国家和我市政策基础上，进一步结合区情实际，加大对医养结合专门机构的政策优惠力度，制定更加全面具体、操作性强的措施。在土地使用方面，做好养老机构用地的预留和储备，保障医养结合养老机构的建设用地，对新建项目的土地出让金可适当优惠，同时强化对医养结合设施建设用地的监管，严禁改变用途。在机构管理方面，尽快建立养老服务机构老年人意外伤害、重大疾病保险制度，构建养老服务行业风险合理分担机制。在医保政策方面，协调有关部门将更多医养结合机构纳入医保范围，并适当提高报销比例和扩大报销范围。在市场准入方面，将医养结合作为养老机构设立许可的重要内容，对由医院转型的符合养老机构设立条件的老人护理院给予审批;按照医疗机构管理法规，对养老机构内符合条件的医疗机构给予审批，并加大对这些医疗机构的业务指导力度。

进一步加大政府投入和金融支持力度，拓宽资金筹集渠道，形成多元化的资金保障机制。民营养老机构内设医疗机构运营成本很高，政府应探索建立对医养结合机构的财政补贴制度，使各类符合条件的机构均可享受国家扶持政策，包括相关法律规定的税收优惠政策;在建设经费、床位资助、运营补贴、医保定点等方面与公立机构相同政策;在水电气热费用上与居民价格持平等。另外，除公立机构提供的基本公共服务要严格执行政府价格政策外，其他服务主体可实行经营者自主定价或供需双方议价，以维持机构正常运营。在社会融资方面，应充分发挥市场在资源配置中的作用，采用公建民营、民办公助、政府购买服务等方式，鼓励社会力量投资兴办护理院、康复医院等专业服务机构，激发医养结合市场的活力。在金融支持方面，应鼓励引导金融机构创新金融产品和服务方式，尝试设立由政府统筹协调、金融和产业资本共同筹资的南开区健康产业投资基金，为养老服务业和健康服务业提供金融信贷支持。

3、结合区情实际，完善服务方式。

在统筹推进现有三种模式的基础上，探索不同类型的医养结合模式，形成功能互补、有序发展的医疗养老服务格局，努力实现医疗与养老的无缝对接。一是鼓励有一定规模的养老机构附设医院或医务室，鼓励有条件的区属一、二级医疗机构开设老年医疗护理病房，可借鉴上海市以奖代补的扶持政策，对非营利性养老机构设置医疗机构给予一次性补贴(其中护理站、医务室补贴10万元;门诊部、护理院补贴50万元)，招用专职医护人员按医护人员数乘以上年度全市最低工资40%标准给予补贴。二是充分发挥社区卫生服务中心作用，将其作为医养结合的支持平台，鼓励社区卫生服务中心与养老机构合作，委派医生上门提供基本医疗护理服务;鼓励社区卫生服务中心与社区老年日间服务中心合作，会同社区志愿者为老年人提供医疗护理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服务;进一步完善家庭医生制度，增设家庭病床，开展居家护理服务。三是优先考虑解决失能半失能老人医疗照护问题，在全区新建、改建23所医养结合护理院(或称失能老人医护养老中心)，缓解了医院病床紧张问题，也使老人得到专业护理，有尊严、有质量的安度晚年。

4、发挥科技优势，推动服务创新。

将医养结合纳入智慧南开惠民工程，以数字化健康管理为核心，全面推进医养结合信息化进程。一是在南开区养老服务管理云平台的基础上，继续整合来自区域医疗卫生系统的信息资源，打造老年人群数字化健康管理云平台，为老年人提供实时健康管理服务信息，为医护人员提供在线远程医疗服务平台，为卫生管理部门提供老年人群健康情况动态数据，并通过三方的有机结合形成大数据库，推动医养结合的有效实施。二是广泛复制昔阳里社区经验，建立居家养老一键通网络服务平台，通过互联网、iptv数字电视等多个渠道，借助电脑屏、手机屏、电视屏等多种载体，推广应用家用健康检测、治疗智能终端，实现网络覆盖。三是引导电子信息企业投资养老市场，与专业医疗机构对接，开发可穿戴式健康监护设备，开展远程医疗监控服务，实现个人健康管理。

5、加强人才培养，提升服务水平。

加快推进医养结合模式，应加强专业护理人员和医养结合人才队伍建设。一是通过多种渠道引进养老服务人员，建立合理的酬薪保障机制，从薪资水平、薪资结构及福利待遇方面提高养老护理人员的满意度，对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能签定的人员按规定给予补贴，采取多种方式提升护理人员的社会地位，吸引更多的人投入到养老护理队伍中。二是发挥南开区社区学院和社会培训机构的作用，对从事养老服务工作的人员进行有计划的专业教育和在职培训，不断规范护理人员的服务内容与服务行为，提升老年护理服务的整体质量和水平。三是健全养老服务职业资格认证制度，对各类养老机构的从业人员实行定期考核与职业资格认证，持证上岗，逐步实现养老服务人员的职业化专业化。

医养结合调研报告

随着人口老龄化速度不断加快和家庭结构变化，家庭养老难这一问题渐趋突出，尤其是养老中的医护需求愈来愈旺盛。面对养老的医护需求，传统的养老机构缺乏医疗服务能力，医院又无法提供养老基本服务，而“医养结合”模式既能给医院减轻病人长期“压床”的压力，让优质医疗资源得以合理利用，还能解决老人养老过程中的医疗问题。为加快推进“医养结合”养老服务发展，威海市荣成市民政局在对全市老年人身体状况进行统计的基础上，组成调研组，先后深入到3个机关科局、8家养老机构、4家医疗机构、5个城乡社区，采取听取情况介绍、开展座谈讨论、发放调查问卷等形式，围绕如何有效推进“医养结合”养老服务发展进行了调研。通过调研，摸清了荣成市“医养结合”养老服务发展的基本情况，查找分析了存在的困难和问题，提出了一些有针对性的对策建议。

截止20xx年末，荣成市60岁以上老年人达18.7万人，人口老龄化率达28%，超过了全国16.1%、山东19%、威海25%的比例，其中80岁以上高龄老人2.8万人，失能、半失能老人达3.37万人，分别占老年人口总量的3%、15%。近年来，荣成市积极应对人口老龄化日趋严重的形势，针对老年人对生活照料需求和健康服务需求相叠加趋势越来越明显的实际，围绕“老有颐养、病有良医”目标，大力推进医疗卫生与养老服务融合发展，有效保障了老年人的基本健康养老需求。综合起来，主要探索并逐步推行了四种“医养结合”养老服务模式：

(一)养中有医。养老机构根据老年人的服务需求和自身能力开办医疗机构，按照床位在500张以上、150—500张、150张以下的标准，分类设置护理院、医务室、巡诊室。比如，荣成市万福苑老年公寓建设老年护理院，一期工程投资20xx万元，设置床位230张，设立了内科、中医科、慢性病康复科等特色科室，医疗设施设备达到二级以上医院标准，并与荣成市人民医院签订对口支援合作协议，到20xx年8月底已经收住患有各种慢性病的老人161名，入住率达70%，投资3000万元的二期工程将于20xx年年底前投入使用;荣成市社会福利中心养老服务园区，配套设立了专业康复机构—荣成中康医院，主要以康复为特色，集康复、治疗、保健、预防等多种功能于一体;荣成市盛泉养老公寓投资4000万元建设养老护理院，设置床位360张，设立康复理疗、中药保健、临终关怀等4个科室，配备医护人员23人。

(二)医中有养。医疗卫生机构发挥自身设施资源、技术和人才优势，通过增设、转型等方式，拓展老年养护、康复、护理、临终关怀等服务项目。以石岛社区卫生服务中心为例，该中心利用闲置的楼房资源，投资360万元建设老年养护院，设置专业护理床位50张，成为威海市第一家由医疗机构主办的“医养结合”型养老服务机构，目前已经进入试运营阶段。荣成市今年计划采用这种模式，利用人和镇中心卫生院现有的8000平方米闲置房屋和土地再改造建设一处。同时，荣成市还规划在市人民医院、中医院和石岛人民医院开设老年病区，主要收治处于康复期、疗养期和病情稳定期的老年人。

