2023年临床用药心得（通用14篇）

心得体会是通过对某一经历或活动的思考和总结，从中获取到的宝贵经验和领悟。它可以帮助我们更好地认识自己，提高个人素质和能力。我觉得写一篇心得体会对于个人成长和进步是非常有益的。接下来，我们将分享一些精彩的心得体会，让大家共同成长和进步。

临床应用药物心得体会总结

药物在临床应用中起着至关重要的作用。作为医生，我们需要不断学习和掌握各种药物的特点、适应症和禁忌症，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。在临床实践中，我积累了丰富的经验和体会，今天我将就这些心得进行总结和分享。

第二段：药物选择与应用。

在临床应用药物时，我们需要综合考虑多个因素。首先，要根据患者的具体病情和临床表现选择合适的药物。例如，在抗生素的选择上，应根据细菌的敏感性和耐药性选择最合适的药物。其次，在给药途径上，要根据患者的年龄、肝肾功能和药物的特点进行选择，以确保药物的吸收和代谢效果。最后，在剂量和频次上，也要根据患者的个体差异和药物的药代动力学进行调整，避免药物过量或不足的情况。

第三段：药物不良反应与安全性。

在使用药物时，我们需要注意其不良反应和安全性。药物不良反应是指在给药过程中可能产生的不良反应。这些不良反应可能会给患者带来诸多困扰，甚至可能对生命健康造成威胁。因此，我们需要在使用药物前仔细了解其不良反应的类型、发生率和处理方法，以避免不必要的风险。此外，药物的安全性也是非常重要的。在用药过程中，我们需要仔细评估患者的病情和药物的安全性，以避免发生潜在的药物不安全事件。

第四段：药物的合理使用与解读。

在临床应用药物时，我们需要遵循合理用药的原则，即根据疾病的特点和病情调整药物的选择和剂量。合理用药能够最大限度地发挥药物的疗效，减少不良反应的发生。此外，对于药物的解读也是非常重要的。我们需要了解药物的药理学作用、作用机制和临床应用，以便更好地指导患者在自我用药时的选择和使用。

第五段：总结与展望。

通过临床应用药物的实践和总结，我对于药物的选择和应用有了更深刻的理解。药物在临床实践中起着至关重要的作用，正确合理地运用药物是我们的责任和使命。希望通过我们的持续努力，能够为患者提供更好的治疗效果和更安全的用药环境。

总结起来，临床应用药物需要考虑多个因素，包括药物选择与应用、药物不良反应与安全性、药物的合理使用与解读等。通过对这些方面的理解和实践，我们能够更好地帮助患者获得最佳的治疗效果，并避免不良反应的发生。同时，我们也需要不断学习和更新药物知识，以适应不断发展的医学进展。通过这样的努力，我们相信可以为患者的健康带来更大的福祉。

临床应用药物心得体会范文

近年来，随着医学技术的不断进步，临床应用的药物种类也越来越多。作为一名从业多年的医生，我深感药物在临床治疗中的重要性。在实际工作中，我对于不同药物的应用有了一些心得体会，下面将就我的经验进行分享。

首先，临床应用药物需要准确的诊断。一个正确的诊断是药物应用的前提。对于同样一种疾病，由于病情状态可能不同，药物的选择也会有所不同。因此，医生要根据患者的具体情况进行综合评估，建立正确的诊断，之后再选择合适的药物进行应用。

其次，临床应用药物要根据患者个体化的需要。每个患者的身体状况都是独一无二的，药物对患者的疗效和副作用可能也存在差异。在给患者开具药方时，医生需要考虑患者的年龄、性别、体质、病情等因素，避免出现过度使用或不足使用导致治疗效果不佳的情况。

再次，临床应用药物要注重副作用的控制。虽然药物在治疗疾病方面起到了重要作用，但也不可忽视药物可能引发的副作用。一些药物可能会对患者的肝脏、肾脏或其他器官造成损害，甚至引起过敏反应。因此，医生需要根据药物的特点和患者的身体状况，选择适当的药物剂量和疗程，同时密切观察患者的不良反应，及时采取措施进行干预。

此外，临床应用药物还需要注意药物的合理搭配。有些疾病可能需要联合用药才能达到理想的效果。然而，不同药物之间可能存在相互作用，可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程。因此，医生在给患者配药时，需要考虑到药物之间的相互作用，并避免不良的药物组合。

最后，临床应用药物也要进行有效的监测和评估。药物治疗在一定程度上是有风险的，而且不同患者对药物的反应也可能不同。因此，医生需要通过适当的方法对患者进行监测和评估，及时调整药物的剂量和疗程。同时，医生还要与患者进行充分的沟通，给予患者关于药物使用的指导和建议，提高患者对药物治疗的依从性。

总之，临床应用药物是医生治疗疾病的重要手段之一。对于医生而言，准确的诊断、个体化的用药、副作用的控制、合理的搭配以及有效的监测和评估，都是提高药物治疗效果的关键环节。在今后的工作中，我将继续不断学习和探索，不断提高自己对药物应用的理解和运用，更好地为患者提供有效的治疗方案。

临床医学合理用药心得体会

随着时代的发展和人们健康意识的提高，医疗技术也在不断创新。临床医学合理用药成为现代医疗的重要组成部分。通过多年的临床实践和学习，我深刻认识到合理用药对于患者的治疗效果影响巨大。以下是我对临床医学合理用药心得体会的总结。

首先，准确判断病情才能进行合理用药。在医疗实践中，准确判断疾病的类型和程度是确定治疗方案的基础。只有通过全面的体检和详细的病史了解，才能对患者的病情有准确的判断。一些疾病可能表现出相似的症状，但因为病因不同，药物治疗方法也应有所区别。因此，在进行合理用药之前，我们应该对患者的病情有详细的了解和准确的判断。

其次，药物的选择要因人而异。不同的人体质、年龄和性别对药物的影响有所不同。临床医学合理用药要根据患者的实际情况做出选择。例如，在给老年人用药时，要考虑到他们的代谢能力降低，药物代谢和排泄时间会延长，同时对肝肾功能也要有所了解。因此，老年人的药物剂量应该适当减少，以避免药物在体内的累积和毒副作用的产生。

此外，临床医学合理用药还需要考虑多种因素。首先，根据药物的特性进行选择。不同药物有不同的作用机制和适应症，在进行合理用药时要考虑到患者的病情和药物的副作用。对于对中枢神经系统有抑制作用的药物，患者在服用时要小心，以免引起严重的不良反应。其次，药物的剂量也是合理用药的重要环节。药物的剂量过大会增加毒副作用的发生率，剂量过小则可能无法达到有效治疗的效果。在用药时，我们需要根据患者的体重、年龄和病情来调整药物的剂量。

最后，临床医学合理用药还需要做好药物的监测和评估。用药后，患者的生理指标和症状变化是评估药物疗效的重要依据。此外，对于容易引起肝肾功能损害的药物，还需要定期进行相关检查以防止不可逆的损伤。对于患有慢性病的患者，长期用药必然存在一定的风险和不良反应，定期的药物监测可以及时发现并调整药物使用方案。

总之，临床医学合理用药是一个复杂且细致的过程，需要医生根据患者的情况进行全面的评估和选择。在临床实践中，通过充分的病情判断、个体化的用药选择、多因素的考虑和定期的监测评估，我们可以最大程度地减少药物的不良反应和副作用，提高患者的治疗效果。随着医疗科技的不断进步和临床经验的积累，我相信临床医学合理用药将会越来越加重要，并为患者的健康带来更多的福祉。

硫磺在临床上用药心得体会

硫磺是一种常见的药物成分，已经在临床上广泛应用。在我多年的临床实践中，我深刻体会到了硫磺在治疗多种疾病中所起到的积极作用。以下是我对硫磺在临床上用药的心得体会。

硫磺在皮肤病的治疗中表现出色。硫磺能够对抗细菌、真菌和寄生虫等皮肤感染的病原体，同时具有抗炎和止痒的作用。尤其对于脂溢性皮炎、痤疮和湿疹等常见病症，硫磺能够起到明显的疗效。我曾经治疗过一位年轻女性，患有顽固性痤疮，试过多种治疗方法后效果都不理想。最后根据她的病情特点，我决定将硫磺作为主要用药，并给予一些辅助治疗。经过一段时间的治疗，她的痤疮明显改善，皮肤也变得光滑细腻。这次经历让我深信硫磺在皮肤病治疗中的重要性，同时也让我更加有信心在临床上应用硫磺。

硫磺在风湿病的治疗中也有一定的效果。风湿病是一类由多种原因引起的关节和软组织的炎症性疾病，患者常伴有关节肿痛、活动受限等症状。硫磺具有一定的抗炎作用，可以减轻风湿病患者的痛苦。我曾经治疗过一位年迈的老人，患有类风湿关节炎多年，关节疼痛严重，影响日常生活。在给他用药的过程中，我采用了硫磺作为辅助治疗的手段。通过一段时间的用药，老人的关节痛明显减轻，同时他的关节活动范围也有所恢复。这次治疗经验让我认识到，硫磺可以在缓解风湿病患者疼痛的同时，提高他们的生活质量。

第三段：硫磺在肺结核治疗中的应用。

硫磺在肺结核治疗中也有重要的作用。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，临床上非常常见。硫磺是治疗肺结核的重要药物之一，它可以抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖，从而控制肺结核的病情。我曾经治疗过一位年轻男性，患有多重耐药肺结核，病情严重。在给他用药的过程中，硫磺是我们的主要武器之一。经过长时间的治疗，他的耐药肺结核得到很好的控制，症状明显减轻，病情稳定。这次经历让我更加确信硫磺在肺结核治疗中的重要作用，也增加了我对硫磺的信任。

第四段：合理应用硫磺的思考。

在临床应用硫磺时，我们不能忽视副作用的可能性。硫磺可以引起皮肤过敏、消化道不适和肝功能异常等副作用。因此，在使用硫磺时需要掌握适当的用药剂量和用法，同时注意对患者的监护。此外，硫磺也不宜与其他药物同时使用，以避免相互作用增加副作用的风险。在临床上，我经常提醒患者要按照医生的指导进行用药，同时密切观察用药期间的反应，及时报告并调整治疗方案。

第五段：结语。

总的来说，硫磺在临床上的用药经验告诉我，合理应用硫磺可以取得良好的治疗效果。硫磺在皮肤病、风湿病和肺结核等疾病的治疗中发挥着重要的作用，可以缓解患者的症状，提高他们的生活质量。然而，在使用硫磺时需要注意副作用的可能性，合理用药才能更好地发挥硫磺的疗效。在今后的临床实践中，我将继续努力，深化对硫磺的了解，为患者提供更好的医疗服务。

硫磺在临床上用药心得体会

硫磺作为一种常见的药物，在临床上有着广泛的应用。它具有杀菌、抗炎等作用，被广泛地用于治疗多种皮肤病、感染病等。在长期的临床实践中，我积累了一些关于硫磺用药的经验和心得，下文将从疗效、副作用、适应症、用法用量和禁忌症等方面进行探讨。

首先，硫磺在治疗皮肤病方面展现出了很好的疗效。临床上常见的皮肤病如疖肿、湿疹、皮炎等，都可以通过硫磺来缓解症状。硫磺能够杀灭病原微生物，抑制细菌繁殖，减少皮肤病的发展。而且，硫磺还具有抗炎作用，能够减轻皮肤病带来的瘙痒、红肿等症状。在治疗过程中，我发现患者的皮肤状况有了明显的改善，病情得到了控制。

然而，在应用硫磺时也需要注意其可能的副作用。硫磺可能会引起局部刺激，导致皮肤红肿、刺痛、瘙痒等不适反应。此外，长期使用较大剂量的硫磺还可能导致皮肤过敏、干燥等问题。因此，在使用硫磺时，我们应该遵循医嘱，按照适当的浓度和频率使用，并及时观察患者的反应，确保安全和舒适度。

硫磺不仅在治疗皮肤病方面有着突出的疗效，还广泛应用于感染病的治疗。硫磺可以作为抗菌药物，对抗各种细菌、真菌、寄生虫等感染病原体。它的抗菌作用广谱，适用于多种感染病，如湿疹、疥疮、肺炎等。然而，我们也应该注意到，硫磺对于一些细菌已经失去了敏感性，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。因此，在使用硫磺治疗感染病时，我们需要根据病原体的敏感性进行合理选择。

在硫磺的用法用量方面，我们应该根据具体疾病和患者情况来调整。通常情况下，硫磺可以作为外用药，如含硫磺的洗剂、洗液、搽剂等，直接涂抹在患处。对于轻度的皮肤病，可以适量使用浓度较低的硫磺制剂，每日使用1-2次。对于严重的感染病，可以考虑口服或注射硫磺，用于全身治疗。但是，口服硫磺可能会导致胃肠不适等副作用，需要患者密切观察。

最后，我们也应该注意到硫磺在某些情况下是禁用的。例如，在孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人中，硫磺的使用要慎重。此外，对于过敏体质、伤口严重或有深部组织感染的患者，也应禁止使用硫磺制剂。禁忌症的遵从对于保证患者的安全和治疗效果至关重要，我们在用药前应仔细了解患者的病史，做好禁忌症的排查。

综上所述，硫磺在临床上的应用主要是在皮肤病和感染病的治疗方面。它具有良好的疗效，但同时也有一些副作用和禁忌症需要注意。我们需要根据患者的具体情况，合理选择硫磺的用法用量，并密切观察患者的反应。只有在正确的使用下，硫磺才能发挥最大的治疗作用，为患者带来健康和舒适。

临床用药心得体会

临床用药是医生的一项基本任务，也是处方药品的重要应用领域，是治疗疾病的有效手段。在实际操作中，应加强临床应用规范和安全性，对于错误和不良反应要及时处理。在我长期从事临床工作的经历中，深有体会和感触，下面简要谈一下我的心得体会。

在临床用药过程中，首先需要准确诊断，根据病情选择合适的药物，避免错误用药。诊断不精确会给药物治疗带来严重后果。比如糖尿病，不同类型、不同阶段、不同并发症应选用各具特点的药物才能达到较好的疗效，如果不加区分地盲目使用，会造成不必要的损失。

在临床用药过程中，还要针对患者的个体差异进行用药，因为每个人的身体状况、生理生化指标以及心理状况都不同。比如一些患者的肝功能、肾功能降低，对药物代谢能力有影响，应避免使用容易引起肝肾毒性的药物。还有心理因素，如对药物过敏等，也会导致药物效应的变化。因此在用药时要特别注意患者的个性化差异。

在临床用药过程中，药物的效果和安全性必须得到严密的监测。药物可以治病，也可能导致毒副作用，比如一些抗生素、抗肿瘤药物等。因此，在用药期间需要加强对药效和药物不良反应的检测和监控，及时调整药物用量或更换药物，确保治疗效果。

第五段：总结。

临床用药是医生的一项基本技能，临床用药的正确使用能够起到治疗疾病、减轻患者痛苦、提高生活质量的作用。临床用药需要精准的诊断、个体化的用药、严密的监测，来保证药物在实践中的安全性和有效性。药物是疾病治疗的重要工具，更是勿可轻视的医疗工具，我们应该在用药前了解药物的作用、机制、不良反应，避免出现错误和不良反应。

