精选医保基金监管心得体会（汇总18篇）

心得体会是探索和发现的过程，通过总结和反思，我们能更好地发现自己的优点和不足之处。请大家看看下面这些精心挑选的心得体会范文，相信可以给你带来一些思考和收获。

骗取医保基金案心得体会

作为一个普通的高中生，媒体报道的“骗取医保基金案”引起了我的关注。刚开始听到这个消息时，我心中充满了不解和疑惑，但细思之后，我深刻地感受到了诚信的重要性和对社会的影响。在此，我想分享一下我的心得体会。

首先，这个案件反映出来的问题是令人忧虑的。医保基金需要用于保障医疗保健需要，如果出现了骗取、挥霍等现象，那么就会影响到整个社会的公正和公平。这需要我们深刻认识到诚信对我们社会的重要性。对于任何人来说，都应该真诚守信、诚实守法，不得有丝毫违法犯罪的行为。

其次，这个案件也反映出我们国家在医改方面的不足。随着我国经济水平的不断提高，人民对医疗服务的质量和水平的要求也越来越高。但现实中，医患关系紧张，医疗服务不完善，让人民感到困扰。因此，应该大力推进医疗改革，提高医疗服务质量，确保公众的就医需求得到满足，营造健康、和谐的医疗环境。

最后，这个案件也需要我们关注和思考医疗行业健康发展的问题。我们应该营造社会良好氛围，加强医德医风教育，让医务工作者在工作中更加注重医德工风，为人民群众的健康保驾护航。此外，我们应该加强对医疗行业的监管和管理，规范医务人员从业行为，维护社会公平正义。

综上所述，这个案件提醒我们要增强公民意识，做到以诚相待、追求真实。同时，我们也需要更加关注医疗行业的发展，积极推进医疗改革，加强医德医风建设，营造和谐医疗环境。相信通过大家的不断努力，我们一定可以共同推动医疗行业健康发展，为人民群众的健康做出更大的贡献。

医保监管心得体会

医疗行业是一个关乎人民生命健康的重要领域，如今我国的医保监管工作正变得越来越重要。这些年来，我一直在从事医保监管工作，积累了丰富的心得体会。通过这篇文章，“医保监管心得体会”，我想分享自己的一些体会，帮助更多的人们认识和了解医疗保险监管，也希望能够在这个过程中，对此领域有所学习和提高。

医保监管是管理医疗保险的行政部门进行的一种工作，其所起的作用是保证人民群众的收益、保障医疗质量、抑制不良现象的出现，建立起一个正常、规范、健康的医疗服务体系。这事关生死健康，必须要重视和加强监管工作。

第三段：关于医保监管中需注意的问题。

在这个领域，有很多值得注意的问题。首先，需要在实践中不断推进监管工作的机制化、规范化，进一步提高运行效率与效果。其次，在监管中不能局限于表面性的标准化服务，应该注重监管服务的细节内容，进而真正实现监管的严谨、科学、客观、全面。

为了实现监管目标，一定要完善实现的措施。在医保监管中，可以采取一些基本措施，如创建、完善检查验收的制度规范，定期开展义务检查和抽检等，确保备案医疗机构、服务设施设置、医疗设备管理等方面的监管制度不断完善和规范化，并根据不良情况及时开展有效的整治活动。

无论是国家、政府还是普通百姓，都希望能够看到一个更加优质的医疗保险服务和正常的医疗服务。因此，未来的医保监管工作不仅要加强对于医疗机构的监管，并且还要对医疗服务的质量进行控制和监督，所以我期望，医保监管工作能够不断更新，更加适应人们的需要，同时也能够在这个领域中，发挥出更大的作用。

医保基金心得体会

近年来，医疗费用的不断上涨给广大民众造成了巨大的经济负担。为了解决这一问题，我国推出了医保基金，旨在为民众提供经济支持和保障，使他们能够享受到高质量的医疗服务。经过自己的亲身体验，我深刻地感受到了医保基金的重要性和作用，也积累了一些心得体会。

首先，医保基金为广大民众解决了经济压力。在过去，许多家庭因为医疗费用过高而不得不选择不就医或者节衣缩食，这无疑给患者和家庭带来了巨大的苦恼。而现在有了医保基金的支持，民众能够享受到更加实惠的医疗费用，极大地减轻了他们的负担。医保基金的存在使很多人敢于及时就医，不再拖延疾病的治疗，从而提高了治愈率和生活质量，这是医保基金给予人们的最大福利。

其次，医保基金的建设使得医疗资源的平等分配更加合理。在医保基金的支持下，所有参保人员都能够享受到相同的医疗待遇，无论是富裕人家还是贫困家庭，都能够得到相应的医疗保障。这种平等的医疗资源分配不仅有助于减少社会资源的浪费，更体现了社会的公正和尊重。正是有了医保基金的支持，许多困难家庭才能够得以向疾病宣战，走出了困境，融入社会。

