最新卫生院医德医风实施方案(8篇)

为保证医德医风各项措施落实到实处，不断改进服务态度，提高医疗服务质量，特制定本制度。

一、         

㈠实行院、科两级考核制。科室每月对照医德医风考核的有关规定进行自查，即负责对本科人员进行考核，并健全医德医风考核奖惩打分；医院每季根据考核标准对各科进行一次全面检查，结果与质控挂钩。

㈡健全个人医德医风考核档案。每人对照医德医风要求自我评分，每年由院、科医德医风建设考评小组分别评分，并存入个人档案，作为晋升、晋级和评先的依据。

㈢通过医德医风办监督、举报电话、院长信箱、意见箱、抽查等形式进行核实和考核。

1、参加突发卫生公共事件抢救，被上级认为表现突出者，一次奖励20元。

2、科室或个人受到病人及其家属和有关部门赠送锦旗、匾牌、表扬信者奖质控分1分/次。

3、被新闻媒体点名表扬，事迹突出者，按地市级、省级、国家级的新闻媒体标准分别奖20、50、80元/次。

4、科室或个人拒收病人或有关单位赠送红包、财物，经核实者奖50元/次。

5、工作认真负责，杜绝或避免差错事故和人员伤亡；发现并制止医院财物损失，挽回医院信誉者，经主管部门认定，医德医风考核小组确认，视情节奖20—200元/次，并予以表彰。

6、因医德医风表现突出，受到上级表彰的'个人，如职业道德标兵、白求恩式的医务工作者等，其中县级的将50元，市级的奖100元，省、部级的奖200元，国家级的奖300元。一年内获得多次表彰的，只按最高级别奖励一次。

1、违反劳动纪律，无故迟到、早退、串岗，上班做私活、脱岗，值班看小说，上班吃东西，一经发现扣个人30元/次。情节严重、影响较坏的，扣当事人1—3个月效益工资。

2、对患者不一视同仁、服务态度差、冷落服务对象者，除批评教育外，扣发当事人一个月效益工资；工作不负责、敷衍了事、推诿、刁难、训斥服务对象,与病人发生争吵,造成不良影象的，除批评教育外，扣当事人2—3个月效益工资。

3、有意回避和上交矛盾、扩大事端者，扣发当事人当月效益工资，情节严重者扣发2—3个月效益工资。

4、工作时间着装不整、不修边幅、不佩戴胸牌者扣发效益工资10元/次；酒后接诊病人或上手术者，扣发当月效益工资的50—100％/次，情节严重者另加重处罚；在医疗区故意损坏植被或树木者，一经发现扣20元/次。

5、缺乏科学态度，滥造医疗文件、出具假诊断证明，视情况扣发当事人1—3个月效益工资。

6、未经单位同意，私自从事业余或兼职服务者，除上缴全部非法所得外，首次出现扣发当事人当季度效益工资，再次出现按有关规定处理。

7、未经医院批准，私自将病人转院者，扣发责任人一个季度效益工资，并通报批评。

8、科室或个人私收现金（不出具正式发票或者变相收取现金），一经查实，除没收非法所得外，处以双倍罚款，另罚交1000元现金，若有举报人奖励举报人。以医谋私、索贿受贿者，除按以上处罚外，待岗三个月并降职使用一年，性质严重者，将责令下岗。如是科室行为，则按上述办法处罚科主任。

9、搭车开药、搭车检查等其它搭车行为一经查实，对责任人除责令退还所占经费外并处以二倍罚款，扣发当月效益工资。

10、暗（或明）示病人请吃博得者，一经查实按宴请价值二倍从参与者效益工资中扣除，造成不良影响者，另扣发当事人1—3个月效益工资。

11、缺乏协作精神，闹不团结或不服从领导影响工作者，扣发当事人一个月效益工资，严重者将对有关当事人调离岗位或使其待岗；本院职工之间争吵影响工作者扣发当事双方一个月效益工资，若发生斗殴者（现病人家属或本院职工）除扣发当事人1—3个月效益工资外，并通报批评。无故不参加医院组织的各项活动或医院派出的社会活动者，扣当月效益工资的50％/次。

