2023年补课安全责任书模板

1、家长、学生和教师必须牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制。

2、学生在学校补课期间应遵守纪律，服从任课教师管理，如有违纪，取消被辅导资格。

3、辅导老师每次集中放学并清点学生人数；家长尽可能接学生回家，并严格遵守交通规则；独自回家的学生不准乘坐超员、非载人车辆和骑摩托车回家，更不能与社会人员接触。否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

4、学生在辅导结束后应及时回家，家长如果发现孩子未按时到家，应立即寻找并第一时间与班主任联系。否则，发生意外，责任在学生方。

5、学生应严格遵守各种安全制度，如有违反规定造成的其他后果，由学生自己负责。

6、本责任书自双方签字日起生效。

特别声明：此次活动为教师义务给学生辅导，不收任何费用。

家长签字：

学生签字：

教师签字：

九年级一班

2016年9月26日

1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的责任与义务。

3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。

4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》（进出凭班主任签写的假条和出入证出入），《消防制度》（不用明火或玩火），《用电制度》（不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备），《交通安全制度》和《不准私自下塘堰河渠洗澡》等制度。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。

5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。

6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。

7、家长与学校共同教育学生在上（放）学时不乘坐“五小”车辆（农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车）和“三无”车辆（无牌、无证、报废车）；不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧；遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。

8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照（证）商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。

9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。

10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。

11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。

12、本责任书自签定之日起生效,有效期为本次学生暑假补课时间。

罗江中学高（初） 级 班 学 生（签名）：

家 长（签名）：

四川省罗江中学校

罗江中学家长委员会

20 年 月 日

各位家长：

为了确保您的孩子在我校周六补课期间的安全，特制定《赵堡中学六、九年级周六补课安全责任书》以明确责任，请各位家长积极配合。

1．毕业生的教育问题是学校和家庭最重要的工作，我们必须时刻放在心上。星期六上课的学生，要自觉遵守学校纪律，自觉养成安全自护能力。同时家长要教育孩子遵守学校纪律，要对孩子进行安全常识、安全自护的教育。

2.毕业生的家长要全力支持自己的孩子的学习，多关心孩子的学习、生活、纪律表现，经常到学校了解学生在校表现情况，及时掌握孩子的思想动向形成学校与家长共同抓学习，关心学生安全及身心健康发展的合力。

3.毕业班学生周六上课时间为每周六上午7:30—12:00，在校安全由任课教师负责，其余时间安全由学生家长负责。

4.周六补课如遇特殊情况不能上时，另行通知。学生在家安全由家长负责。

5. 本责任书经学生、家长签字、学校盖章后生效，有效期为学生和家长签字之日起到本学期末。

甲方（校方） 乙方（家长）

（学生） 日

1、家长、学生和教师必须牢固树立“安全第一”的'思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制。

2、学生在学校补课期间应遵守纪律，服从任课教师管理，如有违纪，取消被辅导资格。

3、辅导老师每次集中放学并清点学生人数；独自回家的学生不准乘坐超员、非载人车辆和骑摩托车回家，更不能与社会人员接触。否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

4、学生在辅导结束后应及时回家，家长如果发现孩子未按时到家，应立即寻找并第一时间与班主任联系。否则，发生意外，责任在学生方。

5、学生应严格遵守各种安全制度，如有违反规定造成的其他后果，由学生自己负责。

6、本责任书自双方签字日起生效。本责任书一式两份，责任时效，九年级（2）班2016年11月4日至2017年7月1日。

特别声明：

家长签字：

学生签字：

学校签章：

新寨中学九年级一班

1、家长、教师要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入重要议事日程，实行安全责任制。

2、要重视对子女的安全教育和防范，增强其安全意识，培养其防范不法侵害和抵御灾害的能力。不涉水过河，遇打雷下雨天气家长必须按时接送孩子上学放学。

3、严禁在教室、过道班追逐打闹，不做危险性游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，上下楼梯不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

4、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

5、学生要严格遵守交通规则，不准乘坐超员车辆和非载人车辆上学，否则，如发生意外事故，一切责任由学生家长自负。

6、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍（上午7：00准时到校；下午15：00准时到校）。子女未到校上课，家长要讲明原因并及时打电话或带假条告知任课教师。否则，如发生意外，责任在学生方。

7、学生不准乱吃零食，乱喝生水，不到小摊小贩处购买食物，不吃不洁食物，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。保证身体健康。

8、要重视防止意外事故发生。教育子女不要到危险和复杂的地方游玩；要防止子女私自结伴外出，严禁子女私自下河游泳玩水。否则造成意外事故，一切由学生自己负责。

9、 严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐刃钝器物等，不允许带管制刀具等与学习无关的东西到学校。否则一旦出现后果，由学生自己负责。

