医院医保科个人工作总结 医保个人工作总结(汇总7篇)
总结是在一段时间内对学习和工作生活等表现加以总结和概括的一种书面材料，它可以促使我们思考，我想我们需要写一份总结了吧。总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编整理的个人今后的总结范文，欢迎阅读分享，希望对大家有所帮助。
医院医保科个人工作总结 医保个人工作总结篇一
一、加强组织领导，确保创建活动顺利开展
为了保证创建活动有序开展并取得实效，首先成立了创建活动领导小组，明确了工作职责，制定了工作措施。确立由医疗管理股具体组织实施，分管副局长负责抓落实的工作格局，从组织上加强对创建活动的领导，各成员相互配合，各负其责，充分发挥其职能作用，真正形成齐抓共管的创建工作局面。
二、加大宣传动员力度，形成浓厚的舆论氛围
全县共认定定点零售药店16家。主要分布在县城区域范围内和部分人口较集中的'乡镇，为了保证“保障民生，和谐医保”创建活能够如期顺利开展，使之做到家喻户晓，深入人心，且产生较好的社会效应，首先我局及时将市处《关于在全市医疗保险定点零售药店中开展“保障民生，和谐医保”创建活动的通知》转发给了各定点零售药店。要求他们认真组织学习，充分了解到这次创建活动的重要意义和工作要求，端正态度，提高认识。二是在六月二十日我局组织召开了全县定点零售药店负责参加的创建活动动员大会，统一思想，统一认识，按照市创建活动工作要求，进行了具体的安排和部署，同时在会上充分肯定了我县定点零售药店在医保服务工作中的积极作用，诚恳指出了我县定点零售药店目前的现状，以及在医保服务工作中存在的问题，并且针对存在的问题，着重强调这次创建活动中重点整治的范围和内容，确保创建工作有的放矢，扎实整治，务求实效。
三、认真开展自查自纠，以实际行动推进创建工作
针对我县部分定点零售药店不能严格执行医疗保险政策、规定，在提供医疗保险服务过程中，存在以药易物，变相出售日常生活用品，食品等与药品无关的物品以及人卡不符，冒名用卡，滞卡消费，串换药品等不良现象。要求各定点零售药店必须认真对照创建工作方案，进行自查自纠。一是在自查过程中，针对自身存在的问题，对员工进行宣传、教育和培训，让全体员工充分认识到这次创建活动的重要性，以及在医保服务工作中必须具备的职业道德素质，充分了解和掌握医疗保险相关政策规定以及应该履行的职责和承担的责任，确保在今后的医保服务工作中，为广大参保人员树立良好的形象，提供优质的服务。同时，各定点零售药店必须按照创建工作要求，向社会公开作出医保服务承诺，以此营造创建和谐医保氛围。二是各定点零售药店面对自查过程中发生的问题，进行深刻的反思和扎实整改，在规定的期限以内清场下架各类不符合医保规定的日常生活用品、食品、化妆品等物品，退还所有滞压在店的医保卡，并且做好参保人员的解释、说服工作，以免产生不必要的影响。从而，以实际行动促进创建活动的顺利实施。在此期间各定点零售药店上报自查整改材料16份。
四、强化监管机制，提高医疗保险管理水平
在创建活动期间，我局组织相关人员采取网上稽核、明查暗访，实地检查等方式对定点零售药店稽查。整个活动期间，深入医保定点药店督查三次。经过检查发现，大部分定点零售药店原存在的日常生活用品、食品、化妆品等物品已经清场下架，滞留医疗保险卡大部分已经退还参保人员。但是仍有少数定点药店没有彻底清理非药品类物品，并且强调各种理由，没有退还滞留的医保卡以及不按规定录入正确药品名称，而只随意录入药品名或只录入西药费，中药费，存在以药易物、串换药品、压卡消费，营业时间执业药师不在岗，不严格审核医保卡，出现人卡不符，冒名顶替等现象。针对检查中发现的这些现象和问题进行现场整治，对查实的违规现象，视情节轻重分别给予批评教育9例次,下发整改通知3份。对仍以药易物出售日常生活用品、食品、化妆品的，责令其当场清理下架。及时发现问题，及时查处，取得了较好的效果，促进了创建活动顺利开展。
通过这次“保障民生，和谐医保”创建活动，促使了各定点零售药店严格执行医疗保险各项政策、规定，履行医疗保险工作职责，规范医疗保险服务行为，完善自我约束、自我监督机制，确保医疗保险基金合理、安全、有效使用，得到了广大参保人员的好评，与此同时也促使了我县医疗保险管理水平的进一步提高。
医院医保科个人工作总结 医保个人工作总结篇二
实施脱贫攻坚医疗保障政策是贯彻落实中央、省、市和区委、区政府精准扶贫重大部署的一项重要举措，对此我局高度重视，成立医保扶贫工作领导小组，局长总负责，副局长专职负责，科室负责人为成员，全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室于医疗科，落实专人专抓，明确年度工作职责，细化年度工作任务，确保医保扶贫各项任务落到实处。