临床应用药物心得体会总结

药物是现代医学中重要的治疗工具，临床应用药物是医生们治疗疾病的关键步骤。在临床实践中，我总结了一些关于临床应用药物的心得与体会。以下将从药物选择、剂量合理、不良反应、患者管理和安全用药等方面进行总结和探讨。

首先，药物选择是临床应用的重要一环。在选择药物时，应考虑疾病的类型、病情的轻重、患者的年龄、性别、体质情况等因素。不同的药物有不同的作用机制，选择合适的药物才能达到最佳的治疗效果。同时，还需要考虑药物的安全性和耐受性，避免不必要的不良反应。

其次，剂量合理是确保药物疗效的重要条件。不同疾病和患者个体差异导致药物的剂量需求有所不同。合理的剂量需要根据患者的体重、年龄、性别等因素进行调整，并根据病情的严重程度进行适当的增减。合理的剂量是药物治疗效果的关键，过高或过低的剂量都会影响疗效和安全性。

再次，不良反应是用药过程中需要引起重视的问题。不同的药物会引起不同的不良反应，包括轻微的不适感和严重的过敏反应等。对于可能出现的不良反应，医生需要提前告知患者，并与患者共同制定出适当的对策。在用药过程中，医生还需要密切观察患者的生命体征和症状，及时处理并调整治疗方案。

此外，患者管理也是临床应用药物的重要环节。患者的合作意愿和配合程度直接影响药物治疗的效果。医生需要与患者建立良好的沟通和信任关系，详细了解患者的病情、用药史和过敏史等信息。针对不同的患者，医生需要因人而异地制定用药方案，并定期复查和调整治疗进程。

最后，安全用药是临床应用药物的重要原则。医生需要根据药物的功效和副作用，制定安全用药的方案。其中包括遵循药物的适应症和禁忌症，掌握药物的相互作用和不良反应，并根据患者的情况进行个体化的用药监测。此外，医生还需提醒患者不要滥用和误用药物，遵循医嘱按时服药，并妥善保存和处理药物。

综上所述，临床应用药物需要医生遵循科学的原则和规范的操作，合理选择药物、合理制定剂量、警惕不良反应、注重患者管理和严格执行安全用药。只有这样，才能最大限度地发挥药物的治疗作用，提高患者的治疗效果和生活质量。作为医生，我们应不断总结经验、不断学习更新的知识，提高临床应用药物的水平，为患者提供更好的医疗服务。

专家临床用药心得体会

第一段：介绍专家临床用药的背景和重要性（150字）。

在临床医学领域，专家临床用药是一项至关重要的工作。准确、合理的用药可以有效地治疗疾病，缓解病痛，提高患者的生活质量。而不恰当的用药则可能对患者身体造成负面影响甚至危害生命。专家临床用药的重要性不容忽视，因此，越来越多的医生开始重视研究用药学，积累和总结临床用药心得，以提高临床用药的质量和安全性。

专家临床用药的经验是医生通过临床实践逐渐积累起来的。他们熟悉各种疾病，了解不同药物的特点，能够根据患者的病情和个体差异，合理选择药物。此外，专家还会根据自己的临床经验，及时调整用药方案，对患者进行个性化治疗。然而，仅凭经验进行用药存在着局限性，因为临床知识日新月异，医学进步迅猛，所以专家们也在不断学习和更新用药知识，深入研究药理学，了解药物的作用机理和不良反应，以更好地指导临床用药。

第三段：专家临床用药流程的建立与完善（300字）。

为了提高临床用药的质量和安全性，一些医院和临床医生团队开始建立和完善专家临床用药流程。首先，他们会对医院内的各类药品进行严格的审核，确保药物的质量和效果达标。其次，医生们会制定临床用药指南，对各类疾病的用药进行统一规范，以减少用药误区和不当用药。此外，临床医生们还会建立用药监测系统，对患者的用药情况进行跟踪和评估，及时发现并解决可能存在的用药问题。这些措施的实施，不仅有助于提高用药的准确性和可靠性，也可以降低患者的用药风险。

专家临床用药心得体会的分享与交流，对于医生的成长和临床实践的进步都起到了至关重要的作用。医生们会定期参加学术会议、研讨会和培训班，与其他医生展开交流，分享自己的临床用药心得。此外，一些医生还会撰写论文或编写专著，总结自己的临床经验和用药心得，为其他医生提供参考和借鉴。通过这样的交流与分享，医生们不仅可以相互学习和提高，也可以促进医学领域的发展和进步。

第五段：结语（250字）。

专家临床用药是医生们的一项重要工作，通过积累临床经验和总结心得，医生们可以提高用药的准确性和安全性，为患者提供更好的医疗服务。建立和完善专家临床用药流程，以及分享与交流临床用药心得，都有助于提高临床用药的质量和效果。在医学不断发展的今天，医生们应当不断学习和更新用药知识，深入研究药理学，以适应新时代的医疗需求。总之，专家临床用药不仅仅是医生的职责，更是一个终身学习和追求的过程。

中药临床用药心得总结

1，红参，肥胖，体力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果，我通常是在常规治疗效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20到30g.(养殖)。

2，枸杞，对房劳过度引起的精血不足比较适宜，古语有离家千里，勿服枸杞，说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和，但却很实用，一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50g以上，效果会很明显。

3，淫羊藿，对性事淡漠的病人，此药为首选，从名字中就可以看出羊食贪合，增欲望。用于临床，效果的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般用20到50.此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。

4，阳起石，几年前治疗一20xx年病史的病人，诸多治疗方法无效，我以此药为主，剂量达到70，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。中医之密在于量，在此处可见一斑。通常情况，它的剂量只是15到30g，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。

5，蜈蚣，我个人认为不用辩证分型的有效药，一，精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿，二，脉络瘀阻(动脉硬化)引起，它可以化瘀通脉以起痿，三，蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下，蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但为取效，一直就用水煎的方法至今。

6，滑石，早泄遗精用，可能有的朋友感觉很奇怪，是这样，早泄和遗精都属于尿窍闭，精窍开，不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门，很容易越涩越不利，所以在用五味子，桑螵蛸，金樱子等涩药的基础上加一味滑石，取其用涩于利之中，用补于遗之内，此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。

对于阳痿早泄病人，有一部分是因为精神压力等心理因素引起，此情况我一般以疏肝解郁为主，调补肝肾为辅。对于房劳或过度引起的病人，我常用阴阳双补的方法，意在阴中求阳，阳中求阴，视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人，多属于气虚阳虚，痰湿盛，所以就根据脉证多用补气补阳，化痰利湿为主，对于糖尿病病人和中老年人，其局部动脉硬化，供血不足，此为原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻，治疗当补肾与活血通络并用，如加蜈蚣，地龙等。另外还有湿热下注等不再一一详解。

三，胃病。

1，枳实，胃痛或胁痛属气滞者，单独此一味就可以获效，我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年前患胃痛，开始只是偶发，后来曾持续性，先以郁金，厚朴等效果不显，最后以枳实10g，于用药第2日后，再未发作过，从此我治疗气滞胃痛必用此药，用于临床，通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛，需要加四君子以标本兼顾。

2，三七，胃痛属瘀血，痛处固定，夜重，脉涩，我首选为三七，个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来，另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜，既能止血又能活血。

3，蒲公英，此药擅长治疗痈疡，能清胃消瘀，对于糜烂性胃炎，胃溃疡伴感染，证属瘀热而胃痛的效果极佳，如能用其根更妙。辩证准确有药到病除之效。

4，穿山甲，西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者，可能与癌前病变有关，中药可以使其吸收，而此功非草木所能胜任，所以我用穿山甲，配伍五灵脂，蒲黄活血化瘀，去旧生新，同时加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加乌梅酸甘化阴，促进胃液分泌。

胃病的中医分型很复杂，也与肝胆脾密切相关，所以需要辩证准确方可下药，对寒热错杂的胃痛，可用甘草泻心汤，针对寒与热的偏盛，调节姜，连的剂量，对慢性溃疡，辩证基础上加补中之黄芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在详述。

有时在治疗疾病的过程中，需要辩证与辨病相结合，许多中医大家都是这样做的，我们应该效仿学习。

四，贫血。

1，黄芪，根据气与血的关系，治疗由失血，胃病等原因引起的贫血，黄芪可以补气以生血，同时，气虚气不摄血引起的出血，黄芪还能补气摄血，脾虚，气血生化乏源，黄芪可以补脾以生血。

2，鹿角胶，用于再障性贫血，此病病位在骨髓，肾主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角胶补肾精以化血，此为精血同源原理，治疗此病必须从此处下手，我曾治疗2例，配伍龟板胶，蚕沙等取得良好效果。

3，蚕沙，还是针对再障，龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药，但很滋腻，不利于久服，而蚕沙可以补脾化湿，巧妙的解决了问题，用它的另一原因是蚕沙提取物经证实，对造血干细胞，粒单细胞，红系祖细胞，骨髓有核细胞的恢复，增值有很明显的促进作用，也能调节骨基质的修复，从而促进了骨髓造血功能的恢复。

4，磁石(代赭石)，缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁，所以我们在治疗此病时，可以适当加点原料，比从食物获取要快多了，不妨试试。

5，何首乌，经治疗观察，在补血药中，它的效果要比当归好的多，几乎与阿胶不差上下，我在临床经常用到50g，它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料，并且又能促进造血，在治疗贫血时，它是我的必用药。

6，绿矾，钩虫病贫血的要药，治疗贫血不能只是补血那么简单的事，必须查明贫血的病因，针对病因治疗，就像钩虫病引起的贫血，单纯补血岂能行。钩虫感染导致脾虚，脾虚血失其统反生湿热，加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄，治疗需要补脾虚，泻湿热，杀虫。

五，复发性口疮。

1，胡黄连，口疮属心脾积热，见多处溃烂，灼热而痛，口臭便干，此药为我的首选，起泻火化浊之用，临证也可以用泻心汤加减，也可以加蒲公英清热解毒，但个人感觉，此药作用十分强大。

2，细辛，疮家圣药，起收湿疗疮之用，又能止痛，但不适合虚火引起的口疮。

5，黄芪，疮口久不愈合，遇劳加重，，伴脾虚之象，此类为黄芪特长，黄芪擅长托毒生肌，对虚弱而疮口不愈合的很适合，只是在剂量上要用重剂方可显效。

此病新病易治，久病较难，一般急性期或新病，清热解毒剂可见效，慢性而反复发作的多属虚，根据脉证或养阴，或补气对症治疗，对没有湿热瘀毒，单纯溃疡可以加白芨促进愈合，外用药，我喜欢用儿茶粉。有烟酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。

六，乳腺增生。

1，生麦芽，乳腺增生初期可能因情志所伤，引起肝气郁结而发病，久病也多因此加重或复发，生麦芽可以疏肝解郁，治疗肝气郁结，用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑制催乳素释放，从而达到治疗效果，肝郁较重加柴胡，生麦芽我一般用100g。小了无效。

2，白芥子，肝郁日久，化热生痰凝淤，形成结节，又皮里膜外，非白芥子莫能达，此结节恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅长消痰散结，岂能舍而不用。

3，穿山甲，此病结节多属痰淤互结，祛瘀药里，功居首位的当属此药，通乳大家都知道，更何况破瘀节，我经常遇到因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的，我按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤，至今为止，未见无效者。如果有人闲穿山甲太贵，土鳖虫为最佳代替品。

4，白僵蚕，久病结节难消，应软坚散结，白僵蚕能化顽痰，散结节，通经络，与浙贝，海藻合用，对此病乳腺结块有消散作用。

5，鳖甲，几年前曾治疗一个纤维化增生病人，当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化，对此病也该有效，于是以此一味研细末吞服2月，后经西医检查，完全治愈。

6，二至配淫菟，这是4味药，旱莲草，女贞子，淫羊藿，菟丝子，前2药养阴，后2药助阳，合用调冲任，根据病人的阴阳偏盛偏衰，调整双方剂量，阴虚重用养阴，阳虚重用助阳，此法是我治疗阴阳失调(内分泌紊乱)的主要手段之一，因为此病也与阴阳失调(内分泌紊乱)密切相关。

此病及其常见，大家在治疗上也不会陌生，可能我的方法在高手面前只是班门弄斧，不敢再妄加描述。

七，尿路结石。

1，三金，这里的金钱草，海金沙，鸡内金是众所周知的化石排石药，提出来是为了不让大家忽视它，原理不讲了，都知道。

2，土鳖虫，结石发作时绞痛难忍，证属瘀血，土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛，在这里当然也算符合病机，活血是排石的动力之一，我还经常用三棱，莪术，王不留行，川牛膝联用，有条件者加穿山甲更好。

3，乌药，针对下焦气滞，冷痛，我喜欢用乌药行气散寒止痛，剂量比较大，要30以上方可。此病发作疼痛难忍，且有伤肾可能，所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管，有利于排石。

4，附子，在这里用于补阳，阳主动，阳气充足才有力推动结石外出。看过很多方子都忽略了这一点。

5，滑石，利尿通淋药中，此药我必用，喜欢它的名字，滑石滑石，滑出结石，有名中医说过它可以滑利尿管，对结石的排出有利。

6，琥珀，古方治疗石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效，又可以治疗尿血，为我治疗尿路结石的必用药。

7，杏仁，对于石淋有小便不利症状的，或者无尿的，我有时会考虑到肺的宣降功能，肺主通调水道，小便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一个行之有效的思路，恰恰就是提壶揭盖的治疗方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路结石治疗如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水伤阴，发作频繁而疼痛难忍的，加全蝎粉4吞服或加重剂白芍甘草可缓解，尿血的用血余炭，小蓟利尿止血，身体壮实的加服威灵仙增排石之力，虚弱的加黄芪或补肾药增排石之力。此病引经药为牛膝，山楂。结石大于1.5，久治不愈，而又肾积水明显的，手术吧。

八，下肢静脉曲张。

1，黄芪，气能行血，病人久立，因气虚不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脉络，脉络受损，变得曲张迂回，黄芪即可以补气让行血有力，又可以升提助血上行，故气充足推血上行全赖黄芪也。

2，枸杞，先天肝血不足(此病遗传，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒伤肝而血燥，使筋脉失其濡养而薄弱，加之瘀血阻于其中，伤上加伤，故而变形扭曲。枸杞养肝血，肝血充足自可濡养受损之筋脉，使之强健回缩。

3，海藻，此病中医病名为腿筋瘤，属瘤病范畴，从其外观看，曾隆起状，触之较硬，所以需要软坚散结以治之，海藻为我最常用之品。

且又为强悍之品(久病之痰淤为顽痰顽瘀，非草木所能胜任)。

行气活血并用，效果异常明显，上例提到的结石病用附子也是这个原理。

此病的阳虚瘀血症可用阳和汤，气虚瘀血症可用补阳还五汤，在对症治疗的前提下，顾虑一下上述所言，并考虑添加之，可大大增强疗效，如果病人疼痛频繁，加蜈蚣全蝎，双腿无力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。

九，紫癜。

1，水牛角，急性的紫癜多属于血热妄行引起，犀角地黄汤是最适合的方剂，源于犀角很难找到，一般都知道用水牛角代替，我经过多例验证，水牛角30到50g，对于过敏性紫癜，效果十分明显。

