诊所与患者协议书（汇总13篇）

合同协议的签订可以有效规范合作关系，减少争议出现的可能性。在下面提供的合同协议范文中，你可以找到适合自己需求的样本。

诊所转让协议书

转让方（甲方）：电话号码：

受让方（乙方）：电话号码：

甲乙双方本着平等互利的原则，经协商一致，就甲方将其权属的南宁牙韩华内科诊所的经营权及所有权，转让给乙方并就有关事项达成如下协议：

本协议转让的诊所位于，诊所（一楼）面积约为110平方米，法定代表人为xxxx，所有制形式为个体，诊疗科目为内科，目前经营场地为租赁（附租赁协议）。诊所证照编号为：xxx有效期至20xx年10月22日，与法人合同有效期至20xx年11月3日，房租有效期至年月日。

1、双方一致同意，甲方向乙方转让上述诊所的所有权及经营权。

2、该诊所转让价格（包括诊所内现有设备及设施）共计73800元整（柒万叁仟捌佰元整）。

3、法人、护士、药士合同及房屋租赁合同甲方负责按原来的价格帮助从新协调签订三年以上。

4、本协议经甲乙双方签字盖章之日起，该诊所的所有权和经营权便归乙方所有，该诊所内现有的设施及设备的所有权，同样归乙方所有。

5、本协议签订之日起，本诊所所发生的经营费用由乙方承担。本协议签订前发生的经营费用由甲方承担。

6、该协议签订之日起，该诊所所发生的医疗事故等责任由乙方承担。该协议签订前发生的医疗事故等责任由甲方承担。

本转让协议书经甲乙双方签订后，乙方一次向甲方支付人民币73800元整（柒万叁仟捌佰元整），同时甲方协助乙方进行诊所相关手续的办理。（另加3000元的药士挂证费用，共计76800元整）。

如本协议书在甲乙双方履行中产生分歧，由双方友好协商解决；协商不成，向所在地人民法院提起诉讼。

1、甲方营业执照原件，甲方与法人、护士、药士签订的合同。

2、甲乙双方的身份证复印件。

3、诊所房屋租赁合同。

甲方签字：

乙方签字：

日期：

诊所协议书

甲方：

乙方：

双方本着互惠互利，共同发展的原则，达成如下协议：

（一）、甲方负责诊所所有投资包括办证、房屋租赁、经营管理等相关事宜。

（二）、甲方投资诊所所有权属甲方，实行自主经营，自负盈亏，自行承担风险，一切法律责任与乙方无关。

（三）、甲方聘用乙方，并担任主要负责人。

（四）、甲方同等条件下优先聘用乙方为本诊所员工，给予乙方同专业同等级别工资报酬。

二、违约责任。

甲乙双方任何一方违背本协议规定之条款者，视为违约。违约方如造成守约方的经济损失，应先赔偿守约方的经济损失，再协商解决，如双方协商不成，可诉诸法律。

年月日至年月日。

四、本协议一式两份，双方各执一份。

签字盖章：甲方:。

乙方:。

时间：年月日。

诊所协议书

甲、乙双方经友好协商，就诊所的实际情况协商如下（该诊所位于____________）。

1、甲方为实际出资人投资（负责租房、装修、进货、请医师等）。

2、乙方以执业医师证、执业证以技术合作，为诊所法定代表人。

3、甲方用乙方的医师证以及身份证申请设置诊所资格及担任法人代表。甲方给予乙方一定的经济补偿。（每年甲方支付乙方技术指导费壹万肆仟元整，每半年支付一次，不能拖延）。

