2023年放弃赔偿承诺书范文（15篇）

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放弃赔偿承诺书

月日在（地点）工作过程发生工伤，为确保员工利益，公司积极处理并代为办理工商申报事宜，在申报工伤过程中了解工伤补偿金中的一次性伤残就业补助金是在员工离职后由公司支付，现主动承诺本人离职时如存在由用人单位支付的一次性伤残就业补助金，则放弃该部分的赔偿请求。

特此承诺。

承诺人：

承诺日期：

放弃赔偿承诺书

道路交通事故。

本人在充分了解放弃索赔后果的前提下，经慎重考虑，现决定放弃就本次交通事故向索赔的权利，损失由本人自己承担。今后不再以任何法律救济或其他途径就本次事故向提出任何索赔要求。

以上所作承诺的内容系本人真实意思表示，经本人签字确认无误生效，属真实有效。

承诺人：

时间：

放弃赔偿承诺书

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、

本人不再以任何理由向公司索要任何费用，本篇文章来自资料管理下载。不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由______(与本人关系，身份证号码：____________)代为书写，是本人真实意思的表示。

特此承诺。

承诺人：xxx。

(姓名)________身份证号码：__________________，因本人原因在户籍所在地享受国家政策，不愿放弃在户籍所在地的优惠政策，本人自愿放弃在贵公司的员工基本福利待遇及社会保险的缴纳，由此产生的一切后果和相关事宜都与贵公司公司无关，发生工伤意外，本人也愿意自行承担费用，并承诺不追究公司一切法律责任。以上情况属实，并无任何强迫情况，如发生任何虚假本人愿承担一切后果。

承诺人(加盖手印)：xxx。

本人((姓名)________，是_______公司的员工，我承诺在签订本承诺书之日已经收到公司赔付的_______元赔偿款，在签订本承诺书后，自动离职，放弃以任何方式再向公司索要任何赔偿。

特此承诺。

承诺人：xxx。

赔偿承诺书

兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

代书人：####。

承诺时间：##年##月##日。

放弃赔偿承诺书

兹有本人______（身份证号码：____________）于20xx年x月x日不慎跌伤，并于20xx年x月x日入驻______医院进行治疗。在______有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计______元及向本人支付一次性补偿金______元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由______（与本人关系，身份证号码：____________）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：

20xx年x月x日。

赔偿承诺书

乙方：（受赔偿方）。

在xx年八月位于青松苑小区五号楼402室被502室水淹一事，所造成的财产损害赔偿。现经过甲乙双方充分协商，在平等自愿的基础上，现达成如下赔偿协议：

二、本次损害当中由于502室的承租人，未尽到安全义务，也应当承担赔偿责任，在赔偿的经济损失中，承担总赔偿额的（1000元）壹仟元。房主承担（1000元）壹仟元。房主与承租人共承担贰仟元正。

三、本次处理属一次性处理，在本协议签订后乙方不得就本次财产损害，再次向甲方要求赔偿。

四、本协议签字履行后便生效，望双方相互遵守并履行本协议。

五、本协议一式四份，双方当事人每人各持一份。

甲方：

乙方：

xx年10月14日。

赔偿承诺书

甲方：_________，男，汉族，云南省大理州_________县_________镇_________村人。身份证号驾驶证号__________________，系“云号面包车驾驶员。

乙方：_________，女，汉族，云南省大理州_________县_________镇_________村人。身份证号驾驶证号__________________，系该交通事故受害人。

_________年_________月_________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州_________县_________镇_________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至_________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_________年_________月_________日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_________元、误工费_________元、护理费_________元、住院伙食补助费_________元、复查费_________元等费用，合计_________元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，_________交警大队备案一份。

甲方（签字）：_________。

_________年_________月_________日。

乙方（签字）：_________。

_________年_________月_________日。

赔偿承诺书

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的塬则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____(小写：_____元)。

二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

叁、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式叁份，甲、乙双方和交警大队各持一份。

甲方：___________乙方：___________。

日期：___________日期：___________

赔偿承诺书

甲方：，性别，年龄，身份证号，住址，联系方式。

乙方：，性别，年龄，身份证号，住址，联系方式。

事情概况：年月，乙方一直有神经性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀导致乙方旧病复发，经过拍片、彩超诊断，乙方组织器官完好，疾病，乙方并未住院。双方友好协商达成如下协议：

1、甲方应支付xxxxxx元给乙方，乙方放弃追究甲方责任。

2、上述费用支付给乙方后，由乙方自行分配处理，其分配处理的方式、后果与甲方无任何关系。

3、甲方支付约定的所有金额后，乙方就此事保证不再以任何形式和任何理由，就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。

4、甲方履行支付义务后，就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利和义务。有此事衍生的结果亦由甲乙双方自行承担。甲乙双方对此不再承担任何责任。

5、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读，并理解无误，甲乙双方明此协议所涉及的内容，甲乙双方对此处理结果完全满意，现一次性了断。