2，桑叶，此病属虚者，一般补虚即可，如阴虚，气虚，脾肾虚等，此病属实者，一般多用清热凉血解毒或化瘀，但有时常规治疗乏效者，我多以肝论治，皮下出血属血管破裂所致，脉管为肝所主，肝又藏血，当肝弱不藏血时，脉络失和则血管破裂，血溢脉外，桑叶善清皮下之热，润肝络止血，常规用到30，不论是实热还是虚热都适合，再加枸杞，白芍等养肝柔肝之品，就可以解决常规治疗无效的紫癜了。

3，仙鹤草，我的恩师是中医教授，擅长治疗血液病，我见他治疗血小板减少性紫癜(itp)，从不离此药，而且剂量很大，比如一个7岁儿童，用到60g，他告诉我，仙鹤草既能止血，又能补虚，此病多与虚有关，又是血症，所以它是一个不可多得的良药。对于脾虚失统的病人，就用归脾汤加上此药多可获效。

4，生地，紫癜时发时止，迁延不愈，伴阴虚体征，生地是我的必用药，滋阴凉血众所周知，我用它的另一原因是，它有激素样作用，过敏性紫癜是变态反应，血小板减少性紫癜(itp)与自身免疫有关，所以紫癜的治疗在西医里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有时也让病人得不偿失，生地的优势就是减少了那些副作用，表现的是它的治疗作用，更不违背中医的辨证论治，就效果而言，更是令人满意。

5，紫草，对热毒引起的紫癜，我首选此药，其次大青叶，它们凉血解毒消斑作用很显著，个人认为比二花，连翘明显，此结论是经过几例验证所得出，所以很看好紫草。

6，甘草，儿童病毒感染后引发的itp属于中医里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虚，脾不统血，甘草是补脾药之一，正如上面生地里所讲，甘草也有类激素样作用，所以，甘草在此病里所对之证较多，可身兼多职，是巧合，也很难得。

7，鹿角胶，itp后期，有很多表现出了阳虚症状，此时血小板数值很难提升(阳主动，主生化，阳虚必然难以生化此精微，这里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是温补肾阳，填补肾精，这样才能从根本上解决这一难题，鹿角胶就可以做到这一点，如果这样还不能获效，说明有髓寒引起了瘀血，阻碍了血小板的生成，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可见于过敏性紫癜，此病多与过敏有关，如是，可添加过敏煎，如情绪引起从肝论治，还有细菌感染引起等等，所以要针对病因考虑治疗方案，如果有便血等内出血症状，加血余炭，乌贼骨，三七。如果有腹痛，可考虑加芍药甘草汤，久病及肾，引起蛋白尿等症，还要针对肾病治疗，等等等等不再赘述。中医的辨证论治很重要，在此基础上，添加辨病论治，可以使治疗思路明确，治疗效果更加稳固快捷。

十，冠心病。

1，黄芪，冠心病大多属于本虚标实，本虚包括气血不足，继而阴阳不足，但气虚是首要的，贯穿于各证之中，对于气虚病人，黄芪可以补气强心，对于实证气滞血瘀，更可以助行气血，亦可间接助化痰，散寒凝等，为我治疗此病的必用。

2，海藻，冠状动脉粥样硬化，管壁内脂质沉积符合痰的性质，海藻可以化痰，另外，海藻有软坚作用，可以用来软化硬化之动脉，海藻之妙用在于此。

3，丹参，冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质，丹参可以祛瘀生新，此为众医家所共识。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脉络，所以按痰淤论治，是我的基本治疗方法。

4，何首乌，对心血不足的病人，我最喜欢用何首乌，它的效果优于当归，阿胶虽然效果也好，但太滋腻，对于有痰淤阻络征象不太适合，除非血虚十分明显而痰淤又不是很重，何首乌则无需顾虑太多，另外，还有一点，它能补肝，脉管为肝所主，冠脉受损，加上痰淤阻于其中，使之受伤不轻，补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养，从而最大程度回复原有功能，此法为治本的要诀之一。

5，仙鹤草，早年治疗一个崩漏病人，因出血过多出现心悸乏力症状，我以仙鹤草80五味子20治疗，第2日，症状即得以缓解，仙鹤草有强心功能，心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题，以它针对之，不次于黄芪，仙鹤草味辛涩，能于止涩中寓宣通，文献《百草镜》记载它能下血活血，治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。

6，石菖蒲，对心肌缺血发作的，芳香开窍药效果最为快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜欢用石菖蒲，它不仅能开心窍，还能化痰浊，我多以葛根，川芎配伍起协同作用。

7，五味子，对气阴血虚病人证见心悸者，五味子为我的必用药，其次是酸枣仁，远志等，它不仅能养心安神，还可以收敛耗散之心气而定悸，心动过速或心律不齐偏快者，可加牡蛎，龙骨等贝石重坠之品镇之，对心动过缓证属心阳虚见心悸者，可加附子，桂枝等，临证灵活运用。冠心病多数痰淤虚并存，针对痰淤我也经常用白僵蚕，地龙化痰淤，通脉络，针对虚证，只需辩证准确即可，此病也与肝脾肺肾等相关，不能狭隘的只针对于心本身，其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药，同时参考上述所论之药。

十一，不孕。

1，紫河车，子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足，紫河车为首选药，它擅长补气血阴阳，对禀赋不足的问题尤为适宜，在我治疗的14个不孕病人里，有2个就是单独靠此一味药治愈的，此2病人证见体瘦，发育较差，小手指短，西医检查为小子宫，我以此药研细末装胶囊，每日15g，服而愈。

2，菟丝子，此药阴阳双补，偏于补阳，服之可令妇人有子，在诸多不孕方剂里多有之，它有促排卵促黄体功能的作用，对证属肾虚的，我每方必用，同样有此作用的还有枸杞，巴戟天等，辩证准确后选加。

3，穿山甲，有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的，它的功效很好，我多与皂角刺联用，通过化瘀通络来疏通输卵管，临床也可以配伍王不留行，路路通等。

4，白芥子，输卵管阻塞或盆腔炎症属于慢性的，从病理看应该属于痰淤互结，我经常以痰淤论治，化痰通络我喜欢用白芥子，白僵蚕，它们可以化痰散结通络，使之畅通，还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选，一般不予其它药代替。:)95bfa.

5，小茴香，在我治疗的不孕症中，多半是阳虚引起，胞宫虚冷，不易受孕，此为常识，小茴香既能温补肾阳，又能暖宫散寒，而且效果很好，我经常以肉桂，艾叶，紫石英联用。

6，香附，女科之主帅，善调经，内分泌失调病人有月经不调的一般不易怀孕，所以针对月经不调的不孕症病人，首要是调经，经期提前多为阴虚，延后多为阳虚，不定期多为肝郁，分别对症治疗，这些只是例举，总之，调经为主要治疗方法，还有一种叫免疫性不孕的，是自身免疫导致的精卵不结合，这类病人多有抑郁，善太息等肝郁症状，用疏肝之法即可解决。

我治疗不孕一共14例，有12例已经怀孕生子，其他2例未知，半数是经过很多正规治疗而无效的，最长病史20xx年，已知者全部在半年内怀孕，有些顽固的疾病让我回头再次给予治疗的话，我恐怕也是没有信心，能够治愈不得不说是一种侥幸，但其中的治疗思路我还是比较肯定。巧合的是我的最后一位不孕症患者是我的第一个不孕症患者的孩子的老师，经孩子家长介绍而来。

在治疗此病时，一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵，抓住排卵期这几天的机会同房，受孕可能会大很多。最后还有一种不孕，是见于肥胖，月经延迟甚至闭经的，西医检查属垂体性，我只知道一般按温补脾肾，化痰祛湿治疗，但没有实践过，望有此经验的同行给予帮助解答，很想学习一下。

十二，高血压。

1，罗布麻，高血压早期表现为肝阳上亢，此药可以清肝热平肝潜阳，对面红目赤，易怒口苦，情绪激动加重的比较适宜，我临证多以天麻钩藤饮加此药，效果更加显著，亦可加夏枯草。

白芍力量薄弱，唯独龟板效果全面显著，高血压阴虚阳亢多选之。

湿，开脑窍，与葛根相伍更妙，葛根擅于升清阳以降浊阴，一个化痰开窍，一个升清降浊，从而脑髓清纯，血压降。

因为活血日久伤及正气。

还能化痰，清除管壁内痰浊，所以有脑出血倾向的，我必用之。

都了解，就不再赘述了。

十三，甲亢。

之回窠，可见这是一个甲亢常用药。肝风手抖的要用钩藤，白芍配伍。

2，鳖甲，甲亢以阴虚火旺为主症的，鳖甲可以清虚火，滋阴潜阳，纠正阴阳失调，另外鳖甲更善于软坚散结，对甲状腺肿大有良效。

疗效显著，与鳖甲合用，其效果力压群雄，远非其他养阴药所能及。

剂黄芪(60以上)，药理学认为，它可以改善甲状腺功能，从而降低t3t4水平，在养阴的基础上，我多用之。

石化老痰，同时此药也可以软坚散结，故为首选。

果是缺碘引起的甲状腺肿大，用此药是不合适的，应引起注意。

顺便提及一下，如果不是病情需要，尽量少用含碘中药，如海藻，昆布等，具体原因很复杂，篇幅关系，不作详解。

十四，体质性低血压。

阴。

也只是暂时的。

详解。注：升麻，柴胡用小剂量取其轻浮上行之意，剂量必须在。

泄，从而升高血压，药理学认为它有升压之功，枳实也有，而且很强，但因为有耗气之嫌，故不作首选。

血，可以使气血上行时一路畅通。

6，阿胶，有明显血虚症状的，阿胶可以补充血容量，从而使脉管中血气充足。

中益气助升提，清阳之气则可以源源不断的上荣，血压即自然升为正常。

十五，腰肌劳损。

20或25g一般2日即可见效。

2，仙鹤草，此药擅长治疗脱力劳伤，是我的必用药，此为常识，不作详解。

人见解，不一定对，但在用药时好像每次都能明显的感觉出来它的功效。

治。

治愈，补肝脾很重要。

6，黄芪，它可以补气助行气血以通络(与地龙等联用)，补肝助养血养筋治筋伤，补脾以养肌肉之损伤，此药功用全面，故用大剂量。

的加白芍甘草，全蝎，因寒湿的加细辛，等等。

多与上述没有什么区别了，治本之法，腰肌劳损重补肝脾，骨质增生重补肾健骨。治标都是活血化瘀通络，及散寒除湿，祛风化痰等。

十六，耳病。

是补肾，化水湿我最喜欢用苍术，诸湿肿满，皆属于脾，苍术可以补脾化湿，效果明显，且又标本兼顾，与泽泻，茯苓等同用每每可以获效。

素等药可以引起耳鸣耳聋，它可以对抗并治疗其毒副作用，有资料说：单用此药30g，3周就可以消除中毒症状。

行气开窍为思路此时这也是石菖蒲的专长但需要与六味水蛭川芎等联用。

经常巧遇石菖蒲，呵呵。

神经衰弱病人耳鸣尤为适宜，蔓荆子又能升清通窍，大剂量30g以上效果显著，而且此2药对虚证实证用之皆无妨，故多用之。

此药温补肾精，益髓充耳，最大程度恢复耳的功能，此药多用于老年人耳病。

其老年人，肝肾不足，痰淤阻窍最常见，也很棘手，故疗程一般很长，如果加以针灸治疗，可望缩短疗程，提高疗效。

十七，病毒性心肌炎。

在诸多抗病毒中药里它的作用可以与蚤休相媲美这么多优势注定做心肌炎的首选药。

用，共消痰祛瘀以愈病。

耐其攻逐)。

多选酸枣仁，柏子仁等，以安养同治，如果安神不效，镇摄胜于安神，用琥珀，龙骨等。

得补，则一身之元阳旺，心阳自得其温煦。

能忘了祛邪，扶正祛邪贯穿于治疗的始终，只是在不同的时期，侧重点不同而已。

十八，咽炎。

事件发生，说明此药不宜大量用，我一般只用10g，效果也不错。

选药。

效果好，清虚热则玄参效果好，此为不同之处。

结于咽，缠绵难去，此3药均属虫类，善搜剔，用于此证，恰为合拍。

白术，党参，肉桂等，验之的确有效。

以集中。

效，使之回缩，等等等等。

十九，脑血栓。

治本之法，我通常2药合用，取其阴阳互根原理，阴虚者重用龟板，阳虚者重用巴戟天，此2药不腻，不助痰湿，故用之。

需求而定。

善其后。

4，蜈蚣，全蝎，无论是急性期，还是后遗症期，此2药都可以治疗口眼歪斜，半身不遂，口强语蹇等，此为常识，不作详解。

液循环，还能兴奋中枢神经系统，对此病益处多多。

上炎者慎之罢了，此药可以改善脑血液循环，降低血压，而且安全无毒，治疗此病我几乎每方必用。

无后遗症，有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的，加解毒药治疗，等等。只要辩证准确，用药精当，一般无效者是很少的。

斜用牵正等等等等。

二十，慢性肾炎。

而定，调节双方的剂量及配伍即可。

若没有此药，我宁可不治此病。

散结消肿，故多用之。

多与地龙为伍，还能改善肾病的血液高凝状态。我一般以大剂量用之，效果极好。

阴利尿，故用之，临证也多与三七等药相伍。

为有利湿药，故不会闭门流寇。

此病的治疗一般是标本兼顾，在稳定期，以补脾肾为主，在发作期，此时湿热毒瘀邪甚，或兼外感，当祛邪为主，利湿药一般以茯苓，白茅根，玉米须为好，尽量不用木通等。

临床合理用药范文

摘要：临床上合理用药是我国医药的一项重要工作内容，它也是避免药源性病症的关键环节，是保证病人可以用药安全、保证医院提供医疗质量的关键。临床上的不合理用药则会严重威胁到人们的健康，也会造成医疗资源的浪费现象。本文先是分析临床上不合理用药的表现和危害，然后讲解了临床合理用药的重大意义，最后分析了临床合理用药的心得体会。

世界卫生部门在85年制定了基本药物的含义，基本药物就是可以满足人们日常保健需要的药品，它们还可以被科学合理的使用。在医院临床上，治疗病人疾病以及预防人们疾病的药物具有双面作用，如果使用不当就会对人们的身体健康产生损害，如果合理科学的使用就会保护人们的健康。下面先讲一讲临床上不合理用药的表现和危害。

性质上的变化，造成处方匹配不合理、药物用量与药物用法不同造成的药物效果不同、病例探讨不及时等。临床上不合理用药的危害主要有三个方面，一是耽误了病人的疾病治疗，临床不合理用药妨碍了病人的治疗效果，使病人得不到合理科学医治，甚至会造成病人的病情恶化；二是浪费了医院有限的、宝贵的医药资源，使医院资源得不到恰当应用；三是合并药物出现反应，由于药物间不同的蛋白结合率，在进行药物搭配使用时会产生一些药物间的相互作用，降低药物疗效，病人服用后甚至会出现不良的反应。一些药品生产者和药品经营者只想到了自己的经济利益，不顾药物搭配间相互作用带来的不良反应，误导或者引导医院的医务人员进行药物不合理合并使用，造成不良的后果。