第三，医保基金鼓励了公立医院的发展。在以前，一些公立医院由于政府补贴不足，设备陈旧，医生素质较差，导致患者无法得到满意的医疗服务。但是，有了医保基金的介入，公立医院得到了资金的有效支持，使得其设备升级，医生队伍的培养也得到了加强。因此，越来越多的患者选择到公立医院就诊，不再担心质量问题和费用不透明的情况，这无疑对于提高公立医院的发展有着积极的推动作用。

第四，医保基金的实施也促进了医疗服务的质量提升。随着医保基金的出现，各级医疗机构不得不提高医疗服务的质量，以保证能够获得医保基金的支付。这使得医疗机构在服务质量、患者满意度等方面有了更高的要求，提升了医生和医院的治疗水平和服务质量。同时，医保基金的实施也促使了各级医疗机构间的激烈竞争，为患者提供了更多更好的选择。这种市场的竞争不仅提高了医疗服务的质量，也降低了医疗费用。

最后，医保基金的建设也需要进一步完善。虽然医保基金已经在我国取得了一定的成效，但是仍然存在一些问题和局限性。例如，基金的筹集模式还比较简单，主要依靠社会福利彩票、医药销售等形式，没有形成多元化的筹集途径。此外，在基金的使用方面，仍然有一些行业不合理的现象，有的医疗机构滥开检查和药品等问题仍然存在。因此，我们需要进一步完善医保基金的建设，提高其资金的筹集、使用以及审计的透明度。

综上所述，医保基金在保障人民群众的基本医疗需求，减轻其经济负担，促进医疗服务质量提升等方面起到了重要作用。通过对医保基金的亲身体验，我认识到医保基金对于改善医疗资源分配的平等、鼓励公立医院发展、提升医疗服务质量等方面的重要意义。我相信，在全社会共同努力下，医保基金将逐步完善，为更多的人民群众提供更好的医疗保障。

医保基金进场前的心得体会

第一段：引言（约200字）。

近年来，我国医疗保障体系不断完善，医保基金进场成为重要举措。作为医疗从业者，我亲身经历了医保基金进场前的一系列变化与挑战。通过这一过程，我对医保基金进场前的工作有了更深刻的理解与体会。在此，我将分享我个人的心得与体会。

医保基金进场前，医疗机构需要进行一系列改革与准备工作。首先，医疗机构需要完善医疗信息化系统，以便更好地对接医保基金的结算流程。其次，医疗机构需要优化流程，加强内部管理，以提高医保基金使用效率。此外，医疗机构还需进行人员培训，使员工能够熟悉医保政策，提供规范化服务。医保基金进场前对医疗机构提出了更高的要求，但也为医疗机构提供了改进与发展的机遇。

对于医生而言，医保基金进场前的挑战也是显而易见的。首先，医生需要更加规范地开展诊疗工作，遵守基本医疗服务规范，以符合医保基金的要求。其次，医生需要提高自己的医学水平与服务意识，提供更好的医疗服务，以便获得更多的医保基金报销。此外，医生还要面对医保基金支付方式的改变，需要了解新的报销模式以及政策调整。医保基金进场前对医生提出了更高的要求，促使医生不断提升自身能力和服务质量。

医保基金进场前对患者也产生了重要影响。首先，患者可以通过医保基金获得更多的医疗报销，减轻医疗负担，提高就医满意度。其次，医保基金进场前要求医疗机构提供更为规范的医疗服务，确保患者的权益得到保障。此外，医保基金进场前还提高了医疗机构的服务质量和管理水平，使患者能够获得更优质的医疗服务。因此，医保基金进场前对患者来说是一项利好政策。

第五段：总结与展望（约200字）。

医保基金进场前带来了医疗机构、医生和患者各方面的变革和挑战。通过对这一过程的深入思考与感悟，我认识到医保基金进场前不仅意味着更多的责任和压力，更意味着更大的机遇和发展空间。同时，我意识到只有与时俱进，提高自身素质，才能在医保基金进场前的新形势下立于不败之地。希望未来的医保基金进场工作能够更加顺利，为广大患者提供更好的医疗服务，促进我国医疗事业的发展。

医保监管心得体会

近年来，全国各地医疗不端事件频发，引起社会广泛关注。作为医保监管工作的从业人员，通过参与实践，我深刻感受到医保监管的重要性和难点。在此分享我对医保监管的心得体会。

第一段：确认监管意义。

医保监管作为保障医疗服务质量和维护医保资金安全的一项重要工作，必须持续优化、提升监管效能。在实际工作中，要根据医保监管的特殊性，加强内部沟通协作，明确职责，建立健全制度规范，不断提升监管能力和水平。同时，必须通过监管工作提高社会认识和信任度，不断提升监管公信力，推动医保监管向更高层次迈进。

第二段：拓宽监管思路。

监管工作必须坚决遏制医药行业不良现象，加强对执业医师规范行为、规范药品和医疗服务的监管，提高监管工作效能和管控能力。要深入拓展监管思路，加强监管领域，注重对医生的处罚和教育，积极引导企业树立诚信文化，加强行业自律，提高全社会和医疗职业人员的履义感、责任感和义务意识，持续优化监管模式，为外部环境开展更为有力的监管工作。

