最新应急预案风险评估优秀(五篇)

每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。那么我们该如何写一篇较为完美的范文呢？接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写，我们一起来看一看吧。

应急预案风险评估等级篇一

为确保我校及幼儿园在发生重大自然灾害时，各项应急工作能高效、有序地进行，为建立健全学校突发事件人员疏散防护应急机制，提高全校师生疏散防护应急能力最大限度地减少人员伤亡和财产损失，结合我校实际，制定本应急预案。

严格遵循“以人为本，预有准备；属地为主，严密组织；快速反应，科学应对”的要求。

应对突发事件组织校内人员疏散撤离时，按照“先学生后教师、由1层到5层”的顺序，进行人员编组，各年级负责组织所属班级，分别从教学大楼的东、西两侧的楼梯依次疏散撤离。本校人员疏散防护的应急避险场所为学校室外场地。

建立学校民防工作组，负责突发事件本校人员疏散撤离和应急防护的组织指挥。组长由校长李庆全担任，成员刘广键、栾语、满效东、张伟艳担任。下设宣传引导组、检查保障组、安置救护组等3个工作小组，负责学校人员疏散防护的具体工作，宣传引导组主要任务是平时紧急疏散的宣传工作，紧急情况发生时发挥做好临场宣传与保护工作。

（1）接到地震预警后或突然发生地震时，立即通知检查保卫组

人员检查、打开各楼道的门。同时利用广播及时通知校内所有人员做好疏散准备。

（2）当接到由校长下达的疏散命令时，各班级负责带队、引导的教师组织学生带好随身物品，迅速撤离教室到大操场集合。当突然发生地震时，室内教师应立即组织学生按照防震要领就地就近进行防护，待地震过后迅速组织学生撤离。

（3）严格按照1楼、2楼、3楼、4楼、5楼的顺序和东西两边的疏散路线，各班依次有序撤出教学楼。撤离时，各班依次成并列纵队，靠行道和楼梯右侧顺序而行，不抢行，以免造成混乱踩踏。

（4）疏散至操场后，各班级按指定位置集中，各班主任负责指挥本班学生就地休息和人员清点，不要混班和随意行走。安置救护组要及时提供饮用水和医疗救护保障。

（5）接到疏散命令，其他教师和工作人员等自行有序疏散至学校操场集中。

（1）当发现着火点且一时无法扑灭时，现场师生应立即拨打“119”火警电话，请求消防灭火。

（2）安置救护组有关人员应及时组织着火点附近教室的师生，从消防安全通道分流疏散撤离，防止惊慌、拥挤、摔跤、踩踏等。

（3）安置救护组应及时将火情告知校内师生、员工。若逃生线路被火势封锁，应立即返回，关闭通风门窗，防止风助火势，对外呼喊求助救火或另寻逃生方法。

（4）安置救护组应立即组织人员寻找灭火器材和接力运水，帮助扑灭火灾。并提供各种应急器械、绳索等，协助人员逃生，协助救治受伤人员。

（5）当校内发生特大火灾或火灾蔓延时，应组织火灾现场及附近师生及时进行疏散。

（1）发现燃气弥漫、散发气味，检查组应迅速拨打962777电话报警，并向有关部门报告。

（2）安置救护组立即组织人员在泄漏现场设立警戒，严禁师生和无关人员靠近现场，严禁火种靠近事故现场，不开、关电器设备，不在现场拨打手机，不穿带铁钉的鞋，以防摩擦出火星引燃火灾。

（3）检查保障组要及时组织人员佩戴防护面具，对事故现场进行检查，确定现场无中毒昏迷者，如有中毒者，及时将其转移至空气流通处，迅速将重度中毒者送往宝山中心医院救治。

（4）当校内或周边发生燃气事故或者有不明气体持续在校内飘散，致人咳嗽胸闷、恶心、流泪等不适症状时，宣传组要立即告知师生关闭门窗，戴上湿口罩，用湿毛巾捂住口鼻，有条件的可穿上雨衣、雨鞋、戴上游泳潜水镜等进行自我防护。