我国的医药技术不断高速发展，临床药品的`种类也在不断增多，这就加大了临床合理用药的难度。临床合理用药可以提高医院病人的治愈指数，避免药害事故的发生，使医院病人得到早日康复，也可以减轻病人经济方面的负担。who和国际上的医药学界都呼吁医院临床医生能够重视合理科学的用药。临床合理科学用药也是临床药物应用的最高境界，全球的医药学者都为这个最高境界而努力；临床合理科学用药，在减轻病人病痛、解除病人疾病的时候，也保证了医院药物使用的有效性。总之，我国临床合理用药的意义非常重大，需要临床医生重视起来。

3.1控制好药剂科的采购情况：医院的药剂科要根据国家药品招标采购方面的规定政策，在中标的药品目录中选择适合自己医院临床部门、医疗部门、科研部门使用的药物品种规格，最好选择一些名牌厂家的药物产品。根据药物生产厂家的合理药品检测报告书，验证收入到医院的医药库中，保证临床用药的药品质量。在药物库养护药品期间，药剂科需要根据gsp规定，选择合适的温度、湿度、光线条件去保证药物质量。在药师方面，也要注意药物调配，防止出现差错事故。

3.2医师正确开具处方：“用药如用兵”，这就是说医院临床上进行药品使用就像古代派遣兵将去打仗一样。古代打仗时合理的调兵遣将可以取得战争的最终胜利，临床上用药也是这样，临床医生的责任很大，需要高超的医技、高尚的医德。临床医生要考虑到临床路径、临床治疗指南、药典用药须知、处方药品集、药物正确使用说明书，然后根据患者的实际情况和自己的综合医药知识理论体系，对病人合理使用医药，做到药到病除。临床医生对病人病症进行明确诊断是合理用药的前提条件，临床科室医生可以对病人以往的病例情况、药物使用方案向临床药师进行简要汇报，临床药师在给药剂量、药物选择、给药频次、药物间的相互作用、特殊人群用药、手术期间预防用药、药物经济学方面的问题上，和临床医师充分交流。认清医院病人的疾病特征和病情严重情况，据此进行用药剂量、品种上的选择，制定出合理科学的用药方案。

3.3护士加强药品管理：临床护士在药物使用的前线，是临床医生。

医药治疗嘱咐的实际执行者，护士需要注重病区药品药库的管理，尤其对待高危的药品管理，例如氯化钾针这种药品的管理。临床护士还要注意药物间的搭配禁忌，防止药品间出现不良反应。当临床护士发现药品出现问题时，要及时把药物情况汇报给主治医生，及时杜绝病人用药后可能出现的危险，保证病人能够用药安全。

3.4成立药物治疗委员会：医药可以根据国家卫生部门的有关规定，成立药物的治疗委员会，及时对自己医院临床医生的门诊处罚以及住院病例进行检查监督，当发现临床医生有不合理用药情况时，要及时给予制止、处罚、整改。医院成立的药物治疗委员会要对这项工作进行每天的检查。医院还要定期在医务科举办关于用药安全的知识讲座，使医院的全体医务人员都可以收到培训教育，使全体医务人员都可以很好的提高自己的科学合理用药水平。临床的医生还要对患者、患者家属进行医药方面的咨询工作，使自己的医药知识专长得到发挥，也使临床病人更好的收到医疗服务。

及出现的临床不合理用药问题，需要找到根源，然后有效解决。我国医院也要控制好药剂科的采购情况、临床医生也要保证能够正确开具处方，还要加强对病人的用药说明、加强护士对药品药库的管理工作、医院还可以成立药物治疗委员会来监督临床医生用药情况，使我国的临床合理用药工作可以得到良性化的发展。

临床用药论文范文

为了巩固我院2xxx年抗菌药物临床合理用药的工作成果，进一步加强抗菌药物临床合理应用管理工作，按照《xxx年全国抗菌药物临床应用管理办法》及《xxx年全国抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》等文件要求，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，经院部研究决定，特制定我院抗菌药物合理使用责任书，确定各科室主任为科室抗菌药物临床合理应用管理第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：

一、必须认真贯彻落实《xxx年全国抗菌药物临床应用管理办法》、《xxx年全国抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》及《福清市江镜镇卫生院抗菌药物临床应用专项整治工作方案》的要求，积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与医院开展“三好一满意”活动紧密结合起来。

二、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量;因病情需要科主任可享有副主任医师使用抗菌药物权限资格。严格执行his权限管理制度，使用自己工号开具药物处方和医嘱，不得使用或盗用他人工号;凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记录说明，必要时要有科主任的签字。特殊使用级抗菌药物使用必须由医院药事委员会专家库至少2名以上会诊，并由副主任医师以上级别医生开药，医务科备案。

三、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度控制在40ddd以下;接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。抗菌药物使用强度全院控制在40ddd以下，各科室指标控制如下：内科使用强度控制在65ddd以下;外科使用强度控制在30ddd以下;妇产科使用强度控制在30ddd以下;骨科使用强度控制在20ddd以下;小儿科使用强度控制在60ddd以下。内科病房抗生素使用率控制在60%以下，外科病房抗生素使用率控制在40%以下，妇产科病房抗生素使用率控制在40%以下，儿科病房抗生素使用率控制在60%以下。i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例妇产科不超过20%，普外科不超过30%，骨科不超过30%。

四、医务科、药剂科、检验科积极配合，定期做好我院抗菌药物临床合理应用宣传、培训工作，对存在不合理使用抗菌药物现象，严加考核，整改落实，并记录在案作为职称晋升、评先选优、绩效考核等重要考核指标。将考核发现的不合理使用抗菌药物情况作为每月医务科医疗质量月分析记录的主要内容。必须认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度，医院每个月组织对25%的具有抗菌药物处方医师所开具的处方、医嘱进行点评，对全院用量前10位抗菌药物及抗菌药物使用量违规的医师进行全院公示，并按医院相关规定进行处理。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。抗菌药物使用诫勉谈话制度，科室经诫勉谈话仍整改不力的，撤销科主任职务。

以上承诺经双方签字生效，各科室必须严格遵守，不得违反。

院长：科室：

xxx年1月15日。

临床合理用药范文

(5)联合用药不适宜的;。

(6)重复给药的;。

(8)其它用药不适宜情况的。

2、出现下列情况之一的处方为超常处方：

(1)无正当理由的大处方的;。

(2)无正当理由开具高价药的;。

(3)无适应证用药，无正当理由超说明书用药的;。

(4)根据患者点药开具处方，而患者疾病又无治疗需求的;。

(5)其他人情处方和无正当理由的严重不适宜用药的;。

(6)医保患者的处方中自费药品使用存在不合理现象的。

第四章管理措施。

第七条管理方式以总量控制(全院及各科室药品使用比例)、分级管理、动态监控、定期通报、知情告知等相结合，落实各科室用药、单品种用药总量、医师用药情况、医师合理用药评价等监控，并通报监控情况。

第八条将全院药品收入占总收入的比例控制在0%以内。年初经医院药事管理委员会对各临床科室药品使用比例审定后下发，并按所定比例执行考核。

第九条将合理用药纳入医疗质量考核，并作为考核医师的一项指标。

第十条分级管理。

(一)医院药事管理委员会根据情况确定各临床科室药品与收入的`比例，严格控制药品收入占业务总收入的比例，逐年降低药品收入比例。

(二)各临床科室主任为本科室合理用药的第一责任人，并负责对本科室合理用药实施管理职责。

(三)药剂科负责监控全院用药情况，并定期将结果汇总上报。临床药师必须对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院临床合理用药管理督导组报告。

(四)临床医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、疗程、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案。用药方案应强调个体化原则，要充分考虑药物的成本与疗效比;执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据病情和药物特点进行必要检验和影像监测，并根据其变化情况及时调整用药。使用中药(含中药饮片、中成药)时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

(五)临床医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症和剂量范围，因医疗创新确需扩展药品使用适应症和剂量范围者，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书;同时在病历上作出分析记录。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

(六)使用贵重药品、医保患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。

(七)加强药物不良反应监控工作，临床用药中一旦出现明显的不良反应必须报告药剂科及临床合理用药督导小组。

第十一条检查考核。

(一)医院分月、季、半年及年度公示各临床科室药品费用占医疗总费用比例。

(二)医院定期或不定期组织专家对每个科室的运行病历、出院病历进行抽查。重点检查对象：

1、所有发生投诉的病人病历、死亡病人病历和病危病人病历;。

2、当月药品使用比例超标的科室、用量过大有集中使用现象的药品、科室、医师;。

3、实行“双十制”管理，即每月用量/金额前十位药品的品规和科室;。

4、抗菌药物临床应用。【1】【2】【3】。

临床合理用药范文

市民在保证用药的安全有效方面应注意以下几个问题：

(1)防止滥用药物，什么叫滥用药?滥用药就是不管病情、用药对象(老人、儿童、成年人)、药物性能而任意使用药物。这种做法轻者无效，延长治疗时间;重者延误治疗时机使病情加重，给病人带来痛苦，甚至导致死亡。

(2)尽量少联合用药。有些药物联合使用起相加作用，使疗效提高;有些药物联合使用起相减作用，使疗效减低，或毒性增加。因此，家庭用药最好使用单一品种，即便有需要两种药联合使用也就足够了。

(3)按药品说明书使用。不要忽视药品包装上的注意事项。衡量使用某个药物时，不能仅看它的使用方法和用途，对非专业的家庭成员来说，其注意事项则更显得重要，它是安全有效用药的保证。

(4)防止药物过敏。凡是过敏体质者，或过去曾有药物过敏史者，服用药物都应格外小心，尤其是磺胺类如复方新诺明、解热镇痛类去痛片等。同时还应该注意，以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用。

哪类药品需要防热。

(1)胶囊或胶丸。如维生素e胶丸、鱼肝油等，这类药品受热会出现软化、破裂、漏油，甚至整瓶粘在一起，有时还会发出异味。

(2)糖浆剂、眼药水。要注意对光看一下是否依然澄清，如果有絮状物、沉淀物、变色、霉变、结晶以及出现大量气泡等，就不能再使用了。

(3)冲剂类药品。在制作过程中添加了大量糖分，受热易发黏、结块，密封不严的还容易生虫。

(4)中药制剂“膏、丹、丸、散”。此是中药制剂的特点，蜂蜜、红糖等是其中常见的添加剂，在夏季容易发霉生虫，而且那些用白蜡封住的药丸也可能在高温下裂开，导致变质。

(5)栓剂。由于其特殊的用药方式，在人体37℃的体温下会被逐渐融化吸收，当然在酷暑里也容易发生质变，如出现酸败、颗粒干涸、稀薄、色变、水油分离，甚至出现臭味。另外，眼药膏在受热后也容易出现类似于栓剂的变质特征。

首先，应当确诊患者得的是什么病，然后对症下药，不能只凭患者自我感觉就随便用药。比如发烧、头痛，是许多疾病共有的症状，不能简单地服一些止痛退烧药就完事;又如腹痛，也是一些疾病的共有症状，如果不分青红皂白地使用止痛药，就会掩盖一些急腹症的症状，贻误治疗而造成严重后果。

但如果将前一类止痛药用于治疗后一种腹痛，不但无效，反而有害。反之，用后一类药治疗头痛、关节痛、月经期腹痛同样无效。

常见病的错误服药。

(1)头痛使用止痛药。研究表明：几乎所有头痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牵拉。在情绪紧张、药物、酒精等因素引起偏头痛时，由于脑动脉血管收缩，随着每次心跳，动脉血管受到牵拉便会产生跳痛。因此治疗头痛时，首选药物和最有效药物并不是止痛药而是作用于血管的药物。

(2)流行性感冒使用抗生素。流行性感冒是由流感病毒引起的一种上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因变异而产生新的亚型引起流行。目前，对流感患者使用抗生素现象很普遍，不仅多见于个人自用，就是一些医生治疗流感也常用抗生素。显然抗生素对流感治疗是无用的。只有当并发细菌感染时，方可考虑使用抗生素。

(3)消化功能紊乱导致腹泻时使用抗生素。治疗腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻，前者当然应选用抗生素，而后者用抗生素则无效。消化功能紊乱可由饮食不当、食物过敏(对牛奶、鱼虾过敏等)、生活规律改变、外界气候突变等原因引起，此类腹泻使用抗生素均无效，应当采用饮食疗法，或用一些助消化药物。

(4)丙种球蛋白预防传染病。丙种球蛋白对部分传染病有预防作用，如：麻疹、甲型肝炎、脊髓灰质炎、风疹等。和上述病人有接触者使用丙种球蛋白亦有效。但对乙型肝炎、流行感冒、水痘、普通感冒、流行性腮腺炎使用则无效。

(5)皮炎、瘙痒症用激素。由于肾上腺皮激素具有抗过敏、抗炎作用，因而对某些皮肤疾病、瘙痒症有一定疗效，但大多数情况下使用是无益的。而且长期使用或经常使用，可能诱发感染，影响生长发育，甚至导致溃疡不愈。只有湿疹、接触性皮炎、药物性皮炎、牛皮癣等才选用激素。患皮肤病、瘙痒的患者不要首选激素或激素制成的外涂药，应该在医生指导下使用此类药。

三、增强健康意识。

人类的健康长寿除了先天的遗传因素，还与社会、休息、运动、医疗条件等诸多因素有关，但重要的应该是自我保健。世界卫生组织提出“人类健康长寿气候条件占7%，医疗条件占8%，社会因素占10%，遗传因素占15%，而60%取决于自己”。可见自我保健何等重要。

因此，最后要告诉大家的是，健康源于饮食，也源于心情。保持良好的情绪至关重要。中国的谚语说得好：“一日三笑，人生难老”，“药补食补，不如心补”，“性格开朗，疾病躲藏”，“心胸宽大能撑船，健康长寿过百岁”。可见，情绪乐观，笑颜常驻，笑口常开，是人体健康长寿不可缺少的条件。

临床用药论文范文

焦树德的用药心得很好，这是以病为纲，介绍各种常见疾病的用药小经验，对临床用药可能有些指导意义。

一、肝病。

1、旱莲草：早年治疗一慢性肝炎病人，阴虚体质，证见乏力，肢体困重，肝区隐痛，尿黄，舌苔微黄腻，给予补气，解毒，清利湿热药，效果不甚明显，10日后，又出现咽干，腰膝酸软，乏力依旧，此为利湿伤阴之象，因生地，麦冬之类对肝病属湿者实为不利，遂加旱莲草50g一味，想不到用药第2日，症状明显减轻，第3日，症状消失，此药的用与不用差别太大。中药药理学认为，旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚湿热病人，可以有效的解决矛盾问题。既能养阴扶正，又能凉血解毒，且不助湿，成了我治疗湿热型肝炎的必用药。

2、白矾;通常情况，降酶退黄治疗比较容易，但也有顽固者，对于转氨酶持续不降的，我曾试过用白矾5g加入方药中，起解毒降酶之用，效果的确很显著，但此药需要中病即止，不宜久服，待转氨酶降至正常即可停用，一般不会反弹，这是我知道的降酶中药里，见效速度最快的药。

