医疗保险报销承诺书（汇总14篇）

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放弃医疗保险承诺书

尊敬的先生/女士：

感谢您对平安的信任和支持。正是缘于千万象您一样客户的大力支持和深厚信任，平安保险才取得了今天的成绩和辉煌！

一张保单，一诺千金。在未来的日子里，您的需要及您全家人的'幸福将是我们服务追求，衷心祝愿：在人生的途中，平安永远伴随您。

本人，杨森是您的保险代理人。“客户至上，服务至上”是我从业的最高操守，是我毕生追求的目标！今后在对您的服务中我将竭力做到：

1、需要服务时保证你能及时联系我，我的联系方式：

2、如果我的联系方式发生变化，保证及通知您。

3、如果公司有新资讯或新险种推出，我保证你将是最有权利了解的人。

4、如果您因疏忽未能按时缴纳保费，或您通讯方式发生变化时，请及时联系我，我将为您提供相应服务。

承诺人：

日期：

医疗保险承诺书

我单位对2019年度太原市城镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险缴费基数申报工作中的有关事项郑重承诺如下：

严格遵守国家和省有关社会保险的法律、法规及文件规定，做到诚信申报、依法缴费，所有申报的数据和资料真实、准确、完整。切实维护职工的合法权益，如有瞒报、漏报、少报缴费基数、缴费人数，我单位承担由此引起的全部经济的法律责任。

本承诺书签署后即刻生效。

法定代表人（签章）（单位签章）。

放弃医疗保险承诺书

本人xx，身份证号：xxxx，系深圳市中南劳务派遣有限公司工作的员工。因本人现已经自愿申请离职，郑重承诺如下：在公司工作期间，如本人享有未尽权益（包括但不限于住房公积金缴存），本人自愿放弃。

特此承诺！

承诺人：xxx。

报销医疗保险申请书

尊敬的领导：

我是一名退休职工,名叫,于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适,于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。

仅xx年至xx年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的.报销却没有兑现。老的医疗费没有报销,新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信,无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。

此致

敬礼!

申请人(签名)：xx。

申请时间：20xx年xx月xx日。

报销医疗保险申请书

xx保险公司：

由于在校内打球，导致(......什么地方)受伤，被送往医院后共花费.....元钱。由于学校在(保险公司名)贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名)贵保险公司提出赔付，谢谢!

此致!

再次感谢!

申请人：xx学校xx班xx。

申请时间：xx年xx月xx日。

医疗保险报销范围

放弃医疗保险承诺书

本人xx，性别x，籍贯x，身份证xxx号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人：

日期：

放弃医疗保险承诺书

我于xx年xx月xx日与公司签订了劳动合同，公司亦向我告知应按法律规定缴纳各项社会保险费用，考虑到自身情况，我自愿不缴纳各项社会保险费用（含养老、医疗、失业、工伤、生育保险），要求公司以双方约定的现金方式支付。如果我反悔或按法律法规相关规定要求公司补缴各项社会保险费用的，我应当首先返还公司已在工资中支付的社保费用，然后再补缴个人应缴纳的部分，除补缴社保费用外，从欠缴之日起按日承担社保机关规定的'相应滞纳金，同时赔偿给公司造成的损失。

承诺人：

日期：

海口医疗保险报销指南

起付标准：

2、在一个结算年度内多次住院(含门诊特殊疾病治疗)统筹基金的起付线同一等级医疗机构住院只收取一次起付线，在不同等级医疗机构分别住院，按不同等级的医疗机构起付标准补差，以累计达到所住院最高级别医院的起付线为封顶。

3、对重度残疾人、城镇优抚对象、低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人不设起付线。

报销比例：

参保居民在起付标准以上、年最高支付限额以下医疗费的报销比例为：一级医院90%，二级医院75%，三级医院65%。

普通门诊待遇支付标准，报销比例提高到50%，年最高支付限额为300元。

报销范围。

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

(1)住院治疗的医疗费用;。

(2)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;。

(3)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;。

(4)符合规定的其他费用。

报销材料。

城镇从业人员：

电脑清单、病程首页、疾病证明、出院小结;。

异地转诊：

1、定点医疗机构转诊审批表;。

异地居住：

异地转诊：

住院发票、住院电脑清单、出院小结、疾病证明、身份证复印件银行账号(开户行及账号)。

城镇居民：

凭身份证(户口薄)或社会保障卡有效证件。

1、普通门诊：居民医保卡。

2、特殊门诊：

(1)、《海南省城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种认定表》(一式两份);。

(2)、本人近期住院的疾病诊断证明;。

(3)、出院小结或近六个月内的检查报告;。

(4)、疾病诊断证明等资料;。

3、异地就医：

1、社会保障卡;。

2、异地转诊审批表;。

3、住院发票;。

4、住院首页和出院小结;。

5、医疗费用汇总明细清单;。

6、报销人存折(账号)复印件一份;。

7、住院分娩的还需提供生育服务证和出生证原件及复印件各一份等相关资料。

杭州医疗保险报销流程

非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。

各区将受理的有关费用单据进行录入，并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。

按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。

异地看病、买药、住院，怎么结算?