（5）接到撤离命令时，宣传引导组应迅速组织师生向远离危险源（污染区）的侧上风或侧风方向转移。

（6）组织学校民防志愿者，加强学校安全巡逻，做好学校安全防范工作。

（7）事故处理完毕或危险解除后，宣传引导组应及时通知撤离师生返校。

（1）当校内发生地面沉降、塌陷、裂缝，影响正常通行、危及人员安全时，检查保障小组立即组织对塌陷和沉降点进行标示和隔离，并派人警戒、疏导车辆和人员。

（2）当建筑物发生爆炸或地面沉降严重危及建筑物安全时，宣传引导组应迅速组织危险楼房及周边师生和人员，按预案及时进行撤离。

（3）当建筑物突然倒塌未及时撤离而被埋时，被埋人员应立即设法自我脱险；若无法脱险时，应设法与外界联系，并尽可能减少体力消耗，寻找食品和水。创造生存条件，等待救援。

（4）检查保障组迅速采取有效手段和方法对倒塌建筑物现场进行仔细探查，先抢救建筑物边沿瓦砾中的幸存者，抢救未完全遭到破坏的建筑物中的幸存者，后协助专业队伍进行抢救。

本预案由负责编制和组织实施，接受上级主管部门的指导、监督和检查，根据本校有关情况和人员的变动，结合日常宣传教育和演习检验，及时修订完善本预案。

为确保我校及幼儿园在发生重大自然灾害时，各项应急工

作能高效、有序地进行，最大限度地减少人员伤亡和财产损失，根据甘肃省教育厅、张掖市教育局、甘州区《关于开展防灾减灾宣传教育和应急演练的通知》和《乌江镇中心学校安全工作应急预案》的精神，结合我校实际，制定本应急预案。

组长：罗光祥

职责：加强领导，健全组织，强化工作职责，加强对破坏性地震及防震减灾工作研究，完善各项应急预案的制定和各项措施的落实。

副组长：刘霞

职责：协助组长实施本方案，对本方案实施过程中的突发事件要迅速了解判断，协助组长确定应急方案，组织各组按预案进行疏散、救护、联络、保卫、宣传教育等工作。成员：李艳田学宏李学鹏姚成毅王丽陈圆圆周伟李凤管蓉丁静静徐淑敏代岳忠祝小娇赵荣年杨娟李娟田惠领导小组下设应急疏散小组、通讯、联络预警小组、医疗救护小组、宣传教育心理疏导小组、后勤保障小组。

组长：李学鹏

成员：各班班主任

职责：

（1）各成员负责本校各年级、班级学生紧急疏散及撤离秩

序、安全管理，每个楼层必须安排二至四名科任教师（每个楼道口两名）负责楼道口秩序，严防楼道拥挤踩踏事故发生。

（2）负责带领学生撤退；

（3）到达安全场地后清点学生人数。

（4）及时向领导小组报告学生人数。

（5）做好撤离后学生安全管理和情绪稳定工作。

组长：田学宏

成员：值周老师

职责：

（1）负责警报，一旦发现重大灾害，立即拉响警报预警，并立即向安全分管领导报告，同时向镇中心学校防震减灾领导小组报告，并随时向领导小组报告灾情。

（2）迅速采取措施切断电源，关闭煤气等易燃易爆设施，做好有毒有害物品的管理工作。

（3）值日教师负责白天的值班预警。值夜教师负责夜间9：30至次晨6：00的值班预警。

组长：李燕

职责：具体负责在发生灾害过程中对伤员应急救护，及时与120取得联系救护车及时救护，并向组长报告伤员人数和情况。

组长：姚成毅

成员：各班主任

和互救训练，不断提高广大师生防震抗震的意识和基本技能。在灾害期间对学生进行心理咨询和疏导，消除学生心理上的恐慌，尽量稳定学生情绪等。

组长：代岳忠

成员：全校老师

职责：负责学生在地震灾害期间以及灾后学生人身和学校财产安全，防止非地震灾害造成的学生人身伤害和非地震灾害造成的学校财产损失。加强校园安全值勤和巡逻，防止各类犯罪活动。按要求做好安全排查有关工作。灾后及时巡查校舍，对校舍受损情况作及时汇报，及时整改和维修受损校舍。