(三)养医签约。全市26处基层医疗机构与周边的养老机构签订了长期合作协议，医疗机构在养老机构内设置巡诊室，将入住老人纳入健康管理，建立健康档案，每周派医护人员进行巡诊，每年开展健康体检服务，对慢性病患者每年提供不少于4次的随访服务，并对突发疾病的老年人开设“绿色通道”，确保其得到及时有效的医疗救治，逐步构建起“小病就地诊治，急危重病人到医院，经医院治疗好转或痊愈送回养老院”的模式。以荣成市老年公寓为例，荣成市人民医院在该公寓内设置了医疗诊所，由专职医生全天候坐班就诊，每周对入驻的90多名老人例行一次健康查体，小病在诊所内进行治疗，重病去医院予以救治。

(四)居家巡诊。依托社区各类服务和信息网络平台，推动医疗卫生服务进社区、进家庭，建立健全全科医师团队家庭签约和乡村医生家庭签约“双签约服务”模式，为居家养老人员提供定期体检、上门巡诊、社区护理等服务。比如，荣成市在推进h型高血压防控新模式过程中，市、镇、村三级医疗机构与2万多名患者签约，由医生提供定期送药随访和健康查体服务，使老年人足不出户即可享受到相应的医疗服务。

“医养结合”作为一种新型养老模式，既能够有效破解传统单一机构养老的弊端，也能满足广大老年人尤其是失能、半失能老人的养老需求，是完善社会养老服务体系的重要内容，也是积极应对人口老龄化的长久之计。但从工作实践看，由于医保政策瓶颈、专业人才匮乏等多重问题，医疗与养老有机融合之路并不好走，面临着诸多困难和问题。

(一)从养老机构看“医养结合”。主要表现为“三难”：

一是执照难办。“医养结合”的“医”，并不是单纯的吃药、打针那么简单，应该至少达到一级以上医院的医疗水平，还需要具备一定的诊疗项目、医疗器械和医师护士，并纳入医保定点范围。目前养老机构开办医疗机构设置的门槛过高，申请执业许可证的难度较大，纳入医保定点的要求较严，荣成市仅有万福苑、盛泉2家养老机构达标并于20xx年获批，其它大多数养老机构并不具备医护条件。目前，全市养老机构护理型床位占总床位比重仅为10.4%，与山东省确定的30%的目标要求相距甚远。

二是医生难招。医护人员在养老机构执业，业务范围变窄，工资收入过低，缺乏发展前景和岗位吸引力，造成医护人员不愿到养老机构就业，即使进入了也是频繁流动，队伍不够稳定，目前全市养老机构招录医护人员57人，仅占护理人员总数的10.8%。而养老机构现有护理人员素质较低、年龄偏大，缺乏系统化、专业化培训，1/4左右没有持证上岗，特别是镇街敬老院的护理人员中，83.5%为“4050”农村妇女，很难为老人提供医护服务。

三是资金难筹。荣成市目前建有养老机构40家，尽管养老机构数量不少，但大多规模小、实力弱，床位利用率只有52.8%左右，再加上微利经营甚至亏本经营，实在没有更多的资金再去设置医疗机构或聘请职业医生。以镇街敬老院为例，入住的老年人90%以上为农村五保供养老人，每人每年6500元的五保集中供养经费较难维持，只能通过压缩人力成本来保障运转，而五保供养费用中又没有单独列支医疗费用，一旦某个敬老院中有多名老人生病需要住院治疗，事后救助的模式使得住院治疗费用挤占正常运转经费的现象经常发生，拿出更多的资金来增加医疗设施、聘请医护人员，对他们来说确实成为一种奢望。

医养结合调研报告

医养结合是要满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，反映了“持续照料”的养老理念，接下来是小编为大家精心搜集的医养结合。

范文，供大家参考借鉴。

全国政协委员、中国医学科学院/北京协和医学院党委书记、常务副院校长。

北京大学公共卫生学院教授和博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。历任北京大学校长助理，中国预防医学科学院院长，中国疾病预防控制中心首任主任。

现任亚太公共卫生科学理事会选举委员会主任委员，who行为干预专家委员会委员，西太区慢病顾问。现为英国牛津大学，美国ucla、tulane和usc大学客座或兼职教授，香港中文大学和澳大利亚griffith大学荣誉教授。

在刚结束的两会上，全国政协委员李立明递交了《探索不同类型的医养结合模式，满足多层次多样化的健康养老需求》的提案。其实，李立明对于老年问题的关注，早在20多年前就开始了。

20世纪90年代，李立明在美国进修时听了一位美国国立老年医学研究所所长的报告，说未来20年，中国将成为老龄化程度最高的国家，而且是在经济不发达、社会保障体系没有形成的情况下。李立明听了以后非常震惊，当即申请到美国国立老年医学研究所学习了几个月，开始琢磨研究我国的老龄化问题。

回国后不久，李立明便出版了国内第一部《老年保健流行病学》。2019年出了第二版，其中对疾病的认识和发展做了一些调整。他觉得，我国老龄化的形势没有改变，而且中国老年人和国际上老年人有其共性———疾病谱和老年健康的特殊性。

“我每周会陪父亲吃两顿饭，听他说说话”

“大家总觉得影响老年人健康最主要的因素是退行性疾病，其实不是，心理健康才是第一位的。”李立明说，引发老年人产生心理变化的，医学上称之为负性生活事件，包括退休、白发人送黑发人、老友同事去世、自己得了严重疾病，甚至还包括具有中国特色的婆媳不睦。据统计，老年人的负性生活事件有几十种，都会影响心理健康。比如退休的老人易暴怒，或者不爱说话，觉得自己是家里的负担，出现自责，从而增加抑郁的可能。

李立明看过一部小说《坚硬的稀粥》，说的就是农村老父亲和三个儿子之间的故事，给他留下深刻的印象。

“我的父亲是93岁走的，他在世时，我每个星期一定回去陪老人家吃两顿饭，就是听他说话，跟他讨论，他会非常满足。”李立明说，“真的要常回家看看，老人这时在物质上的要求已经不高了，更吃不下多少东西，最需要的是和儿女的沟通交流，你哪怕是做一个倾听者。”

老年人在健康上会面临心理的、生理的、功能性(生活自理能力)的三大类问题。李立明认为，单独靠养是不行的，老年人要靠医和养，医是基础，包括医疗、康复、照料、护理，这是老年人维持生活质量和养的前提。但国内多数关注的是养，很少考虑医。“我们也看到很多地方在建老年公寓，但没有医的支撑，老年人怎么会去呢?”

“未来2019年到达银色高峰，我们要准备好”

医养结合是要满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，反映了“持续照料”的养老理念。

“现代社会是多元的，包含了农村、新型城镇化、城市、流动人口等等，社会结构和经济阶层发生了巨大的变化。因此，医养结合这件事情也应该是多元化的，要走市场化的道路，不能全靠政府和国家去管。这是我的一个观点。”李立明说，国家和政府应该管公职人员、军人以及经济弱势群体的养老问题，这是社会的公共责任。其他人就可以根据自己的经济水平选择不同的医养结合模式。

李立明做过调研，看到农村的养老机构——福利院，是一床难求。城市里条件稍微好一些的养老院，排队要排到几十年以后。也看过美国、澳大利亚、日本的养老机构，有一些留学生会把父母接过去，享受那里的养老。“说明养老这个市场很大。”

“我们国家已经到了银色浪潮期了，未来2019年是个高峰，现在就应该开始摸索不同的医养结合模式。等到了高峰期，我们已经有准备了，有了模式，供不同层级的人选择。”

李立明认为，医养结合并不是一种独立的养老模式，更多意义上是作为一种新型的养老服务供给方式而运转，它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给。

李立明前些年一直在做有关建设“健康城市”的研究和实践。“我特别高兴地看到，过去我们没有认识到的观念，现在一点一点在和国际接轨，而且逐渐进入了中央的决策。”如今，李立明对医养结合也开始了他的摸索，他希望能建立起一个将来以供参考的有效模式。