4、乙方不参与甲方的任何经营管理，只作一定的`技术指导。

5、甲方在租房以及装修和经营期间产生的任何经济、债务均与乙方无关。

6、甲方在诊所营业期间，如果发生医疗纠纷，甲方自行负责，经济赔偿由甲方自行处理，乙方不承担经济责任。

7、本协议一式三份（备注：甲、乙双方各执一份，第三份放店里显眼处）。

8、甲方如把乙方医生证、身份证挪用他途，乙方将追究甲方法律责任。

9、本协议经甲、乙双方签字，盖章后生效，并附上甲、乙双方身份证复印件。

甲方：乙方：

签订日期：年月日

诊所转让协议书

诊所转让协议书

转让方(甲方)：

身份证号码：

电话：

地址：

受让方(乙方)：

身份证号码：

电话：

地址：

甲乙双方本着平等互利的原则，经协商一致就甲方将其权属的诊所的经营权及所有权一并转让与乙方并就有关事项达成如下协议：

本协议转让的诊所位于，诊所面积约为平方米，目前经营场地为租赁(附租用协议)。该诊所证照编号为：法人为。

1、双方一致同意，甲方向乙方转让上述诊所的所有权(甲方将诊所证照法人变更为乙方法人)、经营权及上述诊所内现有的设备及设施。

2、该诊所转让价格(包括证照法人变更时所产生的费用和诊所内现有设备、设施)共计50000元整(金额大写伍万元整)。

3、本协议经甲方将诊所证照法人变更为乙方法人、乙方按规定支付完转让款后，该诊所的所有权和经营权便归乙方所有，该诊所内的现有设施及设备的所有权同样归乙方所有。

4、从甲方将诊所交给乙方之日起(具体时间为甲方将诊所证照法人变更为乙方法人后的交接时间)，本诊所所发生的经营费用由乙方承担。甲方将诊所交给乙方之前(具体时间为甲方将诊所证照法人变更为乙方法人后的交接时间)发生的经营费用由甲方承担。

5.从甲方将诊所交给乙方之日起(具体时间为甲方将诊所证照法人变更为乙方法人后的交接时间)，该诊所所发生的医疗事故等责任由乙方承担。甲方将诊所交给乙方之前(具体时间为甲方将诊所证照法人变更为乙方法人后的交接时间)发生的医疗事故等责任由甲方承担。

1、本转让协议书经甲乙双方签定后，自签字之日起十日内乙方首付甲方人民币5000元整(金额大写伍仟元整)，并向甲方提供证照法人变更所需的证件(在乙方不能提供证照法人变更所需的证件时由甲方负责)，待甲方将诊所证照法人变更为乙方法人、办理完诊所经营场地与房东的租用延用协议及诊所内物品的核对后，乙方一次性支付甲方剩余的转让款项，共计人民币45000元整(金额大写肆万伍仟元整)。

2、转让款由甲方按照收到款项的时间开具收据。

1.甲方的权利及义务。

1.1甲方有权要求乙方在规定的时间内支付转让费用。

1.2由于乙方原因导致的转让费用支付不及时，甲方有权要求乙方按照每日千分之零点五的比例支付滞纳金。

1.3甲方保证提供的该诊所的一切证照的准确性、合法性及时效性，并负责将诊所证照法人变更为乙方法人，证照法人变更时产生的一切费用由甲方承担。

1.4甲方保证无偿提供本人的职业医师证、职业资格证供乙方使用一年。乙方不在另外支付任何费用。

1.5甲方必须协助乙方与房东签订三年以上的房屋租赁合同，并保证每年的租金在现有基础上上涨不超过10%。

1.6从甲方将诊所交给乙方之前(具体时间为甲方将诊所证照法人变更为乙方法人后的交接时间)，所发生的经营过程中债权债务，由甲方承担。

2.乙方权利及义务。

2.1乙方有权要求甲方提供有关诊所经营相关的一切证照，甲方须将诊所证照法人变更为乙方法人。

2.2因甲方提供虚假证照及手续损害乙方利益时，乙方有权要求甲方赔偿。

2.3乙方有义务按照协议规定时间，及时、足额支付转让费用。

2.4甲方将诊所交给乙方之后(具体时间为甲方将诊所证照法人变更为乙方法人后的交接时间)，所发生的'经营过程中债权债务，由乙方承担。

如本协议书在甲乙双方履行中产生分歧，由双方友好协商解决;协商不成，向所在地人民法院提起诉讼。

1、甲方身份证、执业医师资格证等证件复印件。

2、诊所房屋租赁合同(与房东新签订的延租协议)。

甲方签字：乙方签字：

时间：年月日时间：年月日。

诊所协议书

甲方：

乙方：

甲乙双方本着平等互利的原则，经协商一致，就甲方将其权属的南宁牙韩华内科诊所的经营权及所有权，转让给乙方并就有关事项达成如下协议：

一、诊所基本情况。

本协议转让的诊所位于，诊所（一楼）面积约为110平方米，法定代表人为xxxx，所有制形式为个体，诊疗科目为内科，目前经营场地为租赁（附租赁协议）。诊所证照编号为：pdy61176-945010817d2112有效期至年月日，与法人合同有效期至年月日，房租有效期至年月日。