组长：田学宏

成员：学校报账员

职责：

（1）认真搞好各项物资保障，严格按预案要求积极筹备，落实饮食饮水、防冻防雨、抢险设备等物资落实，强化管理，使之始终保持良好战备状态。

（2）破坏性地震发生后，采取一切必要手段，组织各方面力量全面进行抗震减灾工作，把地震灾害造成的损失降到最低点。

（3）调动一切积极因素，迅速恢复教育教学秩序，全面保证和促进社会安全稳定。

1．接到上级地震、临震预（警）报后，领导小组立即进入临战状态，依法发布有关消息和警报，全面组织各项抗震工作。各有关组织随时准备执行防震减灾任务。

2．组织有关人员对所属建筑进行全面检查，封堵、关闭危险场所，停止各项大型活动。

3．加强对易燃易爆物品、有毒有害化学品的管理，加强对实验室、电脑室、仪器室等重要设备、场所的防护，保证防震减灾顺利进行。

4．加强广大师生宣传教育，做好师生、学生家长思想稳定工作。

5．加强各类值班值勤，保持通信畅通，及时掌握基层情况，全力维护正常教学、工作和生活秩序。

6．按预案落实各项物资准备。

1．进入防震紧急状态后，学校防震减灾领导小组将通过电话、口授等形式传达各种命令、指示，命令、指示一经发出全校职工必须立即到岗到位，凡发现不到岗到位者追究责任。

2．在抗震减灾应急行动中，要密切配合，服从指挥，确保政令畅通和各项工作落实。

3．本预案一旦启动，全镇教职工必须保证24小时开机，凡因个人原因造成的损失，将追究个人责任。

4．本预案从2012年6月1日起正式施行。

应急预案风险评估等级篇二

应急管理办公室 2014年12月25日

风险评估报告

矿井井上下主要危害场所及隐蔽至灾因素。1.4 评估程序

成立评估工作组、资料收集、风险评估。2 成立应急预案编制工作组

组 长： 副组长： 成 员：

3 主要收集资料

4.1.1顶板事故危险描述

3（3上）煤层直接顶板为细砂岩、粉砂岩和泥岩，厚1.35～17.32m，一般在2～8 m之间。粉砂岩抗压强度为17.0～35.1mpa，细砂岩抗压强度为67.6～173.9mpa，属较稳定～极稳定顶板；泥岩则属于不稳定顶板。3（3上）煤层底板为泥岩、粉砂岩或砂质泥岩，厚度一般1～3m。据邻区张集井田资料，其抗压强度为7.80～51.2mpa，属不坚固～坚固底板。矿井开采（包括初采、初压、过地质构造带），冒顶、片帮伤人事故很难杜绝，特别是深部开采，矿压显现日趋严重，目前支护手段仍然难以杜绝顶板事故。

4.1.2冲击地压事故危险描述

陈蛮庄矿开采煤层为3层煤，3煤层顶、底板主要由泥岩、粉砂岩、细砂岩组成，局部有中砂岩和粗砂岩。根据我公司判定为我矿3号煤层属于ⅱ类，为具有弱（偏无）冲击倾向性的煤层；判定我矿3号煤层顶板岩层属于ⅰ类，为无冲击倾向性的岩层。我公司二采区的开采深度约为-600～-890m，四采区的开采深度为-895～-1200m，受开采深度大的影响，采区采动后，各种巷道和采煤工作面的周围岩体内将发生应力重新分布，若形成应力集中，在应力集中区域内有其他采掘活动影响时，由于积聚弹性变形能，当达到临界破坏条件时，就可能发生冲击地压。根据资料，我省多数矿井的开采深度达到600m以下时，就会发生冲击地压，并且发生的频次和强度随着开采深度的增大而增加；巷道交岔多，遗留煤柱多，形成多处支承压力叠加，容易发生冲击地压；回采造成大面积悬顶，支承压力高度集中叠加，容易发生冲击地压；采掘顺序对形成矿山压力的大小和分布有很大的关系，回采工作面相向推进，以及在回采工作面或煤柱中的支承压力带内掘进巷道，会使集中应力叠加而发生冲击地压，另外，若由于开采顺序不当，使相邻区段追逐回采，采场形状不规则或留下待采煤柱等，也都会增大集中应力，造成发生冲击地压的条件；放炮产生震动，引起的动载荷，一方面能使煤层中的应力迅速重新分布而增加煤体应力，进入极限平衡状态或破坏其平衡，从而释放弹性变形能，另一方面能迅速解除煤壁边缘侧向约束阻力，改变煤体应力状态，由三向压缩变为二向压缩，使其抗压强度下降，导致煤体破坏而发生冲击地压；在顶板来压时，形成大面积悬顶，超前支承压力集中，顶板断裂来压时，造成应力瞬间急剧升高，也会容易引发冲击地压发生。