（一）精准落实全员参保。我局对扶贫办、民政局提供的建档立卡贫困户、低保户、困境儿童、特困供养人员xx人多次认真核准落实，对核查出xx名无能力参保的贫困人员协调区财政进行政府资助参保，共计xx元，对死亡、参加职工、学生医保等困难人口基本信息及时修改更新做好标识，确保贫困人口100%参保不漏一人且信息数据完整、准确。
（二）精准落实待遇兑现政策
制定《**区“两定制一兜底”健康扶贫工作方案》，对所有建档立卡贫困户住院费用实行“3+3”医疗保险精准扶贫托底救助机制（即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保险公司签订了《xx年度**区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》，投入xx万元，对全区xx名建档立卡贫困户实施托底救助工程，医疗保险托底救助工作有序开展，实现本区域内“一站式”结算。截止目前，建档立卡贫困群众xx人次发生费用xx万元，享受基本医疗报销xx万元，大病报销xx万元，大病补充报销xx万元，城乡医疗救助xx万元，托底救助xx万元。截止12月底对xx人次低保对象发放医疗救助xx万元，对xx人次扶贫对象发放医疗救助xx万元。
（三）精准落实重症慢性病鉴定长效机制
我局8-9月份对全区建档立卡贫困户进行拉网式排查，对排查出疑似患重症慢性病的400余人，积极与**医院结合进行诊断检查，并出具门诊病历、诊断证明。由我局集中汇总报市医保中心聘请专家统一进行集中鉴定，鉴定结果直接反馈给参予鉴定的每位群众。对无能力行动人员，开通绿色通道，组织专家入户鉴定，确保我区重症慢性病鉴定不漏一人。截止12月底我区共通过重症慢性病鉴定患者561人。
一是定期开展医保扶贫政策培训会。对办事处、社区卫生服务中心、第一书记、家庭签约医生细致讲解就医流程、报销比例等政策要点，提高一线扶贫工作人员的业务能力。发挥家庭签约医生入户的便利条件，一对一对贫困人员讲解健康扶贫政策。发放宣传单及告知手册20xx多份，医保扶贫务实操作手册1000余册，医保扶贫政策张贴画600余张。
二是发挥定点医疗机构窗口效应。在**区人民医院及各社区卫生服务中心入口、费用结算窗口摆放扶贫政策移动宣传栏，进一步加强政策宣传力度。
三是重点村、户重点宣传。**局班子带队先后走访造店、店后、栗井、府城、启心、周窑6村52户进行政策讲解，切实提升群众政策知晓率。
数据有时间差，扶贫部门数据的动态时间与我们的参保时间有差别，导致提供的建档立卡贫困人员信息不相符，使我们建档立卡户参保缴费工作开展不太顺利。
（一）进一步加大医保扶贫政策宣传力度。通过办事处、第一书记、社区卫生服务中心、家庭签约医生等组成的医疗扶贫政策宣传队，按照“靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心”的工作思路，进一步将各项医疗扶贫政策、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算等政策制度向广大群众全面普及。
（二）全面完成20xx年征缴工作。及时与扶贫办、民政局核查20xx年贫困人员参保基本信息。通过办事处、第一书记宣传动员贫困人员及时缴纳费用，保证不漏一人，确保贫困人员20xx年能够享受应有待遇，不再因一人患病，全家返贫问题的发生。
医院医保科个人工作总结 医保个人工作总结篇三
1、我中心成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员对参保患者各项医疗费用使用情况进行分析，发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合医保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核，及时提供需要查阅的医疗档案盒相关资料。
2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必须使用自费药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字存档。
5、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
6、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