12、违反-社-会公德造成不良影响者，扣发当事人一个季度效益工资，情节严重者扣发2—3个季度效益工资，或按有关规定加重处罚。

13、科室负责人对职工违纪行为隐瞒不报者，一经查实，分别扣发当事人和科室负责人当月效益工资和管理津贴。

14、不按政策办事，打击报复举报人，经查实后，视情节扣当事人1—3个月效益工资，严重者按有关规定加重处理。

㈠以上处罚，对无效益工资科室或科室工资低于院平均数的科室，按院平均效益工资从当事人工资中扣除。

㈡对于违犯上述规定，且情节严重、性质恶劣者，除上述处罚外，当年考核为不合格，并责令其下岗，延缓一年晋升；降职处理者如为岗位最低职称，则在正常晋升时延缓一年晋升。

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为进一步加强卫生行风建设，健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制，根据上级有关规定，特制定本医德医风专项整治方案。

一、指导思想和工作目标

坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目的，紧密结合市政府开展医德医风医术专项整治行动要求，以开展“三好一满意”活动为工作主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治理医药购销商业贿赂、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点，以完善制度、规范管理、提高效率为目的，进一步加强行业作风建设，促进医德医风医术根本转变，逐步解决看病难、看病贵等突出问题，构建和谐的医患关系。

三、活动主要内容

2、严格规范执法守法。必须遵守国家法律法规，执行国家诊疗指南、操作规范要求。规范诊疗行为，严格卫生执法，监督落实执行30条不准禁令。

3、加强医疗质量管理。活动开展，建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗核心制度和技术操作规范，完善医疗纠纷事故责任追究机制。

4、严厉打击行业不正之风。继续深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作，进一步贯彻落实抵制商业贿赂长效机制。加强职工的思想、职业道德和荣辱观、人生观、价值观教育，树立正确的价值观、利益观、遵纪守法、廉洁自律、自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。把治理医药购销领域商业贿赂专项工作与行业纠风工作紧密结合，与规范医院管理紧密结合，与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系紧密结合，建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制。

6、进一步推进医德医风考评机制。

（1）狠抓医德医风考评

一是将医德医风考评纳入我社区中心目标管理内容，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，一年为一个考评周期，每年度进行一次考评。

三是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据。

（2）进一步完善医德医风投诉制度。

四、实施步骤

第一阶段：组织学习阶段（2015年4月20-9月30日）

第二阶段：自查自纠阶段

根据实施方案，通过自我剖析，发放征求意见表，召开医德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会等多种形式，认真查摆行业作风方面存在的问题，深刻剖析原因，制订整改措施。特别是对近年来发生的各类医疗纠纷要认真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠正。

第三阶段：督查整改阶段

作措施得力，效果显著的科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施不到位，群众反映较多的科室将提出进一步整改意见，扣除当月科室绩效劳务奖金，并通报批评。同时将根据医德医风考评等综合情况，评选出年度“优秀医生”、“优秀护士”，予以奖励。

五、工作要求

1、加强组织领导。社区中心要紧密结合“创先争优”和立足本社区实际，精心组织，周密部署，狠抓落实，做到转变行业作风与加强医院管理两促进。

2、加强制度建设。要树立和落实科学发展观，以构建长效机制为重要工作目标，加强调查研究，探索治本之策，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。