4.1.3矿井水害事故危险描述

（1）老空水害。矿井开采多为下山开采，采空区积水点多，加之地质条件复杂，积水区对采掘工作面有直接的威胁。

（2）三灰水害。采区上下山穿过三灰或受断层影响，回采巷道接近三灰时三灰水有可能直接进入巷道或沿断层带进入巷道。

（3）断层水害。井田内地质构造复杂，隐伏构造发育，降低了有效隔水层厚度，在矿压和水压作用下，使断层活化易发生出水，特别是断层滞后出水比较隐蔽，对矿井安全生产威胁较大。

（4）顶底板砂岩裂隙水。断层或褶曲的轴部时，为顶板砂岩裂隙含水层富水区，巷道穿过上述构造部位砂岩水对掘进巷道造成一定威胁。

4.1.4矿井火灾事故危险描述 （1）内因火灾

我公司所开采的3上煤层煤炭自燃倾向性为ⅱ类自燃，最短自然发火期为62天。采用综采回采工艺，全部垮落法管理顶板，因煤层赋存不均匀，在面后或多或少存在浮煤堆积的情况；另外地质构造复杂断层多，留设煤柱多，区段煤柱压缩后可会存在大量的浮煤，一旦具有自燃条件，将发生火灾，若发现或处理不及时会造成更大的灾害。

（2）外因火灾

由于井下存在大量的木材、油料、绵纱、煤炭等可燃物，有可能出现爆破火焰、电气火花、机械摩擦火花等高温热源，所以也存在发生外因火灾的可能性。

4.1.5瓦斯事故危险描述

2012年11月由山东鲁汶新能源投资开发有限公司对我公司进行3煤层瓦斯基本参数测定，埋深-900水平范围内瓦斯压力为0.002～0.008mpa，瓦斯含量1.7038m/t～1.8226 m/t,矿井含量较低，鉴定结果为瓦斯矿井。但在个别地质构造复杂区瓦斯有可能异常涌出，达到瓦斯爆炸浓度;井下多数地点存在足够的适合瓦斯爆炸的氧气浓度;爆破火焰、电气火花、机械摩擦火花、井下火灾等高温热源有可能出现。因此，矿井存在着瓦斯爆炸危险。

334.1.6煤尘爆炸事故危险描述

我公司所开采的3煤层进行煤尘爆炸性鉴定，具有爆炸危险性，爆炸指数29.43%。煤矿掘进作业和运输环节中，可产生大量煤尘;爆破火焰、电气火花、机械摩擦火花、井下火灾等高温热源有可能出现。因此，矿井存在着煤尘爆炸危险。

4.1.7提升运输事故危险描述

主井提升装备一对10t箕斗，选用jkmd-3.5×4（ⅲ）e型落地式多绳提升机一台，配1600kw 55r/min交流变频电动机；副井装备一对1.5t双层四车双罐笼（一宽一窄），选用jkmd－4.5×4（ⅲ）e型落地式多绳提升机，配1800kw 42r/min低速直流电动机。提升、运输设备多，环节复杂，存在触电、机械损伤、设备损坏等事故的可能性。

矿井采用立井单水平上下山开拓方式，矿井生产集中在-900水平。辅助运输：水平大巷采用轨道电瓶车牵引矿车运输，轨道上下山运输采用绞车提升运输，主运输采用胶带输送机运输，运输设备多，线路长，环节复杂，加之员工素质参差不齐，操作不当等原因，有引发运输事故的可能性，给矿井运输安全造成一定危害。

4.1.8供电事故危险描述

矿井设35kv地面变电所，内设两台主变压器，容量均为16.0mva。两回路35kv供电电源引自李田楼110kv变电站35kv和平原110kv变电站35kv两段母线。矿井供电系统停电事故，可造成矿井淹井、瓦斯积聚等危险。

4.1.9火工品事故危险描述

井下生产大量使用火药和雷管，矿井在-900m水平设爆破材料库，存有一定数量的炸药和雷管，在运输、储存和使用过程中，可能由于管理上的漏洞和突发意外等原因，有引发爆破材料爆炸、着火的危险性，对矿井安全造成严重威胁。

发生火灾爆炸事故产生的后果：产生高温，引起火灾，造成损失；产生高压，击倒人员，破坏巷道和邻近设备；产生冲击波，最高速度达1000m/s，峰值压力5～8个大气压，最高可达20个大气压，击伤人员，摧毁设施；产生大量的有害气体，主要是co、no、no2，造成人身事故。

