医院等级评审汇报 医院等级评审工作总结
工作学习中一定要善始善终，只有总结才标志工作阶段性完成或者彻底的终止。通过总结对工作学习进行回顾和分析，从中找出经验和教训，引出规律性认识，以指导今后工作和实践活动。优秀的总结都具备一些什么特点呢？又该怎么写呢？以下是小编精心整理的总结范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院等级评审汇报 医院等级评审工作总结篇一
2014年11月22日，是一个特殊的日子，会铭记在每一位中心医院职工的心中，四年时间的努力，为的就是这一刻，当评审专家用洪亮的声音宣布：“xx医院三甲医院等级评审复审通过”时，顿时响起了如雷般的掌声，经久不息，高兴，激动，泪水，委屈都凝聚在了这一刻，四年，说长很长，但是对于我们经历过这场战争的人来说，却是转瞬即逝。
四年前，医院提出了要进行三甲医院等级评审，就像是一个“发令枪”，随之院领导，等级评审办公室带领我们进行了一次长跑。我作为科主任，带领我的科室团队紧跟医院的步伐，一步不落，对于每一次的医院通知都认真执行，认真整改。通过这次三甲医院等级评审我们学到了很多，使我们不论从管理到业务都有了很大的提高。2014年3月我们医院进行了三甲医院等级医院评审的初审，在专业组的评审中，评审专家给我们提出了很多宝贵的意见和建议，如1：超声科需配备一名护士2：病例随访的例数相对不足3：紧急意外抢救培训不足等问题，通过8个月时间我们认真进行了整改，都达到了要求。在复审中，专家查看了科室资料，走访了现场，都很满意，较初审大有改观，但是提出了影像检查未能实现一人唯一编码，超声科专业分组不合理，职称相对较低等问题。我们会进一步加强整改。医德医风检查组在初审和复审都到了我么科室，对我们科室的提问都表示满意。在等级评审的工作中，超声科参照等级评审标准，一条一条整改，一条一条达标，从中受益匪浅。
1：超声科每月进行科室质量与安全会议，进行了6个质控指标的监测，每月进行检查，讨论，整改，反馈，通过这个形式加大了超声报告质量的监管，不断的提高报告质量。同时还运用鱼骨图进行问题的分析，进行整改。
2：每人每月至少5份的病例随访，定期召开疑难病例讨论会，由副主任医师以上人员主持，大家各抒己见，分析讨论，使业务水平不断的提高。
3：完善了各种紧急意外预案和流程，并定期进行培训，对于各种突发事件大家都行及时有效的处理。
4：完善和修订超声科各项规章制度，加强了管理。
5：加强了设备管理，各种设备标识清楚，定期进行设备巡检，每个设备配有设备运行记录本和维修本，定期对设备进行维护保养。6：规范了诊疗常规，减少差错事故的发生。
7：增强了手卫生的意识，加强了感染相关知识的培训。8：还有对于不良事件的上报，人员替代的程序都有了规范。三甲医院等级评审教会了我们很多东西，使我们累并快乐着，在以后的工作中，我们会一直这样坚持下去，使我们无论是管理还是专业技术都会不断的提升，能更好的为患者服务，使xx医院的明天更美好！
医院等级评审汇报 医院等级评审工作总结篇二
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三级甲等医院（简称“三甲医院”），是依照中国现行《医院分级管理办法》等的规定而划分的医院等级之一。三级甲等医院是中国除国家特殊医院以外的最高等级的医院。是中国内地对医院实行“三级六等”的划分等级中最高的一级。考核的主要项目包括医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率，民营医院也可以参与等级评定。
三级医院：（病床数在501张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
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基本资质
基本条件
三级甲等医院标识
具体条件如下：
3． 应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务； 4． 应有相应的、系统的人员编配； 5． 应有相应的工作制度与规章制度； 6． 应有相应的医院文化。
配备要求
住院床位总数501张以上。
科室设置
(一)临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科(可与康复科合设)、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
(一)每床至少配备名卫生技术人员；
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(二)每床至少配备名护士；
(三)各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四)临床营养师不少于2人；(五)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
(一)每床建筑面积不少于60平方米；
(二)病房每床净使用面积不少于6平方米；
(三)日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。 设备
(一)基本设备： 给氧装置呼吸机、电动吸引器 自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪 多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机 麻醉监护仪、高频电刀移动式x光机、x光机 b超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。