7、门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
8、严格执行基本医疗保险诊疗目录管理规定。
9、严格执行基本医疗保险服务设施管理管理。
10、我中心信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保医保系统的正常运行。
11、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。
12、医保数据安全完整。
13、医保管理小组不定期对我中心医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生作出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习。
1、严格执行医疗收费标准和《医保定点服务协议》规定的日均费用、次均住院天数。
2、严格掌握出、入院标准，未发现减低住院标准收治住院、故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、严格按照《医保定点服务协议》收治外伤住院病人，及时向保险公司报备外伤报备表。
4、每月医保费用申报表按时报送。
5、合理科学的控制医疗费用增长。
1、定期积极组织我中心各科室、卫生室、卫生服务站人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放医保政策文件资料，中心内部工作qq群等。
近几年来，我中心外科、内科、康复科业务技术快速发展，医疗设备更新，医护人员增加，新技术不断增加，加之我中心报销比例高，在业务技术、服务质量、服务态度、就医环境上都得到了社区居民和患者的认可。
历年来，我中心住院患者多数是辖区外的，条件的改善，使外科手术及内科急重症患者在不断增加，辖区外到我中心住院的患者也在大量增加，中心总住院患者也在增加。
总之，通过20xx年的医保工作，我中心还存在很多不足之处，我中心将在上级政府及医保主管部门的领导下，抓好内部管理，改正存在问题，把我中心的医疗工作做得更好。
医院医保科个人工作总结 医保个人工作总结篇四
分管民政工作人员的主要职责民政工作职责: 民政办是负责乡镇民政工作的专职部门，行政上属乡镇人民政府领导，今天本站小编给大家带来了分管民政工作总结，希望对大家有所帮助。
我叫，目前在aa县bb镇当民政助理。说起民政助理的工作，那可真是繁琐极了。我的服务对象面广量大，全镇有人口19万多，辖33个行政村，属于我业务范围的也有个5—6万人之多。每天我都要接待50多人次的群众来访，其中有城乡低保户，有五保老人和孤儿，有参加革命的伤残军人、烈军属、老复员军人，有残疾人，还有庄稼遭受自然灾害的困难群众等等。说起来我的每天生活，那真是精彩啊!当然也有人说我，那不是精彩是辛苦，那我可就不同意了，因为我工作着我快乐!
一、清早时遇上报丧的。
今年3月6日早上5时45分，我的手机响了，在睡梦中我拿起了手机。“喂!老周吧，我们村的刘某某死了，她的后事你看咋办”，手机那边传来武庄村支部书记武宜坤声音。他在电话中向我叙述了该村一名特殊低保户刘某病故无钱安葬的事。刘某，女，50多岁，聋哑人，单身未嫁，与80多岁的老母亲相依为命，突然病故，请求民政解决一点丧葬费。这事发生突然，如果按正常程序走，等镇上将钱拨下来肯定要误事的。于是我毫不犹豫地在电话中说：“武村长，我们民政上先想办法解决200，你们村上也要解决一部分，火化费和运尸费我再想办法了”。
我答应想办法替死者解决200元丧葬费，其实办法也只能是从自己的工资里先拿而已。但是火化费和运尸费也不是小数目，需要和他们具体负责人沟通一下才行。于是，我硬着头皮、厚着脸皮给县殡仪馆责任人徐永佳和殡葬车承包人郭明分别打了电话，在得到他们火化费和运尸费可以减免正面答复后，我悬着的心才算放了下来。放下电话，看看时间也就要到上班时间了。
二、上班时遇到缠访的。
我心平气和地对她说：“周华，县里每月给的那点临时救济，bb镇这么大，早就安排完了，要不到你先去医院看病，诊费先欠着，等月底你再来，我多少给你解决一点。”。听我这么说，她很是不高兴地说：“我今天来!就没有打算空手回去，不给我钱，你就别想下班!”。在场的民政会计张同能见此便上前解释道：“周华，凭良心说，民政办对你怎么样”。周华说：“对我不错，但今天非解决不可，说着，她就抡起手中的拐棍向张会计的办公桌上砸去。我看事态严重，便向她所在村的惠村长打了个救援电话，请他们协助处理这件事。
三、生病时遇上命苦的。