4.1.10井下高温热害事故危险描述

由于主采3(3上)煤层初期开采部分埋藏在900m以下，测温资料，恒温带深度为50m左右，温度18.9℃。经计算，本区地温梯度平均2.59℃/100m，即地热增温率1℃/38.6m。属地温正常区。根据测温资料，煤层底板温度与埋深成正比关系。经换算，3煤层底板深度750m以深为大于37℃的二级高温区；亦即本井田可采煤层基本上都处于二级高温区内。

(1)当温、湿度超过一定限度时，会影响井下作业正常进行和矿工的身体健康，从而使得劳动生产率降低、操作失误率增加、工人体能消耗较大，在失水、心功能不健全、过度出汗后汗腺功能衰竭的情况下，可能进一步促使热量在体内的蓄积并导致大汗不上、体温升高、头昏、呕吐等中暑症状，甚至造成死亡。严重影响矿井的安全生产，甚至不得不停产。

(2)气体温度、湿度增加，加快设备表面锈蚀，绝缘降低，造成设备不能正常工作，甚至损坏设备。

4.1.11地面火灾事故危险描述

地面生产车间、厂点，有的存在大量可燃物，同时，由于供电线路老化、电源线短路以及人为火种、雷击等点火源的存在，均能造成地面火灾。

经综合分析，我矿主要存在的风险有水灾、火灾、瓦斯、煤尘爆炸、易燃易爆危险化学品、顶板、冲击地压、供电、提升运输、矸石山周转站等。

5.处臵措施

针对具体事故应制定详细的应急处臵措施，应急处臵措施应科学合理、应对有效、防止事态扩大、符合规定。

c)按规定编制作业规程、安全技术措施，并根据现场实际修改完善；

（1）在线监测8m应力计示数达到10mpa，出现黄色预警；达到14mpa，出现红色预警。14m应力计示数达到12mpa，出现黄色预警达到16mpa，出现红色预警。

（2）采煤工作面微震能量达到10j（掘进工作面微震能量

5达到10j）时，出现预警。

（3）煤粉监测数值达到4.4kg/m时，出现黄色预警。达到6.6kg/m时，出现红色预警。

（2）主要预防措施

（a）冲击地压发生时，现场人员要以最快的速度躲到支护状态好的支架前立柱后侧或支护状态好的巷道中，并戴好防尘口罩防止吸入煤粉，并及时向调度室等有关单位汇报。

（b）组织驻矿救护中队侦察灾区情况，探明事故地点、范围和气体成份，清理巷道堵塞物，洒水降尘，抢救遇险遇难人员，向灾区送风，排除瓦斯防止引起瓦斯、煤尘爆炸。

a)严格遵守有疑必探、先探后掘原则；

b）内因火灾危险源监测监控措施：建立束管自动监测系统，4落实密闭定期检查制度。

（2）主要预防措施

a)外因火灾预防措施：井口车房附近20m内禁止烟火，严禁携带点火物品下井，井下严禁抽烟，杜绝井下明火，不使用不合格或变质炸药，按规定装药、使用炮泥和水炮泥，防止产生爆破火焰，杜绝电气设备失爆、设备及电缆漏电，禁止在井下拆卸矿灯，防止产生电气火花，严格落实井下电气焊措施，装备皮带机防打滑保护，防止摩擦起火，严格井下火区管理等，杜绝引火火源;对木材、绵纱、油脂等可燃物加强管理。

b)内因火灾预防措施：合理布臵巷道，尽量减少多煤层联合开采，近距离煤层开采或分层开采巷道采用重叠或内错布臵;及时封闭采空区，按规定采后注浆、注氮，清扫干净浮煤，有条件的采用均压通风，防止造成漏风供氧条件。

a）装备使用瓦斯监测监控系统，对井下实行连续监测;b）严格落实瓦斯巡回检查和爆破“一炮三检”制度;c）有关人员按规定佩戴使用便携式瓦斯报警仪； d)瓦斯检测报警仪、瓦斯传感器等仪器仪表按规定周期校验和强检，确保检测数据的准确性。