3、加强监督管理。区卫生局将对活动开展情况进行监督检查；社区中心要加强对内部医务人员的规范约束，主动接受患者、社会公众和舆-论的监督。

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》的要求，制定本实施方案。

一、指导思想

党的精神为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、医德医风考评领导小组

组 长：

副组长：

组 员：

下设办公室，办公室设在 ，办公室主任由**兼任。

三、考评范围

各科室医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）。

四、考评内容及考评标准

（一）基本考评内容及考评标准（基础分80分）

1、救死扶伤，全心全意为人民服务。（15分）

（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。（7分）

（2）增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。（8分）

2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。（10分）

（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。（3分）

（2）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。（4分）

（3）在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。（3分）

3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。（12分）

（1）关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。（5分）

（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。（4分）

（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。（3分）

4、遵纪守法，廉洁行医。（15分）

（1）严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。（3分）

（2）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。（3分）

（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。（3分）

（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。（3分）

（5）不违反规定外出行医，不违反规定进行非医学需要胎儿性别鉴定或选择性别的人工终止妊娠。（3分）

5、因病施治，规范医疗服务行为。（10分）

（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。（4分）

（2）认真落实有关控制医药费用的制度和措施。（3分）

（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。（3分）

6、顾全大局，团结协作，和谐共事。（8分）

（1）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、救灾等医疗活动。（5分）

（2）正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。（3分）

7、严谨求实，努力提高专业技术水平。（10分）

（1）积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。（6分）

（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。（4分）

（二）良好行为记录及加分标准。

1、工作表现突出。获本单位表彰的加3分；获市县级表彰的加5分；获省级以上表彰的加10分；获国家级表彰的加20分。

2、受到患者表扬。受到患方来信表扬或赠送锦旗，给予个人的加2分，给予集体的则给相关人员各加1分。

3、受到媒体表扬。受到市级以上媒体点名表扬的，给个人的加3分；给集体的则给相关人员各加2分。

4、检举他人有收受回扣、开单提成或索要、收受病人财物、乱收费等违规违纪行为，且检举情况属实的加3分。

5、拾金不昧、拒收红包（或回扣、财物、有价证券等）、不接受病人宴请或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴的，并有登记为依据的加3分。

6、在工作中，责任心强，工作负责而避免他人出现医疗差错或责任事故的加5分。

7、有发明创造或开展新项目新技术填补本地医疗空白的加8分；填补本市空白的加10分；填补本省空白的加15分；填补国内空白的加20分。

8、凡是科技成果奖获得者：县级奖加8分；市级奖加10分；省级奖加15分；国家奖加20分。

9、论文或译文在专业杂志刊登者：市级加2分；省级加5分；国家级加10分。

（三）不良行为记录及扣分标准

1、被投诉服务态度差，经核查属实的每次扣3分；造成不良影响的扣10分；性质恶劣，影响单位形象的扣20分。

2、无故不参加政治理论和业务知识学习，不接受职业道德教育，每次扣2分。

3、未能按时上交医德考评表者扣1分。

4、上班时迟到、早退、擅自离岗或串岗、无正当理由不服从工作安排、因语言不文明与服务对象发生争吵的，每次扣2分。

5、未履行好告知义务和服务承诺，造成不良后果的扣5分。

6、工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后果的扣10分。

7、工作不负责任，造成群众上访，经查证属实的扣10分。

8、在医疗服务工作中，有索要或收受病人及其家属财物的、利用工作之便收受任何形式回扣的'、利用工作之便推销药械的或以介绍病人为名从中牟取不正当利益的，扣20分。

10、为谋取小团体和个人利益违反物价规定，不择手段巧立名目，擅自提高收费标准多收、乱收费的，对科室主要负责人和当事人各扣10分。

11、超范围行医或私自外出会诊、体检、手术的，每次扣5分；为病人开假医疗证明的扣10分。

12、泄露病人隐私，造成不良影响扣10分。

13、同事间闹不团结，影响工作扣3分，造成不良影响的扣5分。

14、工作中出现一般差错者扣5分；发生较大差错者扣20分；发生严重差错医疗事故的扣30分。

五、考评方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次。医院已为每位医务人员建立医德档案，考评结果记入该档案。

考评工作分为三个步骤：

（一）自我评价：医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

（二）科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常医德医风行为进行评价。

（三）单位评价：由单位医德考评机构组织实施。根据自我评价、科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录出来的具体情况作为重要参考依据，对每位医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