第三段：数据支撑监管。

加强信息对接是提高医保监管效能的重要手段。通过数据分析，精准监管，及时解决行业突出问题。同时，要坚持科技驱动，积极应用大数据、移动互联网、人工智能等技术手段，提高医保监管行业的科技含量、智能化、高效性，为医保监管提供强大的支撑。

第四段：完善法律法规。

完善法律法规是保障医保监管工作合规性、公平性、规范性的保障。当前，要加强对医疗行业的监管法制建设，推进法律法规的制定和修订，增强行业的透明度和规范性。同时，要积极履行监管职责，加强医保违规行为的处罚力度，让违规企业和医院付出高昂的代价，提高行业诚信和治理水平。

第五段：加强协同作战。

要形成有效的全链条医保监管体系，各部门之间要加强沟通协调，切实加大财政投入，提高医保基金的管理水平和运用效能，建立健全各医保监管部门之间的信息共享机制和联动机制，切实提高监管效果。此外，还要与医疗卫生部门紧密合作，发挥各部门所长，力争在全社会范围内营造健康和谐的发展环境。

总之，医保监管事关全社会民生，需要我们在实践中不断总结和提升医保监管能力，强化监管工作思路，充分利用技术手段，完善法律法规，在协同作战中不断推动医保监管工作向着更高更好的方向发展，维护广大人民群众的健康与权益。

医保基金进场前的心得体会

医保基金作为保障国民健康的基础，在医疗保障体系中扮演着重要的角色。然而，医保基金进场前的准备工作至关重要，是确保医保基金有效运行和有效使用的关键步骤。在过去的几年里，我一直参与了医保基金进场前的相关工作，通过这些经历，我深刻认识到了医保基金进场前的重要性，并从中获得了一些宝贵的心得体会。

第二段：加强制度建设，保证医保基金的稳定。

为了保障医保基金的稳定，我们在进场前要加强相关制度的建设。首先，需要建立完善的数据管理系统，确保数据的准确性和及时性。这有助于减少人为因素对医保基金的影响，并保障基金的有效使用。其次，应建立健全的审核监管机制，确保医保资金的合法合规开支。只有加强制度建设，才能够确保医保基金的稳定，为国民的健康保驾护航。

第三段：加强财务管理，确保医保基金的可持续性。

财务管理是医保基金进场前的一项重要工作。为了确保基金的可持续性，我们需要加强财务监管和风险控制，确保医保基金的安全性和稳定性。同时，要加强资金统筹和调剂，合理分配资源，确保基金的合理使用。通过加强财务管理，我们能够保证医保基金的可持续性，为更多的人提供健康保障。

第四段：加大宣传力度，增强医保基金的公众认知度。

医保基金进场前，宣传工作也至关重要。我们应该加大宣传力度，提高公众对医保基金的认知度和了解程度。通过举办宣传活动、发布宣传材料等方式，向公众普及医保基金的相关政策和各项待遇，让更多人享受到医保基金带来的实惠。只有深入宣传，增强公众对医保基金的认同感和参与度，才能更好地推动医保基金的进一步发展。

医保基金的进场前工作需要各个部门的共同合作，只有加强多部门合作，才能推动这项工作的顺利进行。比如，卫生健康部门需要与人社部门、财政部门等紧密合作，形成工作合力。同时，还需要与医疗机构、药店等合作伙伴建立良好的沟通机制，确保各项政策和措施能够有效贯彻和落地。只有各方协同合作，共同推动医保基金进场前工作的开展，才能真正为国民的健康保驾护航。

总结：过去几年来，我通过参与医保基金进场前的相关工作，深刻认识到了医保基金进场前的重要性和意义。通过加强制度建设、强化财务管理、加大宣传力度和加强多部门合作，我们能够推动医保基金进场前工作的顺利进行，从而为国民的健康保驾护航，让更多的人享受到医保基金带来的福利。这个过程中，我们也需要不断总结经验，不断优化工作方案，为医保基金的稳定运行提供更加坚实的支持。

骗取医保基金案心得体会

在这个时代，医疗保健是每个人都必须考虑的问题。然而，一些人为了自己的利益，却想方设法地骗取医保基金，这种行为非常令人不齿，也是违法的。通过本次骗取医保基金案的事件，我认为我们需要更加重视医保基金的保护，同时也需要加强对医疗行业的监管。

首先，我们需要认识到医保基金的重要性。医保基金是社会福利的重要组成部分，它保障了广大人民群众的医疗保障，为弱势人群提供了帮助。为了保护医保基金，我们需要建立完善的制度，加强对医保机构和个人的监管，同时也需要加大对违法行为的打击力度。

其次，在医疗行业，我们需要更加注重职业道德和医德医风。正所谓“医者父母心”，医生不仅是治病救人的职业，更要有医者的操守和道德。只有这样才能够保证每一个人都能够得到医疗的帮助和关爱。