（2）主要预防措施

b）消除引爆火源：井口房附近20m内禁止烟火，严禁携带点火物品下井，井下严禁抽烟，杜绝井下明火;c）不使用不合格或变质炸药，按规定装药、使用炮泥和水炮泥，防止产生爆破火焰;杜绝电气设备失爆、设备及电缆漏电，禁止在井下拆卸矿灯，防止产生电气火花;严格落实井下电气焊措施;装备皮带机防打滑保护，防止摩擦起火;严格井下火区管理等；瓦斯监测监控系统实现瓦斯超限自动断电。

a）降尘和防止煤尘积聚措施：煤层注水，湿式钻眼，爆破使用水炮泥，爆破前后洒水，掘进爆破远程喷雾，转载点、扬尘点喷雾，设臵净化水幕等;优化通风系统，完善通风设备设施，加强通风管理，定期冲刷巷帮、清除积尘等。

b）消除引爆火源：井口房附近20m内禁止烟火，严禁携带点火物品下井，井下严禁抽烟，杜绝井下明火;不使用不合格或变质炸药，按规定装药、使用炮泥和水炮泥，防止产生爆破火焰;杜绝电气设备失爆、设备及电缆漏电，禁止在井下拆卸矿灯，防止产生电气火花;严格落实井下电气焊措施;装备皮带机防打滑保护，防止摩擦起火;严格井下火区管理等。

b)坚持设备检查、保养、维修制度； c)禁用淘汰设备；

a)保证安全设施、附件齐全可靠； b)坚持设备检查、保养、维修制度； c)严格按操作规程和安全措施操作； d)作业人员掌握应急处臵措施。

（a）设臵警戒，疏散受威胁区域的人员。

（b）迅速勘查受损的厂房及附近建筑物，对有坍塌危险的，采取临时处理措施，并设臵警戒和警示标志，防止因受损的厂房和附近建筑物倒塌伤人。

（c）判断灾害发展趋势，采取有效措施，预防二次崩塌。（d）按照应急预案，实施抢救措施。

5.10高温热害危险源监测监控及处臵措施 （1）主要监测监控措施：

①瓦斯检查员利用温度计对采掘工作面及其它地点巡回检查。

①不断完善矿井通风系统，使通风系统合理、稳定、可靠，实行分区通风。矿井、采区应有足够的风量，采掘工作面配风量满足安全生产需要，消除采掘工作面不合理的串联通风。加强巷道贯通后的通风管理和局部通风管理工作，杜绝巷道出现无风、微风和局部通风机出现循环风现象。

②加大受害地点风量，排出热量、降低风温，有效地改善人体的散热条件，增加人体的舒适感。

③组织救护人员将受害人员救至通风良好、气温较低的地点。视情严重程度，及时送至医院抢救。

④煤层注水预冷煤体。⑤进风流中安装净化水幕。

⑥个体防护，将施工人员班中补充白开水改为含电解质的高温保健饮料，对强重体力劳动采取轮换作业，缩短劳动时间。

⑦井下安装制冷设备。

⑧定对接触高温施工人员进行健康查体。

f)现场人员熟悉消防设备、设施使用方法，掌握应急处臵措施。

6.评价结果

通过以上分析本矿井主要存在水、火、瓦斯、煤尘、顶板、提升运输、供电、矸石山、爆破器材、地面火灾等11种危害因素。需编制综合预案及相应的专项应急预案和现场处臵方案。所分析的危险因素全面涵盖全矿井危险源，应急救援能力基本满足矿山救援需要。应急预案编制小组可以依据本评估报告做好矿井应急预案编制工作。

应急预案风险评估等级篇三

风险防范：

1、加强业务知识的学习

加强输尿管镜技术的培训,夯实基础,不断学习对输尿管镜镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照输尿管镜镜手术分级培训的原则进行学习实践。

要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。

3、严格掌握输尿管镜镜手术指征

术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，输尿管镜镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。

4、围手术期与患者的充分沟通

充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。

时间,简化手术过程,将对机体的影响降至最低。

6、严格落实执行手术准入制度、手术安全核查制度、查对制度等核心制度。

落实患者安全目标责任制，确保依法依规开展手术，对手术医师、手术器械、材料做到100%符合规范。术中医护全程参与，遇突发意外情况按既定预案执行补救。

可能发生的风险及并发症及其防治措施：

输尿管穿孔

输尿管镜术后多数患者出现肉眼血尿, 一般尿色微红, 持续 1-2 d 恢复正常, 偶尔出现血尿较重的患者, 可予止血药物, 持续严重血尿可行膀胱镜检查明确出血在下尿路还是上尿路, 再具体处理。