2月17日至18日，由省卫计委家庭处、医政处、中医药管理局、新农合管理中心，省民政厅社会福利和社会事务处组成联合调研组，在省卫计委许钢柱副主任和省民政厅许祯科副厅长的带领下，对广平县刘贵芳爱心敬老院，巨鹿县第三民政事业服务中心、健民福利院、县医院福缘居老年医养中心、寻虎村医养结合点进行了联合调研。

联合调研结束后，许祯科带领社会福利和社会事务处有关同志，进一步赴邯郸市曲周县中医院康复托老中心，肥乡县前屯村幸福院、后屯村幸福院，复兴区建西一社区居家养老服务中心，武安老年综合医养中心5个医养结合养老服务机构进行调研考察。许祯科一行边走边听边看，详细了解了各地医养结合工作开展情况，查看了医养结合机构台帐和规范建立情况，看望了入住老人，与市、县领导和民政部门负责同志以及乡、村干部广泛交流，听取基层的意见和建议。

调研期间，许祯科每到一地，都认真传达国务院总理给广平县“最美村医”刘贵芳同志回信精神以及省委书记赵克志、省长张庆伟的批示精神。强调，全省各级民政部门一定要认真组织学习，深入领会精神实质，积极与卫生计生部门一道，结合本地实际，抓好贯彻落实。

许祯科对邯郸市市、县、乡、村四级和巨鹿县县、乡、村三级统筹推进医养结合工作给予了充分肯定。指出，邯郸市委、市政府和巨鹿县委、县政府，特别是主要领导同志高度重视，认真研究部署，采取得力措施，有组织、有计划、有步骤地整体推进医养结合工作，有了良好的开端，有些地方走在了全省前列，具有很好的示范引领作用。

许祯科强调，发展医养结合养老事业，不仅是卫生计生部门的责任，也是当前各级民政部门的一项重要任务。我们一定要认真贯彻落实总理回信精神和赵克志书记、张庆伟省长的批示精神，加强与卫生计生部门配合，采取有效措施，扎实推进工作落实，推进医养结合工作深入开展。

调研组在各单位调研时，所在地有关负责人一同参加调研。

医养结合的调研报告

近日，省卫生计生委与省民政厅、省政府发展研究中心组成联合调研组，由省卫生计生委副主任、省计生协常务专职副会长阮诗玮带队，到厦门市爱心护理院、思明区厦港街道家庭综合服务中心、湖里区江头街道金尚社区养老服务中心、湖里区禾山慧智健康养老示范点等地开展医养结合工作调研，并召开区政府领导、市、区卫生计生、民政局、街道、社区、市部分医疗机构和养老机构负责人参加的座谈会。

厦门市积极应对人口老龄化等方面的措施和做法得到了调研组的肯定。比如，厦门市将符合条件的养老服务机构内设医疗机构纳入医保服务范围的作法;湖里区禾山社区打造“互联网+医疗+养老”的服务体系，依托信息化平台12349呼叫中心，利用可穿戴监测设备、手机app管理软件等，为辖区65周岁以上的老人提供应急救助、生活照料、心理抚慰、健康保健等实现医疗服务体系内信息。思明区厦港街道积极创新社会治理模式，精心打造家庭综合服务中心，以为老人服务为切入点，打造社区、社工、社会联动服务新模式。

阮诗玮指出，我国已全面进入老龄化社会，各级卫生计生部门要顺应中央提出供给侧结构性改革的要求，主动作为，做好医养兼融，为提高老年人的生活品质、健康养老做出贡献。一要加强指导。要加强对养老机构内设医疗机构的业务培训和指导监督，支持有相关专业特长的医师和专业人员在养老机构开展疾病防治、营养、中医调理养生等健康服务。二要合理规划。要加快发展为老年人服务的专业医疗机构，逐步建立医院、社区、家庭多层次的医疗护理体系，构筑以社区和家庭为主体的“医养康护”一体化的服务平台，并逐步形成涵盖护理院、老年医院、康复医院和综合医院老年病科、家庭医生等在内的多层次、有梯度健康养老服务体系。三要突出重点。要开通绿色通道，重点保障失能失智老人、低保家庭、贫困家庭、失独家庭、军烈属、五保户等人群，以及高龄老人的看病就医的优先照顾。要充分发挥医院志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等服务。四要支持社会力量兴办医养结合机构。支持社会力量针对老年人健康养老需求，通过市场化运作方式，开办具有医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗机构或养老机构。建设医疗养老联合体，提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料的一体化健康和养老服务。

医养结合调研报告

医养结合的调研报告

全国政协委员、中国医学科学院/北京协和医学院党委书记、常务副院校长。

北京大学公共卫生学院教授和博士生导师，享受国务院政府特殊津贴。历任北京大学校长助理，中国预防医学科学院院长，中国疾病预防控制中心首任主任。

现任亚太公共卫生科学理事会选举委员会主任委员，who行为干预专家委员会委员，西太区慢病顾问。现为英国牛津大学，美国ucla、tulane和usc大学客座或兼职教授，香港中文大学和澳大利亚griffith大学荣誉教授。

在刚结束的两会上，全国政协委员李立明递交了《探索不同类型的医养结合模式，满足多层次多样化的健康养老需求》的提案。其实，李立明对于老年问题的关注，早在20多年前就开始了。

20世纪90年代，李立明在美国进修时听了一位美国国立老年医学研究所所长的报告，说未来，中国将成为老龄化程度最高的国家，而且是在经济不发达、社会保障体系没有形成的情况下。李立明听了以后非常震惊，当即申请到美国国立老年医学研究所学习了几个月，开始琢磨研究我国的老龄化问题。

回国后不久，李立明便出版了国内第一部《老年保健流行病学》。出了第二版，其中对疾病的认识和发展做了一些调整。他觉得，我国老龄化的形势没有改变，而且中国老年人和国际上老年人有其共性———疾病谱和老年健康的特殊性。

老年人第一位的是心理健康。

“我每周会陪父亲吃两顿饭，听他说说话”

“大家总觉得影响老年人健康最主要的因素是退行性疾病，其实不是，心理健康才是第一位的。”李立明说，引发老年人产生心理变化的，医学上称之为负性生活事件，包括退休、白发人送黑发人、老友同事去世、自己得了严重疾病，甚至还包括具有中国特色的婆媳不睦。据统计，老年人的负性生活事件有几十种，都会影响心理健康。比如退休的老人易暴怒，或者不爱说话，觉得自己是家里的负担，出现自责，从而增加抑郁的可能。

李立明看过一部小说《坚硬的稀粥》，说的就是农村老父亲和三个儿子之间的故事，给他留下深刻的印象。

“我的父亲是93岁走的，他在世时，我每个星期一定回去陪老人家吃两顿饭，就是听他说话，跟他讨论，他会非常满足。”李立明说，“真的要常回家看看，老人这时在物质上的要求已经不高了，更吃不下多少东西，最需要的是和儿女的沟通交流，你哪怕是做一个倾听者。”

老年人在健康上会面临心理的、生理的、功能性(生活自理能力)的三大类问题。李立明认为，单独靠养是不行的，老年人要靠医和养，医是基础，包括医疗、康复、照料、护理，这是老年人维持生活质量和养的前提。但国内多数关注的是养，很少考虑医。“我们也看到很多地方在建老年公寓，但没有医的支撑，老年人怎么会去呢?”