10、学生应严格遵守补习期间安全制度。因违反上述规定造成的后果，由学生自己负责。

11、凡学生在班外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

班主任签字:______________

2016年8月8日

1、 严禁在校内追逐打闹，不做危险游戏，不跨越栏杆，不翻围墙，集体活动是一切行动听指挥，如有违反，造成的伤害由学生自己负责。

2、 学生之间违纪造成伤害的有肇事方负责，并承担一切费用。

3、 学生在上学或放学途中，家长应督促学生尽快到校或回家，不准在途中玩耍，否则，如发生意外，责任在学生方。

4、 学生上学不准骑自行车、电动车、摩托车等。否则，如有意外，一切责任由家长负责。

5、 学生乱吃乱喝造成的后果由学生自己负责。

6、 学生严格遵守交通规则，发生意外事故由肇事方承担一切责任。

7、 学生在校外造成危害社会的由学生自己承担相关责任，与学校无关。

8、 严禁学生玩火，玩电，玩炮，玩锋利的利器等，一旦出现后果有学生自己负责。

9、 学生在校内外遭受不法侵害，由司-法-部门追究当事人的刑事责任。

10、 凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

11、 学生应严格遵守学生行为准则和学校的安全制度，因违反上述规定造成的后果由学生负责。

12、 校方不允许学生参加任何宗教活动，如有意外一切后果由家长负责。

13、 本责任书在学生、家长签字之日起生效。

学生签字:

家长签字：

年月日

克什拉克塔木小学应广大六年级学生家长的要求，教师特为六年级学生加班无偿补课，为确保学生上学期间的人身安全，学校要求家长对学生的`安全全全负责 ，以下是家长必须保证做到的。

1、严禁在校内追逐打闹、不做危险游戏，不跨越栏杆，不爬围墙，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的由学生自己负责。

2、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。

3、学生不准骑自行车、乘机动车上学，否则，如发生意外事故，一切责任由家长负责。

4、学生在上学或放学途中，家长应督促他们准时到校或回家，不准在途中玩耍。否则，如发生意外，责任在学生方。

5、学生乱吃乱喝造成意外后果的，由学生自己负责。

6、严禁学生擅自到沟塘、江河游泳、洗澡，否则造成意外事故一切由学生方负责。

7、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安部门依法处理。

8、学生严格遵守交通规则，出现事故的由肇事方负责。

9、严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐利器具等，一旦出现后果，由学生自己负责。

10、学生在校内外遭受到不法侵害，由司-法-部门追究当事人责任。

11、学生应严格遵守《小学生守则》《小学生日常行为规范》和学校安全制度。因违反上述规定造成的后果学生自己负责。

12、凡学生在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。

13、本责任书学生、家长自签字之日起生效。

14、不参加任何宗教活动，如有发现一切后果家长负责。

学生签字：

家长签字：

1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的责任与义务。

3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。

4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》（进出凭班主任签写的假条和出入证出入），《消防制度》（不用明火或玩火），《用电制度》（不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备），《交通安全制度》和《不准私自下塘堰河渠洗澡》等制度。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。

5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。

6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。

7、家长与学校共同教育学生在上（放）学时不乘坐“五小”车辆（农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车）和“三无”车辆（无牌、无证、报废车）；不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧；遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。

8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照（证）商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的'食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。

9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。

10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。

11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。

12、本责任书自签定之日起生效,有效期为本次学生暑假补课时间。

罗江中学高（初） 级 班 学 生（签名）：

家 长（签名）：

四川省罗江中学校

罗江中学家长委员会

20 年 月 日

尊敬的家长，您好！

为了孩子的安全，保证孩子在补习班度过一个平安、有意义的暑期，我们需要共同携手加强对孩子的监督和管理。本着“安全重于泰山”的原则，为确保孩子的安全，落实安全责任制度，我们特签订暑假安全责任书。

第一条：签订对象：学生监护人和补习班负责人。

第二条：责任期限：补习班补习期间。

1. 家长或监护人要负责监督孩子在补习期间遵守补习规章制度。如由于学生违纪造成的人身伤害，补习班只负责协调处理，责任由当事人监护人负责。

2. 学生不准骑自行车上学，孩子上下学需要家长按时接送。接送时间为早：8:00——11:00，下午：2:00——5:00如让孩子提前到校，在此期间发生的一切事故补习班不负任何责任。如果家长因工作繁忙不能接送孩子上下学，让孩子自己回家的，在上下学途中发生的意外，补习班不负任何责任。

3. 学生有事需请假，必须由家长提前向补习班负责人请假，如不履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任由家长或监护人承担。