最后，我们还需要加强宣传教育，提高人民群众的医保意识和安全意识。亲身感受到变化和成长的人们为基本守则理所当然的把医保看作是自己的事情心田里播下了一颗重要的种子，这些种子会在很多关键时候被激活，发挥出巨大的作用。我们要通过宣传教育，让人民群众自觉遵守医保规定，增强对医疗安全风险的认识，防范医保资金损失。

总之，骗取医保基金的行为不仅是社会道德的败坏，更是法律的严惩所在。我们需要共同努力，加强医保基金保护，在医疗行业中弘扬职业道德，增强人民群众的医疗安全意识，共同守护医保基金，为健康中国的建设出一份力。

医保基金进场前的心得体会

第一段：引入医保基金的意义和背景（200字）。

医保基金是现代社会医疗保障体系的重要组成部分，其目的在于为广大人民群众提供可负担的医疗保障。随着我国经济的不断发展和人民生活水平的提高，保障医疗保健需求的迫切性也日益增加。医保基金进场成为了解决医疗保健问题的一种重要手段。

第二段：审慎管理医保基金的重要性和必要性（200字）。

管理医保基金是一个极其复杂的任务，需要对医疗资源有深入的了解和专业的知识。只有审慎管理医保基金，才能保护医保基金的安全、有效地运用。首先，要加强对医疗机构的监管，确保医保基金使用的合理性和公平性。其次，要建立严格的医保基金使用规则，遏制滥用和浪费。最后，要建立完善的数据统计和分析体系，及时掌握医保基金的使用情况，为决策提供科学依据。

医保基金的进场可以帮助提高医疗服务质量。首先，医保基金进场可以增加医疗机构的运营资金，提升医疗服务的质量和水准。其次，通过医保基金的进场，可以引导医疗机构优化资源配置，提高医疗服务的效率。最后，医保基金进场可以促进医疗机构间的竞争，激发其提供更好的医疗服务，从而提高医疗服务质量。

医保基金进场前需要解决一系列的问题。首先，要加大对医保基金使用的监督力度，严厉打击虚假报销、药品乱象等违规行为。其次，要建立完善的医保基金运作机制，确保基金的使用能够更加规范和透明。最后，要提高社会公众对医保基金的知晓度，使其能够更好地参与到医疗保健工作中来。

医保基金进场前，我深刻感受到了管理医保基金的重要性和必要性。只有通过审慎管理，才能更好地保障医疗保健的需求。同时，医保基金进场也给了我很大的希望和展望。我相信，随着医保基金的进场，我国的医疗保障体系将更加健全完善，广大人民群众的医疗保障水平将得到提高。

总结：

医保基金进场前要解决的问题很多，但只要加大监督力度、建立健全的机制并提高社会公众的参与度，我们相信医保基金能够更好地发挥作用，提高医疗服务质量，为广大人民群众带来更加可负担的医疗保障。

医保基金心得体会

第一段：引入医保基金的背景和重要性（200字）。

医保基金作为社会保障体系的重要组成部分，旨在保障人民群众的基本医疗需求，提供全民健康保障。随着我国经济的快速发展和人口老龄化问题的加剧，医疗费用不断攀升，医保基金的重要性日益凸显。通过建设和完善医保基金制度，可以有效调节医疗资源配置，降低个人医疗负担，提升人民群众的就医获得感和满意度。

第二段：医保基金对个人及家庭的影响（200字）。

医保基金对个人及家庭来说，意义重大。借助医保基金，个人在得病时可以享受到合理的医疗保障和更加公平的医疗资源分配。这不仅能够缓解个人和家庭因病致贫的风险，还能够提高就医的可及性，为更多的人提供及时的医疗服务。同时，医保基金的建立和运作过程中，也让个人和家庭意识到养成良好的健康生活习惯的重要性，为社会建设富有活力的健康群体提供了保障。

医保基金对社会经济的影响不容忽视。首先，医保基金的建立和运行可以有效降低整体的医疗开支，减轻政府财政的压力，为国家经济的可持续发展提供保障。其次，通过医保基金的调节作用，可以促进医疗资源的合理配置，提升整体医疗服务的质量和效率，推动医疗产业的快速发展，为经济增长注入新动力。此外，医保基金的长期积累也为国家应对突发公共卫生事件提供了坚实的后盾，维护社会的稳定和安全。

第四段：医保基金的问题和改进措施（300字）。

然而，医保基金在建设过程中也面临着一些问题。其中，医保基金的筹资和使用方面存在着不合理和不透明的情况。一些地区的医保基金使用不当，出现滥用、浪费等现象。为此，需要加强对医保基金的监管，改善使用管理制度，确保医保基金真正用于保障人民的健康。此外，还需要加强对公立医院的改革和监管，提高医院的服务质量和效率，降低整体医疗费用。