下午我的胃有些疼，我知道是老毛病，吃了点药就坚持去办公室。一到民政办，老远就见到办公室门旁边有一位70多岁的老人，勾着头在那里睡着了。我轻轻地将老人唤醒，将他扶到我的办公桌前坐下，老人介绍道：“我是大胜村人，名叫孙延荣，今年78岁，参加过淮海战役等战斗。
后因患重病回家休养，等康复后与部队失去联系，故一直在家种田。本人3个儿子，目前已经去世2个，还有一个也年老多病，自顾不下，现在我风烛残年，请民政办给想想办法。”听完老人的一番介绍，他不幸的身世让我很是同情。我不顾病痛立即与民政会计驱车前往大胜村进行走访调查，并整理成书面材料。同时按照老人提供的原部队领导电话号码，打电话进行求证。尔后，向县民政局分管局长进行了汇报。后来，这位老人被确认为复员军人，每月开始享受260元生活补助。
四、夜半时遇上病危的。
这一天，是我参加工作20xx年以来最难忘的一天。虽然苦点累点，但心里很踏实。我们每天面对着的都是需要帮助的广大人民群众，我们虽然因种种原因很多困难群众的问题还无法得到彻底解决，但我们真诚去做好每一件事，因为每一件事，都是我们代表党和政府去做的，只要每天都能为困难群众解决一点难题，我都自豪，我都快乐。
从不熟悉到熟悉，进而很快进入角色，以致对天水市民政事业有了深入的思考和总体了 解。我主要从以下几个方面提高自己的能力。
一、坚持不懈地加强学习。
一是加强理论学习，提高理论素养。马克思主义理论素质是领导素质的灵 魂，决定着领导水平和能力的提高。因此，理论学习是我们各级党员干部必须长期坚持的一项重要任务。我始终自觉坚持对马克思主义理论的学习，坚定不移地用马 克思主义理论武装头脑，以此作为贯穿各项工作的灵魂。
二是深入学习贯彻“三个代表”重要思想，并联系实际进行思考，增强了在实际工作中贯彻的自觉性。
三是 参加县级干部轮训班，认真学习xx届四中、全会精神，深刻理解完善社会主义市场经济体制的重大意义，对“五个坚持”“五个统筹”和全会做出的各项重大决定 都能准确把握。
四是认真学习了《中国内监督条例》、《中国纪律处分条例》及《行政许可法》。五是学习贯彻局党委的各种会议精神和重大工作部 署，并结合自己的工作实际较好地贯彻落实。
二、深入基层，调查研究，为局党委正确决策提供依据。
到民政局工作后，深入基层，深入实际，深入群众进行调查研究，掌握实际情况，为领导正确决策提供真实依据是我的首要任务。在一年多的时间里每个县区都去了3次以上。做了大量调查，掌握了较为真实的情况。
三、珍惜团结，维护团结，搞好团结。
团结是我们做好一切工作的重要保证。一个单位、一个部门，同志们只有团结共事，形成一个氛围，才能心情舒畅地开展 工作。到民政局工作后，我严格要求自己，从不讲无原则的话，不办无原则的事。
一是服从局党委的集体领导，坚决贯彻局党委做出的各项决策和工作部署。
二是注 意加强与各个科室间的沟通，在工作中做到了相互支持、相互帮助、相互理解、相互配合。
三是注意听取方方面面的意见，维护同志间的团结。自己深感在这样的环 境中工作心情舒畅、精神振奋、力量无穷。
四、勤勉敬业
对一名党员干部来说，勤勉敬业是最起码的要求。到民政局工作后，我 始终保持良好的精神状态，决心把局党委对我的信任，广大干部职工对我的厚望，化作工作的动力，满腔热情地投入到工作之中。
带头身先士卒，处处起表率作用。 也许有的同志会认为：现在是市场经济了，人人参与竞争，我只要干好本职工作就不错了，哪有精力去关心别人呢?持有这种想法的人，已不自觉地将自己混同于一 个普通的老百姓。尽管经济转轨，竞争意识增强，但是，我们不能忘记整个社会的根本政治制度没有变，全心全意为人民服务仍然是我们党的宗旨。这是我们党的性 质和指导思想所决定的。
全心全意为人民服务是员的天职，我们党的路线、方针、政策要靠每一名员的实际工作去影响群众、带动群众的，从而形成成 千上万人的实践活动。在战争年代，员始终是冲锋在前，这当中涌现出许多可歌可泣的人物，如、等。全国解放后，我们党领导全国人民，以更 饱满的投身于社会主义革命和建设事业，同样涌现出许多模范人物。
孔繁森、周国知同志是新中国成立后，在党的培养教育下成长起来的杰出代表。他们有着 顾全大局、无私奉献的坚强党性，热爱人民、服务人民的满腔热忱，艰苦奋斗、廉洁奉公的高尚品质和开拓进娶求真务实的优良作风。在当前的经济体制转换过程 中，两种价值观、人生观一碰撞，必然会产生一些消极因素，这就要求我们的党员干部要发挥榜样的作用，冲锋陷阵，吃苦在前，处处起表率作用。在全面建设小康 社会的征程中勇立潮头，勤于思索，敢于实践，做改革开放的弄潮儿，而不能成为观望者和懦夫。
五、工作绩效