二、转让范围及价款。

1、双方一致同意，甲方向乙方转让上述诊所的所有权及经营权。

2、该诊所转让价格（包括诊所内现有设备及设施）共计73800元整（柒万叁仟捌佰元整）。

3、法人、护士、药士合同及房屋租赁合同甲方负责按原来的价格帮助从新协调签订三年以上。

4、本协议经甲乙双方签字盖章之日起，该诊所的所有权和经营权便归乙方所有，该诊所内现有的设施及设备的所有权，同样归乙方所有。

5、本协议签订之日起，本诊所所发生的经营费用由乙方承担。本协议签订前发生的经营费用由甲方承担。

6、该协议签订之日起，该诊所所发生的医疗事故等责任由乙方承担。该协议签订前发生的医疗事故等责任由甲方承担。

三、转让款的支付方式。

本转让协议书经甲乙双方签订后，乙方一次向甲方支付人民币73800元整（柒万叁仟捌佰元整），同时甲方协助乙方进行诊所相关手续的办理。

四、争议管辖。

如本协议书在甲乙双方履行中产生分歧，由双方友好协商解决；协商不成，向所在地人民法院提起诉讼。

五、附件。

1、甲方营业执照原件，甲方与法人、护士、药士签订的合同。

2、甲乙双方的身份证复印件3、诊所房屋租赁合同。

六、本协议自双方签字之日起生效，具有同等法律效力，协议书一式两份，双方各执壹份。

甲方：

乙方：

诊所协议书

甲方：身份证号：

乙方：身份证号：

经甲方____生，乙方____（以下简称甲乙方）友好协商，本着合理、合法、互利的原则，双方特制定如下协议：

1、甲、乙双方共同平均各出一半资金筹办诊所，双方各拥有诊所股份权50%，属平等权力。

2、由于甲、乙双方不具备申办诊所资格，另聘有五年以上的执业医师担任该诊所申办人，法定人代表及诊所名义负责人。

3、诊所交由甲方全面负责正常经营管理，乙方____可以行使建议和监督的权力和义务。

4、甲方在诊所负责及上班每月可领取保底工资叁仟元一，在诊所每月总营业额达到六万元以上，甲方除叁仟元工资外还另有营业额总额的10%提成，诊所出去正常的支付后，在利润上甲乙双方平均分配利润。

5、甲方在负责管理经营期间，不得询私舞弊，弄虚作假，做到收支有据，钱帐相符，如甲方有违规行业，乙方可提出给予批评，如甲方违规情节严重，乙方有权处罚及拆消甲方管理权。

6、除自然天灾外（人力无法行为的）甲乙双方不得以任何理由借故终止合作协议，如诊所变动或拍卖，必须经双方同意后任何一方无权实施和自作主张。

7、以上合作协议承诺经甲、乙双方自愿同意后签字按印生效。

甲方签字：乙方签字：

承包牙科诊所协议书

乙方：

经双方协商一致制定本条款，双方务必遵照执行。

一、承包项目：

乙方按照甲方施工现场需要土方，随时调运到施工现场。

二、承包方式：

包取土、包挖、包运到施工现场。

三、承包价格：

开挖、运输土方20元/m3。

四、甲方责任：

1、负责测量施工地面高程，计算路段土方工程量。

2、负责监督乙方提供土方符合现场施工要求，若不符合要求可立即要求乙方停止运土，待乙方提供土方符合施工要求再继续运土。

3、负责提供施工现场运土道路通畅，负责施工现场土方堆放场地。

五、乙方责任：

1、乙方应严格遵守安全生产、文明施工规范，承担施工过程中的所有责任，严格执行政府有关部门的政策及法规。

2、乙方提供土方质量必须满足甲方要求。

3、乙方负责取土及运土过程人身安全责任、财产安全责任及民事责任。

4、乙方取土及运土到施工现场过程所有纠纷及状况由乙方承担及解决。

5、乙方至少派一人在施工现场，协助甲方施工管理工作。

六、工程量计算方法及结算方式：

1、土方方量计数:甲、乙双方现场测量计算运土车辆车厢运载体积，以此计算土方工程量。乙方保证每车运载土方量达到运输车辆车厢运载体积。

2、甲、乙双方每月5日确认上月土方工程量，无任何问题甲方25日为乙方结算上月土方工程量。

七、其他约定：

1、本协议书未尽事宜，经甲、乙双方协商后签订补充协议，补充协议与本协议书具有同等法律效力。

2、本协议在履行过程中如发生纠纷，双方应平等友好协商解决，协商解决不成的，双方同意向当地人民法院提出诉讼解决。

3、本协议书一式两份，甲、乙双方各执1份。经双方签字盖章后生效。

至工程款结清后自然失效。

甲方：海南五建公司南丽湖湖心景观路项目部乙方：

代理人：

日期：日期：

住院患者外出协议书

患者：_____床号：_____家庭地址：_____联系电话：

由于患者住院期间是医疗服务合同履行期间，原则上按规定患者是不能离开医院的，如确因有特殊情况需要离院的，应理解离开医院后将无法及时观察病情变化及根据具体病情变化进行诊疗活动，无法实现医疗服务合同的最终目的。