3、黄芪：慢肝病人多数都有乏力等气虚症状，所以黄芪在此处显得很重要，但我要提示的是它的剂量，我一般用100到150g，4日内即可获效，如果剂量在60以下，时有不效者，且见效缓慢，更重要的是，它还可以扶正以祛邪，对于没有气虚症状的也很有必要用。

4、鳖甲：众所周知，鳖甲治疗肝硬化，2年前，我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人，后来做b超提示，肝回声均匀正常，西医们很是震惊，海藻等也可以软坚，但效果远不及鳖甲，且有明显扶正效果，其含动物胶，角蛋白等，不仅能抑制或逆转纤维化，还能增加血浆蛋白水平，改善体质，缺点是仅适用于阴虚体质的病人。

5、蒲公英:对于肝炎病人，有人喜欢用芩连等苦寒之品，有人喜欢用大黄泻下排毒，我个人认为，久服苦寒之品易伤脾，久服大黄泻下易伤正，对急性病暂用可以，但对长期服药不太适宜，久服药需要无毒低毒，寒热偏度不大比较合适，蒲公英为我的首选药，用于临床效果很是满意，其优点是安全无毒，其次还有桑寄生(抑制病毒效果显著,又能补肝肾)，白花蛇舌草，甘草等，对湿热明显的病人，大剂量的蒲公英还可以致泻，使邪有出路，(暂用或加白术)。

6、蜂房:有一部分病人表现为阳虚，我喜欢用蜂房，它既能助阳，用能攻毒外出，阳虚症状的多见于慢肝，毒邪深伏于肝，与湿胶结，加之正气不足，正虚邪恋而缠绵不愈，湿为阴邪，易伤阳气，故用蜂房助阳，化湿邪，攻毒外出，一药三用。

肝为解毒器官，所以肝病病人用药不宜太大剂量，不宜用太多毒性药，以免加重肝负担。时间关系，今天先写这些，此帖有几个原则，1效果不好不写;2未经实践不写;3有危险性及不良后果可能的不写。

二、阳痿早泄。

1、红参：肥胖，体力及免疫力差等证见气虚阳虚者，红参可以大补元气，对阳痿症状也有很明显的效果，我通常是在常规治疗效果不显时才加，起绝招之用，剂量在20到30克。

2、枸杞：对房劳过度引起的精血不足比较适宜，古语有离家千里，勿服枸杞，说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和，但却很实用，一可以补肾填精以起痿，二可以与补阳药相伍，抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上，效果会很明显。

3、淫羊藿：对性事淡漠的病人，此药为首选，从名字中就可以看出羊食即贪合，增性欲望。用于临床，效果的确明显，若符合肾阳不足，其剂量一般用20到50克，此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。

4、阳起石：几年前治疗一病史的病人，诸多治疗方法无效，我以此药为主，剂量达到50克，佐以枸杞防其燥烈，病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日，2年来未复发。中医之密在于量，在此处可见一斑。通常情况，它的剂量只是15到30克，随病情调节药量。此药过量会引起咽干等，但未发现其他不适。

5：地龙：我个人认为不用辩证分型的有效药，一、精神忧郁引起的，它可以疏通肝络以起痿，二，脉络瘀阻(动脉硬化)引起，它可以化瘀通脉以起痿，三，蜈蚣本身也有强壮之功。有一问题顺便提及一下，蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现，水煎的效果比吞服的好，原因至今未明，但为取效，一直就用水煎的方法至今。

6、滑石：早泄遗精用，可能有的朋友感觉很奇怪，是这样，早泄和遗精都属于尿窍闭，精窍开，不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门，很容易越涩越不利，所以在用五味子、桑螵蛸、金樱子等涩药的基础上加一味滑石，取其用涩于利之中，用补于遗之内，此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微湿热的病人闭门留寇。

对于阳痿早泄病人，有一部分是因为精神压力大等心理因素引起，此情况我一般以疏肝解郁为主，调补肝肾为辅。对于房劳或手淫过度引起的病人，我常用阴阳双补的方法，意在阴中求阳，阳中求阴，视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人，多属于气虚阳虚，瘀痰湿盛，所以就根据脉证多用补气补阳，化痰利湿为主，对于糖尿病病人和中老年人，其局部动脉硬化，供血不足，此是原因和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻，治疗当补肾与活血通络并用，如加黄芪、丹参、蜈蚣，地龙等。另外还有湿热下注等不一一详解。

三、胃病。

1、枳实:胃痛或胁痛属气滞者，单独此一味就可以获效，我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年前患胃痛，开始只是偶发，后来曾持续性，先以郁金，厚朴等效果不显，最后以枳实10g，于用药第2日后，再未发作过，从此我治疗气滞胃痛必用此药，用于临床，通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛，需要加四君子以标本兼顾。

2、三七:胃痛属瘀血，痛处固定，夜重，脉涩，我首选为三七，个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄，其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来，另外对消化性溃疡引起的出血证属瘀血的更为适宜，既能止血又能活血。

3、蒲公英：此药擅长治疗痈疡，能清胃消瘀，对于糜烂性胃炎，胃溃疡伴感染，证属瘀热而胃痛的效果极佳，如能用其根更妙。辩证准确有药到病除之效。

4、穿山甲：西医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者，可能与癌前病变有关，中药可以使其吸收，而此功非草木所能胜任，所以我用穿山甲，配伍五灵脂，蒲黄活血化瘀，去旧生新，同时加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎一般胃液分泌不足，加乌梅酸甘化阴，促进胃液分泌。

胃病的中医分型很复杂，也与肝胆脾密切相关，所以需要辩证准确方可下药，对寒热错杂的胃痛，可用甘草泻心汤，针对寒与热的偏盛，调节姜，连的剂量，对慢性溃疡，辩证基础上加补中之黄芪，生肌之白芨可愈。等等等等。不在详述。

有时在治疗疾病的过程中，需要辩证与辨病相结合，许多中医大家都是这样做的，我们应该效仿学习。

四、贫血。

1、黄芪：根据气与血的关系，治疗由失血，胃病等原因引起的贫血，黄芪可以补气以生血，同时，气虚气不摄血引起的出血，黄芪还能补气摄血，脾虚，气血生化乏源，黄芪可以补脾以生血。

2、鹿角胶：用于再障性贫血，此病病位在骨髓，肾主骨生髓，髓生精，精化血，故用鹿角胶补肾精以化血，此为精血同源原理，治疗此病必须从此处下手，我曾治疗2例，配伍龟板胶，蚕沙等取得良好效果。

3、蚕沙：还是针对再障，龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药，但很滋腻，不利于久服，而蚕沙可以补脾化湿，巧妙的解决了问题，用它的另一原因是蚕沙提取物经证实，对造血干细胞，粒单细胞，红系祖细胞，骨髓有核细胞的恢复，增值有很明显的促进作用，也能调节骨基质的修复，从而促进了骨髓造血功能的恢复。

4、磁石(代赭石):缺铁性贫血言外之意就是体内缺铁，所以我们在治疗此病时，可以适当加点原料，比从食物获取要快多了，不妨试试。

5、何首乌:经治疗观察，在补血药中，它的效果要比当归好的多，几乎与阿胶不差上下，我在临床经常用到50g，它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料，并且又能促进造血，在治疗贫血时，它是我的必用药。

6、绿矾：钩虫病贫血的要药，治疗贫血不能只是补血那么简单的事，必须查明贫血的病因，针对病因治疗，就像钩虫病引起的贫血，单纯补血岂能行。钩虫感染导致脾虚，脾虚血失其统反生湿热，加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄，治疗需要补脾虚，泻湿热，杀虫。

五、复发性口疮。

1、胡黄连：口疮属心脾积热，见多处溃烂，灼热而痛，口臭便干，此药为我的首选，起泻火化浊之用，临证也可以用泻心汤加减，也可以加蒲公英清热解毒，但个人感觉，此药作用十分强大。

2、细辛：疮家圣药，起收湿疗疮之用，又能止痛，但不适合虚火引起的口疮。

4、蜈蚣：曾治疗一例顽固口腔溃疡，局部溃烂严重，用清热敛疮等常规疗法效果不明显，后来我按毒瘀论治，在原方基础上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此药我也用来治疗臁疮，褥疮等。

5、黄芪：疮口久不愈合，遇劳加重，，伴脾虚之象，此类为黄芪特长，黄芪擅长托毒生肌，对虚弱而疮口不愈合的很适合，只是在剂量上要用重剂方可显效。

此病新病易治，久病较难，一般急性期或新病，清热解毒剂可见效，慢性而反复发作的多属虚，根据脉证或养阴，或补气对症治疗，对没有湿热瘀毒，单纯溃疡可以加白芨促进愈合，外用药，我喜欢用儿茶粉。有烟酒嗜好，喜吃辛辣的要戒除避免之。

六、乳腺增生。

1、生麦芽:乳腺增生初期可能因情志所伤，引起肝气郁结而发病，久病也多因此加重或复发，生麦芽可以疏肝解郁，治疗肝气郁结，用它的另一原因是中药药理学证实它可以抑制催乳素释放，从而达到治疗效果，肝郁较重加柴胡，生麦芽我一般用100g。小了无效。

2、白芥子：肝郁日久，化热生痰凝淤，形成结节，又皮里膜外，非白芥子莫能达，此结节恰恰就在皮里膜外，而白芥子又擅长消痰散结，岂能舍而不用。

3、穿山甲：此病结节多属痰淤互结，祛瘀药里，功居首位的当属此药，通乳大家都知道，更何况破瘀节，我经常遇到因劳动用力过度牵拉而引起乳痛发作的，我按外伤加土鳖虫祛瘀疗伤，至今为止，未见无效者。如果有人闲穿山甲太贵，土鳖虫为最佳代替品。

4、白僵蚕：久病结节难消，应软坚散结，白僵蚕能化顽痰，散结节，通经络，与浙贝，海藻合用，对此病乳腺结块有消散作用。

5、鳖甲：几年前曾治疗一个纤维化增生病人，当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化，对此病也该有效，于是以此一味研细末吞服2月，后经西医检查，完全治愈。

6、二至配淫菟：这是4味药，旱莲草，女贞子，淫羊藿，菟丝子，前2药养阴，后2药助阳，合用调冲任，根据病人的阴阳偏盛偏衰，调整双方剂量，阴虚重用养阴，阳虚重用助阳，此法是我治疗阴阳失调(内分泌紊乱)的主要手段之一，因为此病也与阴阳失调(内分泌紊乱)密切相关。

此病及其常见，大家在治疗上也不会陌生，可能我的方法在高手面前只是班门弄斧，不敢再妄加描述。

七、尿路结石。

1、三金，这里的金钱草，海金沙，鸡内金是众所周知的化石排石药，提出来是为了不让大家忽视它，原理不讲了，都知道。

2、土鳖虫，结石发作时绞痛难忍，证属瘀血，土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛，在这里当然也算符合病机，活血是排石的动力之一，我还经常用三棱，莪术，王不留行，川牛膝联用，有条件者加穿山甲更好。

3、乌药，针对下焦气滞，冷痛，我喜欢用乌药行气散寒止痛，剂量比较大，要30以上方可。此病发作疼痛难忍，且有伤肾可能，所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管，有利于排石。

4、附子，在这里用于补阳，阳主动，阳气充足才有力推动结石外出。看过很多方子都忽略了这一点。

5、滑石，利尿通淋药中，此药我必用，喜欢它的名字，滑石滑石，滑出结石，有名中医说过它可以滑利尿管，对结石的排出有利。

6、琥珀，古方治疗石淋的，用琥珀的占一大部分，它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效，又可以治疗尿血，为我治疗尿路结石的必用药。

7、杏仁，对于石淋有小便不利症状的，或者无尿的，我有时会考虑到肺的宣降功能，肺主通调水道，小便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水，是一个行之有效的思路，恰恰就是提壶揭盖的治疗方法。此法我也用于前列腺增生引起的小便不利等。

尿路结石治疗如果在一周后仍未痊愈，需添加生地，防利水伤阴，发作频繁而疼痛难忍的，加全蝎粉4吞服或加重剂白芍甘草可缓解，尿血的用血余炭，小蓟利尿止血，身体壮实的加服威灵仙增排石之力，虚弱的加黄芪或补肾药增排石之力。此病引经药为牛膝，山楂。结石大于1.5，久治不愈，而又肾积水明显的，手术吧。

八、下肢静脉曲张。

1、黄芪，气能行血，病人久立，因气虚不能推血上行，故淤于下肢，形成瘀血，阻于脉络，脉络受损，变得曲张迂回，黄芪即可以补气让行血有力，又可以升提助血上行，故气充足推血上行全赖黄芪也。

2、枸杞，先天肝血不足(此病遗传，可天生血管壁薄弱)或后天郁怒伤肝而血燥，使筋脉失其濡养而薄弱，加之瘀血阻于其中，伤上加伤，故而变形扭曲。枸杞养肝血，肝血充足自可濡养受损之筋脉，使之强健回缩。

3、海藻，此病中医病名为腿筋瘤，属瘤病范畴，从其外观看，曾隆起状，触之较硬，所以需要软坚散结以治之，海藻为我最常用之品。

4、白僵蚕，地龙，久病多痰淤，脉络受阻日久必有痰淤互结，而痰淤互结又可以加重脉络受阻，我喜欢用此2药，既能化痰淤，又能通脉络，且又为强悍之品(久病之痰淤为顽痰顽瘀，非草木所能胜任)。

5、附子，久病病人下肢大多冷痛，不论是寒湿引起还是阳虚引起，附子皆适宜，况且附子走而不守，通行12经，对淤滞之处更是毫不留情，与行气活血并用，效果异常明显，上例提到的结石病用附子也是这个原理。

此病的阳虚瘀血症可用阳和汤，气虚瘀血症可用补阳还五汤，在对症治疗的前提下，顾虑一下上述所言，并考虑添加之，可大大增强疗效，如果病人疼痛频繁，加蜈蚣全蝎，双腿无力，加淫羊藿，牛膝，等等等等。

九、紫癜。

1、水牛角，急性的紫癜多属于血热妄行引起，犀角地黄汤是最适合的方剂，源于犀角很难找到，一般都知道用水牛角代替，我经过多例验证，水牛角30到50g，对于过敏性紫癜，效果十分明显。

2、桑叶，此病属虚者，一般补虚即可，如阴虚，气虚，脾肾虚等，此病属实者，一般多用清热凉血解毒或化瘀，但有时常规治疗乏效者，我多以肝论治，皮下出血属血管破裂所致，脉管为肝所主，肝又藏血，当肝弱不藏血时，脉络失和则血管破裂，血溢脉外，桑叶善清皮下之热，润肝络止血，常规用到30，不论是实热还是虚热都适合，再加枸杞，白芍等养肝柔肝之品，就可以解决常规治疗无效的紫癜了。

3、仙鹤草，我的恩师是中医教授，擅长治疗血液病，我见他治疗血小板减少性紫癜(itp)，从不离此药，而且剂量很大，比如一个7岁儿童，用到60g，他告诉我，仙鹤草既能止血，又能补虚，此病多与虚有关，又是血症，所以它是一个不可多得的良药。对于脾虚失统的病人，就用归脾汤加上此药多可获效。