一个单位成绩的取得，是上下共同努力的结果，得益于上级领导和部门的支持帮助。20xx年救灾救济工作有了新的发展，作为此项工作的一员，我尽到了应尽的职责，发挥了应有的作用。
(一) 狠抓学习，提高了思想认识。
积极参加保持员先进性教育活动，努力掌握和深刻理解开展保持员先进性教育活动的科学内涵、内在联系和伟大意义。
通 过党员先进性教育，使我深刻认识到党员要保持先进性，就必须带头实践全心全意为人民服务的宗旨。现在，之所以有些群众对现象深恶痛绝，恰恰是由于我 们党内的极个别人背离了“全心全意为人民服务”的宗旨，他们心里装的不是群众，而是用人民赋予的权力为自己捞取好处，以权谋私，最终成为人民的罪人，严重 地败坏了党的形象。
从这些分子演变的过程看，一个共同的特点，就是忘记了群众，忘记了党和人民的利益，不能自觉地抵制资产阶级腐朽思想的侵蚀，私欲 膨胀，争名夺利，从而引起了群众的强烈不满。无论在战争年代，在改革开放的新形势下，还是在新世纪新阶段全面建设小康社会的过程中，*人为人民服务的 宗旨是永恒的。员的先进性不是天生具备的，而是在不断地学习、不断地实践的过程中，通过不断地总结和提高自己的思想境界才形成的。
改革开放以来，我 们之所以能够经受住国际国内各种各样的考验，把改革开放和社会主义现代化建设不断推向前进，从根本上说靠的是理论和“三个代表”重要思想的指导，靠 的是全党对这一理论的学习和实践。学习是前提、是基矗不学习，政治上就不可能成熟，就不可能自觉改造自己的主观世界，不能很好的改造自己的世界观就不会对 人生观有清醒明确的认识，也就不会准确地领会、体现人生的价值。
在现实生活中，有些员，他们曾有过光辉的历史与业绩，但功成名就后，却放松了学习， 放松了思想改造，在物欲面前倒下了。面对前车之鉴，每个员要结合自身的情况，结合自身的工作特点，抓住学习不放松，努力改造自己的思想。
一、加强政治理论学习
为了适应新形势发展和工作的需要，我始终坚持学习不放松，在繁忙的工作中，正确处理好了工作与学习的矛盾，先后学习了社会主义荣辱观和《文逊，并抓好业务知识的学习，增长自己了理论和业务水平。非凡是在保持共产党员先进性教育活动中，认真学习了党的有关理论知识，撰写了读书笔记和心得体会，对照实际找差距。通过学习，提高了我的理论水平和政治敏锐性，坚定了正确的政治方向;树立了以“三个有利于”为标准，判定工作得失和功过是非的观念，求真务实，开拓进取，勇于争先，不甘落后，勤奋工作。推荐文章：党员思想汇报。
二、维护整体的团结
首先在工作中能摆正自己的位置，积极配合领导的工作，对街道研究的决定，不打折扣，果断执行。对自己份内的工作，主动认真、尽职尽责，并且能勇于承担责任。
其次在工作中能够虚心向同志们学习，碰到困难时，积极主动向分管领导汇报，取得领导的支持和帮助。
三是维护集体的团结，自己不但不说不利于团结的话，而且无论是谁说不利于团结的话，我都能主动去帮助解释，并做思想工作，识大局、顾整体，维护了集体的团结。
三、为基层服务
民政工作既是政治工作，又是安定民心的工作，为民办实事是民政工作的职责，也是贯彻落实党的xx届四、五中全会精神和“三个代表”重要思想的具体行动。因此，我始终不忘民政工作“上为中心分忧，下为百姓结愁”的宗旨，优质服务，做一名群众满足的民政干部。在工作中，主动联系思想实际和工作实际对照检查自己，找出存在的问题，克服不足，明确努力奋斗的方向，在转变作风，为群众服务，提高办事效率上下工夫。
经常深入服务对象家中，调查了解情况。与居委会干部共同探讨问题，共谋发展措施，帮助释疑解难，面对面的开展工作，真心诚意办实事，提高了社区干部和人民群众对街道的满足程度。不仅熟悉了工作的情况，而且密切了街道和社区、群众的关系，也使自己经受了锻炼和提高。平时还注重克服机关的老大作风，无论是来办事的单位和个人，还是上访对象，总是热情接待，对不清楚的问题不厌其烦的解说，对能办的事情抓紧及时办理，不能办的也做好耐心细致的解释工作，协助办理的事情从不推诿，主动配合。果断禁止了“三难”的机关衙门作风。
医院医保科个人工作总结 医保个人工作总结篇五
政治思想觉悟。
一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活实践。热爱祖国、热爱党、热爱社会主义，坚定共产主义信念，与党组织保持高度一致。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
