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最优申请法院依职权调取证据申请书(模板21篇)

作者: 书香墨
最优申请法院依职权调取证据申请书(模板21篇)

无论是申请大学还是就业,一份精心准备的申请书都是成功的关键之一。借助这些优秀的申请书范文,我们可以提高自己的创作水平,增加申请书的成功率。

申请法院调取证据申请书

申请人:广东环球经纬律师事务所卢愿光律师。

地址:广州市东风东路555号粤海集团大厦12楼,邮编:510050。

手机:13502403197、13724825670。

请求事项:

1、请求贵院向广州市城东农村信用合作社黄埔支行新港分。

社开户帐号323006001000065xxx有关存款、取款记录及余额记录,该帐号户名:禹x华,开户行:广州市城东农村信用合作社黄埔支行新港分社,拟证明被告禹x华帐号内的款项属于夫妻共同财产,应当合理分割。

2、请求贵院向增城市公安局永和派出所调取20xx年8月28日。

龙x清报警《询问笔录》、禹美华《询问笔录》,拟证明被告禹x华当天殴打原告龙x清的事实。

事实和理由:

我们在贵院受理“龙x清诉禹x华离婚”案中,担任原告龙x清的代理人,申请贵院依职权调取有关材料,以便贵院对本案审理。

1、被告禹x华在广州市城东农村信用合作社黄埔支行新港分社。

开户的帐号:323006001000065390,是原告、被告共同经营广州市黄埔区创x气动液压机械经营部收取经营款的帐号,根据《婚姻法》有关规定,婚姻存续期间,夫妻共同经营所得为夫妻共同财产,现夫妻双方离婚。应当对帐户内的款项进行分割。

2、20xx年8月28日被告禹美华当天殴打原告龙x清,情。

节严重,龙x清增城市公安局永和派出所报警处理,该派出所的人员介入处理,并对双方作了《询问笔录》,该笔录反映了有关情况,能证明禹x华当天殴打原告龙x清的事实。

由于申请人无法取得上述证据材料,但这些材料对本案的审理有重要意义,根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》有关规定,特申请贵院调取上述有关证据材料。

此致

增城市人民法院。

申请人:广东环球经纬律师事务所。

律师:卢愿光。

20xx年9月15日。

申请人:马德兰性别:女年龄:67民族:汉籍贯:宁夏工作单位:农民。

现在住址:xxx。

联系方式:xxx。

请求事项:

请求银川市兴庆区人民法院依职权查询申请人与和玉玺、和娟、宁夏宝银毛纺织品有限公司、借款一案被告人的详细户籍信息及被告名下房产信息。

事实和理由:

申请人与和玉玺、和娟、宁夏宝银毛纺织品有限公司、借款一案已诉于银川市兴庆区人民法院,现正在审理过程中。但被告至今工厂关闭,相关被告无法联系,经多方寻找未果。为维护申请人的合法权益,特向银川市兴庆区人民法院申请查询相关被告的详细户籍信息及房产信息。

此致

敬礼!

xxx。

20xx年x月x日。

上诉人(一审被告):住所地:xx。

上诉人(一审被告):住所地:沈阳市电话:xx。

因中国建设银行股份有限公司沈阳沈中支行诉我借贷纠纷一案,经和平法院一审我们败诉提起上诉现在贵院审理因有重大事实直接决定本案性质特提请二审法院调取:

原告说在2005年11月2日把在2005年11月3日把钱全部提出来,超过五万就得凭本人的身份证核实后取款,原告在有意回避47万取款条,要是骗子把钱都提出来就不会在2005年11月9日去和原告公证,只有一种可能是经办人提走的钱,又要求骗子和他去办的公证(贷款都不公证就此特殊是以此要胁我们还钱),而银行拒不提供该取款条,按最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第七十五条有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供,如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人,可以推定该主张成立。虽然有此规定,但当事人还是想请求法院调取2005年11月3日那47万取款条,查清事实,事实终究是事实啊,找出真正的贷款人啊,依法判决。

此致

沈阳市中级人民法院。

申请人:

20xx年3月2日。

申请人:xxx,男,19xx年2月19日出生,农民,住址:xx省xx县xx镇xx村xx社xx号。

申请人:xxx,女,19xx年8月15日出生,农民,地址:xx省xx县xx乡xx村xx社xx号。

申请人:xxx,女,汉族,19xx年10月11日出生,住址:xx省xx县xx镇xx路xx号x单元xx室。

打定代理人:xxx(xxx之母),女,汉族,19xx年3月1日出生,住址:xx省xx县xx镇xx路xx号x单元xx室。

请求事项:请求人民法院依职权调取:xx公司企业账簿明细。事实和理由:申请人与xx继承纠纷一案已诉于贵院,现正在审理过程中。由于现在对xx与xx生前的公司(xxx公司)清算后净资产中属继承人xxx的遗产份额提出了反诉,现在需要xxx公司企业账簿明细,但xxx一各种理由推诿拒绝。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十七条之规定,为维护申请人合法权益,特向贵院提出调查取证申请,请贵院依法予以调查。

此致

敬礼!

xxx。

20xx年x月x日。

申请人:

姓名,性别,年龄,民族,籍贯,工作单位,现在住址,联系方式。

请求事项:请求人民法院依职权查询本案原告b在中国工商银行的银行存款数额。

事实和理由:申请人与xxx离婚纠纷一案已诉于人民法院,现正在审理过程中。申请人与xxx共同生活期间,经济上完全由xxx管理。现xxx声称,共同生活期间,没有留下任何存款,而事实上,申请人的工资、奖金等全都交予xxx,不可能没有任何存款。申请人在家中曾见过中国工商银行的存折,但并未看过具体内容。基于所述事实,根据《中华人民共和国婚姻法》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人对家庭财产的合法权益,特向人民法院申请查询在中国工商银行的存款情况。

此致××市××区人民法院

申请人:xxx。

申请人:___,男,汉族。

被申请人:___,女,汉族。

请求事项:

请求人民法院依职权查询本案原告b在中国工商银行的银行存款数额。

事实和理由:

申请人与___离婚纠纷一案已诉于人民法院,现正在审理过程中。申请人与___共同生活期间,经济上完全由___管理。现___声称,共同生活期间,没有留下任何存款,而事实上,申请人的工资、奖金等全都交予___,不可能没有任何存款。申请人在家中曾见过中国工商银行的存折,但并未看过具体内容。基于所述事实,根据《中华人民共和国》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人对家庭财产的合法权益,特向人民法院申请查询___在中国工商银行的存款情况。

此致

敬礼!

__年__月__日。

申请人:xx巨龙投资发展(杭州)有限公司。

事实和理由:

申请人与纠纷一案已诉于人民法院,现正在审理过程中。xxx。基于所述事实,根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请。

此致

申请人:

20××年××月××日。

请求事项:

2、到当地派出所即xx街派出所调取刘xx夫妇于20xx年xx月xx日为霸占房产驱赶李xx暴力撬锁并且于20xx年xx月xx日在房门上乱贴告示、驱赶租客等等有关情况。

事由:刘xx诉申请人房屋所有权纠纷一案,牵涉刘xx夫妇近十年来绞尽脑汁,耍尽一切可能之手段企图用非法手段霸占李xx现居住的位于xx市xx区xx管理区xx街9巷5号2楼3楼之房产。多次利用社会上不明真相的或者地痞流氓来驱赶。

此致

xx市xx区人民法院。

申请人:xx。

申请人:xxx,男,1942年2月19日出生,农民,住址:xx省xx县xx镇xx村xx社xx号。

申请人:xxx,女,1949年8月15日出生,农民,地址:xx省xx县xx乡xx村xx社xx号。

申请人:xxx,女,汉族,1995年10月11日出生,住址:xx省xx县xx镇xx路xx号x单元xx室。

打定代理人:xxx(xxx之母),女,汉族,1971年3月1日出生,住址:xx省xx县xx镇xx路xx号x单元xx室。

请求事项:请求人民法院依职权调取:xx公司企业账簿明细。事实和理由:申请人与xx继承纠纷一案已诉于贵院,现正在审理过程中。由于现在对xx与xx生前的公司(xxx公司)清算后净资产中属继承人xxx的遗产份额提出了反诉,现在需要xxx公司企业账簿明细,但xxx一各种理由推诿拒绝。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十七条之规定,为维护申请人合法权益,特向贵院提出调查取证申请,请贵院依法予以调查。