4、生地，紫癜时发时止，迁延不愈，伴阴虚体征，生地是我的必用药，滋阴凉血众所周知，我用它的另一原因是，它有激素样作用，过敏性紫癜是变态反应，血小板减少性紫癜(itp)与自身免疫有关，所以紫癜的治疗在西医里，主要就是靠激素控制，但激素的副作用有时也让病人得不偿失，生地的优势就是减少了那些副作用，表现的是它的治疗作用，更不违背中医的辨证论治，就效果而言，更是令人满意。

5、紫草，对热毒引起的紫癜，我首选此药，其次大青叶，它们凉血解毒消斑作用很显著，个人认为比二花，连翘明显，此结论是经过几例验证所得出，所以很看好紫草。

6、甘草，儿童病毒感染后引发的itp属于中医里的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虚，脾不统血，甘草是补脾药之一，正如上面生地里所讲，甘草也有类激素样作用，所以，甘草在此病里所对之证较多，可身兼多职，是巧合，也很难得。

7、鹿角胶，itp后期，有很多表现出了阳虚症状，此时血小板数值很难提升(阳主动，主生化，阳虚必然难以生化此精微，这里的精微指的是血小板)，所以最有效的方法是温补肾阳，填补肾精，这样才能从根本上解决这一难题，鹿角胶就可以做到这一点，如果这样还不能获效，说明有髓寒引起了瘀血，阻碍了血小板的生成(造血骨髓减少又被脂肪组织充填)，酌加祛瘀生新即可。

紫癜可见于过敏性紫癜，此病多与过敏有关，如是，可添加过敏煎，如情绪引起从肝论治，还有细菌感染引起等等，所以要针对病因考虑治疗方案，如果有便血等内出血症状，加血余炭，乌贼骨，三七。如果有腹痛，可考虑加芍药甘草汤，久病及肾，引起蛋白尿等症，还要针对肾病治疗，等等等等不再赘述。中医的辨证论治很重要，在此基础上，添加辨病论治，可以使治疗思路明确，治疗效果更加稳固快捷。

十、冠心病。

1、黄芪，冠心病大多属于本虚标实，本虚包括气血不足，继而阴阳不足，但气虚是首要的，贯穿于各证之中，对于气虚病人，黄芪可以补气强心，对于实证气滞血瘀，更可以助行气血，亦可间接助化痰，散寒凝等，为我治疗此病的必用。

2、海藻，冠状动脉粥样硬化，管壁内脂质沉积符合痰的性质，海藻可以化痰，另外，海藻有软坚作用，可以用来软化硬化之动脉，海藻之妙用在于此。

3、丹参，冠状动脉内的血小板集聚沉积符合瘀血的性质，丹参可以祛瘀生新，此为众医家所共识。久病多痰淤，而冠心病的病理很符合痰淤阻于脉络，所以按痰淤论治，是我的基本治疗方法。

4、何首乌，对心血不足的病人，我最喜欢用何首乌，它的效果优于当归，阿胶虽然效果也好，但太滋腻，对于有痰淤阻络征象不太适合，除非血虚十分明显而痰淤又不是很重，何首乌则无需顾虑太多，另外，还有一点，它能补肝，脉管为肝所主，冠脉受损，加上痰淤阻于其中，使之受伤不轻，补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养，从而最大程度恢复原有功能，此法为治本的要诀之一。

5、仙鹤草，早年治疗一个崩漏病人，因出血过多出现心悸乏力症状，我以仙鹤草80五味子20治疗，第2日，症状即得以缓解，仙鹤草有强心功能，心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能问题，以它针对之，不次于黄芪，仙鹤草味辛涩，能于止涩中寓宣通，文献《百草镜》记载它能下血活血，治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。

6、石菖蒲，对心肌缺血发作的，芳香开窍药效果最为快速，如檀香，冰片，石菖蒲等，我最喜欢用石菖蒲，它不仅能开心窍，还能化痰浊，我多以葛根，川芎配伍起协同作用。

7、五味子，对气阴血虚病人证见心悸者，五味子为我的必用药，其次是酸枣仁，远志等，它不仅能养心安神，还可以收敛耗散之心气而定悸，对心动过速或心律不齐偏快者，可加牡蛎，龙骨等贝石重坠之品镇之，对心动过缓证属心阳虚见心悸者，可加附子，桂枝等，临证灵活运用。

冠心病多数痰淤虚并存，针对痰淤我也经常用白僵蚕，地龙化痰淤，通脉络，针对虚证，只需辩证准确即可，此病也与肝脾肺肾等相关，不能狭隘的只针对于心本身，其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药，同时参考上述所论之药。

十一、不孕。

1、紫河车，子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足，紫河车为首选药，它擅长补气血阴阳，对禀赋不足的问题尤为适宜，在我治疗的14个不孕病人里，有2个就是单独靠此一味药治愈的，此2病人证见体瘦，发育较差，小手指短，西医检查为小子宫，我以此药研细末装胶囊，每日15g，长服而愈。

2、菟丝子，此药阴阳双补，偏于补阳，服之可令妇人有子，在诸多不孕方剂里多有之，它有促排卵促黄体功能的作用，对证属肾虚的，我每方必用，同样有此作用的还有枸杞，巴戟天等，辩证准确后选加。

3、穿山甲，有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的，它的功效很好，我多与皂角刺联用，通过化瘀通络来疏通输卵管，临床也可以配伍王不留行，路路通等。

4、白芥子，输卵管阻塞发炎或盆腔炎等妇科炎症属慢性的，还有肌瘤的，从病理看应该属于痰淤互结(个别兼有湿热毒等)，我经常以痰淤论治，化痰通络我喜欢用白芥子，白僵蚕，它们可以化痰散结通络，使之畅通，还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选，一般不予其它药代替。

5、小茴香，在我治疗的不孕症中，多半是阳虚引起，胞宫虚冷，不易受孕，此为常识，小茴香既能温补肾阳，又能暖宫散寒，而且效果很好，我经常以肉桂，艾叶，紫石英联用。

6、香附，女科之主帅，善调经，内分泌失调病人有月经不调的一般不易怀孕，所以针对月经不调的不孕症病人，首要是调经，经期提前多为阴虚，延后多为阳虚，不定期多为肝郁，分别对症治疗，当然这些只是例举，总之，调经为主要治疗方法，还有一种叫免疫性不孕的，女性对精子产生抗体，这种自身免疫导致了精卵不结合，这类病人多有抑郁，善太息，月经先后无定期等肝郁症状，用疏肝补肾之法即可解决。

在治疗此不孕病时，一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵，抓住排卵期这几天的机会同房，受孕可能会大很多。最后还有一种不孕，是见于肥胖，月经延迟甚至闭经的，西医检查属垂体性，我只知道一般按温补脾肾，化痰祛湿治疗，但没有实践过，望有此经验的同行给予帮助解答，很想学习一下。

十二、高血压。

1、罗布麻，高血压早期表现为肝阳上亢，此药可以清肝热平肝潜阳，对面红目赤，易怒口苦，情绪激动加重的比较适宜，我临证多以天麻钩藤饮加此药，效果更加显著，亦可加夏枯草。

2、龟板，对于有明显阴虚体质的病人，养阴显得很重要，龟板不只是养阴效果极佳，它质重擅潜降，性清不浊，不易伤胃，代赭石易伤脾胃，白芍力量薄弱，唯独龟板效果全面显著，高血压阴虚阳亢多选之。

3、白僵蚕，地龙，此病发展如果阴虚日久及阳，导致了阴阳两虚，阴虚则肝阳化风，阳虚则不能蒸化津液而凝痰，风与痰结党，阻于脉络，又易凝淤，流斥于脑，脑髓不纯，血压偏高。白僵蚕，地龙可以祛风痰，通脉络，脑髓清纯则血压降。临证以地黄饮子选加此药，意在标本兼治。

4、石菖蒲，痰湿盛病人多用之，劳倦内伤，或嗜肥甘厚味引起痰湿内生，引动肝风，浊阴上扰可以导致头痛如裹，血压偏高，石菖蒲可以化痰湿，开脑窍，与葛根相伍更妙，葛根擅于升清阳以降浊阴，一个化痰开窍，一个升清降浊，从而脑髓清纯，血压降。

5、黄芪，对有淤血阻于脉络的，我喜欢在活血基础上用重剂黄芪，脑窍为淤血所阻滞而见头痛，血压高，黄芪可以补气助血行，淤血去，血压自降，再者黄芪也可以升清阳之气以上荣。久病高血压多因心脑肾缺血引起，活血可以改善其供血，与黄芪伍用，力量显著增强持久，且不会因为活血日久伤及正气。

6、海藻，高血压病人脉弦硬的，我多加海藻，高血压动脉硬化有个很可怕的并发症，就是脑出血，海藻可以软坚，使硬化的血管变软，同时它还能化痰，清除管壁内痰浊，所以有脑出血倾向的，我必用之。

当我们治疗高血压病时，不能一味的平肝潜阳，因为这不是高血压的唯一原因，高血压病机复杂，辨证论治在这个病里显得很重要，基本知识都了解，三言两语也说不完，就不再赘述了。

十三、甲亢。

1、夏枯草，甲亢属肝郁化火的，夏枯草可以清肝火散郁结，颈前有结块的，它又能散结节，突眼症的，属肝旺，目为肝所主，它可清肝入目使之回窠，可见这是一个甲亢常用药。肝风手抖的要用钩藤，白芍配伍。

2、鳖甲，甲亢以阴虚火旺为主症的，鳖甲可以清虚火，滋阴潜阳，纠正阴阳失调，另外鳖甲更善于软坚散结，对甲状腺肿大有良效。

3、龟板，甲亢一般是本虚标实，本虚里无不与阴虚密切相关，龟板是血肉有情之品，滋补力强，质重善潜降，亦可补心疗心悸，对阴虚诸症皆疗效显著，与鳖甲合用，其效果力压群雄，远非其他养阴药所能及。

4、黄芪，久病气阴两虚，又每因阳旺而加重，亢奋之阳因生化，温动的作用太过，势必耗气伤阴，从而形成恶性循环，对于气虚症状，我用重剂黄芪(60以上)，药理学认为，它可以改善甲状腺功能，从而降低t3t4水平，在养阴的基础上，我多用之。

5、白僵蚕，肝火(亦可是虚火)灼津为痰，结于颈前，此痰为老痰顽痰，不易祛除，白僵蚕属虫类药，力大善于搜剔，故选之，也常联用海浮石化老痰，同时此药也可以软坚散结，故为首选。

6、白芥子，颈前肿块用白芥子化痰散结无可厚非，但值得一提的是，药理学认为，它是通过抑制甲状腺功能来达到治疗效果的，正因如此，如果是缺碘引起的甲状腺肿大，用此药是不合适的，应引起注意。

西药治疗此病副作用很大，放射性131碘治疗和手术有时后果严重，中医药在这里有很大的优势，只要辩证准确，用药恰当，可以获得良好效果。顺便提及一下，如果不是病情需要，尽量少用含碘中药，如海藻，昆布等，具体原因很复杂，篇幅关系，不作详解。

十四、体质性低血压。

1、鹿角胶，此病多为先天禀赋不足，肾中精气亏乏，精不化气则元气不足，肝木缺乏肾水滋养则疏泄不及，升发无力，导致血压偏低，肝为阳脏，故以鹿角胶补精血，通督脉，振元阳，肾精得补则元气得生，肝木得补则疏泄升发得力，元阳得补则血压升高，为阴中求阳，需加熟地补阴。

2、枸杞，肾精不足导致的肝虚，使肝的升发疏泄功能降低，从而血不上荣，枸杞可以补肝，肝得补则升发疏泄有力，使升的气机恢复正常，从而提升血压，同时枸杞可以补肾精，养血，故多用之。注：补肝肾是治疗此病的根基所在，无此根基，任凭怎么升阳举陷也是徒劳，即使有效，也只是暂时的。

3、党参，后天失养或劳倦思虑伤脾，使脾不升清，党参可以补脾益气，与黄芪等相伍有补中益气升提之功，此一条就是补中益气丸原理，不作详解。注：升麻，柴胡用小剂量取其轻浮上行之意，剂量必须在10g以下。

4、枳壳，低血压病人多数食少纳差，加上方中有滋腻成分，故用枳壳加砂仁行气宽中增食欲，疏肝理脾调气机，枳壳益气利五脏，协助肝之疏泄，从而升高血压，药理学认为它有升压之功，枳实也有，而且很强，但因为有耗气之嫌，故不作首选。

5、仙鹤草，此药多次提及，有补虚强心功能，从而升高血压，尤其对劳累过度引起的气虚症状更为适合，且效果迅速，另外它涩中寓通，能活血，可以使气血上行时一路畅通。

6、阿胶，有明显血虚症状的，阿胶可以补充血容量，从而使脉管中血气充足。

人的身体，元气为诸气之根本，故补肾精以化元气为此病的关键所在，肾精充足，则肝血得补，再配伍疏肝理气，气机方可升降调达，加之补中益气助升提，清阳之气则可以源源不断的上荣，血压即自然升为正常。

十五、腰肌劳损。

1、土鳖虫，外伤劳损引起腰痛多于瘀血有关，举重伤腰，恶血归之，所以治疗瘀血腰痛，土鳖虫为我的首选药，与乳没，三七联用，效果极佳，20或25g，一般2日即可见效。

2、仙鹤草，此药擅长治疗脱力劳伤，是我的必用药，此为常识，不作详解。

3、骨碎补，腰为肾之府，久病必有肾虚，在诸多补肾壮腰的中药里，我发现骨碎补的效果很明显，其次为狗脊及杜仲，续断，牛膝等，此为个人见解，不一定对，但在用药时好像每次都能明显的感觉出来它的功效。

4、白术，脾主肌肉，此病的病位在腰肌，腰肌受损，故用白术等补脾以强壮腰肌，但凡肌肉之病，不论是劳损，还是萎缩，无力，均需从脾论治。

5、枸杞，肝主筋，本病有筋腱，韧带损伤，故以枸杞补肝血，濡养受损之筋腱韧带，补肾活血为共识，补肝脾却容易被忽视，要想达到真正的治愈，补肝脾很重要。

6、黄芪，它可以补气助行气血以通络(与地龙等联用)，补肝助养血养筋治筋伤，补脾以养肌肉之损伤，此药功用全面，故用大剂量。

腰痛见寒用附子，见湿用木瓜，对症下药，总体的治疗思路为补肝脾肾，化瘀通络，有时加散寒化湿，有时加祛风化痰，疼痛剧烈因痉挛明显的加白芍甘草，全蝎，因寒湿的加细辛，等等。

骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆，虽然症状有些相似，治疗也有相同之处，但有一点必须注意，肾主骨，骨质增生的治疗要以补肾健骨为根本，阴虚者用龟板，阳虚者用鹿角，再配伍骨碎补，续断等，以此来制止或逆转骨质增生的进展，另外还有威灵仙，它擅长治疗腰痛痹症，大家都知道，但从其能治骨梗喉推测此药可以治疗骨刺引起的疼痛，有名医已经用于临床，并且取得了效果，所以我也多用之。其他的差不多与上述没有什么区别了，治本之法，腰肌劳损重补肝脾，骨质增生重补肾健骨。治标都是活血化瘀通络，及散寒除湿，祛风化痰等。