第五段：个人对医保基金的呼吁和展望（200字）。

作为个人，我们也应该关注医保基金的建设和运行，并积极参与其中。通过加强健康管理和提高自身的健康素养，降低医保基金的使用压力。同时，我们也希望政府能够加强监管，提高透明度，确保医保基金的公平合理使用。我们期待医保基金能够更好地服务于人民群众的健康需求，进一步推进社会公平正义，实现全民健康的美好愿景。

总结：医保基金作为基本医疗保障的重要组成部分，对于个人、家庭和整个社会来说都具有重要意义。在建设和完善医保基金制度过程中，我们就可以更好地保障人民的健康，提高医疗服务质量和效率，推动医疗产业的发展，为社会的稳定和可持续发展做出贡献。因此，我们个人应该关注医保基金的建设和管理，并积极参与其中，共同为建设健康中国贡献力量。

医保基金心得体会

第一段：介绍医保基金的概念和重要性（约200字）。

医保基金是一种由政府或相关机构设立的用于支付医疗费用的专项基金。它的重要性在于为社会提供了健康保障，特别是对于那些贫困、老年或患有严重疾病的人来说，医保基金可以确保他们获得必要的医疗服务。医保基金的建立和管理需要政府、医疗机构以及个人共同参与，共同努力保障医保基金的可持续发展。

第二段：分析医保基金的优点和挑战（约300字）。

首先，医保基金的优点之一在于提高了居民的医疗保障水平。通过缴纳医保基金，居民可以享受到相对负担得起的医疗服务，不用再为高昂的医疗费用而困扰。此外，医保基金还能提供保险补偿，减轻居民的经济压力。但医保基金也面临一些挑战。首先，医保基金的筹集和管理需要大量的资金和人力。其次，医保基金还需要解决不同地区之间医疗资源分配不均的问题。最后，医保基金还需要解决欺诈和滥用等问题，以确保资金的有效使用。

第三段：总结个人参与医保基金管理的体会（约300字）。

在过去一年的医保基金管理中，我作为一个参与者有着许多体会。首先，我深刻理解到医保基金的建设和管理需要各个部门的合作。政府、医疗机构和个人都应该承担起应有的责任，并共同努力确保医保基金的可持续性发展。其次，我意识到保持医保基金的公平性是至关重要的。每个人都应该平等地享受到医保基金所带来的福利，并且医疗资源的分配应该更加公正合理。最后，我也真切感受到了医保基金对于个人和家庭的重要性。在医保基金的保障下，我们可以更加放心地面对疾病和医疗费用的压力。

第四段：展望医保基金的未来发展和改进空间（约200字）。

随着社会的发展和医疗技术的进步，医保基金也需要不断改进和完善。首先，医保基金可以加强对预防和健康管理的支持，通过提供健康咨询和相关健康服务，减少疾病的发生和医疗支出。其次，医保基金可以更加注重老年人的健康保障，通过完善养老院和社区医疗设施来提供更好的医疗服务。最后，医保基金可以利用互联网和大数据技术，提高管理和监督的效果，防止欺诈和滥用行为的发生。

第五段：总结医保基金对社会和个人的重要性（约200字）。

医保基金对于社会和个人的重要性不可忽视。它为社会提供了全民的医疗保障，让贫困、老年和患病的人们能够获得及时有效的医疗服务。医保基金的建设和管理需要政府、医疗机构和个人的共同努力，只有通过各方的合作，医保基金才能健康可持续发展。我们应该珍惜医保基金这一社会福利，同时也应该更加关注医保基金的改进和完善，以提供更好的医疗保障。

医保局基金监管报告范文

我院医保自查自检整改工作情况总结如下：

我院成立以虚拟庄甄院长为组长，以副院长虚拟庄贾为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

1、在市、县医保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；编印基本医疗保险宣传资料；公布咨询与投诉电话；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

2、加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习各种医保文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

1、严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

2、是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科两级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权。

3、医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

治疗而在病程记录中未做详细记录这一现象进行了整改。定期对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

5、强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台。及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市、县医保部门的要求，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行。

我院就诊患者大多为周边社区居民，有少数住院患者做完治疗后自行回家。针对这一现象，我院要求住院患者在住院期间不能擅自离开医院，有事请假。强化住院患者请假制度，做到每个住院患者在住院期间不离院。

通过这次自查活动，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全县医保工作顺利开展作出应有的贡献！

今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医保局基金监管报告范文

20某某年度我院医保工作在院领导的关怀指导以及各科室密切配合和共同努力下，按照上级指示科学制定工作计划，认真开展各项工作，现将20某某年上半年工作总结如下：

1、根据上级通知自20某某年1月1日起，原“新型农村合作医疗保险”与原“城镇居民医疗保险”正式合并为“城乡居民医疗保险”，随之一些政策也进行了相应的调整，医保办接到上级下发的政策文件后，分别在1月8日、1月19日、2月28日组织全院医护人员对20某某年城乡居民医保新政策及管理办法进行培训学习，并集中转达了“豫人社医疗第18号、洛人社医疗第8号，9号，10号，11号、以及洛政办第135号文件”的指示精神。