此致

xxx市xxx区人民法院。

附:证据名称:xxx。

证据证明对象:xxx。

证据的来源:xx。

地址xxx市xxx区。

申请人:xxx。

20xx年x月x日。

请求事项:

1、请求贵院向广州市城东农村信用合作社黄埔支行新港分。

社开户帐号_有关存款、取款记录及余额记录,该帐号户名:禹__,开户行:广州市城东农村信用合作社黄埔支行新港分社,拟证明被告禹__帐号内的款项属于夫妻共同财产,应当合理分割。

2、请求贵院向增城市公安局永和派出所调取20__年8月28日。

龙__报警《询问笔录》、禹美华《询问笔录》,拟证明被告禹__当天殴打原告龙__的事实。

事实和理由:

我们在贵院受理“龙__诉禹__离婚”案中,担任原告龙__的代理人,申请贵院依职权调取有关材料,以便贵院对本案审理。

1、被告禹__在广州市城东农村信用合作社黄埔支行新港分社。

是原告、被告共同经营广州市黄埔区创x气动液压机械经营部收取经营款的帐号,根据《婚姻法》有关规定,婚姻存续期间,夫妻共同经营所得为夫妻共同财产,现夫妻双方离婚。应当对帐户内的款项进行分割。

2、20__年8月28日被告禹美华当天殴打原告龙__,情节严重,龙__增城市公安局永和派出所报警处理,该派出所的人员介入处理,并对双方作了《询问笔录》,该笔录反映了有关情况,能证明禹__当天殴打原告龙__的事实。

由于申请人无法取得上述证据材料,但这些材料对本案的审理有重要意义,根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》有关规定,特申请贵院调取上述有关证据材料。

此致

增城市人民法院。

申请人:__。

20__年x月x日。

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申请法院调取证据申请书范文

申请人:_______________,户籍所在地_____________________________________________________________________________________。

请求事项:

请求法院向中国邮政储蓄银行_______________支行调取:_______________(身份照号码:____________________________________________________________)的账户流水和余额,_______________的账户(帐号:__________________________________________________)。事实和理由:

_______________与_______________离婚纠纷一案,已经由贵院立案受理,案号:(_____)__________民初字第____________________号。现为查明夫妻共同财产,个人调取存在困难,特向贵院申请调取。

此致

__________县人民法院。

代理人:_____。

________年月日。

法院调取证据申请书【】

人民法院:

贵院依法受理的原告诉被告离婚纠纷一案,因客观原因原告及其代理人无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款第十七条之规定,特申请贵院给予调查收集。证据一:

证据二:

证据三:

证据四:

申请人:

二〇xx年四月日。

法院调取证据申请书

申请事项:请求___________人民检察院向________收集调取证据。

申请理由:作为犯罪嫌疑人(被告人)___________涉嫌__________一案的辩护人,本人认为需要向证人(有关单位、公民个人)__________________________收集、调取证据。因情况特殊,根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第37条第一款的规定,特请贵院予以收集、调取。

此致

__________________人民检察院(或人民法院)。

申请人:(签名)。

律师事务所(盖章)。

申请法院调取证据申请书范文

申请人:

申请事项:

申请法院前往国土资源局调查取证关于土地使用权证全部登记情况档案。

申请事实与理由:

申请人未申明放弃继承权的情况下,被告却擅自将涉案遗产登记在其名下,并在过世后由两被告变更登记的形式据为已有,严重损害了原告合法继承权,并已办理土地使用权登记。

申请人因客观原因,不能自行收集调取关于土地使用权证全部登记情况档案,特依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》之第三条规定,申请贵院调取。

特此申请,望准为盼。

此致

__________区人民法院。

申请人:_____。

_____年_____月_____日。

申请法院调取证据申请书

联系方式:xxx。

请求事项:

请求银川市兴庆区人民法院依职权查询申请人与和玉玺、和娟、宁夏宝银毛纺织品有限公司、借款一案被告人的详细户籍信息及被告名下房产信息。

事实和理由:

申请人与和玉玺、和娟、宁夏宝银毛纺织品有限公司、借款一案已诉于银川市兴庆区人民法院,现正在审理过程中。但被告至今工厂关闭,相关被告无法联系,经多方寻找未果。为维护申请人的合法权益,特向银川市兴庆区人民法院申请查询相关被告的详细户籍信息及房产信息。

此致

敬礼!

xxx。

20xx年x月x日。

法院调取证据申请书

申请事项:请求___人民检察院(人民法院)向___收集调取证据。申请理由:作为犯罪嫌疑人(被告人)_____涉嫌_____一案的辩护人,本人认为需要向证人(有关单位、公民个人)________收集、调取证据。因情况特殊,根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第三十七条第一款的规定,特请贵院予以收集、调取。

此致_________人民检察院(或人民法院)

申请人:________(签名)。

_______律师事务所(章)。

地址:

电话:

传真:

邮编:

____________年____月____日。

附:

申请法院调取证据申请书

因中国建设银行股份有限公司沈阳沈中支行诉我借贷纠纷一案,经和平法院一审我们败诉提起上诉现在贵院审理因有重大事实直接决定本案性质特提请二审法院调取:

原告说在2005年11月2日把在2005年11月3日把钱全部提出来,超过五万就得凭本人的身份证核实后取款,原告在有意回避47万取款条,要是骗子把钱都提出来就不会在2005年11月9日去和原告公证,只有一种可能是经办人提走的钱,又要求骗子和他去办的公证(贷款都不公证就此特殊是以此要胁我们还钱),而银行拒不提供该取款条,按最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定第七十五条有证据证明一方当事人持有证据无正当理由拒不提供,如果对方当事人主张该证据的内容不利于证据持有人,可以推定该主张成立。虽然有此规定,但当事人还是想请求法院调取2005年11月3日那47万取款条,查清事实,事实终究是事实啊,找出真正的贷款人啊,依法判决。

此致

沈阳市中级人民法院。

申请人:

20xx年3月2日。

申请法院调取证据申请书

请求事项:

请求人民法院依职权查询本案原告b在中国工商银行的银行存款数额。

事实和理由:

申请人与___离婚纠纷一案已诉于人民法院,现正在审理过程中。申请人与___共同生活期间,经济上完全由___管理。现___声称,共同生活期间,没有留下任何存款,而事实上,申请人的工资、奖金等全都交予___,不可能没有任何存款。申请人在家中曾见过中国工商银行的存折,但并未看过具体内容。基于所述事实,根据《中华人民共和国》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人对家庭财产的合法权益,特向人民法院申请查询___在中国工商银行的存款情况。

此致

敬礼!

__年__月__日。

申请法院调取证据申请书

申请人:***,户籍所在地*****************。

请求事项:

请求法院向中国邮政储蓄银行***支行调取:***(身份照号码:************)的账户流水和余额,***的账户(帐号:**********)。事实和理由:

***与***离婚纠纷一案,已经由贵院立案受理,案号:(2014)**民初字第****号。现为查明夫妻共同财产,个人调取存在困难,特向贵院申请调取。

此致

**县人民法院。

代理人:

2014年月日。

法院调取证据申请书

申请人:

申请事项:

申请法院前往国土资源局调查取证关于土地使用权证全部登记情况档案。

申请事实与理由:

申请人未申明放弃继承权的情况下,被告却擅自将涉案遗产登记在其名下,并在过世后由两被告变更登记的形式据为已有,严重损害了原告合法继承权,并已办理土地使用权登记。

申请人因客观原因,不能自行收集调取关于土地使用权证全部登记情况档案,特依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》之第三条规定,申请贵院调取。

特此申请,望准为盼。

此致天等县人民法院

申请人:

调取证据申请书

20xx年4月30日王建英诉张珍玉离婚纠纷一案,当时王建英向人民法院提交了一份夫妻财产公示协议书,为查明案件事实,依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第十七条的规定,特申请法院调取这份证据复印件:

证据名称:夫妻财产公示协议书。

证据所在地:道真县人民法院。

证明内容:夫妻共同财产的.归属。

联系人及联系方式:

特此申请,望准予为谢!