“未来20到达银色高峰，我们要准备好”

医养结合是要满足老年人在养老过程中的医疗卫生服务需求，反映了“持续照料”的养老理念。

“现代社会是多元的，包含了农村、新型城镇化、城市、流动人口等等，社会结构和经济阶层发生了巨大的变化。因此，医养结合这件事情也应该是多元化的，要走市场化的道路，不能全靠政府和国家去管。这是我的一个观点。”李立明说，国家和政府应该管公职人员、军人以及经济弱势群体的养老问题，这是社会的公共责任。其他人就可以根据自己的经济水平选择不同的医养结合模式。

李立明做过调研，看到农村的养老机构——福利院，是一床难求。城市里条件稍微好一些的养老院，排队要排到几十年以后。也看过美国、澳大利亚、日本的养老机构，有一些留学生会把父母接过去，享受那里的养老。“说明养老这个市场很大。”

“我们国家已经到了银色浪潮期了，未来年是个高峰，现在就应该开始摸索不同的医养结合模式。等到了高峰期，我们已经有准备了，有了模式，供不同层级的人选择。”

李立明认为，医养结合并不是一种独立的养老模式，更多意义上是作为一种新型的养老服务供给方式而运转，它可以和任何传统养老模式相结合，在任何养老模式中以不同形式实现医养结合的服务供给。

李立明前些年一直在做有关建设“健康城市”的研究和实践。“我特别高兴地看到，过去我们没有认识到的观念，现在一点一点在和国际接轨，而且逐渐进入了中央的决策。”如今，李立明对医养结合也开始了他的摸索，他希望能建立起一个将来以供参考的有效模式。

医养结合调研报告

关于20xx医养结合模式的调研报告一：我市有60岁以上老年人口98.6万人，占全市人口21%，老年人口将以年均3.5%的速度持续增长，到20xx年全市老年人口将占总人口的四分之一。随着高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老龄化程度不断加深，因此医养融合发展对我市应对人口老龄化，提升养老服务能力和水平具有非常重要的意义。

(一)积极探索居家、社区医养融合新模式。

全市基层医疗机构在辖区内组建全科医生团队，对60岁以上老年人健康状况进行调查摸底，建立健康档案，对孤寡老人实行免挂号费、降低检查治疗费等优惠。各社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约。20xx年以来，组织多轮企业退休人员免费体检，周期免费体检率达83.29%。

一是建立家庭医生制度和健康管理团队服务。我市在基层医疗卫生机构全面启动实施家庭医生制度，重点为60岁以上老人、慢性病患者提供家庭签约服务。目前，政府举办的39家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约率达76.7%。全市62家乡镇卫生院全部开展健康管理团队服务，组建健康管理团队342个，覆盖912个村卫生室，开展团队服务8304场次。二是开展居家老人医疗紧急救助活动。20xx年，通过“政府主导、社会参与、企业经营、市场运作、公益服务”的建设运营模式，建成市养老服务平台，以“安全、健康和便捷生活”为服务主旨，为居家养老的老年人提供紧急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服务。目前，平台“12349”养老服务热线已覆盖整个市区，24小时为老年人提供服务。三是开展医疗定点服务。由社区居家养老服务中心(日间照料中心)与辖区内社区卫生服务机构联系，签订服务协议，充分发挥社区养老服务平台功能。四是开展健康知识咨询服务活动。全市以“健康扬州社区行”活动为载体，定期组织讲师团成员以及有关医学专家深入社区、乡村，针对不同人群开展健康知识讲座。今年仅市专业照料协会就组织社区健康咨询服务活动4场，培训养老护理员近200名。

(二)着力提升专业养老机构医养融合水平。

全市共有养老机构99家，其中农村五保供养服务机构(农村敬老院)72家，社会福利中心、老年公寓等公办养老机构8家，老年公寓等社会办养老机构19家。全市共有养老床位数29820张，床位占全市老年人口总数的3.08%。社会办养老机构19所，床位2284张。全市有护理型床位1843张，占床位总数的6.2%。

一是公办养老机构医养支撑辐射能力强。扬州市社会福利中心成立颐和养老康复中心，通过与东方医院合作，在全国首创“金拐杖”养老服务标准体系，通过“亲情助理模式、至全服务模式、abc管理模式、got运行模式”四大专属模式，实现示范引导、专业推广、辐射社区的作用。二是社会办养老机构医养分类保障。曜阳国际老年公寓通过与苏北医院合作建立康复医院，完善急诊急救绿色通道机制，为老人开展保健医疗、康复护理、紧急救护、体格检查、健康管理等多项综合性医疗服务。中小型社会办养老机构重点收治自理和仅需基础护理服务的对象。三是农村敬老院基础医疗覆盖广。我市72家农村敬老院，均拥有基础性医疗功能的医务室。敬老院与当地卫生服务机构建立双向转治机制，确保政府兜底保障对象的基本医疗。保险机制作为医疗的重要补充。20xx年，通过市慈善总会的资助，对城区685名城市“三无”、农村五保对象投保“爱老无忧”意外保险。四是养老护理员队伍建设不断深化。我局与养老护理员培训基地扬大医学院联合开展初级护理员免费培训，截止目前，已培训养老护理员592名。全市养老护理员822名，其中持证上岗养老护理员620名(初级592名，中级20名，高级8名)，持证上岗率达75%以上，养老护理员专业化水平不断增强。

(三)加快医养融合医养融合政策创制。

20xx年，市政府制定出台了《关于加快发展健康和养老服务产业的实施意见》，实施意见明确大力鼓励养老医养融合发展和社会力量发展养老服务，为助推我市养老机构转型升级发展提供了指导性意见。同年8月，我局与市财政局联合出台《扬州市城区养老机构新增床位经费补助办法》和《扬州市城区养老机构运营经费补助办法》。办法对市区按标准建设、依规定运营的新增社会养老机构床位市财政给予每张床位3000元的建设补贴，对市区已开业的社会力量兴办的养老机构和公建民营的养老机构，依据实际入住老年人数按全护理、半护理、自理、分别给予每人每月100元、70元、50元补贴。两项具体的惠民举措对大力扶持社会力量兴办和鼓励发展医养型养老机构提供了强有力的制度保障和经费保障，同时，也为各县(市、区)出台养老机构补助办法提供了参考依据。针对老年人保健市卫生局制定出台了《关于加快城市(农村)社区卫生服务体系建设的意见》，《扬州市城市(农村)社区卫生服务中心(站)设置标准》、《扬州市城市社区卫生服务机构设置规划》等多个政策性文件，进一步明确新形势下全市社区卫生发展的总体目标和工作重点，对推进城乡基层卫生服务网络体系建设、完善社区卫生服务工作机制和提升社区卫生服务质量等作出明确的部署。

总体上看，我市养老服务医养融合建设还处在初级阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的医疗康复要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化的需求不相适应，与我市全面建设小康社会对养老服务业的要求不相适应，在保障能力、政策法规、管理手段、服务水平、思想认识等方面还有待进一步加强。

(一)医养融合制约因素较多。

我市在推进医养融合方面虽然取得了积极的进展，但是在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素。一是缺乏医保支持政策。由于养老不属于诊疗项目，因医保报销金额和住院时间的限制，造成需要长期康复治疗的老年人不得不连续出院转院，既造成过度医疗，也对老年人生理、心理健康发展不利。二是医疗护理能力欠缺。我市社区养老服务设施通常只能提供日间照料服务，大部分养老机构虽然有医务室和护理人员，但是医疗和护理水平不高。而诊疗水平高的医疗机构，本身医疗资源十分紧张，使得优质医疗资源无法满足居家、社区、机构养老需求。三是养老护理队伍建设亟待加强。根据民政部专业化养老服务机构中4-5张床位就需要1名护理人员来推算，全市约2.9万张床位，至少需要5800名护理人员，而我市99所养老机构中，养老床位与护理人员的比例仅为25:1，50岁以上的养老护理员占护理员总数的70%以上，数量和质量远远不能满足老年人的服务需求。同时，养老机构护理人员劳动强度大，薪酬待遇过低，社会认可度不高和工作环境差等原因，也造成就业吸引力有限。