输尿管镜手术并发症的发生与操作者的熟练程度有一定关系。操作者应及时总结手术经验, 注意防止并发症发生的原因, 才能提高手术技能, 减少并发症的发生。

应急预案风险评估等级篇四

风险防范：

1、加强业务知识的学习

加强鼻内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。

要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。

3、严格掌握内镜手术指征

术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。

4、围手术期与患者的充分沟通

充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。

一、气肿

1、皮下气肿 最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复 脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、co2气体渗漏引起。表 现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降 低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦 无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。

2、腹膜外气肿 气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现 可将气腹针拔出重新穿刺,如臵入腹腔镜时发现,可取出腹腔 镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管 区,使co2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。

3、大网膜气肿 穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少 是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹 部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气 腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下 见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。

稳定。预防措施是在不影响手术 的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。

二、气胸 发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患 者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移 位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排 出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重, 行胸腔闭式引流。

三、气体栓塞 发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误 注co2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装臵 前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量co2 进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状。一旦发生严 重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨 轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注 射地塞米松,一般可迅速缓解。

四、心肺功能异常 气腹前后,患者心率和血压都有升高,这 些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加 手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能 障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹 腔镜手术。

五、高碳酸血症和酸中毒 高碳酸血症和酸中毒多在术中监 护发现,co2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使co2气体进入 腹膜外与筋膜下腔之间,或是co2通过破损血管进入血液。同 时增加机械通气,但co2排出不宜过速,密切监护患者生命体 征,直至co2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送 患者离开手术室。

六、术后肩痛 一 般认为与残余co2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约3 ～4天后残余气体吸收可缓解。术毕时臵患者水平位充分排 出腹腔内co2气体,并且腹腔内注人300ml019%氯化钠液或 右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万u,可减少此并 发症。膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。

七、损 伤

包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠 管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损 伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。

1、腹壁动静脉损伤 在插入气腹针或套管时最易损伤, 多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照 腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管 一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可 见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止 血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮 肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现 者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹 股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿 刺时垂直皮肤进入可避免。

420无损伤缝线 “8” 字缝合血管 表面筋膜止血。严重者需要血管外科行血管重建。

3、其他血管损伤 大网膜、阔韧带、肠系膜、卵巢系膜或 输卵管系膜的小血管损伤,多因子宫或附件操作时用力过猛造 成,也可因气腹针或套管的插入损伤。即使出血多,通过双极 电凝或腹腔内缝合,止血效果较好,很少开腹止血。

4、肠管损伤 多数肠管损伤发生 于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术 后恢复多数良好。损伤较严重,腹腔镜下无法修补者,应及时 剖腹修补。注入019%氯化钠液淹没肠管观察有无气泡产生, 但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性 穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后 果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛 及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔 的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完 全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔, 然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔 闭式引流,术后使用广谱抗生素。必要时还可先行近端结肠造 瘘,待二期吻合。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝 或电切时避开肠管,肠管的电损伤是可以避免的。

5、腔静脉损伤 ,处理肾静脉时易误伤，术中发生可以增加气腹压力，输血以4-0无损伤线缝合伤口，必要时开放缝合。

6、输尿管损伤 如术 中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自 输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀 胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经 膀胱臵入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝 扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀 胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现 腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探 查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单 侧肾切除。术后输尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎 或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流;后两种情况则需 开腹切除梗阻再吻合输尿管。

7、皮肤电灼伤 腹腔镜手术电损伤占手术并发症的 10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特 别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月 内痊愈。

8、神经损伤

常见截石位压迫 窝致腓神经受伤,患者术后几天出现垂足和下肢感觉异常。下肢过度外展和髋关节过度扭转还可引起股神经或坐骨神经 及其分支损伤。上肢过度外展加上肩托的压迫可致臂丛神经 损伤。多数周围神经损伤都能自行恢复,时间长短取决于损伤 的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理疗和针灸促恢复。但严重的臂丛神经损伤是难以恢复的。神经损伤应重视预防, 使用合乎要求的手术床,将患者臵于适当舒适的体位,损伤是 完全可以避免的。

八、出 血

1、术中出血 常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在 于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械 可在切割的同时有效止血,如pk刀。

2、术后残端出血 常由于血管残端处理欠佳,症状常较严 重。当血管收缩作用消失或腹腔内co2排空后压力下降,使原 来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决 定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹 胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手 术止血,以剖腹为佳,必要时输血。如是腹腔镜下子宫次全切 除术后,宫颈残端出血,一般腹腔镜下缝合即可止血。因此,在 手术结束时,特别在停止气腹后,应仔细检查残端及创面是否 出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。