十六、耳病。

1、苍术，美尼尔综合征证见眩晕耳鸣等，是因为各种原因引起的膜迷路积水，所以应该属于中医里的水湿上犯于耳，治疗之法一是化水湿，二是补肾，化水湿我最喜欢用苍术，诸湿肿满，皆属于脾，苍术可以补脾化湿，效果明显，且又标本兼顾，与泽泻，茯苓等同用每每可以获效。

2、骨碎补，耳为肾所主，故耳病多从肾治，肾虚引起的耳鸣耳聋，骨碎补可以补肾聪耳，实证引起的，它可以起引经药作用，引药入耳，链霉素等药可以引起耳鸣耳聋，它可以对抗并治疗其毒副作用，有资料说：单用此药30g，3周就可以消除中毒症状。

3、石菖蒲，湿浊蒙蔽之耳病，石菖蒲可以化湿豁痰避秽而开窍充耳，另外中老年人因内耳血循环较差而引起的耳鸣耳聋，治疗多数以补肾活血，行气开窍为思路，此时这也是石菖蒲的专长，但需要与六味，水蛭，川芎等联用。

4、葛根，有些病人因为颈椎病，脑动脉硬化，脑梗等引起耳鸣，从病人的脉证上看，多数属于痰瘀阻络，清气不升，我多在活血化痰通络等药的基础上加葛根，取其升清之功，这与药理学认为它有改善脑供血的功能不谋而合，其实我也多用它治疗脑血栓，颈椎病等病，此类病组方时经常巧遇石菖蒲，呵呵。

5、蝉蜕，蔓荆子，此病有时与风有关，外感热病为外风，情志不遂引起肝风为内风，此2药均有熄内外风功能，且效果极佳，蝉蜕能安神，对神经衰弱病人耳鸣尤为适宜，蔓荆子又能升清通窍，大剂量30g以上效果显著，而且此2药对虚证实证用之皆无妨，故多用之。

6、鹿角胶，肾精亏耗，髓海空虚，发为耳鸣耳聋，补肾填精之品众多，唯血肉有情之品最效，脑以阳为荣，对重症耳鸣耳聋病人，我一定会用此药温补肾精，益髓充耳，最大程度恢复耳的功能，此药多用于老年人耳病。

此病新病多属实证，与风热，肝郁，痰火等有关，久病多属虚证，与脾虚升清无力，肾虚精血不足等有关，但临证所见，多数为虚实夹杂，尤其老年人，肝肾不足，痰淤阻窍最常见，也很棘手，故疗程一般很长，如果加以针灸治疗，可望缩短疗程，提高疗效。

十七、病毒性心肌炎。

1、苦参，此病多因体虚复感温毒之邪，内舍于心，邪毒损心，继而虚实夹杂，心损与邪留共存，此起彼伏，又每因劳累或复感外邪而反复发作，治疗的时候扶正与祛邪兼顾，但急性期，应以清解热毒为主，我首选苦参，它归心经，善泻火解毒，疗惊悸怔忡，有明显的抗心律失常作用，在诸多抗病毒中药里，它的作用可以与蚤休相媲美，这么多优势注定做心肌炎的首选药。

2、西洋参，温毒为阳邪，最易耗气伤阴，此病必有乏力心悸等气阴虚症状，心主血脉，运血全靠阳气鼓动，心气不足，力不任重，故气短心悸，另外，心属火脏，赖水济既，阴水足则火变为阳气，阴水虚不济火则心动虚亢，如灯烛之油耗尽，虚焰焚心，故补气阴势在必行，西洋参善于补气阴，对此病最为适合，另外配伍仙鹤草，仙鹤草可以补气强心，再配伍甘草补益心气，安魂定魄，注意一点，扶正之品要以不助邪为好。

3、丹参，温毒之邪客留于心，势必炼液为痰，灼血成瘀，痰瘀滞留，故有胸闷，胸痛，心悸等症，丹参可以祛瘀生新，凉血安神，与化痰药伍用，共消痰祛瘀以愈病。

4、瓜楼，化痰之品，首推栝楼，因为它善化热痰，又能宽胸理气，对于有胸闷症状的尤为适宜。(此病痰瘀互结尽量不选虫药搜剔，因体虚难耐其攻逐)。

5、酸枣仁，心主藏神运血，体阴而用阳，在心阴充足的情况下才能发挥它的藏神运血功能，心肌炎病人因为温毒之邪耗伤心之气阴，心气不足，心阴受损，故神不守舍，如鱼失水而跃，曾现虚性亢奋，心慌心悸乃作，所以在补心之气阴的同时，还要安心神，心性喜静，静则藏神，我多选酸枣仁，柏子仁等，以安养同治，如果安神不效，镇摄胜于安神，用琥珀，龙骨等。

6、附子，久病阴损及阳，或(肾)阳虚体质，体现明显阳虚症状时，附子可以温助心肾之阳，心阳得补则搏动有力，可以鼓动心血运行，肾阳得补，则一身之元阳旺，心阳自得其温煦。

此病多为心损与邪留共存，心损多数是心气阴(血)虚，但也有阳虚者，邪留多数是温毒，痰瘀等，虽病损为心，但也与肺(肺邪传心)肝(肝木化火扰心)肾(肾失温化心阳不振)等有关，故需整体宏观调治，还有，此病急性期重在祛邪，但不能不补虚，缓解期重在补虚，但也不能忘了祛邪，扶正祛邪贯穿于治疗的始终，只是在不同的时期，侧重点不同而已。

十八、咽炎。

1、山豆根，解咽喉肿痛第一要药，对风热或热毒蕴结于咽的，它可以直折上炎之火，与牛蒡子，甘草联用，效果很好。但经常听说此药的中毒事件发生，说明此药不宜大量用，我一般只用10g，效果也不错。

2、青果，对风热及热毒咽炎常规治疗效果不显时，加青果及百部往往可以获取意想不到的效果，对热毒引起的慢性单纯性咽炎，此药为我的首选药。

3、玄参，慢性咽炎中，阴虚火旺引起的不在少数，此药可以滋阴降火，解毒利咽，热毒性也可以用，加牛蒡子，连翘即可，阴虚火旺者加生地，麦冬等，对阴虚见咽干有明显虚热症状的，此药为我的首选药，如果没有明显的热象，仅仅是咽干，则首选麦冬，因为我感觉生津利咽麦冬效果好，清虚热则玄参效果好，此为不同之处。

4、白僵蚕，蝉衣，此2药气味俱薄，浮而升，阳也，擅于散风热，消肿毒，拔邪外出，白僵蚕又可以化顽痰，蝉衣又可以亮音治喑哑，如果再配伍全蝎一味，则可以通瘀化痰，散结解毒，用于久病顽疾，可以很显著的获效，久病咽炎，常因热毒(虚火)灼伤津血而成痰瘀，痰瘀毒互结于咽，缠绵难去，此3药均属虫类，善搜剔，用于此证，恰为合拍。

5、黄芪，临床所见，脾阳虚咽炎也不少，脾虚气血精微生化乏源，不能上承濡养咽喉，以至咽壁溃烂久久不愈，黄芪可以补脾升阳，增益气血，托毒生肌，促进痊愈，另外有名医认为咽喉类似肌肉，应为脾所主，咽喉也是胃之入口，所以从脾论治可取，所以针对脾阳虚咽炎者，会加白术，党参，肉桂等，验之的确有效。

6、桔梗，此药可以开宣肺气，化痰利咽，在治疗咽炎时，起到了很好的效果，但我用它的主要目的是引经，引诸药入咽喉，无此向导，药力难以集中。

此病看似小病，实则复杂，急性咽炎多数外感风热，或热毒犯咽，治疗较易，慢性则多因阴虚火旺，虚火上扰导致，滋阴降火基础上一定要加少量肉桂引火归元，滋阴要根据脉证考虑是滋补肺胃肾中的哪个，脾虚，气血不足从脾论治，用大剂量黄芪可以获显效，取其升阳，濡养，托毒，生肌之用，萎缩性咽炎要加阿胶，结合黄芪大补气血，养阴血以滋养萎缩之咽喉，肥厚性咽炎要加浙贝，牡蛎，穿山甲以增强化痰散结之效，使之回缩，等等等等。

十九、脑血栓。

1、龟板，巴戟天，年过四十而阴气自半，肾阴不足，虚火炼液为痰，灼血成瘀，或因恼怒引动肝风，痰瘀风火互结，阻于脑脉，故而发病，龟板滋阴力胜，为治本之法;肾阳不足，气化无权，温动无力，血流滞缓成瘀，津液凝聚成痰，痰瘀阻于脑脉，巴戟天补肾阳，温而不燥，亦为治本之法，我通常2药合用，取其阴阳互根原理，阴虚者重用龟板，阳虚者重用巴戟天，此2药不腻，不助痰湿，故用之。

2、胆南星，半夏，阴虚之痰为热痰，我喜用胆南星清化之，阳虚之痰为寒痰，我喜用半夏温化之，也经常用白僵蚕，石菖蒲，白僵蚕善于祛风通络，石菖蒲善于开窍醒神，另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常，使脾生痰，此痰的治疗还是健脾为好，总之，化痰药要根据病人的需求而定。

3、水蛭，地龙，活血药中的竣烈之品，擅治顽疾，用于重病，为防止后遗症的发生，故多选之，待大势已去，再去之，以当归，川芎，三七等善其后。

4、蜈蚣，全蝎，无论是急性期，还是后遗症期，此2药都可以治疗口眼歪斜，半身不遂，口强语蹇等，此为常识，不作详解。

5、黄芪，久病多虚，脉络淤滞日久不愈多因气虚不运，所以在治疗中风后遗症时，我很重视补气以活血的理论，黄芪不仅能扩张血管，改善血液循环，还能兴奋中枢神经系统，对此病益处多多。

6、葛根，本品善升清以降浊，以前有一网友认为此药能升血压，其实不然，此药升的是清阳，清阳之气不会令人头疼头晕，令人头疼头晕的多数是痰瘀浊阴之邪，此药可以引清阳之气上行，从而消散浊阴之邪，所以高血压，脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可放心而用，唯独肝火上炎者慎之罢了，此药可以改善脑血液循环，降低血压，而且安全无毒，治疗此病我几乎每方必用。

脑血栓为常见病，也是极其复杂的疾病，区区几条用药根本不能把所有内容都概括在内，比如几年前治疗一个肝火挟痰瘀上扰的病人，发病症状主要是血压高，不能走路，在医院住院7天，无效出院，我以益母草90g为君，在用药第4天开始见效，7天可以走路，半月后生活自理不成问题，益母草可以清肝，活血，祛风，降压;再比如有一个嗜酒病人，脉证为阳明腑实证，一侧肢体不灵活，我以大黄为君，将其彻底治愈，毫无后遗症，有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的，加解毒药治疗，等等。只要辩证准确，用药精当，一般无效者是很少的。

二十、慢性肾盂肾炎。

1、土茯苓，湿热温毒寝及于肾，此为首要病因，又因正气不足，导致正虚邪恋，祛邪我首选土茯苓，此药擅长化湿毒，对淋症疗效较好，又可利尿，由于肾盂生理结构，导致病菌容易潜伏，利尿可以冲洗局部，有利于痊愈。

2、琥珀，湿热蕴结于肾，气机不畅，气滞水停血瘀，又因正气不足，运血无力，从而加重瘀血形成，瘀血又可以加重病情，导致病情反复不愈，肾盂局部充血，变形，肾实质纤维化，都应属于瘀血范畴，琥珀善于活血通淋，与丹参，土鳖虫为伍，可以化瘀，改善肾血流量，促进炎症吸收，软化瘢痕组织，修复变形的肾盂。

3、黄芪，湿热毒瘀胶结于肾，与正气不足关系很密切，黄芪可以托毒外出，与蜂房，皂角刺相伍，对深伏之邪仇有独钟(自创成语，呵呵)，另外黄芪可以间接化湿祛瘀(多次提及)，所以对此病的根治起着重要作用。

4、黄柏，清肾经湿热，乃黄柏之专职，另外，热邪易伤阴，利湿药亦能伤阴，黄柏可以坚阴，如果阴虚明显，需要加旱莲草，女贞子养阴，此亦为扶正之法。

5、肉桂，湿为阴邪，易伤阳气，尤以脾肾之阳为甚，阳虚不化水，则湿浊之邪积留肾与膀胱，从而病情顽固不愈，温阳我喜用肉桂，温阳化湿功专力雄。补阳之法，我通常都是阴阳双补，补阴可以使阴精充足，从而可以蒸化阳气，使阳出有根，此为阴阳互根也。另外有很多以持续低热为主要症状的病人，多是阴虚，此时小剂量的肉桂不只是补阳，还可以引火归元，使热退，所以肉桂为我最常用。

二十一、顽固性头痛。

1、川芎，本品辛温，能上行头目，祛风止痛，无论外感还是内伤均适宜，对实证顽固病，剂量需要较大(20--30)，但对虚证，小剂量调和气血即可，此为常识，但很重要，故提及一下。

2、白芍，偏头痛以女性多见，与情绪波动密切，多为肝阳头痛，白芍可以平肝缓急;在病机复杂的血管神经性头痛里，有以肝虚为主的(如头痛有遗传者)，脉管为肝所主，肝血不足，则血不容络，继而内生痰瘀，加之外风或肝风引动，头痛即发作，白芍可以养阴补血，从而濡养络脉;脉管舒缩失调引起头痛，与柴胡伍用，可以调肝，使肝所主的脉管舒缩功能恢复正常;瘀血头痛病人，瘀血多为死血，枯血，因为它的产生与络脉枯滞有关，白芍可以润其络脉，使瘀血容易化祛;此药的运用更可以减轻川芎等药的燥烈之性。

3、蜈蚣，其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，此药可以搜风通络，对顽固性头痛属瘀血的，我多用之，如无此药，全蝎亦可代替之。此2药治疗头痛，鲜有不效者。

4、葛根，紧张性头痛，多因紧张，劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛，葛根善于升清，解肌，对头项背肌肉收缩有缓解之功，所以此病我必用葛根，另外颈椎病病人的相关症状，我也多用之。

5、柴胡，瘀血头痛，除了活血外，我也比较重视疏肝，肝主疏泄，可调畅气机，疏泄营血;此病瘀血的形成也多与情志引起的肝郁有关，故欲想化瘀，先当疏肝。

6、白僵蚕，脾湿生痰中阻，可引发肝风，肝风挟痰上犯高巅，阻于清窍，脉络不通，头痛乃作，脑为清阳之府，岂容痰浊上犯，故以白僵蚕化痰，同时取其祛风，通络，止痛之功。为治其本，应该加白术，茯苓等补脾，以杜绝痰源。

顽固性的头痛多与肝脾肾不足，痰瘀风互结等相关，也就是虚实夹杂者居多，个人认为，草木之品，可以以量取胜，用虫药搜剔则效果更专。也有纯虚性头痛病人，治疗则补气血，补肝肾等，补气血我喜用补中升阳之法，使气血上荣，补肝肾我喜用温髓养血之法，使脑髓得充。对疼痛难忍的，可以选加细辛，蜂房，元胡等缓解症状，因思虑过度引起头痛的，我一般多加酸枣仁，合欢花养神治痛。头痛的部位各有引经药，这一点众所周知，不说了。