医院现收到患者的请假要求，已再次向患者告知病情及风险，并强调按医疗常规应住院观察。患者已清楚理解医生的建议，但仍坚持离院，且知道自己离院应承担的责任及后果。

鉴此，本着自愿、合法原则，医患双方达成如下协议：

1、患者离开医院时间从_____年_____月_____日_____时_____分至返回医院或办理出院时止。离院期间医疗服务合同履行中止。在患者返回医院向值班人员报告并签字之时起，医疗服务合同自动恢复履行。未按时返院的，视为患者办理自动出院。

2、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构求救，同时向医院报告。

3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同。

4、医院根据患者离院前的医嘱发放相应的药物或诊疗建议，患者保证遵医院医嘱和按时服药。

5、患者因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由患者及其家属（或监护人）承担。

6、患者因离开医院而无法享受公费或医保_____相关待遇的，由患者及其家属（或监护人）承担。

7、此协议自双方签字后发生法律效力。

以上内容患者已充分知晓。

值班医生或护士签名：_____年_____月_____日_____时分

患者返院时间：_____年_____月_____日_____分

值班医生或护士签名：_____年_____月_____日_____时_____分

患者或监护人签名_____年_____月_____日_____时_____分

诊所转让协议书参考

诊所转让协议书

转让方(甲方)：

电话号码：

受让方(乙方)：

电话号码：

甲乙双方本着平等互利的原则，经协商一致，就甲方将其权属的南宁牙韩华内科诊所的经营权及所有权，转让给乙方并就有关事项达成如下协议：

一、诊所基本情况。

本协议转让的诊所位于，诊所(一楼)面积约为110平方米，法定代表人为，所有制形式为个体，诊疗科目为内科，目前经营场地为租赁(附租赁协议)。诊所证照编号为：有效期至年月日，与法人合同有效期至年月日，房租有效期至年月日。

二、转让范围及价款。

1、双方一致同意，甲方向乙方转让上述诊所的所有权及经营权。

2、该诊所转让价格(包括诊所内现有设备及设施)共计73800元整(柒万叁仟捌佰元整)。

3、法人、护士、药士合同及房屋租赁合同甲方负责按原来的价格帮助从新协调签订三年以上。

4、本协议经甲乙双方签字盖章之日起，该诊所的所有权和经营权便归乙方所有，该诊所内现有的设施及设备的所有权，同样归乙方所有。

5、本协议签订之日起，本诊所所发生的经营费用由乙方承担。本协议签订前发生的经营费用由甲方承担。

6、该协议签订之日起，该诊所所发生的'医疗事故等责任由乙方承担。该协议签订前发生的医疗事故等责任由甲方承担。

三、转让款的支付方式。

本转让协议书经甲乙双方签订后，乙方一次向甲方支付人民币73800元整(柒万叁仟捌佰元整)，同时甲方协助乙方进行诊所相关手续的办理。(另加3000元的药士挂证费用，共计76800元整)。

四、争议管辖。

如本协议书在甲乙双方履行中产生分歧，由双方友好协商解决;协商不成，向所在地人民法院提起诉讼。

五、附件。

1、甲方营业执照原件，甲方与法人、护士、药士签订的合同。

2、甲乙双方的身份证复印件。

3、诊所房屋租赁合同。

六、本协议自双方签字之日起生效，具有同等法律效力，协议书一式两份，双方各执壹份。

甲方签字：

乙方签字：

______年______月_______日。

住院患者外出协议书

1、患者姓名，年龄，住院号因xx正在我院住院治疗。现因其自身因素要求暂时离开医院。患者明知：在离院期间有可能发生因病情变化迅速、不能及时救治以及非医疗性的风险如意外伤害而导致的严重后果。

2、在离院期间，患者仍应严格按照医嘱服用药物，在患者发生不利事件的第一时间，监护人或其家属应该本着就近抢救原则向120求救或到就近医疗机构救治，同时及时向医院报告。

3、鉴于患者或其监护人、被委托人具有完全民事能力，能对以上提及的风险及另外诸多不能一一列举的风险做出合理的判断，经医院再三劝阻无效，并履行相关程序后，接受患者离院的请求。患者应在本协议约定的时间内返院，否则视为患者同意自动出院，逾期仍需在我院救治的，需另行办理入院手续。患者在离院期间的医疗服务合同暂时中止。