(二)养老机构供需矛盾突出。

我市现有养老机构的存量与庞大的、日益增长的养老服务医养需求不相匹配，社会养老服务的压力较大。一是机构养老供养对象结构性失衡。养老机构照顾失能老人工作量大，强度高，同时也缺乏必要的医疗条件，因此养老机构愿意选择可自理老人，不愿意接受高龄、失能、半失能老人，造成社会上最需要入住养老机构的失能、半失能老人被排斥在机构养老之外。通过《全国城乡失能老年人状况研究》结果和我市调研的实际来看，养老机构在收住对象定位上，近一半的机构只愿意接收自理老人或以接收自理老人为主，其中城区将近三分之二的养老机构，不愿意收住失能、半失能老人。特别是社会办养老机构，对入住老人身体因素作为重要的入住条件。二是专业老年护理院的缺失。根据全国第六次人口普查的统计，江苏省失能老年人占老年人总数的2.39%，我市老年人98.63万人，以此推算，我市约有失能老人2.3万人，而我市养老机构护理型床位仅为1843张，可见我市失能老年人医养型养老需要巨大。老年护理院作为以护理服务和维持生命的基本医疗服务为主的医疗机构，具备对长期需要生活护理和医疗护理、康复、临终关怀的服务对象提供治疗性护理服务的能力，对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台和解决老年患者出院后康复发挥着非常重要的作用。我省兄弟市老年护理院苏州市20所、南京市12所、无锡市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、苏州、无锡的老年护理院同时具备养老机构性质。我市尚无一家专业老年护理院。三是养老机构供给结构不合理。一为医养融合护理型床位缺失较多，全市护理型床位仅占养老床位总数的6.2%，与省政府要求“到20xx年，护理型床位占养老床位总数的比例达到30%以上”存在较大差距。二为部分地区高档豪华的养老机构，由于床位收费相对较高，入住率较低，而适合广大普通老年人，特别是寄养中低收人失能、半失能老年人的养老机构却排队难进，一床难求。四是城乡机构养老发展不平衡。在全市2.9万张机构养老床位中，大部分为农村敬老院床位，城市养老机构的床位占比远低于农村，与城市庞大的需求形成较大的反差。

(三)社会办养老机构医养发展艰难。

社会办养老机构不仅在社会养老服务体系中扮演着“填补空缺”的角色，也是社会养老服务体系中的重要组成部分。总体上看，我市社会办养老机构床位数仅占养老机构床位总数的8%，与省政府要求“到20xx年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例达到50%以上。”存在较大差距，其中护理型床位所占比例更低。一是新建社会办养老机构发展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。二是对公办、社会办养老机构的扶持政策不平衡性。仅以对养老机构的省级资助为例，20xx年―20xx年，省对按“江苏省示范性养老机构标准新建、床位150张以上的”公办养老机构，每张床位补助标准为3万元，而对社会办养老机构仅补助0.3万元。我市对社会办养老机构的床位建设为每张3000元，与省内兄弟市相比仍处于较低水平(南京、南通5000元，镇江、泰州4000元，徐州3000元)。三是优惠扶持政策可操作性不强，难于落实。如对于养老服务项目的土地供应政策，文件普遍作了以下规定：养老机构建设应当采取划拨方式供地的，一律划拨供地。由于上述政策过于笼统、原则，社会办养老机构获优惠供地很难实现。

人口老龄化是社会经济发展和人口转变的必然结果，当前扬州市已步入人口老龄化快速发展的关键时期，应对人口老龄化带来的养老问题，要做好重点医养融合发展的工作不仅时间十分紧迫，而且压力十分巨大。为此，我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力量互联互动互补、覆盖城乡的社会医养服务新格局。

(一)创新手段、统筹规划，夯实居家社区医养融合基础。

一是提升居家医养能力。大力推广智慧社区建设，推广“虚拟养老院”模式，通过可穿戴设备、视频诊断等手段，借助互联网技术、云技术和物联网技术，以信息化、智能化服务为支撑，为老年人提供及时周到的远程健康服务。在便民服务进万家的基础上加快推进家庭医生制度，实现生活护理、康复护理进家庭，定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理服务，为居家养老提供医疗保障。二是强化社区医养融合功能。结合城乡发展规划，统筹布局建设城乡社区居家养老服务中心(老年人日间照料中心)、农村养老互助幸福院等社区养老服务设施，并在其中配备健康小屋、康复室等，筑牢社区医养融合基础;条件不具备的老居民区，按照就近原则与社区卫生服务中心(站)建立契约合作机制;鼓励新开发住宅配套建设医养融合服务设施，为社区老人提供完备的医养融合服务。三是大力开展医养融合志愿服务活动。成立服务老人的“时间银行”，倡导“服务今天，享受明天”的理念，采取“时间储蓄”的方式，发动志愿者为老年人提供医养融合服务。

(二)结对合作、政策支持，加快养老服务医养融合。

今年，我局将与市卫生局联合出台《关于推进医疗与养老服务融合发展的意见》，其中明确以医疗机构、基层医疗机构与养老机构建立长效合作关系为依托，建立医疗机构与养老机构合作模式，重点鼓励建设或转型老年护理院发展。20xx年，全市养老机构全面完成“567工程”即：护理型床位占养老床位总数达到50%以上;医养型养老机构占总数的60%;收住全护理、半护理老年人占总人数70%以上的养老机构应具有基础医疗服务功能。一是建议医保支持政策引入养老服务业，通过将需要中长期专业护理、康复、诊疗的养老对象纳入医保范畴，推进医养融合良性循坏发展。二是提升机构养老医疗融合服务能力。通过医疗机构在养老机构内设置分支机构、养老机构在内部设置医疗机构、基层医疗机构上门服务等完善医养服务结构。三是加强医疗资源机构养老配置能力。充分利用现有医疗卫生资源，鼓励医院将闲置资源改造成康复医疗机构或增加老年病科床位，支持社会资本举办专科护理院，鼓励部分非建制乡镇卫生院积极开展养老服务。四是建立居家、社区、机构养老与医疗机构联动机制。对基层医疗机构、养老机构、居家养老服务中心转送的老年病人，在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供一站式服务。五是提升养老护理员职业化和专业化水平。可以通过设置岗位津贴和以奖代补的手段，逐步引导养老护理员队伍向专业化和年轻化转型。继续加大养老护理员的培训力度，明确对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书后，在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别给予每人3000元、20xx元、1000元、500元一次性补贴。

(三)加大投入、积极融资，夯实医养服务基础。

一是积极与财政部门做好对接，贯彻执行省政府《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔20xx〕39号)中对自建产权用房养老机构每张护理型床位给予1万元的一次性建设补助和租赁用房举办且租期5年的养老机构，每张护理型床位给予不低于5000元的一次性改造补助政策。二是积极引导各县(市、区)民政部门与养老机构建立专职养老护理员绩效考核机制，绩效考核资金可由县、乡两级财政按比例分担。三是建议研究制定针对新建或转型床位150张床位以上且具有示范引领作用的医养型老年护理院给予一次性20万元以奖代补政策。四是建议设立支持医养发展的投资引导基金，采取投入资本金、直接补助、财政贴息、小额贷款、项目补贴、风险补偿金、参股产业基金等方式，引导社会资本加速进入医养服务领域。

(四)搭建平台、延伸保险，推进社会办养老机构医养发展。

一是积极推动《扬州市社会养老机构设立办法》的出台，联合财政、卫生、国土、工商、金融、安监及消防等职能部门，鼓励养老机构与医疗服务机构融合发展，根据权限分级职责，搭建平台协调解决诸如：土地使用、“一照多址”、人员待遇等扶持政策落地的问题，切实降低准入门槛，触发医养融合发展的“鲶鱼效应”。二是鼓励医养型社会办养老机构和老年护理院建设，针对机构身份定位问题，可在发展初期按“半福利半企业”定性，仿照企业运作模式融资入股、收益分红、扩张规模等，对其经费尚有少量缺口的，银行给予小额贷款，待其进入成长发展期开始归还贷款。三是拓展“爱老无忧”保险计划延伸医养型社会办养老机构，通过个人自筹和政府补贴相结合的方式，为入住失能、半失能寄养老人办理护理保险或意外保险，分释社会办养老机构风险。四是发挥社会福利协会服务管理作用，制定我市行业管理规范性文件，明确社会办医养型养老机构的性质地位，各方权利、义务关系，开办养老机构筹资方式与待遇，纠纷处理机构与理赔等要求。