二二、神经衰弱(失眠)。

1、黄连，夜交藤：临床所见，阴虚阳亢，心肾不交失眠最为常见，治疗自当滋阴潜阳，交通心肾，黄连可以清心火，再配伍生地等滋肾阴，此法也叫泻南补北，待阴平阳秘，阴阳相济，自能安然入睡。

2、龙骨，牡蛎：龙骨入肝以安神，牡蛎入肺以定魄，魂魄者，心神之左辅右弼也。此二药善潜阳，能使阳入阴，对阴阳失衡效果较为快速。

3、半夏，胃不和则卧不安，有胃脘不适而不易入睡者，半夏可以和胃助眠。半夏能和阴阳通表里，使阳入阴而令安眠。《医学秘旨》中记载用此药与夏枯草合用，交通阴阳，半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二药伍用，平衡阴阳，交通季节，引阳入阴而治失眠。另外对痰热扰心引起的失眠需加黄连为妥。

4、酸枣仁，心主血，肝藏血，心藏神，肝藏魄，酸枣仁能养心阴，补肝血，故心肝血虚引起的不眠，此药为必用。

5、合欢花，有的病人因七情所伤，忿怒烦躁，忧郁不眠，此药可以解郁安神，对虚烦不眠最为合适。酸枣仁与合欢花经验证，有很好的助眠作用，很多时候，即使没有辩证，用此2药也会获取很好的效果，比如有人治疗其他疾病，想顺便把失眠也治一下，我此2药各取30g，加入方药中，无效者很少。等剂量的此2药，合欢花要比酸枣仁效果明显。

6、何首乌，发现有些失眠病人存在很明显肾精亏虚的症状，如头痛，健忘，腿软等，长期失眠最易耗伤心血，精血同源，故肾精受累，也正因精血同源，补精的方法也能很好的补养心血，何首乌是我治疗肾精不足的常用药，药理学认为它能强壮神经，对神经衰弱病人来说，我倒比较喜欢选此药治疗，同样能强壮神经的药还有五味子，人参等，建议辩证准确后优先选加之。

思虑劳倦伤及心脾，忿怒忧郁引发肝火等等很多原因都可以引发失眠，脏腑功能紊乱，气血阴阳平衡失调，是发生失眠的基本病机，如果能掌握失眠的关键原因所在，治疗并不是困难的事。

二三、慢性胆囊炎。

1、柴胡：湿热痰瘀等邪阻滞于胆，或情志不遂，使肝郁气滞，柴胡重剂可疏胆利胆，亦可引药入胆，不论新病久病，皆为必选。

2、枳实：胆主通降，一旦阻塞，不通则痛，通降破气之品，我首选枳实，它破气除痞，化痰消积，其药力强大，利胆作用十分显著，可谓立竿见影，如是虚性体质，需加黄芪防其耗气。

3、栀子：刚刚参加工作那年，我有一同事慢性胆囊炎急性发作，疼痛难忍，输液无缓解，大黄煎剂效果不明显，我的恩师嘱其以栀子30g捣碎泡水代茶饮，结果效果很明显。胆囊炎久病胆郁化火，栀子可以宣火热，受早年此病例的影响，此药成了我治疗胆囊炎属郁热的必用药。

4、蒲公英：此药清热解毒，消痈散结，肝胆乳胃属实热者皆为我必用，它虽非竣烈之品，但在剂量上做些手脚，效果实在让人满意，治疗此病，早年用过茵陈，金钱草，如今是蒲公英，以后应该不会再换了，我通常用30--80g。

5、水蛭、白僵蚕:胆热淤积日久，必有痰瘀互结，也正因痰瘀互结，导致病情久治不愈，b超示胆壁增厚，及结石，息肉，我均以痰瘀论治，由于是顽痰顽瘀，故以虫药破之，否则实难见效，此2药可以修复胆壁，是远期疗效的保障，我治疗的慢性胆囊炎，凡按疗程服药的，很少有复发的。结石加金钱草，鸡内金，芒硝;息肉加乌梅，鳖甲，白芥子。

6、麦芽:胆气郁滞，则饮食不化，麦芽疏肝利胆，消食化滞，另外水谷得麦芽而易消化，也减轻了胆囊的负担，所以治疗此病，我通常都会加一些消食之品，消食也可以间接的行气滞。

胆府为病，以通为用，用药尽量避免粘滞，疏肝行气活血久服易伤正气，应该酌加扶正之品，同时扶正也有利于慢性病的痊愈，寒凉药的运用要根据病人的脾胃而定剂量，如果脾胃功能较差或需要久服，要加陈皮，白术等。

二四、脂肪肝。

1、何首乌、柴胡：五脏调和，气血生化有源，津液输布畅达，则百病不生，若脏腑功能失调，肾失气化，肝失疏泄，脾失健运，则聚湿生痰凝瘀，痰瘀湿浊充于血中则血脂偏高，结于肝中则为脂肪肝。中老年人大多肝肾不足，水不涵木，肝失所养则疏泄不及，以至津滞成湿，血滞成瘀，何首乌可补肝肾，使肝木得养，再配伍柴胡疏肝，肝失疏泄这一问题即可得以解决;对有郁热征象的柴胡更可以散其郁热。另外柴胡可以引药入肝。

2、黄芪：脾胃为气机升降之枢纽，气机的升降在津液的输布与水湿的代谢中发挥重要的作用，若脾胃功能失常，亦可发此病，黄芪可补脾升清阳，配伍泽泻淡渗降浊阴，气机升降得调，则此问题即可得以解决;另外脾主运化水谷，有因过食肥甘厚味碍脾，而使脾的运化功能失常者，常可内生痰浊，充斥于肝，黄芪与白术伍用可以补脾助运化，恢复脾的功能;痰瘀湿浊滞留于脉管，容易变生他病，黄芪与活血药相伍可以补气运血，防止滞留。

3、淫羊藿：痰瘀湿浊滞留于肝及周身，可因肝失疏泄，脾虚不运，然命门火衰，釜底无薪何尝不是湿浊滞留的另一主要原因，众所周知，肥人多阳虚，此病病人多见于肥胖人群，对于阳虚气化失常，我比较常用淫羊藿，原有何首乌补阴而使阳出有根，故淫羊藿补阳更可以淋漓尽致的发挥其作用。以上3条均为治本之法。

4、山楂：本病标实为痰瘀湿浊或有热毒(郁热及慢肝)，山楂可以化瘀降脂，常与石菖蒲，苍术，决明子，地龙等共同化痰瘀，消湿浊，降脂。

5、海藻：此药不仅能化痰浊，降血脂，还能软坚散结，对有肝脾肿大者，此药是我的必选。

此病的治疗一般兵分两路，一路调补肝脾肾正气，另一路化痰瘀湿浊等邪气。调补药要只占一小半，因补药多了可能会引起肝涨，况且病已形成，补虚早已不及，只能在化痰瘀湿浊等邪的基础上进行调补，化痰瘀湿浊应用一大半，其实此病祛邪即为扶正，待邪去时，诸症自会得以全消，更主要的是，针对见效速度来说，调补肝脾肾远不及化痰瘀湿浊。

二五、溃疡性结肠炎。

1、地榆：肠主传导化物，只容谷粕而难容邪气，湿热毒邪蕴结于内，熏灼肠道，必滞气伤络，传导失常。对湿热毒邪，周鸣崎最喜用生地榆，他认为地榆专走大肠，清热解毒，收敛攻淤力强，对脓血夹杂之泻痢，收效最捷，我经常与白头翁，双花，大黄等同用清利湿热毒邪。

2、黄连、干姜:有的病人中阳不足，或过食寒凉，使阳失温化，或久病正虚邪恋而至寒热并见，此2药辛开苦降，调理肠胃，黄连清恋肠之热，干姜温脏腑之寒，双方剂量根据病情而定。

3、乳没:邪留肠中日久导致气滞血瘀，见疼痛拒按或有结块，此2药善行胃肠气血，与三七，五灵脂等伍用，对气滞瘀血证效果较好，提到的几味药也是修复溃疡面的佳品，故优先选之。

4、仙鹤草:受朱良春的仙桔汤影响，仙鹤草成了我治疗此病的必用药，它有止血，活血，止泻，强壮之功效，对邪实盛者无敛邪助热之弊，对久病体虚者更可以补虚止泻，对脓血便，加桔梗，蒲公英排脓。

5、血余炭:施今墨认为此药可以厚肠止泻，其成分可以吸附于溃疡面，防腐而保护黏膜，早年未引起我的重视，后来发现凡用此药的病人，效果全都很好，没用的病人则效果一般或不好，而且同一病人，在用的时候效果很好，没用的时候又效果不理想，从而得知，此药的作用的确不错。对久泻不愈的病人，我通常会加入此药，与赤石脂为伍。

此病正虚为本，邪实为标，邪实多为湿热，血瘀，食滞，气郁，风，毒等，治疗分别针对之，比如湿热毒用白头翁，黄连，血瘀用五灵脂，三七，食滞用山楂，麦芽，气滞用厚朴，木香，风邪用防风，白僵蚕，蝉蜕等等，病人多数有腹痛，里急后重症状，祛邪同时调气机，葛根，升麻可升脾气以降浊气，桔梗，杏仁可宣肺气以通腑气，邪滞留肠中，非胃气不降不能滞，非肝不疏泄不能结，故枳实，莱菔子降胃气，柴胡，麦芽疏肝气，根据病人具体情况选加治疗方法，待邪去正安时，即为扶正为主的时机。正虚多以脾虚肠弱为主，此病肠黏膜黏蛋白缺陷是导致本病的易患性原因，所以临床以脾虚症状最为多见，而甘温补脾可以改善易感，结合活血改善其血氧供给，从而促进溃疡愈合，除了大量黄芪外，党参，白术也可以做到这些。有的病人每当情绪引起发作，多数是肝木旺克脾土所致，记得要加白芍抑之。总之，疾病的早期，中期，后期，症状可能完全不一样，所以治疗方法也是完全不同的，简而言之4个字，辨证论治。

二六、慢性前列腺炎。

1、土茯苓，败酱草:此病多为湿热毒瘀蕴结精室，精窍与尿窍同门，有时见淋症，重剂土茯苓可清热解毒利湿，对淋症我也经常以之为主，败酱草清热解毒，化瘀排脓，2药伍用可以消除湿热瘀毒之邪，使精室洁净。

2、龙胆草，黄柏:前列腺位居下焦，走肝经，故用龙胆草，黄柏引经，并协助土茯苓，败酱草清利湿热。

3、蜈蚣，琥珀：湿热滞留精室，日久伤及精血，使化精之血变为瘀血，生殖之精变为败精，瘀血败精阻于精窍，故需活血散瘀通窍，蜈蚣走窜之力最速，凡气血凝聚之处皆能开之，善于散瘀攻毒，又能强壮，治疗阳痿，其功效如同专为此病而设，为我治疗此病的必用药，琥珀破瘀通淋，对尿路刺激症状效果较好，故多用之。

4、皂角刺，穿山甲：前列腺膜及纤维组织增生形成屏障，使其淤滞不通，药物难以进入并发挥作用，故命此2药为开路先锋，使药能达邪，发挥作用。

5、鳖甲：此病阴虚最多，阴虚火旺，热扰精室可为病，湿热久留可伤阴，久用清利湿浊药亦可伤阴，鳖甲能养阴，不助湿，又善清热，另外，它善于软坚散结，对久病腺体纤维化者亦为首选，常与海藻，荔枝核同用，此药不仅解决了治疗阴虚与湿热的矛盾，同时也充分的发挥了它的治疗作用，是我很喜欢用的一味药。

此病精滑日久必损任督，当用阴阳并补，阳虚明显重用鹿角霜，菟丝子，阴虚明显重用知母，黄柏，但湿热明显时暂不用。湿浊较盛的病人我一般从脾论治，湿浊久留与脾虚不化湿关系密切，故以黄芪，白术补脾，脾健则清升浊降，湿浊自除，对疼痛症状，刺痛一般用地龙，水蛭，胀痛多用乌药，橘核，坠痛多用黄芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，热痛多用滑石，泽泻，此病有有菌与无菌之别，有菌者可酌加清热解毒之品，但有虚寒体征的，需要在温阳散寒的基础上用方可显效。慢性前列腺炎极其难治，都知道是因为它特殊的生理构造，故治疗重点应放在活血和软坚上，其次为清湿热瘀毒等邪，再次为补肾，这是我的观点，因为曾经把主次弄乱过，结果效果很差，所以这一点很重要。

二七、帕金森病。

1、白芍：此病多见于老年人，肝肾不足，水不涵木，肝风内动，因肝主筋脉，筋脉失养，加之内风引动，故而筋脉失控见颤动，白芍善养肝柔肝，熄风止颤，多与龟板，钩藤同用，以滋养肝肾，平息肝风。感觉重用效果才显著。

2、鹿角(龟板)：肾精不足，脑髓失充，人之脑髓空者，知觉运动俱废，因脑髓之质，原为神经之本源也。善补肾精者，此2药首选，肾虚水不涵木，而见肝风多属阴虚，不宜用温，故以龟板为主滋养肾精，后期虚损明显时，见神呆而无热象，脑以阳为荣，温髓可振奋元阳，故以鹿角为主温补肾精。

3、人参：肝病传脾，或久思伤脾等引起脾虚，气血生化不足，脑髓失养，故神机失灵，而淡漠，脾主四肢，主肌肉，故肢体活动不利，见写字变小，慌张步态等，人参补脾，使气血生化，上荣于脑，濡养四肢及面部肌肉，从而恢复原有功能;人参又能养神，治疗神不足引起的呆傻，健忘等;脾虚内生痰浊，上犯脑髓，髓浊元神失其所主亦可动风，人参健脾以绝痰源，亦为其功。肝脾肾虚常常相互影响，从而变生太多杂症。以上为其本。

4、蜈蚣，全蝎：肝脾肾功能失调，日久必生痰瘀，痰瘀阻于脑络，四肢，可导致神机失灵，肢体不遂等症;有些继发病多为脑炎，中毒等毒邪引起(要加甘草等);头晕，颤动等为此病主要症状，明显为风的症状。此2药不论是祛瘀通络，还是攻毒或者搜风，均为上品，尤其熄风之力，远非它药所能及，其功效全面有力，在治疗此病中，起到了及其重要的作用，为我的必用药，多与白僵蚕，半夏，地龙，及水蛭同用，共同消除痰瘀毒风等邪。

5、木瓜：此病肌强直，见肢体不利，活动受限，木瓜酸入肝，善柔筋解痉孪，可缓解肌强直现象，从而改善症状，被我视为此类病的专用药(凡见肌肉僵直都喜欢用它，除有消化性溃疡见泛酸者例外)。

此病有因肝肾阴虚为主的，其风为阴虚阳亢化风，病性偏温，用药宜偏凉，如白芍，龟板等，也有因脾肾阳虚，升清无力而脑髓失养发病的，病性多偏寒，用药宜温，如人参，黄芪，鹿角等，久病气血阴阳俱虚需权衡用药。痰瘀风火毒邪据证攻其重点，有的病人肝郁明显，常因肝郁而加重，可适当调肝。

二八、癫痫。

1、紫河车:母体受惊伤肾，精血耗伤，累及于子，或本人突受大惊。