考评记分方法：80分为医务人员的基本分，经逐级考评，如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。同一事项原则上只能加（扣）一次分，不重复加（扣）分。

六、医德考评结果及其应用

医德考评结果分为四个等次：优秀、良好、一般、较差。 医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等级的人数，一般在本单位考评总人数的10％，最多不超过15％。

考评结果：原则上，总分达95分及以上者医德考评结果为优秀（若优秀人数较多，则按高分到低分排列，超出规定比例的为良好），80-94分者为良好，60-79分者为一般，60分以下者为较差。但医务人员在考评周期内，因有不良行为记录而扣分者不得评为“优秀”、“良好”等次；因不良行为记录扣分达10分及以上者，医德考评结果应当认定为较差。

考评结果将在院内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

对医务人员进行年度考核时，职业道德考评结果将作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选为优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。

医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章为规定处理。

执业医师的医德考评结果，医院将按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

七、实施要求

(一)加强领导，认真组织实施。各科室要充分认识医德考评工作对加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，应将此项工作与医院及科室管理工作紧密结合起来，认真组织实施，落实责任。

(二)紧密结合实际，细化评分标准。各科室要根据本实施方案的要求，结合实际，针对医德医风存在的突出问题，制定具体的评分细则，增强考评的针对性和实效性，并报医院备案。

(三)加强监督检查，保证考评工作落到实处。医务、护理、人事等职能科室要加强对院内医德考评工作的监督、检查和指导，总结经验，不断完善，确保考评工作取得实效。医德考评工作纳入医院综合目标考评范围，院领导将加强督导检查，促进工作落实。

八、实施时间

本方案从下达之日起实施。

2012年7月20日

为促进医疗服务质量持续改进和提高，努力构建和谐医患关系，现结合本院实际，制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、更好地为广大人民群众的健康服务，为平利经济社会发展服务。

二、组织机构

为切实抓好医德医风建设活动，医院成立医德医风建设活动领导小组。

组 长：张忠平

副组长：张国-军、张国健、康侯润

成 员：刘玉峰、张宏、刘采燕、李安平

下设办公室，具体负责医德医风考核。

三、工作目标

1、医德医风明显好转。

2、医疗服务质量明显提高。

3、服务态度明显改善。

1

4、各项工作取得新成效。

组织实施：

1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。

一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。

二是要注重学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。

三是要体现学习的实效性，通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。

2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、监督举报电话（4094237）等形式多渠道听取意见，做到有制度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。

3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。

5、规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。

6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建达标任务完成、医疗收费合理。

六、工作要求

1、加强领导，落实责任。要把医德医风建设作为一项重要工作内容，实行年度考核。

纳入个人年度考核、职称晋升、医师考核的范畴之内。

3、加强宣传，营造良好氛围。要充分利用板报、宣传专栏等形式，广泛宣传医德医风建设的工作目标及要求，报道工作进展情况和先进典型，营造尊医重卫的社会氛围。

二〇一三年一月十日

一、指导思想

以“三好一满意”活动为载体；以加强医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标；以规范医疗服为、提高医疗服务质量、改善服务态度、优化服务流程为重点。不断完善教育制度和监督预防的长效机制，为构建谐医院、和谐医患关系，提供优质医疗保健服务打下良好基础。

二、目标

1.规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。

2.减少病人投诉，防止医疗纠纷及医疗事故发生。

3.患者满意调查满意率达90%以上。

三、具体措施

（一）开展创先争优活动。进一步加强医德医风教育，大力弘扬爱岗敬业、无私奉献精神和大爱之心。把医德作为每个医务人员第一准则目标要求自己，以学习先进为载体，结合典型案例对职工进行医德医风教育，弘扬良好医德。完善各项制度，规范医疗保健服务行为，提高医护人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，在全院开展创先争优活动，争创目标管理示范岗、岗位标兵、党员先锋岗、营造崇尚先进、学习先进、争当先进的良好氛围。