2、执行国家的这项惠民政策，宣传工作是个重要环节。我们在医保办窗口醒目位置制作了20某某年城乡居民医保最新政策的宣传版面，尽可能的方便患者就诊，利用公示栏公布当月参保群众医疗费用的补偿兑付情况，使参保群众切身体会到医保政策看得见，摸得着的实惠，从而转变观念，重新认识新医疗保险政策的优越性。

3、医保办工作人员积极、耐心、细致地向每一位患者宣传和解释城乡居民医疗保险新政策，回答患者提出的各种问题，努力做到不让一位患者带着不满意和疑惑离开，使医保办窗口不但是受理参保群众医疗费用补偿之所，更是宣传医疗保险政策的重要阵地。

1、20某某年上半年，职工医保门诊患者使用医保卡支付1350人次，总费用共计元。平均每月34910元。

2、20某某年上半年，城乡居民中农村居民住院补偿1445人次，住院病人费用总额元，次均住院费用7208元，平均住院日：天。补偿金额总计元，人均补偿金额4230元。补偿比，其中按病种路径结算510人，覆盖率。

3、20某某年上半年，职工医保住院补偿94人次，住院总费用元，补偿费用元，补偿比。城乡居民中城镇居民住院补偿66人次，住院总费用元，补偿费用元，补偿比。

医保办严格按照城乡居民医保管理办法规定，每月一查房，每季度一督导，一旦发现违规的现象和苗头，责令其立即进行整改。根据我院各科室实际情况制定了《嵩县西关骨科医院医保工作考评细则》对各科室的医保工作每月进行一次综合评定，根据评分，排出名次。20某某年上半年，医保办共审核住院病历1605份，主要目的是在送保险公司审核之前发现并解决问题，在很大程度上减少了保险公司每月医保审核中的扣款，对于保险公司在对我院医保审核中产生的扣款，医保办积极组织复议，尽最大努力为我院挽回损失。如确实属于我院的失误造成的扣款，医保办会通知到相关科室，并提醒该科室在今后工作中汲取教训，进一步提高工作标准，把失误率降低至最低程度。

为了提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量。我院根据上级指示开展了“四查四促”专项行动，3月29日医院成立“四查四促”专项行动领导小组，领导小组成立后，医保办在医保领域工作中积极开展自查自纠，查找问题并解决问题，建立问题整改台账，督促各科室拿出措施进行整改。20某某年4月7日，上级部门组织检查组对我院医保领域开展“四查四促”专项行动情况进行检查指导，对我们提出了一些宝贵的意见和建议，我院的医保工作整体上得到了上级领导的一致肯定，但从上级的检查情况中也发现了一些问题，比如：医保政策宣传栏设置不标准，中药熏蒸多收中药费用，不合理使用抗生素类药品的问题。

针对以上问题，医保办在接到上级整改通知书后，与办公室及后勤科进行协调，按标准重新制作了医保政策宣传栏，关于中药熏蒸重复收取中药费用的问题，也责成相关科室进行了整改。在使用抗生素类药品问题上，医院组织权威专家和从业人员进行探讨，对抗生素类药品的使用指症进行明确，从而杜绝滥用抗生素现象。

1、提高服务质量，优化报销流程。

提升我院医疗保险工作的效率，努力改造就医环境，提高服务质量，随时查找问题，发现问题及时处理，杜绝医疗纠纷的发生。根据实际情况做好意外伤害住院患者的调查核实工作，尽可能做到在院调查，从而使患者出院当时就能享受报销。

2、继续加大审核督导力度，减少扣款。

坚持履行每月查房，每季度督导制度，并根据医保办制定的考评细则对各科室进行评分，及时发现问题，并督促整改，对设计城乡居民医保、职工医保报销的病历及报销手续严格进行审核，最大程度减少保险公司审核扣款。

3、执行医院各项指示，争做优秀科室。

认真学习《李强院长20某某年工作会议上的讲话摘要》完成好上级分配的各项任务，积极开展“学制度、尊流程、依法规”和“讲诚信、塑团队、精医济世为人”活动，耐心为患者服务，树立我嵩县西关骨科医院的良好形象。

医保局基金监管报告范文

医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，关系着千家万户的幸福生活。为进一步保持打击欺诈骗保高压态势，维护全区医保基金安全，我局按照国家、省、市医疗保障局统一部署，在全区范围内开展打击欺诈骗保专项治理行动，确保医保基金安全高效、合理规范使用。

”集中宣传月活动实施方案》、《**市新建区医疗保障局**年打击欺诈骗保专项治理实施方案》、《**市新建区医疗保障局**市新建区卫生健康委员会 关于开展定点医疗机构医保基金审计反馈问题依单自查自纠工作的通知》、《**市新建区开展打击“医疗机构内外勾结骗取、套取医保基金问题”专项整治行动实施方案》等文件，明确职责分工，层层压实责任，以规范医保基金使用行为为目标，统筹推进医保违法违规行为专项治理工作。