作为一名医疗保险工作人员，我深深认识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学习，积累充实自我，才能锻炼好为人民服务的本领。这一年来，始终坚持一边工作一边学习，不断提高了自身综合素质水平。全面贯彻党的十七大全会精神高举中国特色社会主义伟大旗帜，认真学习业务知识，始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习，认真学习法律知识。
一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，努力作好本职工作。我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。
（一）稽核、“两定”的管理。
（1）采用定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查，主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。
（2）定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天，责令检讨学习整改，收到了良好的效果和服务管理。
（3）为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全基本医疗保险定点医疗服务的诚信制度，使参保人员明白看病，放心购药，全面提高我市定点医疗机构管理水平，更好地保障了广大参保人员的合法权益。从今年起，我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。
（4）为进一步深化医疗卫生体制改革，便利医保人员看病购药，实行定点医院竞争机制。4月份，我们对青海石油管理局职工医院进行了考察，并在5月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。
（二）慢性病的管理。今年5月份积极配合市人力资源和社会保障局，对我市新申报的574名慢性病参保人员进行了体检，6月份对300名已建立慢性病档案的参保人员进行了复检。为了进一步方便慢性病患者看病、购药，保障参保人员基本医疗需求，根据我市慢性病门诊医疗费支付实际情况，结合我市实际，9月份组织人员对20xx名建立慢性病档案的参保人员进行慢性病门诊医疗补助费直接划入个人门诊帐户中，减轻了两千名慢性病患者开票报销手续，并积极做好后续处理工作。
（三）转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销。在转外就医审核报销中我始终坚持公正、公平、严格按照医保政策报销原则。一年来，共给1000余名转外就医人员报销了医疗费用，并按时将拨款报表报送财务。对于工伤保险报销票据我严格按照《20xx年甘肃省药品目录》和《诊疗项目目录》进行审核报销。
（四）医保刷卡软件的管理。由于刷卡软件的升级，在实际操作中很多问题都需要补足完善。对于出现的问题我积极和软件工程师联系得到及时的解决。
回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上都取得了很大的进步，成长了不少，但也清醒地认识到自己的不足之处：首先，在理论学习上远不够深入，尤其是将理论运用到实际工作中去的能力还比较欠缺；其次，在工作上，工作经验浅，给工作带来一定的影响。
在以后的工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习、发奋工作、积极进取、尽快成长，把工作做的更好。
医院医保科个人工作总结 医保个人工作总结篇六
1、在分管副院长的直接领导下，设医保办公室对院内医保政策、法规的执行情况进行督促检查，配合各医保中心做好服务管理工作。
2、建立健全了医保工作管理制度，医疗工作制度和相关工作制度，建立首诊负责制度，转科、转院制度等相关的核心制度。建立精神科临床路径，以科学化的临床路径管理入院患者的治疗、康复工作。建立一日清单制度，让住院患者明白自己每一天的治疗情况、费用支出情况。但由于我院住院患者的特殊性，清单患者不易保管，所以我院根据患者及家属的需要提供一日清单或汇总清单，对于此制度的执行情况得到患者及家属的理解，全年无此类投诉发生。
3、经常深入门诊、收费室及各临床科室督促检查收费情况和对医保政策的执行情况，对用药是否合理、检查是否合理、治疗项目是否合理进行检查，发现问题及时纠正和处理。对住院的参保人员，坚持不使用超出目录范围的药物，如果病情特殊需要使用的，必须向患者或者家属说明情况，得到患者和家属的同意并签字确认后方能使用。与患者家属无法未得联系的，因病情需要使用特殊的治疗、药物的，科室向医务科、医保办报告，得到批准后方可使用。全年未发现有不合理用药、检查、收费的情况，能严格执行医保相关政策。