（二）规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。不断完善各项工作制度和规范，加强制度、常规、规范的学习掌握和运用，不断改进服务流程，提高工作质量和效率，员工对所从事的岗位、核心制度诊疗和操作常规要熟悉掌握并认真执行，强化科主任质量管理工作，实行责任连带，职能科室做好监督，防止各种纠纷及医疗事故的发生。

（三）严格执行医疗保健服务项目收费标准，规范一日清单，落实价格公示制度、住院费用一日清单制度和百元以上处方病人或家属认可签字制度，提高服务对象得满意度。

（四）推进医院廉洁风险防控工作，严格执行《医疗机构从业人员行

为规范》，杜绝回扣、红包、滥检查、乱收费等不正当现象，对收受红包、回扣及推诿病人者，一经落实，坚决给予处理。

（五）继续开展院务公开。一是继续公开上级要求的院务公开内容；二是公开医德医风监督举报电话、设举报信箱；三是公开医疗保健收费项目及价格，四是公开医务人员信息；五是公开药品价格；六是开展患者满意度调查，让服务对象满意，接受群众和社会监督。

（六）积极开展便民服务，宣传妇幼保健知识

利用出板宣传板报、孕妇学校、育儿学校、印发宣传资料等形式，开展便民服务，宣传科学育儿、女性健康知识，提高群众的保健意识，使群众积极参与子宫颈癌、乳腺癌检查，自觉接受婚前医学检查、围产期保健和儿童保健，降低子宫颈癌、乳腺癌的发病率，提高婚检率和儿童孕妇系管率。

（七）完善医德医风考评制度。完善医德医风考评制度和医德医风档案，考核结果与评先、晋升职称与医德医风挂钩。

（八）体现以人为本，人性化服务。改善医院环境，优化服务流程，增设便民设施，强化卫生保洁，为服务对象提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务设施。

四、组织领导

医院成立医德医风考评和行风建设工作领导小组

组 长：高伟志

副组长：冯柱南

成 员：科室主任、护长

五、要求

医德医风建设工作关系到医院的形象和专科品牌建设，也是做好“三好一满意”工作的主要内容，各科室主任为本科室的第一责任人，实行一岗双责，要把医德医风建设工作落实到日常医疗保健工作和绩效考核中，严格按照《职工行为规范》执行，实行一岗双责责任追究制度，使我院的医德医风建设工作再上新台阶。

附：医德医风奖惩制度

医德医风奖惩制度

1、全院职工必须严格遵守卫生部和区卫生厅颁发的医务人员职业道德规范，执行《广西壮族自治区卫生厅党组贯彻公民道德建设实施纲要的实施意见》的要求，进一步加强医院的职业道德建设，继承和发扬白求恩精神，对工作负责，对技术精益求精，全心全意为病人服务。

2、获得报刊、杂志、广播、电视等新闻媒体表扬的，县市级每次奖50元，地市级每次奖励100元，省级每次奖励200元，国家级的每次奖励400元，受到新闻媒介批评的，地市级的一次扣罚劳务费100元，省级的扣罚200元，国家级的扣罚400元。

3、遵守职业道德，服务态度好，医疗质量好，得到病人（家属）和单位的感谢信、表扬信的科室或个人，每次来信奖5元，张贴大红纸表扬奖10元，收到锦旗、镜屏、钟、匾等奖100元。

4、服务态度恶劣与病（陪）人发生争吵、斗殴由此引起病（陪）人向医院投诉（投诉接待部门包括纪检、监察、党办、院办或医护等职能部门），经核实，除给予批评教育外，一次扣劳务费100元，情节严重的给予政纪处分或下岗、待岗处理；服务态度差，受到病人或亲属、单位的信件批评并查证属实的，每件扣发劳务费50元；病人反映挂号、收费不唱票、不找零钱而发生争吵，每人次扣当事人劳务费10元。无过错受到投诉的，不扣罚劳务费。

5、病人问卷调查中，各项满意度没有达到85%以上，每下降1个百分点扣相应科室每人5元劳务费。

6、有关科室未经医务科同意将仪器设备等材料带到外单位（包括横向联系的医院）使用者，一经发现除收回成本外，另扣当事人或科室100~500元，损坏仪器设备由当事人照价赔偿。