支气管镜食道镜、胃镜 十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜 腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床 胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机 显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪 尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车 电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器 紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具 下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备(恒温箱、净化台、干燥箱)。
(二)病房每床单元设备与二级综合医院相同；(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。
七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。
评审标准
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话预约诊疗等，要求化验室检查报告在24小时内出结果，还要有收费价格公示，提供费用查询，实行费用清单制度。
《三级综合医院评审标准》
一、医院功能与任务(50分)(一)医疗服务(20分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。
1．在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。
2．有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。
医院等级评审汇报 医院等级评审工作总结篇三
医院开展等级评审，是实现医院管理法制化、规范化、科学化，促进医院上档升级，加快医院健康、快速、可持续发展的一项重要工作。为制约职工积极参与创建，增强全员参与创建的主动性，保证创建工作扎实开展，取得实效，特制订召陵区人民医院等级医院评审奖惩办法。
一、执行对象：本办法适用于我院各科室以及全院各级、各类人员。适用于各科室自查自纠和整改情况；适用于等级医院评审领导小组办公室及各督导组日常督导检查；适用于医院聘请院外专家的督导检查；适用于卫生厅组织的专家组对医院等级评审的检查。
二、执行程序：各督导组按照《二级综合医院等级评审实施方案》规定的督导检查方式，对各科室进行自查和整改的情况进行评检查汇总，结果上报领导小组，对存在问题按奖惩办法进行处罚；等级评审领导小组对办公室成员及各督导小组是否按规定履行职责进行检查，发现问题按规定进行处罚。
三、奖惩方式：本奖惩办法施行三级责任追究制度。如发现在创建活动中科室自查问题不到位，整改不彻底及督导整改小组督导不力等情况，除对直接责任人进行处罚外，同时追究科室主任及主管领导的责任。
定的8个创建阶段，每个阶段实行一次奖惩。
五、奖惩办法
（一）会议、学习奖惩办法。
二级综合医院等级评审是全院参与的一项工作，因为时间长，任务重，因此医院评审工作领导小组需要定期组织各种学习和召开各种会议。对于无辜不参加学习和会议的人员，发现一次扣罚直接责任人50元，扣罚科室主任100元，扣罚责任领导100元。两次以上不参加会议和学习的，扣罚加倍。各阶段科室组织人员参见会议和学习前3名的科室，奖励科室主任和主管领导各200元。
（二）科室自查自纠奖惩办法。
医院统一组织的各阶段自查自纠工作，对存在问题自查不明确，上报领导小组办公室不及时的，一次扣罚责任人100元，扣罚科室主任200元，扣罚责任领导200元。同一问题出现2次的，扣罚加倍。各阶段自查工作排名前3的科室，奖励责任人100元，奖励科室主任及主管领导各200元。
（三）科室整改奖惩办法。
各科室通过自查自纠发现的问题及督导小组督导检查发现的问题，科室整改不到位、不彻底的，扣罚责任人200元，扣罚科室主任400元，扣罚责任领导400元。整改情况排名前3的科室，奖励责任人200元，奖励科室主任级主管领导各400元。
（四）评审督导小组履职奖罚。
在等级医院创建工程中，领导小组下设的办公室成员及各个督导小组没有按照实施方案规定的职责履行的，一次扣罚责任人300元，扣罚组长500元。
（五）模拟检查存在问题奖罚。
在医院聘请上级专家进行的模拟检查中，专家反馈出来科室软硬件指标不符合评审细则要求的，扣罚责任人300元，扣罚科室主任和主管领导500元。完成较好的科室奖励责任人500元，奖励科室主任和主管领导1000元。
（六）省厅专家组评审存在问题奖罚。
在省卫生厅专家组组织的`正式评审中，专家反馈出来科室软硬件指标不符合评审细则要求的，扣罚责任人500元，扣罚科室主任和主管领导1000元。排名前3的科室奖励责任人1000元，奖励科室主任和主管领导1500元。
六、本办法自2012年8月1日起执行。
第一条 为使医院“二甲”评审各项工作任务落实到位，确保医院“二甲”评审顺利通过，特制定本办法。
第二条 本办法适用于全院在职干部、职工，聘用人员（含临时工），退休返聘人员，来院进修、实习人员。
第三条 为使医院顺利通过“二级甲等医院” 评审，全院干部职工依照级别缴纳一定数额的风险金，院领导班子成员各缴纳500元（含主持工作的副职）；科主任、护士长各缴纳400元，副主任缴纳200元，在职职工每人缴纳100元。医院顺利通过“二甲”评审后，风险金予以退还，并按缴纳风险金的金额予以一次性奖励；如医院未通过“二甲”评审，风险金不予退还。同时医院开展“二甲”评审工作先进科室和先进个人评比活动，被评选出的先进科室和先进个人，按照医院有关规定给予奖励。