4、本人（家属/监护人）已认真阅读并完全理解本协议书所包涵的正确含义。本人（家属/监护人）已知悉本患者离院可能导致的不良后果。本人（家属/监护人）仍然要求于xx年xx月xx日xx时xx分至xx年xx月xx日xx时期间离院，并明确表示离开医院期间可能产生的一切不良后果与医院无关，一切责任由本人（家属/监护人）自愿、完全承担。

5、本协议书一式两份，双方签字或盖章后生效。

医务人员签字：xx患者签字：

联系电话：xx或监护人/被委托人签字：xx与患者关系：xx联系电话1：

联系电话2：

协议时间：xx年xx月xx日xx时xx分

卫生院住院病人外出请假协议书

甲方：（患者及其家属「或监护人」）乙方：（医院名称）***卫生院

甲方因xx自身原因或病情原因向乙方提出请假回家或到上级医院检查。经乙方审核甲方病情后不宜离院回家或到上级医院检查。虽然目前甲方病情暂时稳定，但离院后由于脱离医院管理，行为本身存在诸多不安全性。而且，根据乙方管理制度，住院期间非特殊情况患者原则上不允许离院。经向甲方及家属反复解释并说明后，甲方及家属（或监护人）坚持要求离院，考虑到甲方的实际情况，乙方只能同意甲方离院。鉴此，本着自愿合法原则，甲乙双方达成如下协议并履行以下提醒义务：

1、再次向患者口头全面告知病情及相关注意事项；

2、双方约定请假离院期间医疗服务合同履行终止。

3、甲方离院时及离院期间必须有家属或监护人陪同，如甲方出现病情不稳定时及时回院或送医院急诊救治，甲方及家属或监护人承诺承担甲方离院期间应尽的`照顾义务。

4、双方约定紧急情况时的指定联系人及联系方式；

5、甲方因离开医院后出现病情变化导致的不良后果和意外事故等法律责任由甲方及其家属（或监护人）承担。

6、双方一旦签章就意味着对上述内容已全面阅读并知晓。此协议自双方签字后发生法律效应。

甲方签署意见（是否同意上述内容）：

甲方签名：

乙方签名：***卫生院

甲方指定联系人签名：

乙方医生（或护士）签名：

联系方式：联系方式：

时间：年月日时分

时间：年月日时分

住院患者外出协议书

患者姓名：科室：床号：住院号：

患者因原因向我院提出离院外出请假。经我院住院科室医师审核患者病情后认为不宜离院外出。如果患者外出，可能会出现以下风险，对患者疾病的治疗、身体的健康甚至生命造成不利影响：

1、病情加重或出现严重甚至危及生命的情况。

2、原治疗已经取得的效果可能会丧失，导致病程延长，治疗难度加大费用增加。

3、病情出现变化而不能得到及时的诊治或抢救，可能危及生命。

4、可能因外出而丧失最佳的诊断治疗疾病的时机。

5、可能出现医疗以外的其他无法预计的意外。

我院得到患者外出请假要求，再次向患者告知病情及风险，强烈要求患者留院观察。患者已知道我院医生的建议，仍坚持离院，并且知道自己有选择离院的权利和自由。鉴此，本着自愿、合法的原则，双方达成以下协议：

1、患者离院时间从日时分开始至返回医院时或办理自动出院时止医疗服务合同履行中止，在患者约定时间内返回医院向值班人员报告并签字之时，医疗服务合同自动恢复履行。

2、双方约定离院及返回时间，未按约定返回，我院有权按规定办理患者自动出院。具体约定时间见下。

3、患者保证离院期间都有家属或监护人进行陪同，承担患者离院期间应尽的照顾义务。

4、离院期间如发生病情变化，患者应按就近抢救原则向120或医院求救，同时通知我院。

5、我院根据患者离院前的病情发放相应的药物，患者保证遵患者医嘱和按时服药。

6、患者因离开医院后出现病情变化导致不良后果和意外事故等法律责任由患者承担。

7、双方约定紧急情况时的指定联系人和联系电话：双方一旦签字就意味着对上述内容的全面阅读并知晓，并承诺愿意履行双方约定之义务和各自承担应尽之法律责任。

患者签署意见：（是否同意以上内容？）。

患者签名：时间：年月日时分。

医生签名：

时间：年月日时分。

患者返院时间：年月日时分。

患者签名：

注：此协议一式两份，病人留存一份，医院存档一份。