7、严禁私自向院外转诊病人（未经医务科同意介绍病人到院外检查或治疗），牟取个人私利，每次扣当事人劳务费50~200元，对举报人奖励50元。还要按造成医院损失处以3~5倍罚款。本院未开展科目及没有该设备除外。

8、实行首诊医生、首诊科室负责制，任何科室、个人都不得推诿病人。否则扣发劳务费每次50元。因推诿造成纠纷、事故者，按有关规定处理。

9、医务人员不得利用处方权在临床、医技科室为药厂推销药品；不准开“大处方”、“人情方”、与治疗无关的保健品；违者扣发劳务费50~100元。

10、全院工作人员不得利用职务之便为他人达到病退、超生、打官司等目的而开具假证明，违者扣发责任人劳务费100~300元或给予处分。

11、向病人索、拿、卡、要和收受“红包”者，除退回“红包”外，另处以所收“红包”金额10倍罚款。

12、任何部门和个人都不得私自向外出售医院公有（或个人）物品（药品），不得代收代交现金（住院押金除外），违反者，视情节轻重处以3~5倍罚款，同时扣发劳务费1~6个月。

13、需院外会诊、行医、手术、讲课、兼职、协作、体检的，以及本院人员进行院外业务活动的，必须严格履行书面报告及得到有关管理科室批准手续，如有违反，除没收其全部不合理收入外，视情节处以1~2倍罚款，造成医疗纠纷、事故者，全部责任和经济损失由当事人承担。

14、工作时间饮酒、打闹、打扑克、下棋、看文艺书、玩电脑游戏和干私活等，群众投诉或查获每次扣罚10元。

15、凡是服务态度不好和诊疗工作不规范，或在工作中失误，造成医院损失，按情节轻重和损失大小扣罚30%以上的当月劳务费和赔偿损失。

16、凡是因责任心不强或违规操作丢失或损坏公物要按实价10%以上赔偿。

17、来我院进修、实习人员必须遵循本规定。如有违反，给予与我院职工同等的处罚或终止进修实习。

18、长期工作不负责、医德医风表现差，不遵守劳动纪律和医疗规范，又不接受批评教育者，医院实行降级聘用或待岗安排工作，再不改正自动下岗。

19、不按时完成各项医疗文书（按医务科和护理部规定），如果由于医疗文书不健全，造成医疗纠纷，而引发的经济损失，责任人要赔偿10%以上。

一、指导思想

以省、市、县专项整治方案精神为指导，坚持为民务实清廉，努力构建和谐医患关系，以维护人民群众根本利益为目的，深化医药卫生体制改革为动力，按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，全面加强医疗机构管理，强化卫生人才队伍建设、作风建设、制度建设，进一步规范医务人员诊疗服务行为，改善服务态度，提高服务质量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，促进全院各项工作健康发展。

二、组织机构

为切实抓好医德医风建设工作，我院成立了医德医风管理委员会。

主 任：李**

副主任：杨**

成 员：丁**、杨**

（一）医德医风意识明显增强。各级领导班子对加强医德医风建设的认识进一步提高，广大医务人员职业道德素质进一步提升，职业道德和廉洁行医教育覆盖面达到100%，人民群众对我院的医德医风综合满意度达到85%以上。

（二）医德医风制度健全完善。建立健全医院管理、医疗服务、医疗收费、院务公开等管理制度；建立健全医务人员医德考评制度；健全治理医药购销领域不正之风和廉洁行医、依法执业等规章制度，严格执行“九不准”，构建医德医风建设长效机制。

（三）医疗质量明显提高。提高医疗机构管理水平，严格执行医疗技术操作标准和规范。医疗差错事故发生率显著下降，无重大安全事故发生，患者对医疗服务质量满意度达85%以上。