(五)明确责任、创新模式，积极延伸五保供养机构医养服务。

在有条件的地区试点开展农村社会福利服务，率先将敬老院转型为集养老、医疗、康复为一体的农村社会福利中心。积极将农村养老机构工作纳入了乡镇公共体系建设范畴，纳入新农村建设内容，列入乡镇考核目标。利用或创造条件开设社会化养老功能，提高床位使用率，扩大养老覆盖面，科学制定发展农村养老工作整体规划，将农村敬老院建设和管理作为农村机构养老系统工程的重要方面，变敬老院单纯的“收养”少数“五保”老人的兜底保障福利扩面向广大农村老年人服务。积极引导鼓励社会力量参与、支持五保供养事业发展，出台土地、税收等各项优惠政策，通过公办民营、民办公助、政府补贴和购买服务等形式，引导社会力量兴建敬老院。

关于20xx医养结合模式的调研报告二：目前养老服务问题倍受社会各界关注，国家、省、市日前也相继出台了一些相关政策，可见党和政府对于养老服务业发展的重视。作为一名长期工作在医疗战线的医务工作者，我想就传统服务业转型方面的课题谈一下以医养老、医养结合的问题，不当之处，请予以指正。

(一)医、养脱节问题突出。随着人口老龄化进程加快，我市养老机构建设面临一些突出矛盾和问题，机构养老服务供给不足、社会力量参与不充分、部分养老服务机构规模小、设施简陋、功能单一，服务项目、服务水平跟不上，难以适应日益增长的养老需求。另一方面，一些医疗机构存在吃不饱的困境，患者量少，医疗器械、设备大部分时间处于闲置状态。

(二)养老缺乏医疗常识，健康无从保证。健康是老年人生活质量的保障，特别是失能或半失能的老人，去医院体检、看病困难已是严重社会问题。据调查了解，许多居住在养老院的老人们多数患有常见的老年疾病，因为不能够得到及时正确的指导和诊疗，耽误病情，导致病情加急加重，甚至会危及生命的现象时有发生。当前，越来越多的失能半失能老人迫切希望住进“医养结合”养老机构。

(三)养老机构缺乏医疗支持，老人门诊就医难。一方面居住在养老院的老人们大多数行动迟缓，一些老人生病后不能够及时去医院诊治，只能外请医护人员上门静点，这样会导致用药上的错误以及承担高额的医药静点等费用，从而增加了老人们的经济压力，他们的生活水平也因此会受到影响。

(四)社区养老服务工作缺乏专业人士的参与和服务。目前社会化居家养老管理人员和服务人员匮乏，且整体素质不高。受过高等教育和职业技术学校培养这方面人才的相关专业不多。专业人才的不足直接影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。

(一)整合资源，为老人老有所依奠定良好基础。养老工作是一项投入多，回报少的事业。鼓励养老和医疗机构结合，走集团化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，充实养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，联姻医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。以东风区为例，将小型民营养老院集中依托医疗机构进行资源整合，即可改善原有的基础设施，又能够在医疗上使老人们的健康得以保障，这种方式如果可以得以实现，老人将得到专业人员二十四小时的营养配餐，个人健康档案的建立，并可提供专业护工为难以自理的老人施行专业护理，这样可以使老人们无后顾之忧，安养晚年。

(二)以养老院为依托，建立家庭病房。针对老人们行动难、就医难的实际问题，建议有关部门在民营养老院中实行家庭病房制度，一来可缓解各大医院床位紧张的压力，二来可使老人们足不出户即可得到如同在医院一般的治疗。与养老院联姻的医疗机构可派出专职人员为家庭病房中的患者定时、定期查房，观察病情变化，适时调整治疗方案，定时为老人体检，达到早观察，早诊治的效果，为老人健康护航。

(三)加快出台、落实优惠政策措施。养老政策方面，明确规定“医养结合”养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位和运营补贴等;医保政策方面，建议相关部门完善医保有关政策措施，将“医养结合”养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围。允许医院设置养老病房，让老人一边养老一边医疗。一方面缓解当前“养老难”问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了“看病难”问题。制定医院同养老院联合制度，在符合医疗要求的前提下，养老院可作为诊疗基地，缓解各大医院高峰期床位紧张的压力。参保老人无论在医院还是在养老院诊疗基地，诊疗过程中，均可享受医保待遇。此外，“医养结合”是一种新的养老模式，要从制度上加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。

相信有政府的扶持，有政策的倾斜，以医养老、医养结合能从老年人居住、健康、居家上得到有力保障，也是医疗机构服务转型的一种尝试，医养结合之路将为推进我市的养老事业发展开辟一片新天地。

加快医养结合模式调研报告

医养结合模式是为了解决老年人养老服务和医疗保障问题，一种“医养结合”新型养老模式应运而生，下面是小编为大家整理的医养结合模式。

欢迎大家阅读。

随着生活水平不断提高和养老观念的转变，老年人在养老机构养老，除了日常生活照料外，更关注疾病治疗、身心健康和精神生活等问题。及时有效地获得医疗保健和养老服务是老年人安度晚年的重要保障。通过对养老和医疗服务资源优化配置，一方面养老机构能共享医疗资源，提高养老护理水平;另一方面医疗资源可实现最大化利用。老年人不仅得到养老服务，而且还能获得医疗救助和医疗保险，从而缓解当前“养老难”和“看病难”的问题。

为积极探索养老服务新模式，促进养老和医疗跨行业发展，近期，省发展改革委深入合肥、六安等地，针对“医养结合”养老服务模式进行了调研。现将调研情况报告如下：

目前，全省共有各类养老机构2370家。这些养老机构基本上只提供日常生活照料服务，缺乏专业医疗救助能力，不能提供正规的医疗服务。而当前现实情况是：全国有失能半失能老人3000多万，其中我省有170万左右，这些老年人很多需要入住养老机构或医疗机构，随时需要专业化养老和医疗服务。当前我省医疗机构床位十分紧张，许多老年人大都是慢性病，医院不可能将有限的床位长期给这些老年人使用。而我省能提供专业化医疗服务的养老机构占全省总数不足1%，医疗保障问题在养老服务业中表现得越来越突出。由于不能提供专业化医疗服务，给老年人及其家属带来许多困难和精神压力。

为了解决老年人养老服务和医疗保障问题，一种“医养结合”新型养老模式应运而生。近年来，我省紧紧抓住国家社会养老服务体系建设试点省契机，部分养老、医疗机构大胆创新，敢于尝试，充分发挥现有医疗资源优势，建设集医疗、护理、康复为一体的“医养结合”养老机构。如合肥市九久夕阳红老年护理院利用三里街社区卫生服务中心医疗资源，投资500万元，把三里街养老机构改造成为“医养结合”老年护理院，拥有床位260张，主要收住失能半失能老人，床位使用率超过100%。合肥市滨湖医院是一所综合性医院，依托雄厚的医疗设备、人才技术等优势，2019年3月建立了集医疗、护理、康复、健康教育、临终关怀为一体的“医养结合”老年科，拥有床位236张，床位使用率达到90%以上。该院针对不同类型的老人实施自理型、半自理型、全护理型和临终关怀四种类型的个性化养老服务。此外，安徽省针灸医院利用中医针灸优势，六安市金安区人民医院利用社区门诊医疗技术，正在加快建设“医养结合”养老机构。目前，这种“医养结合”养老机构受到老人特别是失能半失能老人及其家属的欢迎，床位供不应求。

“医养结合”养老机构在运营过程中也存在一些问题，主要表现在：一是在医保政策方面。入住“医养结合”养老机构的老人医保费用难以全部报销。如，入住合肥市滨湖医院老年科的老年人，属于合肥市职工医保、新农合只能报销部分护理费，属于省直单位医保、工伤等其他医保不能报销。二是在养老服务政策方面。“医养结合”养老机构难以享受政府对养老服务业的扶持政策。如，民政部门虽然给合肥市滨湖医院颁发了《社会福利机构设置批准证书》，使其有从事养老服务资格，但由于政策问题，医院得不到地方政府在养老床位和运营补贴等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性，目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺，难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。同时，专业化护理人员不愿从事养老护理。