4、严格执行出、入院标准，认真执行门诊首诊负责制，全年无推诿、拒收病人的情况，无不正当理由将患者转院、出院的情况发生。认真核对就诊患者提供的《社会保障卡》与其身份是否相符，就诊患者是否按规定参保，全年所有住院患者均按实名住院，没有出院冒名住院的情况。
5、全年办理职工医保出院结算xx人次，住院总费用xx万元，医保统筹支付基金xx万元。办理居民医保出院结算xx人次，住院总费用xx万元，医保统筹支付基金xx万元。
6、严格按医保相关政策对职工、居民医保门诊慢性病进行现场报销。
7、严格执行物价政策，全年无发现违反相关价格政策，
私立项目收费、分解项目收费、超标准收费的情况。
8、 每月按时做好医保申报表，及时报送相关部门，督促财务人员按时申报兑付医保资金。
1、遵守医院的各项规章制度，及时传达省州有关医保的政策、法规。与中心机房沟通后，将医保相关政策及收费项目、收费价格在电子大屏幕进行公示，由原来的厨窗式公示模式改进到电子化大屏幕公示，及时更新及增减内容，利用公示屏的宣传，主动接受患者及家属的监督，让来就诊和住院的患者、家属明白相关的政策、规定，使患者能够及时了解相关信息，明白我院收费及医保工作管理情况。
2、每月一次组织学习新的医保政策，对州、市及和县医保中心反馈回来的意见进行通报，落实整改。通过通报各科室对医保、新农合政策执行情况所反映出来的问题，有效地制止了医疗费用过快上涨的势头。
3、门诊部设立了导医咨询台，负责指导和帮助患者就诊。并在收费室及住院部醒目位置设立医保意见箱，主动接受患者及家属的监督和投诉，全年共开箱检查12次，未接到与医疗保险相关的投诉。
避免误会，确保问题得到合理、及时的解决，保障患者能得到及时、有效的治疗。
5、深入科室，了解医保政策执行情况，认真听取医务人员及患者的意见，及时分析做好反馈，做好各个环节的协调工作，积极争取更好的优惠政策，更好的为患者服务。
1、按时上报上年度职工工资情况，以便州医保中心核定当年的医疗保险缴费基数，并及时申报新进人员及退休职工医疗保险变更情况和办理相关手续。
2、配合州、市医保中心完成临时性的工作，及时将有关部门的文件精神和政策接收、传达并落实。
3、严格执行《xxx人力资源和社会保障局关于进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病慢性病管理工作的通知》（xx）［201４]1５号）规定，及时测试医保收费系统，并于201４年1月1日开始执行特殊疾病、慢性病即时结算工作。
xx医院
20xx年x月x日
医院医保科个人工作总结 医保个人工作总结篇七
大家好！
下面我仅代表大庆市世一大药房团队，就大庆市世一大药房连锁有限公司沿湖城门店的医保服务等相关工作做出专题汇报，请提出宝贵意见。
大庆市世一大药房连锁有限公司始终把医保服务工作作为公司各项工作的最高着眼点之一，医保相关知识的各项学习我们每个月都在公司开展，每一周都在店面开展，每一天都在柜组开展。通过有条不紊的系统培训我们从公司的每一名领导到基层的每一名营业员、收银员都能认识到医保工作的平等性、安全性原则，从而保证服务质量创新服务水平，强化管理作用。
我们公司建立了完善的医保组织管理体系。由公司的几位总经理分别出任医保服务项目总协调人、总督察人，全心全力抓执行，由公司总经理直接领导的质量督察员一起抓落实。在我们基层门店以销售经理、店长、执业药师、质量检查员、物价审核查验员、营业员以及收银员组成的完整医疗服务机构也发挥的不可或缺的巨大作用。公司整体把控，店里仔细查缺补漏，一应安排有条不紊。
相关药品，执业药师首先把好处方审验关，营业员严格按照医保协议要求开具销售小票（信用小票），质量检查员和物价审核查验员分别对药品质量与价格进行检查和核实，店长最后汇总确认，定期回馈信息给销售经理和公司总部相关负责人，各司其职，责任落实到每一个执行人，服务细化到每一次医保咨询和购买行为。我们认为只有这样才是较好的履行了与市医保局签定的协议书所规定的责任和义务，应履行的义务我们现在和今后都必须要继续千方百计的落实执行好，这点可以请广大参保群众共同监督并提出宝贵意见。
按医保协议的相关要求，大庆市世一大药房连锁有限公司以及我们沿湖城医药分店都将《医疗保险药品目录表》和各项管理服务新举措都陆续进行了上墙公示。我们先后公示了《医疗保险服务规范》、《医保凭证管理制度规范》、《医保结算管理制度》、《医保监督管理制度》、《医保日常工作管理制度》、《处方药管理制度》、《非药品的质量技术管理》、《营业员服务规范》、《收银员服务规范》、《店长当班检查规范》、《店面人员礼仪服务规范》、《药品进销存管理制度规范》等等。