根据印发的《河北省医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》，参保人员在省内跨统筹区就医、购药及医疗费结算采用以下方式：

异地门诊(购药)：

参保人员在省内跨统筹区门诊就医、购药，使用社保卡在任何一家就医地的异地定点医疗机构都可以直接挂号门诊就医，在就医地定点药店购药，其发生报销范围内的医疗费使用个人账户直接结算。个人账户用完后，其就医结算按参保地医保政策规定执行。

异地住院：

办理长期异地就医登记备案的参保人员异地住院，须到本人居住地选择的定点医疗机构住院治疗，本人在居住地选择的医疗机构，为确定的异地定点医疗机构，住院发生的医疗费，使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。

急诊异地住院：

参保人员因患急诊抢救病种，按急诊办理异地住院的，所住医疗机构为省内确定的异地定点医疗机构，且参保地经办机构在规定的时间内为其办理临时异地就医登记备案的，住院发生的医疗费，使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。

农村合作医疗保险报销

农村合作医疗报销主要有3大步骤，先申请，然后是费用核算县级定点医疗机构，最后费用兑付，下面来详细了解一下!

一、申请受理：

1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构：县级以下定点医疗机构。

3、申请结果：

(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;。

(2)对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;。

(3)对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

二、费用核算县级定点医疗机构：

由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署核算意见。乡镇定点医疗机构：由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请，对申请人提交的材料进行审查，具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额，并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》，签署初审核算意见后，由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核，签署审核意见。

三、费用兑付：

费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见，向申请人支付应当报销的医药费用，并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。

1、身份证或户口簿原件及复印件;。

3、门诊病历、出院小结原件及复印件;。

4、医疗费用原始收据;。

5、费用明细清单;。

6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。

职工医疗保险报销流程

1、在本地医疗机构住院：经医院临床诊断需住院的医保患者，在医院开具住院证，凭医院的住院证到医保局开具《住院介绍信》，持参保患者本人的《医疗保险手册》及ic卡和《住院介绍信》交给医疗机构的医疗保险住院收费处，即可住院治疗。如是急病可先行住院治疗，可在住院后的2-3天内到医疗保险局开出介绍信。节假日顺延。

2、在外地住院：因病需在外地住院的持本人医保手册及身份证和既往病史资料，到医保局开具《住院介绍信》，即可到外地住院治疗。异地安置人员在异地住院的，要打电话告知县医疗保险局。在本县定点医疗机构住院后需转院治疗的，凭定点医疗机构出具的转诊转院审批表，经医保局审批备案即可。

报销程序：

1、在本地医疗机构住院的，直接在医院结算住院自付费用出院，报销部分由定点医疗机构与县医保局结算。

2、在外地住院的，医疗费用先自行垫付，出院后带回住院每日清单(或费用总清单)、正式发票及出院小结、出院诊断书、本人ic卡、本人身份证及本人本县银行存折帐号复印件和委托人身份证，到医疗保险局按规定报销。

3、年度内，住院费用发生额超过40000元的，需书写大病医疗申请，到所在单位盖章并存县医保局备案。

福州医疗保险报销指南

农村医疗保险是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63.91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。

小编介绍，参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

慢性病报销流程。

门诊统筹报销流程。

患者持合作医疗证到乡卫生院和村卫生室就诊，凭门诊处方和机打门诊收费发票在合疗科办理报销手续。在卫生室就诊在报销登记表等相关资料上签字后直接办理报销，只交付个人自付部分费用。

县外就诊报销流程。

1、参合患者转往县外医院就诊，必须由县级定点医疗机构(县医院、5702医院、西安医科专修学院武功附属医院)开具转院审批表并在县合疗办登记备案进行技术转诊，未经审批者报销比例降低30%。

3、参合患者在县境外医院出院后，需向医院索要：住院结算发票、住院费用清单、诊断证明、病历复印件(以上四项均加盖医疗单位公章)。

4、参合住院患者办理报销手续时，需携带：合作医疗证、户口本、转诊转院审批表(本表)、住院结算发票、住院费用清单、诊断证明、病历复印件(以上四项均加盖医疗单位公章)。外伤患者还需提供村上证明，妊娠分娩患者需提供准生证明。

5.四川农村合作医疗报销比例政策解读。

8.宿迁市2014年新型农村合作医疗管理办法全文。

职工医疗保险报销流程

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。