4. 家长或监护人要配合学校对学生进行行为、交通方面的安全教育，不到危险的地方玩耍，不横穿马路，不下河游泳。家长或监护人要配合补习班教育孩子不带危险物品到校内。

第四条：责任承担：在补习班期间，如由于管理不善，违法责任书相关规定酿成的安全事故，根据责任书内容拟定责任归属。

第五条：附则：

1. 本责任书供补习班和家长或监护人使用。补习班负责人和家长或监护人为责任人。

2. 责任书由补习班负责人、家长或监护人签字后在责任期间生效。

3. 责任书一式两份，补习班和家长或监护人各持一份。

家长签字：

补习班负责人签字：

生效日期：

1、学校与家长应当共同做好对学生假期补课期间的安全教育与保护工作，并且紧密配合，互相信任，互通信息。

2、家长为学生的法定监护人，负有对学生进行安全教育和安全管理的责任与义务。

3、家长要经常对学生进行安全教育并教给学生一些安全自我防护知识，教育学生远离各种危险环境，不参加各种危险活动。

4、家长和学校共同教育学生遵守《中学生日常行为规范》，遵守《学校门卫制度》（进出凭班主任签写的假条和出入证出入），《消防制度》（不用明火或玩火），《用电制度》（不私拉乱接电线，不准使用各种电器设备），《交通安全制度》和《不准私自下河洗澡》等。若学生不听从教育和管理所造成不良后果，由学生和家长负全部责任。

5、家长与学校共同教育学生按时到校，按时离校，学生因病因事不能到校，家长必须向班主任老师办理请假手续出具请假条，学生上学或放学，原则上要求家长接送，确保学生上学或放学途中的安全。

6、学生在校期间，有事请假，必须具备请假条，经老师签字、学校同意后方可准假，凡伪造签字外出、不假外出或以撒谎的方式外出所发生的一切后果，由学生和家长负责。

7、家长与学校共同教育学生在上（放）学时不乘坐“五小”车辆（农用车、拖拉机、货运三轮车、摩托车、农用机械车）和“三无”车辆（无牌、无证、报废车）；不在途中逗留，更不能到经营性的娱乐场所和网吧；遵守交通规则及国家法律、法规和社会公德，如在此期间不听劝告，不服从教育而发生安全事故，应由学生本人及家长承担责任。

8、家长与学校共同加强对学生进行饮食卫生安全教育，劝阻学生不买无照（证）商贩出售的盒饭及食品，不食来历不明的食品，不吃过期、变质、霉烂、有毒的食品。

9、住校生要严格遵守《住校生管理规定》，禁止夜不归宿、赌博、点蜡烛、私拉乱接等违规违纪行为。

10、家长和学校共同教育学生防雷击、防震等知识。

11、家长和学校共同对学生进行防溺水教育，严禁私自下河、湖、塘、堰等地游泳。如有违反，概由监护人负责。

12、本责任书自签定之日起生效,有效期为本次学生暑假补课时间。

13、补课期间，所有学生严禁赌博及到网吧上网，如有发生，家长应及时配合教师，共同对学生进行教育，其间发生的安全责任由学生及监护人负责。

总之，补课是学生自愿，家长同意，在补课期间发生的一个 切安全责任由学生及家长（或监护人）负责。

此责任状一式两份，家长校方各执一份。

班主任（签名）： 学 生（签名）：

家 长（签名）：

塘房中学

2016年6月 28 日

尊敬的家长，您好！

为了孩子的安全，保证孩子在补习班度过一个平安、有意义的暑期，我们需要共同携手加强对孩子的监督和管理。本着“安全重于泰山”的原则，为确保孩子的安全，落实安全责任制度，我们特签订暑假安全责任书。

第一条：签订对象：学生监护人和补习班负责人。

第二条：责任期限：补习班补习期间。

生违纪造成的人身伤害，补习班只负责协调处理，责任由当事人监护人负责。

8:00——12:00，如让孩子提前到校，在此期间发生的一切事故补习班不负任何责任。如果家长因工作繁忙不能接送孩子上下学，让孩子自己回家的，在上下学途中发生的意外，补习班不负任何责任。

手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任由家长或监护人承担。

危险的地方玩耍，不横穿马路，不下河游泳。家长或监护人要配合补习班教育孩子不带危险物品到校内。

第四条：责任承担：在补习班期间，如由于管理不善，违法责任书相关规定酿成的安全事故，根据责任书内容拟定责任归属。

第五条：附则：

为责任人。

2. 责任书由补习班负责人、家长或监护人签字后在责任期间生效。

3. 责任书一式两份，补习班和家长或监护人各持一份。

家长签字：

补习班负责人签字：

生效日期：