尽管“医养结合”养老机构在运营过程中遇到一些问题，但随着“医养结合”养老机构的蓬勃发展，也给我们带来一些启示。

1.社会现实迫切需要。我国是世界上老年人口最多的国家，2019年60岁及以上老年人达到1.85亿，占总人口13.7%，其中65岁及以上老人达到1.23亿，占总人口9.1%。2019年我省60岁以上人口1000.8万人，占总人口15.6%，其中65岁以上人口达664.8万，占总人口9.7%。人口老龄化问题日趋严峻，医疗保障成为老人入住养老机构重要考虑因素，当前，越来越多的失能半失能老人迫切希望住进“医养结合”养老机构。

2.充分整合资源。“医养结合”养老机构可以利用养老机构和医疗机构各种资源，充分发挥自身优势，为入住老年人提供舒适养老和优质医疗服务。

3.缓解“养老难”和“看病难”问题。在“医养结合”养老机构，一方面缓解当前“养老难”问题，另一方面老年人既能养老，又能共享医疗资源，缓解了“看病难”问题。同时，老年人的治疗费用还可以通过医保报销一部分，减轻了老年人看病费用。

“医养结合”新型养老模式将会成为未来养老服务业发展方向，为更好推进这种模式养老机构建设，应尽快研究出台相关政策，加大扶持力度，提升养老业整体服务水平。

1.加快制定政策措施。养老政策方面，明确规定“医养结合”养老机构可以享受国家和省关于养老服务业的各种优惠政策，包括床位和运营补贴等;医保政策方面，相关部门完善医保有关政策措施，将“医养结合”养老机构纳入医保范围，并提高医保报销比例和扩大医保报销范围;土地政策方面，优先保障“医养结合”养老机构建设用地，对新建项目建设用地采取划拨方式，划拨方式取得的土地只能用于养老公益性事业，不得用于其他用途。此外，“医养结合”是一种新的养老模式，要从制度上加以规范，要有严格的准入制度，制定建设标准和合理收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。

2.进一步加大投入力度。积极争取国家中央补助资金支持，重点向“医养结合”养老机构倾斜;各级政府设立养老扶持专项资金支持建设;鼓励和引导民间资本投向“医养结合”养老机构。金融部门加大对“医养结合”养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率。

3.鼓励集团化发展。鼓励养老和医疗机构结合走集团化发展道路，有利于融合资源，充分发挥整体优势。一方面鼓励大型和综合型医疗机构依托现有的医疗资源，兴办养老服务机构;另一方面鼓励有条件的养老机构，设立医疗机构，提供专业化医疗服务，建立医疗型护理院。合肥九久夕阳红集团就是从一家民办老年福利服务机构发展起来，经过多年努力，逐渐发展成为拥有7所老年公寓、2所学校、1个职业培训学校等集团化企业。合肥滨湖医院属于合肥市第一人民医院集团，该集团也是拥有多家医疗机构，目前正建设合肥市第一人民医院老年护理中心，正在向医疗、养老集团化发展。

4.明确服务对象和内容。“医养结合”养老机构重点收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢体残疾和卧床不起的老年人以及高龄生活不能自理老年人等。这些老年人除了需要生活照料外，更重要的随时都需要医疗保障、康复保健等服务。

5.创新管理模式。努力打破行业界限，大力发展跨部门、跨行业的养老机构。管理模式上要积极创新，可以通过公共招标、委托管理等形式，引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营，以提高养老专业化护理水平。

6.加强护理人员培训。要充分利用现有的养老、医疗等机构培训一线护理人员;鼓励高校、中职学校开设老年护理和管理专业，培养老年护理和管理专业人才。此外，还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员，通过多渠道、多形式的培养养老服务人才，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。

为了解我市医疗卫生与养老服务结合工作开展情况，探讨如何更好地贯彻国务院办公厅《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，去年11月20日起，市人大工作研究会鲍小如、吴新太、郑继忠等一行,采取实地走访、座谈交流等多种方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康乐老年公寓、徽州区市第三人民医院、黄山区孝为先老年公寓、屯溪区蓝天夕阳红护养院、昱中社区阳光养老乐园服务中心和定位呼叫平台等处,了解我市养老事业和“医养结合”的现状，还到东至县中医院老年养护中心参观考察了他们推进“医养结合”的先进经验。通过调研，初步了解了我市养老和老年医疗服务现状，并就我市如何贯彻国务院办公厅的《指导意见》与有关部门进行了多层面多角度探讨。现将有关调研情况报告如下。

“”期间，我市各级党委政府十分重视养老和医疗保健事业的发展，全市养老敬老机构形式多样，发展较好。有公办区县级养老院7家，公建民营养老机构2家，社会办养老机构17家，乡镇敬老院71家，医养结合医院2家，共有养老床位8023张，同时，为城乡60岁以上老人发放了老年津贴，可以说基本上实现了“老有所养”全覆盖。全市医疗卫生事业也得到了长足发展。市区县人民医院、中医院、精神病院、妇幼保健院大部分得到了扩建、改建和重建，乡镇卫生院、村医务室面貌得到全面改善，公立医院改革全面推进，城乡医保、大病救助全面实施，“老有所医”同样也实现了全覆盖。“医养结合”方面，也涌现出一些好的典型，尽管不完善，但是确实是我市医养结合的有益探索。

1、政府主管，公立医院医养一体型。如黄山市三院(徽州区人民医院)今年5月开设老年病科，设置病床44张，已接收一般敬老院无法承担的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人处在病态时，办理住院手续，即为“医”，按住院收费，有医保的按规定报销医疗费用;当病情稳定，处于恢复期时，转为“养”，按托老模式，自理规定养护费用。市三院的做法，积极探索出了一条“医养结合”模式的新路。

解决老人简单的小病处理，是有条件的老人养老的好去处。

3.政府主办，社区服务普惠型。如屯溪昱中街道办事处与黄山市“拨拨就灵信息化服务中心”共同兴办的阳光养老乐园和智能信息化养老定位呼叫机系统，把社区老人居家养老工作做的很细很扎实，不仅开展日间托老服务，而且利用定位呼叫平台，通过养老定位呼叫机，及时了解老人居家养老时医疗保健需求和安全急救，还延伸至生活照料和家政服务，提供了快捷方便的现代化居家养老服务。

当地卫生院建立联系，定期为老人体检，做到小病不出院，五保户都能在敬老院颐养天年。

5、社会主办，民营医院医养一体型。如民营的黄山屯溪蓝天夕阳红护养院从2019年起就收治老人。他们的想法就是：要把躺在床上的，让他坐起来，把能坐的要让他站起来，把能站的要让他走起来，收费不高，赢得不少老年病人的赞许。

6、社会投资，民政扶持专业养老型。市康乐老年公寓是民办养老福利机构，利用旧厂房改造而成。设有康乐爱心护理院等300个床位，地处市内，交通方便，服务周到，价格低廉，一般群众能接受。

尽管我市老年医疗、养老事业和“医养结合”上呈现了一些好的典型，但与当前飞快到来的社会老年化需求相比，无论在机构、床位数量，还是在服务质量、医养水平上还不能满足需要，特别是“医养结合”工作上还存在不少困难和问题，具体表现在：

1.受现有的医、养体制和机制制约，医养难“结合”。现有的体制和机制是民政系统“管养老不医护”，而卫生医疗系统则是“管医疗不养老”，养老和医护两张皮，经费专列，专款专用，治病的“医保钱”只能花在医院，老年人在养老机构中就医费用，则无法在医保报销。就是像市三院这样改革创新，利用资源，有病看病，无病疗养，各计各帐，但是医养不结合，医保结算还是很麻烦。在机构养老院或敬老院的老人有病又必须到医院去治，慢性病在养老院长期疗养，医疗费是不能报销的。