二是开展专项整治。

1、开展专项行动。联合区公安分局、区卫生健康委开展打击欺诈骗保专项治理行动，聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动，对区内定点医疗机构检查实行全覆盖。对区医疗保障局组建以来至**年12月底，经飞行检查、**举报、“秋季攻坚”、自查自纠发现但未查处完结的问题开展“清零行动”，全面排查清零了医保基金监管存量问题。

2、开展日常监管。我局日常对医疗保障服务中心进行内控管理，中心根据医。

………此处隐藏部分文章内容………。

同志们，保证医保基金安全是医疗保障制度的关键所在，医保基金透支了，医疗保障就是空谈。基金监管是医疗保障的首要政治任务，医保基金是人民的救命钱，绝不是“唐僧肉”。在新的一年里，县医疗保障局将联合公安、财政、卫健、市场监管等部门，继续保持打击欺诈骗保的高压态势。各定点医药机构也要切实提高认识，加强自律，坚决杜绝欺诈骗保行为。任何定点医药机构的骗保违规行为，一经查实，坚决从严、从重顶格处理，涉嫌违法犯罪的，移交司法机关处理，绝不姑息。

药店医保基金监管宣传范文

维护基金安全”集中宣传月活动的通知》（医保办发〔**〕3号）精神，今年4月份为全国打击欺诈骗保集中宣传月，为加强我省医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，强化定点医药机构参保人员法制意识，形成全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，结合我省实际，现制订实施方案如下。

一、活动主题。

打击欺诈骗保，维护基金安全。

二、宣传内容。

（一）打击欺诈骗保维护基金安全的重要意义；

（二）医疗保障基金监管相关法律、法规及政策解读；

（三）欺诈骗取医疗保障基金行为举报渠道和途径；

（四）欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况。

三、宣传方式。

医保局基金监管报告范文

签发人:。

xx卫生计生监督所关于2017年度自查总结的报告。

根据《xx卫生和计化生育委员会关于印发2017年度卫生计生工作目标考核方案的通知》（x卫计发〔2018〕10号）文件精神，我所认真对照《2017年度委属事业单位目标考核细则》及实际工作目标、工作任务要求，对我所卫生计生监督工作全面开展自查：

生监督工作指标。

一、建立健全我所各项管理制度，工作安排有计划，工作促进有措施，工作完成有总结；及时完成公文管理、档案管理、财务管理。公文管理做到及时、认真、规范处理各类公文，来文阅办及时，行文准确规范。档案管理，做到资料收集全面、归档整齐、分类合理、存放有序。

二、2017年度我所共完成卫生计生监督检查。

元（简易程序7件，一般程序28件），执法文书书写规范，执法行为合理合规，案件及时录入，执法质量有所提高。

三、我所根据重庆市2017年综合监督专项检查行动实施方案要求，顺利开展了医疗机构依法执业、医疗机构医疗废物、学校卫生(春秋季传染病、双考）等3项专项监督检查行动，并按要求及时上报了监督检查结果。

血、计划生育等单位资料；按时（每月3日前）收集乡镇卫生院协管信息，汇总协管巡回资料，上报月报表，按时汇总上报协管季度、年度报表；按时报送饮用水、学校、非法行医、非法采供血、职业病诊治、食品安全信息报告表（村、乡镇卫生院为月报表）；2017我所开展卫生计生法律法规和协管服务工作宣传8次，每个场镇都有固定宣传栏；每季度开展卫生监督巡查，以乡镇为单位管理资料并归档，及时准确将监督检查资料录入国家系统，查处违法行为；认真督促公共场所、集中式供水单位办理卫生许可证和从业人员健康证，并建立卫生档案；认真组织对辖区医务人员、个体诊所、村卫生室乡村医生和公共场所、学校、协管信息员进行相关法律法规、专业技术培训，开展医疗卫生和卫生监督协管服务培训8次。通过这些努力，我所辖区内卫生监督协管工作水平得到进一步提高。

五、建立健全我所内部管理规章制度，强化内部工作管理，有岗位职责、责任追究制、工作纪律管理制度以及考勤记录等；认真开展投诉举报调查处理，有投诉举报处理记录，并按时向投诉举报人反馈调查处理结果；坚持严格、公正、文明执法，切实提高服务满意度水平，树立良好卫生计生监督执法形象；全年完成上报各类卫生信息10篇，发表了9篇；做好专项稽查工作，制定专项工作实施方案及总结，顺利完成专项稽查任务。

件，处罚金额。

元罚款，并责令其限期改正。

（二）卫生计生监督协管培训和宣传力度进一步加大。2017年4月、5月分别在辖区内四个场镇设立咨询台、发放宣传手册的形式对各专业进行了全履盖的宣传，有效的普及了辖区内人民群众对卫生协管知识的全了解。2017年4月、5月、10月分别在x中心卫生院、x镇卫生院、x镇卫生院、x镇卫生院对卫生协管员和信息员进行了《医疗机构管理条例》、卫生协管报表填写说明的系统培训，促使各协管员和信息员能全面掌握卫生协管各方面的知识。