第四条 医院将评审标准层层分解，逐条逐项落实到科室、到人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，在医院评审前，医院将组织评审自查或模拟评审，并按照所分解评审标准的分值扣分情况进行处罚，每扣1分扣除科室50元、直接责任人50元（客观因素上报医院后确定无法达到的除外）。对因主观原因导致扣分较多的个人按第六条规定进行处罚。
1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。
2、对医院“二甲”评审工作不重视、思想认识不到位，不能认真贯彻执行医院“二甲”评审工作方案和部署、落实“二甲”医院评审标准指标的。
4、在“二甲”评审工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二甲”评审工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助的有关工作的。
5、在迎接“二甲”评审工作中不认真，责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。
6、医院组织评审自查或模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度完成整改任务的。
7、医院评审各管理领导小组成员对医院“二甲”评审工作督察不力、指导不力，产生不良后果的。
8在兵团组织的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的、病历评分出现乙级病历的。
9、在兵团组织的医院评审中发现因主观原因，人为造成考评扣分影响医院考评达标的。
10、在兵团组织的医院评审中有其它违纪违规行为的，按医院《医德医风奖惩办法》有关规定进行处理。
11、其它不按要求完成医院“二甲”评审工作任务的情形。
1、诫勉性谈话。
2、通报批评。
3、扣发1-3个月奖金。
4、待岗。待岗3个月至半年，按有关规定享受待岗期间待遇，待岗期满，根据其表现和工作需要，经医院考核后安排适当岗位，待遇按新岗位确定。
5、延期晋升技术职称、降聘技术职称（高职低聘）直至解聘职务。
6、辞退或解聘。对聘用人员（含临时工）、退休返聘人员予以辞退或解聘；对来院进修、实习人员取消进修、实习资格，退回原单位或学校。
第七条 在“二甲”评审中工作不力的认定途径：
1、医院评审委员会和各管理领导小组、评审办公室的意见、建议。
2兵团卫生厅医院评审工作检查结果。
第八条 责任追究处罚程序：
1、调查核实。医院评审各管理领导小组根据自查或模拟评审的情况、省卫生厅医院评审工作检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况，进行全面深入的调查核实，并提出初步意见，报告医院评审委员会。
2、讨论决定。医院评审委员会听取情况汇报后，按照规定程序，经集体讨论研究作出处理决定。
第九条 本办法由医院评审委员会负责解释。
第十条 本办法自发文之日起执行。
医院等级评审汇报 医院等级评审工作总结篇四
医院评审第二办公室：
兹有医院，根据《湖南省中医医院等级评审标准》进行了自查自评，基本符合级等医院要求，特申请评审验收。附《中医医院等级评审书》自查汇总一份。
申请单位：（公章）
年月日
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附件9
贵局（院）递交的“中医医院申报级等评审”申请已受理，我办将于级中医医院等级评审书》的要求，安排好工作、提供相关资料、配合评审验收。
湖南省医院评审第二办公室年月日
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医院等级评审汇报 医院等级评审工作总结篇五
一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：
1 1、急诊科、输血科、产房等功能分区、布局不合理 整改：
（1）加强急诊科功能分区，提高综合医院急诊科建设重要性认识，按照急诊室“三区”要求合理布局；（2）产房分区布局将会合理安置。
（3）合理分区布局其它部门。
2 2、入出院患者健康教育制度存在问题 整改：
（2）已根据医院的实际，制定了入出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对入出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。
（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗、新技术新项目等各种准入制度审批重要性认识；（2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗、新技术新项目等各种准入需审批的学习和培训；（3）已按制度要求进行审批；（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。
（1）尽快制定符合本院实际的绩效考核奖惩办法和实施细则；（2）每月对医护人员医疗服务进行考核，并与绩效工资挂钩。
（3）医务科、护理部、质控部门、感染科、药剂科加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。
《等级医院评审工作汇报》
等级医院评审心得体会
等级卫生院评审工作汇报
等级医院评审先进事迹
医院等级评审汇报材料