7、本协议为一次性终结处理协议。因本协议产生的一切纠纷，双方一致选择由北京仲裁委员会仲裁。

8、本协议自甲乙双方签字生效。本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份，具有相同的法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日。

赔偿承诺书

甲方：，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的塬则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____(小写：_____元)。

二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

叁、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式叁份，甲、乙双方和交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

赔偿承诺书

身份证号：_________。

电话：_________。

乙方：_________。

身份证号：_________。

电话：_________。

_________年_________月_________日早晨，乙方为甲方运货，在重庆到成都高速路途中不慎翻车，将甲方货物损坏，给甲方造成人民币的损失，现甲乙双方根据各自的过失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议：

一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费人民币__________________。

三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。

六、本协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字或按手印后生效，双方代表人应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

甲方代表人签字：_________。

乙方代表人签字：_________。

日期：_________年_________月_________日

赔偿承诺书

甲方：

乙方：

20xx年9月19日0时20分许，甲方的'表弟孙xx驾驶陕d31855号桑塔纳牌轿车由东向西行驶在延安市宝塔区大砭沟公路处追撞于乙方王xx驾驶的陕jt1307号轿车，致王xx受伤，两车受损的交通事故。后孙xx涉嫌危险驾驶罪被拘留，王xx受伤住院。现甲方代表孙xx与乙方就该交通事故的赔偿事宜，经双方平等协商、自愿达成如下协议：

甲、乙双方确定该交通事故赔偿总额为：人民币大写元，该赔偿总额包括但不限于乙方王xx的医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、车辆损失费等一切交通事故赔偿费用。

二、支付方式:。

甲方的赔偿款项于甲乙双方签订本协议后由甲方支付给乙方。

三、本协议签订后，甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。

请人民检察院、人民法院等司法机关从轻、减轻或者免予追究肇事者的刑事责任。如需乙方配合甲方为减轻或免予追究肇事者刑事责任的工作，乙方有义务予以配合。

五、本协议书一式四份，甲、乙双方各执一份，呈检察院、法院各一份，甲乙双方签字生效。

甲方：

年月日乙方：

赔偿承诺书

兹有本人###(身份证号码：###)于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司(以下简称公司)为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###(与本人关系，身份证号码：###)代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：

时间：x年xx月xx日。

赔偿承诺书

中国人民财产保险股份有限公司张家口市分公司：

我本人（姓名：_________，身份证号：____________________________），对于中国人民财产保险股份有限公司出具的编号为______________________________保险单项下承保的______________（车型），车牌号__________于______年___月___日___时___分，由________驾驶在________________（出险地点），发生___________________________的事故，进行保险赔偿金的索取行为及后果，我愿意根据《中华人民共和国刑法》中的“保险诈骗罪”承担相应的法律责任，如下：

《中华人民共和国刑法》第一百九十八条：有下列情形之一，进行保险诈骗活动，涉及诈骗保险金数额较大的，构成保险诈骗罪。

（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；

（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；

（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并。

罚的规定处罚。对于骗取保险金数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下的罚金。

（注：根据《全国人民代表常务委员会关于惩治破坏金融秩序犯罪的决定》规定：个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”范畴。）。

责任人：

承诺人：

年月(签字、手印)(签字、手印)日。

赔偿承诺书

事情经过：

20xx年x月x日x时许，甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过xx-x县xx-x乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员xx-x、乘坐人员xx-x受伤，双方车辆受损的交通事故。当晚，甲方立即将乙方送至xx-x县医院紧急救治，并住院治疗。后经xx-x县交-警大队认定甲方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员xx无责。

20xx年10月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商，并经交-警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下：

一.对乙方赔偿明细及数额。

1.乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：xx。

2.乙方住院伙食补助费共计日，住伙补为20元/日。

3.乙方营养费共计元，营养费10元/日。

4.乙方误工费共计费50元/日。

5.交通费用共计xx元。

6.住宿费为xx。

7.乙方xx-x小车修理费用共计元,其中车辆的修理费用元，施救拖车费用为800元。

8.其他：住院护理费共计元，xx-x为护理17天工50元/日。

以上合计为47020元。

二、对丙方的赔偿及明细。

1.丙方xx-x住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：xx，票据xx张。

2.丙方住院伙食补助费共计伙补为xx-x住院20元/日。

3.丙方营养费共计元，日为元，营养费10元/日)。

4.丙方误工费共计,50元/天。

5.交通费用共计元xx。

6.护理费共计元，xx-x护理17天50元/日。

7.其他：

以上合计为16701元。

-x县公安交-警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。

2.甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金元，其中交-警大队保证金代为转付xx元，剩余款项xx元，甲方现金支付交-警队，乙方出具收条，支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。

四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。

五、本协议自双方签章之日起生效。

六、本协议一式四份，甲方持两份，乙方持一份，交-警大队备案一份。

甲方(签章)：乙方(签字)：

代表人：

年月日年月日。

主持调解方：xx-x县公安局交通警-察大队。

20xx年5月xx日。