三、2018工作思路。

一、加强学习，提高全所卫生监督员的法律素质、政治素质和专业技术能力。完善内部管理制度，加强着装风纪、劳动纪律、学习制度建设，实现单位管理制度化、规范化和科学化。

无证行医、超范围执业和违法发布医疗广告的查处力度。

三、认真贯彻执行娱乐场所、美容美发等公共场所卫生监督检查；加强农村饮用水卫生监督监测工作的督查和指导，进一步规范学校卫生及传染病防治管理工作，促进学校卫生规范化管理。

2018年1月26日。

抄送：垫江县卫生和计划生育委员会。

医保局基金监管报告范文

篇一：新农合工作自查自纠及整改报告原平市第二人民医院城镇职工、居民医保工作自查自纠及整改报告城镇职工、居民医保政策实施几年来，在一定程度上缓解了群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的问题，有效的减轻了病人家庭的经济压力，切实把这项解决群众“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大群众的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进城镇职工、居民医疗工作在我院健康、稳步、持续发展。根据上级要求，我院召开院委会并对城镇职工、居民医保工作开展运行情况进行自查自纠，现就我院城镇职工、居民医保工作自查自纠和整改工作汇报如下：

一、加强管理，完善各项工作制度根据上级的部署，成立了城镇职工、居民医保管理小组，并指定专职人员负责城镇职工、居民医保的有关工作，进一步完善落实城镇职工、居民医保各项工作制度，明确人员职责。经过整改，提高了工作人员的工作能力和办事效率。

金使用情况的透明度，我院对城镇职工、居民医疗补偿情况统计后列表进行公示，自觉接受社会和群众监督，加大了参合群众对城镇职工、居民医疗基金使用情况的知情权和参与权。

三、规范医疗行为，诊疗过程中做到了合理检查、合理用药、合理治疗。无私收费、乱收费、无乱延长住院天数、无收治不符合住院病人、无制造假病历现象。

四、建立了健全的财务管理制度，实行收支分离，做到管钱不管账，管账不管钱，每月定期、及时、准确向医保中心报账，报表真实、可靠、无弄虚作假现象，无违规套取医保中心资金现象，同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉及举报电话。

五、存在问题：

虽然我院严格按照医保中心管理规定开展工作，但通过自查自纠工作发了我院还是存在着一些不足之处：

1、入住病人的病历有个别医生未及时完成。

2、少数病人出院后未及时报账。

3、个别病历的病人信息，自费药品知情同意书、医保患者入院须知、患者身份确认表等签字不够完善。

医保局基金监管报告范文

20某某年，我店在x市药监局和社保处的正确领导下，认真贯彻执行医x点药店法律法规，切实加强对医x点药店工作的管理，规范操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用，深得附近群众的好评。

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和x省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话，公示了相关服务规范和义务范围。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。

三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医x点药店成为面向社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医x点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。

六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。

综上所述，20某某年，我店在市社保处的正确领导监督下，医x点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20某某年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医保监管心得体会

医保监管是保障人民健康的重要手段，针对当前医保监管工作中存在的问题，我深入学习实践和理论总结，不断探索创新，结合工作实际，形成了自己独特的医保监管心得体会。

第二段：深入了解监管政策和法律法规。

医保监管工作的立足点是政策和法律法规，只有深入了解并熟练应用，才能开展专业的工作。在这里，我通过学习太多之前的管理规定和政策法规，加强对药品的学习和了解，保障质量检测流程的公正性和准确性。

第三段：深耕基层，细致入微的工作落实。

基层医保监管是医保服务的最前沿，它关乎到人民群众的医疗健康权益，工作必须细心，方法必须得当，才能达到目的。在基层监管工作中，我深挖基层本质问题，较真监管服务，坚守岗位，推动医保监管工作。同时，在工作中，我坚持注重细节，用心落实各项工作任务，避免疏漏，确保了工作的规范化和效果化。

第四段：加强科学技术和信息化应用。

科学技术和信息化应用是医保监管工作提高的重要支撑，它能够提高医保监管效率和精度。在工作中，我充分利用数字化技术手段，开展监管工作，通过信息化手段建立大数据监管平台，对监管对象验收、质量监测等多个环节进行实时监控，提高了医保监管工作的水平和效果。

第五段：切实加强领导和团队建设。

领导和团队建设是医保监管工作顺利开展的重要保证。在工作中，我们始终坚持在团队建设方面下真功夫。我们秉持“以人为本”的原则，不断加强团队的业务水平，推动工作人员的业务能力提升，培养更多的人才，为医保监管工作提供强有力的支持。

结语。

在工作中，我始终坚持以人民为中心，坚决贯彻地方医保局的各项工作要求，不断改进管理工作，不断提高专业水平和服务质量，将各项医保监管工作策略扎实贯彻落实，为保障人民健康权益和促进社会和谐作出了积极的贡献。