制度上了墙大家随时学习就更加方便了。医药零售流通行业也和其它的零售领域一样也存在着人员周期性流动的问题。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人员自觉学习，自我监督，新的员工入职后每天都都要自觉学习，店内每周，公司每月都定期进行学习检查，一方面是业务，更重的是服务，氛围创造好了，员工的思想意识与操作水准提升的自然也快了。
培训是一个合格的负责任的公司给员工提供的最好的福利。当然给员工培训好了，员工真正理解了，其最终的目的是会给所有医保参保对象，所有用药群众提供更加日臻完善的服务。学习型社会，学习型企业的建设和完善也是中央一直以来的明确要求，学习中求发展，发展好回馈社会。
大庆市世一大药房连锁有限公司在所有员工入职时都会安排3到5天的员工入职培训，除了新员工职业素养，市场营销公关，服务礼仪和客户导向，更重要的是医保和gsp质量技术操作培训。
而我们沿湖城医药分店除此之外，还要进行药品基础知识、店面cis管理，以及价格管理，药品法律法规方面的岗前培训。无论是否卖过药，无论以前是从事过店长等管理岗位历练，还是初出茅庐的年轻应届学生我们都始终视培训为根基，把培训作为服务素质、个人素质提升的根本。
除了公司培训师，我们还积极组织员工到相邻省市找先进同行学习经验，安排拓展训练等新的培训形式，安排外面社会上的培训师来店有针对性的进行培训。
我们门店的骨干每年都能得到由公司牵头全国最具实力的行业培训机构“中国药店”以及附属机构的难得的培训机会，大家的的确确是提升了能力，开阔了视野，知道了医保参保人员到底有怎样的期待。我们究竟该如何细化。可以说为了全心全意服务好医保受惠人群和广大用药群众，我们一直在努力！
（一）市政医保的管理部门对于我们连锁门店相对其它同行要更加严格一些，我们一直把这一切看做对我们的鞭策。对于企业的经营行为市医保局要求我们奖优罚劣。事实上我们当然也是一直这样做的。每一次市局的对我们大庆世一大药房的考核，我们都在同时引为学习培训的重点，我们要求员工通过新形式，比如角色小品扮演，回看录像等新形式进行反复误操作确认和及时举办错误行为反思交流座谈会。
我们除了直接对责任人的经济扣罚还针对性的研究共性与个案，问题出现一个整改一个。我们还细化到许多整改行为的优先次序判断，要求务必迅速，研究细致，监督执行措施，以杜绝此类问题的再发生。现在奖惩制度已经在一直有力施行。违反医保政策的个人我们绝不手软，进行处罚，对于医保工作认真负责，肯于担当，成绩出色的个人我们当然给与重奖。做好自己，企业文化从某种程度上来说也是蔚然成风。
（二）向管理要效益，内部管理已得到了进一步的强化。我门店利用每天早晨固定的早例会时间，晚上也统一的晚例会期间，不忘对医保工作的宣传。细化的工作从一线开始贯彻发布，一线也理应更加熟悉。
（三）每月双周的周三是固定的门店医保专题例会时间，一年了，雷打不动。如遇国家法定假日就提早一天。总之出现问题得是要认真纠正，并且保证是第一时间。
（四）药品的验收、入库、销售我们一直是电脑票据的实时录入，严禁串货现象。
每周两次定期抽查药品与电脑相符情况，每天实行常用品种动态盘点。抽查结果肯定与奖惩相挂钩，机、帐、货必须100%相符，这是我们的一条硬性规定。
近年来公司效益无论以何种方式进行显著增长，药店的生存与发展我们看到了，很清楚，我们还是与这职工医疗保险制度息息相关。根本目的是让广大参保对象真正买到质优价廉、安全有效的药品。当然我们在设计工作中难免会有顾客要求多开药，代开药，甚至要求以药换药，出门交易药品的违法行为，对此我们依然是坚持原则，同时为其提供方便，全力去做解释、说服、引导，让参保人员能理解，让绝大多数人愿意支持。
新朋与旧友是一个样；消费高和消费低一个样；无论老人与年轻人谁来划卡都是一个样；售前与售后一个样。“三老四严”、“四个一样”。大庆世一大药房及沿湖城医药分店无论在何种情况下都竭尽所能满足医保人群所需。用药指导、健康咨询、养生讲座、免费体检，会员沙龙，为参保人员专门安排健康养生知识与用药安全常识至今已经举办过相当多期。“地道药材货真价实，公平交易童叟无欺”，难行能行，不忘使命，我们给您关怀，您自然也会给我们信赖！
在十二五开局之年，我们继续立定信念，为大家继续努力服好务，守护好各位健康。按照协议目标严格要求，规范实施，为医保事业的大发展大进步做出我们应有的贡献！
衷心感谢大家！