九、穿刺点种植

穿刺点子宫内膜异位种植和肿瘤种植。子宫内膜异位症 腹腔镜手术时,应减少套管和器械反复接触切口,可有效避免 穿刺口子宫内膜异位症;将切除的病变组织,特别是可疑恶性 者装袋并完整取出,可避免肿瘤在穿刺点种植生长。

十、术后常见并发症

1、术后恶心、呕吐 大多数患者可耐受。必要术前预防性给 予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性52羟色胺拮抗剂可有 效地治疗术后恶心、呕吐。

2、术后腹胀 排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气 体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹 腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多 翻身,并尽早下床活动。3、术后感染 腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹 腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,除严格无菌操作外,手 术时尽量避免不必要的阑尾切除。对任何腹腔内感染的病灶, 术毕给予含抗生素的019%氯化钠液彻底冲洗腹腔,术后放臵 引流管。术后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流 管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因 为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留, 切口电灼伤,穿刺口肿瘤种植等。避免以上因素及预防性使用 抗生素,可大大减少腹壁切口感染。

4、下肢静脉淤血和血栓形成 危险因素包括气腹、高碳酸 血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉 血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼 痛,b超检查可确诊。予以尿激酶105u/d静脉滴注,可于7天后缓解。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气 腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;窝下垫充气垫,防 止压迫;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因 素者可术前口服阿斯匹林。

5、切口疝 大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即 可。如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻, 但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性 肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下 将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹 腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。

6、术后粘连 手术面较大或粘连分离后 加用防粘剂,可减少术后 粘连。

十一、腹腔镜手术中中转开腹

出现下列情况可考虑术中中转开腹:损伤重要神经血管及其他脏器，粘连严重松解困难，解剖结构变异辨认不清。

应急预案风险评估等级篇五

时间：

****年**月**日 地点：公司会议室 参加人员：

公司自职业健康安全管理体系于

一、应急救援组织机构：

1、应急小组组长、副组长及小组组员职责：职责分工明确，应急管理小组人员均明确自身的应急职责。

2、通过应急演习，各员工明确了应急职责。

二、演习的准备情况：

应急演习前，对员工进行了应急程序和应急技能的培训，应急物资和设施等均已到位。

应急救援物资的供给：公司应急救援物资供应充足，摆放地点合理，员工均明确应急救援物资的具体位置，演习时能够准确无误地找到应急救援物资。

三、报警和通讯系统：

演习过程中的报警及时，报警系统正常完好，报警程序合理，员工能够按照报警程序进行报警。

通过演习，各员工熟知火警、医院、公司应急管理小组人员的电话等联系方式，模拟现场应急事情发生后，均能够很快联系到相关人员和部门，通讯系统畅通。

四、应急技能：

演习期间，员工基本能做到安全撤离，但是依然存在如下问题：

1、触电应急演习：演练时，现场人员能够熟练撤离现场，但是，对受害者不会进行人工呼吸，包扎伤口不够熟练。

2、火灾：演习时，行政部人员的现场撤离能力较好，能做到很有秩序地、按照应急预案的应急程序进行，员工也很熟练火灾的现场撤离。但现场救护能力不够熟练。

3、交通应急演习：演习时顺利按照应急预案的要求进行，应急预案比较符合公司实际情况。

根据现场演习，应急预案的内容制定得比较详细、合理，符合本公司的实际情况，但是，需要在应急救护能力方面，对员工进行培训。

员工对防护用具的使用比较熟练。

五、演习情况的设置：

2、火灾：设置了办公区因明火引起的火灾场景，生产基地工作人员都能够严格按照应急预案的应急程序要求进行，设置合理。

3、交通事故：设置在厂房空场因地方狭小问题的场景，能够按照应急预案的要求进行，设置合理。

以上演习情况的设置，具有一定的代表性，但也具有一定的局限性，今后在每年的演习中尽量安排多个场景，多找出一些危险隐患点，这样可以增强员工的安全意识、紧急状态下的反应速度和承受能力。

六、总结：

通过以上评估，公司应急预案的制定基本合理，尚存在如下问题需要改进：

加强对员工救护能力的培训：如人工呼吸、包扎伤口等。行政人事部于

年

月底以前邀请外单位专业救护人员对公司员工进行培训。