空巢老年人数达10.64万人，高龄人口中患慢性病需要长期护理的有2.5万人。按讲，我市养老院市场需求很大。但是，由于现有的养老机构床位费、护理费过高，尤其是失能、半失能老人，护理费用更高，社会大部分低收入工薪阶层老人承受不了，不敢问津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到专业的护理服务。市三院老年科44张床位，常住30人，大多是离退休老人;市老年公寓是国家投资，设有250个床位，目前入住131人，基本也都是离退休老人;黄山区孝为先养老院也是国家投资，设有床位160个，入住老人才20多位。

3.社区医疗、养老服务机构缺乏优质医疗资源。在社区居家养老中，老年人除日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询以及中医保健服务外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康复护理等多方面服务。但是社区卫生服务中心仅能开展一般门诊服务和公共卫生服务为主，均没有深入居家养老服务，不能满足患慢性病的老年人的康复疗养需求。已经设置的社区养老服务通常只能提供日间照料功能，缺乏内设医务室和医疗设备，养护人员技术水平也不高，且没有和医疗机构对接。

4.大多机构养老医护专业人才缺乏，不能适应“医养结合”发展需求。目前老年人护理，除各综合医院外，大多养老机构医护人员都是从已退休基层医务人员中聘请，年龄大，专业水平有限，加上医疗设备简单，只能进行一般医护处理，不能进行专业医疗和急病抢救服务。特别是失能老人的专业护理和处置慢性病，目前养老机构医护人员医技远跟不上需要。综合医院老人住院的社会陪护，价格高昂，更是令人不堪负担，已经成为社会关注的问题。

5.医疗机构支持养老服务困难。目前，诊疗水平高，信誉好的市县医院，本身医疗资源十分紧张，老年病人康复治疗时间长，周转慢，效益低，加之医患关系、医疗纠纷等潜在风险，医院开展老年病疗养，经济效益远低于正常医治，又得不到民政部门的床位补贴，难以收治老年康复病人。“医养结合”关系如不建立，医疗机构很难为养老提供全面、及时、有效的医疗支持。

随着人民生活水平显著提升，健康与养老服务需求越来越迫切。加快推进“医养结合”型养老模式建设，是全面贯彻落实党的xx届三中全会提出的“积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展养老服务产业”要求，也是发展养老服务业和健康服务业的重要任务,更是让老年人及时有效地获得医疗护理、安度晚年的重要保障。国务院顺应民意，批转九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，是利国利民的民生工程。加快推进我市“医养融合”，对于提升全民健康素质，稳增长、促改革、调结构、惠民生，对全面建成小康社会都具有十分重要意义。

养老问题，是家事也是国事。“医养结合”是改革创新的工作，时间紧，任务重。体制不顺，不解决制约“医养结合”的体制问题，医养融合就难以实行。市区县要吃透和掌握中央精神，成立强有力的“医养结合”工作领导机构，统一思想、提高认识，勇于创新，破解难题，把落实“医养结合”工作列为2019年我市民生工作之一，确保“医养结合”工作顺利进行。

1.首先应将“医养结合”发展纳入全市养老服务业发展的“十三五”规划。要进一步摸清家底，着力构建政府引导、社会参与、市场化运作的“医养结合”发展体系，统筹做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。各地首先应将“医养结合”发展纳入全市国民经济发展的“十三五”规划，摸清家底，在制定城市居住区规划设计时，应考虑完善医疗养老设施布局，确保养老、医疗设施建设用地;土地、规划、财政、社保、民政、卫生、教育等相关部门都要在规划中关注“医养结合”的短板，做好“医养结合”建设用地的落实、行政许可受理、专业技能培训、“医养结合”设施的床位建设和运营补贴资金的统筹安排。

2.加快推进“医养结合”工作，全面实现“医养结合”的养老服务。

一是机构养老、敬老院要建立医务室。机构养老是是专业化的养老服务，也是“医养结合”的最佳载体。我市两处公建民营养老机构条件具备，只要注入医疗机构，就能实现有效的“医养结合”的养老服务。建议民政、卫生部门和经营者按照国务院文件精神，顾全大局，精心操作，精准谋划，选派精干医务人员，进驻养老机构，开展医养工作。区县公办养老院必须设立医务室，乡镇医院要为敬老院提供及时优质医疗服务，解决孤寡老人的医疗护理。各级卫生部门应对机构养老办医疗服务给予大力支持，条件具备的，要及时为其办理医疗机构执业许可证;医保主管部门对上述机构发生的医疗费用，按照老人参加的城乡基本医疗保险的规定结算。鼓励具有执业医师资格的医生到具备养医融合条件的服务机构开展多点执业。

建议市二院新址搬迁要抓紧进行，以便市老年公寓、屯溪社会福利中心老年人可以就近就医，建立医养两家“医养结合”关系。

二是综合医院要以人为本，延伸养老服务。开设老年病区，做好老年康复治疗。在综合医院窗口要设置“老年人优先”标志，为行动不便的老年人提供门诊、住院陪同服务，在医疗服务中提供高质量的医疗服务，体现爱老、敬老的良好风尚。民政部门要按规定，对开展“医养结合”的综合医院，给予床位补助。

三是基层社区要依托社区卫生服务中心为老年人提供基本医疗康复服务。基层社区是养老事业的必要补充。社区卫生服务中心(日间照料中心)要以包片的形式，明确责任，一对一的对区域内的老年人提供健康管理等精准服务。每个社区卫生服务中心要定期为老年人提供健康体格检查，为老年人建立健康档案，掌握健康动态信息，开展健康教育、查询和健康评估。要创造条件开设家庭病床，为行动不便的老年人提供基本医疗康复服务。

辖区内居家养老的医疗保健、定位急救问题。政府应当安排专项资金，予以支持，电信部门要积极配合，给予优惠。

四是开展“医疗卫生与养老服务相结合工作”试点工作。建议市政府选择一家医院作为黄山市“医养结合”的老年病医院或康复医院试点，为全市“医养结合”做示范。“医养结合”试点工作由市民政局和市卫计委负责协同相关区县组织实施。各区县也应展“医疗卫生与养老服务相结合工作”试点工作，及时总结经验，不断完善。

3.加快研究制定相关政策，促进社会资本和医疗卫生资源进入“医养结合”机构机构，推动“医养结合”发展。

要按照国务院《指导意见》精神，鼓励社会资本投资兴办“医养结合”机构。加快研究制定扶持社会资本投资兴办的护理型养老机构建设的政策。在建设补贴、运营补贴、定点医疗等政策上要予以倾斜，逐年增加。政府职能部门要进一步加强横向联系，打破条块分割，统一制定和完善机构设置标准、从业人员上岗标准、服务标准和管理规范，建立健全机构评估制度，设定和退出机制。同时整合民政、卫生医保部门的相应资金，形成统一的支付体系，对“医养结合”型养老机构给予整体的资金扶持。要鼓励医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到“医养结合”机构中轮岗服务，对派驻“医养结合”机构的医务人员，职称评定、工资待遇福利不变，积极支持引导养老护理员参加养老护理职业技能培训，要研究养老机构护理人员岗位补贴规定。市职业技术学院要研究学科设置，加快对“医养结合”医护人员尤其是护理人员的培养。“医养结合”护理机构及其医护人员应纳入卫生部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评先评优等方面，与公办医疗机构享有同等待遇。

4.要完善财政和医保扶持机制。

除继续落实并逐步提高养老机构和“医养结合”的老年病床一次性床位建设补助，严格执行养老机构和“医养结合”的老年病区运营补助扶持政策。要适时提高“医养结合”的老年病区医保护理人员补助标准外。要学习借鉴青岛市做法，通过建立长期医疗护理保险制度，对包括临终关怀的老年人，以及需要家庭护理、社区护理和医院专门护理的老年人，由结余的医保基金当中调剂出一部分资金给予一定比例的报销，或向医疗机构购买护理服务。要认真研究医院陪护人员的社会工资标准，应规定上限标准，或参照一些城市的做法，合并护理，以有效减轻老年人住院家庭的经济负担。