申请人:王建英。

20xx年5月13日。

调取证据申请书

事实并不如协议中第三条所称:_________________“乙方在经营期间所产生的租赁费用、人员工资、水电费等全部费用由乙方自行承担。”此房租水电的缴纳事实情况能够客观证明被申请人与________有限公司签订的`协议的真伪。由此可进一步证实,上述两个公司的关联性,被申请人应依法承担的法律责任。

此致

_____________区人民法院

_______年_______月_______日

调取证据申请书

申请人,男,年月日出生,汉族,xxx市xxx居民,现住。

联系电话:

申请事项。

申请法院调取xxxx。

事实与理由。

关于我诉xxx局将我房屋非法过户到他人名下一案,因该局拒绝提供我购房档案中相关证据,依照《最高人民法院关于行政诉讼证据若干问题的规定》第二十三条之规定,现向法院申请调取该项证据。

此致

xxx人民法院。

申请人。

调取证据申请书

____人民法院:

贵院受理的诉一案,因我方(原告)无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第三条第二款、第十七条(三)之规定,特申请贵院给予调查收集。

证据1:

证据2:

证据3:

此致

申请人:

注:申请书必须在举证期限届满7日前向人民法院提出。

附《关于民事诉讼证据的若干规定》。

第三条人民法院应当向当事人说明举证的要求及法律后果,促使当事人在合理期限内积极、全面、正确、诚实地完成举证。

当事人因客观原因不能自行收集的证据,可申请人民法院调查收集。

…………。

第十五条《民事诉讼法》第六十四条规定的“人民法院认为审理案件需要的证据”,是指以下情形:

(一)涉及可能有损国家利益、社会公共利益或者他人合法权益的事实;

(二)涉及依职权追加当事人、中止诉讼、终结诉讼、回避等与实体争议无关的程序事项。

第十六条除本规定第十五条规定的情形外,人民法院调查收集证据,应当依当事人的申请进行。

第十七条符合下列条件之一的,当事人及其诉讼代理人可以申请人民法院调查收集证据:

(一)申请调查收集的`证据属于国家有关部门保存并须人民法院依职权调取的档案材料;

(二)涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私的材料;

(三)当事人及其诉讼代理人确因客观原因不能自行收集的其他材料。

第十八条当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据,应当提交书面申请。申请书应当载明被调查人的姓名或者单位名称、住所地等基本情况、所要调查收集的证据的内容、需要由人民法院调查收集证据的原因及其要证明的事实。

第十九条当事人及其诉讼代理人申请人民法院调查收集证据,不得迟于举证期限届满前七日。

人民法院对当事人及其诉讼代理人的申请不予准许的,应当向当事人或其诉讼代理人送达通知书。当事人及其诉讼代理人可以在收到通知书的次日起三日内向受理申请的人民法院书面申请复议一次。人民法院应当在收到复议申请之日起五日内作出答复。

调取证据申请书

____________人民法院:

贵院受理的.诉一案,因我方(原告)无法取得以下证据。根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第条第款、第之规定,特申请贵院给予调查收集。

证据1:

证据2:

证据3:

此致

调取证据申请书

证据存放地址:郑州市花园路65号航天大厦新华人寿河南分公司。证据持有人联系电话:xxx(新华保险公司工作人员)。

事实和理由:

申请人诉xx及河南xx钢构有限公司人身损害赔偿一案,贵院现已受理,因客观原因,申请人及代理人无法调取被告被告河南统领钢构有限公司为申请人xx在新华保险公司签订保单出险后的理赔手续及新华保险公司安排申请人在河南省人民医院所做的五级伤残等级鉴定结论。该证据对确定本案当事人有关键作用。为了维护申请人的合法权益,根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第17条第三款之规定,特申请人民法院依职权调取该证据。

此致郑州市管城区人民法院

申请人:

20xx年xx月xx日。

调取证据申请书

委托代理人:

请求事项:

请求贵院依职权向广东__人力资源有限公司调取本案被告何__的实际月总收入工资单。

事实和理由:

申请人(原告)与何__(被告)离婚纠纷一案已诉于贵院,贵院将于__年8月16日开庭审理(案号(__)越法民一初第2320号),申请人于__年8月9日收到贵院送达的《被告证据目录》(有关质证意见开庭时发表),申请人认为被告提交的《工资收入证明》存在隐瞒及低报工资额的情况,被告实际的月工资总额远比《工资收入证明》中5000元/月高,被告作为大型人力资源公司的市场运营部经理,一直以来被告均对申请人称其工资额在1__元/月。申请人起诉离婚后,被告为了逃避支付抚养费的责任,不愿按实际工资额承担儿子何_潢的抚养费,采用低报工资额的方式,实际上恶意逃避承担抚养责任的表现,严重损害何_潢的合法权益,另外由于何昊潢患有严重的脑瘫后遗症,医疗费很高,如果贵院采纳被告的《工资证明》5000元/月的标准计算抚养费,无法保障何昊潢的生活所需,此前申请人及代理人曾试图向被告的单位调取被告的实际工资单,但遭到拒绝。基于所述事实,根据《中华人民共和国婚姻法》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人及何_潢的合法权益,特申请贵院依职权向广东__人力资源有限公司调取本案被告何__实际总收入的工资单。

此致

____人民法院。

申请人:

委托代理人:

申请日期:

调取证据申请书

申请人:王xx,男,汉族,出生年月:xx年xx月xx日,住址:xxx,联系电话:xxx。请求事项:申请人民法院调取被告河南统领钢构有限公司为申请人王成林在新华保险公司签订保单出险后的理赔手续及新华保险公司安排申请人在xx省人民医院所做的五级伤残等级鉴定结论。

证据存放地址:郑州市花园路65号航天大厦新华人寿河南分公司。证据持有人联系电话:xxx(新华保险公司工作人员)。

事实和理由:

申请人诉xx及河南xx钢构有限公司人身损害赔偿一案,贵院现已受理,因客观原因,申请人及代理人无法调取被告被告河南统领钢构有限公司为申请人xx在新华保险公司签订保单出险后的理赔手续及新华保险公司安排申请人在河南省人民医院所做的五级伤残等级鉴定结论。该证据对确定本案当事人有关键作用。为了维护申请人的`合法权益,根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第17条第三款之规定,特申请人民法院依职权调取该证据。

申请人:

20xx年xx月xx日。

调取证据申请书

请求事项:

请求人民法院依法调取位于x区x路x号住房的具体信息。

事实和理由:

申请人与被申请人继承纠纷一案已诉于人民法院,现正在审理过程中。申请人提交的遗嘱公证书中载明被申请人有住房一套,该房屋的相关证件在被申请人手中。现被申请人对该份证据材料拒绝提供。该房屋原属单位分配住房,后由职工补缴价款后取得的个人住房。以上证据材料均有档案材料可查。庭审前,申请人曾多次前往,请求予以查阅,但均被拒绝。

基于上述事实,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第64条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的.若干规定》第15、16、17条之规定,为维护申请人的合法权益,以便于法庭的正常审理,特请求人民法院依法调取以上证据材料。

xxx。

日期:20xx年x月x日

调取证据申请书

申请人:王xx,男,汉族,出生年月:xx年xx月xx日,住址:xxx,联系电话:xxx。请求事项:申请人民法院调取被告河南统领钢构有限公司为申请人王成林在新华保险公司签订保单出险后的理赔手续及新华保险公司安排申请人在xx省人民医院所做的.五级伤残等级鉴定结论。

证据存放地址:郑州市花园路65号航天大厦新华人寿河南分公司。证据持有人联系电话:xxx(新华保险公司工作人员)。

事实和理由:

申请人诉xx及河南xx钢构有限公司人身损害赔偿一案,贵院现已受理,因客观原因,申请人及代理人无法调取被告被告河南统领钢构有限公司为申请人xx在新华保险公司签订保单出险后的理赔手续及新华保险公司安排申请人在河南省人民医院所做的五级伤残等级鉴定结论。该证据对确定本案当事人有关键作用。为了维护申请人的合法权益,根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第17条第三款之规定,特申请人民法院依职权调取该证据。

此致郑州市管城区人民法院

申请人:

20xx年xx月xx日。

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