卷调查满意度达90%以上，医院对群众投诉接待处置率达100%。

四、工作措施

（一）严格执行医务人员廉洁行医承诺书。认真执行《岚县卫生局关于深化学习讨论落实活动推进医疗卫生单位行风建设“九不准”专项整治的实施方案》。要按照“管行业必须管行风”的要求，把医德医风建设摆上重要议事日程，落实“一岗双责”，建立主要领导亲自抓、分管领导具体抓、广大医务人员齐参与的工作格局，将由13人组成的委员会分四组每月进科室巡视督查，纠正不良风气，把医德医风建设同医疗卫生各项业务工作有机结合起来，统筹兼顾，齐头并进。

（二）大力开展医德医风教育。结合“聚焦民生、服务群众”、“学习讨论落实活动”、推进医疗卫生单位行风建设“九不准”、开展“收受红包、开单提成”、依法打击非法行医专项整治等活动，采取自学、院内学习培训、座谈讨论、专题讲座等多种形式，深入开展法律法规、职业道德、医学伦理、人文素养、典型案例警示教育等，筑牢拒腐防变的思想道德防线，树立正确的价值观，引导广大医务人员牢固树立“救死扶伤”、“以人为本”、“患者至上”的服务理念，提高其职业道德素质和专业技术水平。

实医疗安全管理制度，增强工作责任心，坚决防止发生医疗责任事故，特别是重大责任事故。要严格执行《处方管理办法》、按照药品通用名开具处方制度和不当处方院内公示点评制度，抗菌素药物分级管理制度，促进合理用药。巩固基础医疗和护理质量，认真执行病历书写制度，严格执行各项技术操作标准、规范，实行护理分级管理制度，做到基本核心制度及“三基三严”的全面有效落实。

（四）深入推进院务公开和办事公开。根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》将医院内部设置、医务人员资质、医院管理制度、服务规范、医德规范等规章制度，药品价格、医疗服务价格、住院自费比例、药品收入占总收入比例、平均住院和门诊费用等面向社会公开，进一步扩大院内职工、社会各界和患者的参与权、知情权，努力使广大患者享受到公平、公正、合理的医疗服务。要进一步建立健全医院内部价格管理和约束机制，加强内部财务管理，严格各种费用核算，严禁科室私设小金库，进一步提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，主动接受社会和患者对医疗收费的监督。要严格执行物价部门确定的医疗服务价格项目规范，做到合理、准确收费，严禁在规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。

（五）依法规范执业行为。按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规，严格实行医务人员资格准入制度，坚决做到持证上岗，依法行医。

规范卫生从业人员执业管理，严格按照核准的诊疗科目开展执业诊疗活动，对分类分级管理及特殊诊疗技术的应用要按规定审批，杜绝重大医疗不良事件的发生。

（六）着力改善医疗服务环境。坚持以人为本、便民利民的原则和要求，改善服务流程和环境，提供专家简介、科室布局、服务价格等信息，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。创新便民惠民服务新举措，开展健康咨询、预约挂号、下乡服务、出院回访、满意度测评等服务体系，向群众提供更为方便的服务项目。开展“优质护理服务示范科室、示范病房、示范个人”活动，做到了解病情到位、护理措施到位、沟通指导到位、特别关怀到位，体现人性化服务。充分尊重、维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利，按要求和规定建立隐私保护制度，提供隐私保护设施，杜绝出现生、冷、硬、顶、推等不良现象。

（七）严肃查处违纪违法案件。进一步加强医疗机构药品集中网上采购监管，并对规定渠道以外私自采购药品的要联合有关部门进行查处。加大对在卫生执业、物资药品采购、开单提成等活动中，收受有关人员以各种名义给予财物的行为和对索要红包、滥检查、开大处方等增加患者负担的行为，集中力量严肃查处。 要着力加强新农合工作的监管，落实新农合各项政策，真正做到惠农利农，防止发生套取新农合基金等违纪违规问题。

履行职责、廉洁行医等方面进行考评，确定考评等次，公开考评结果，并与医务人员个人职称晋升、奖励性绩效工资的分配、评先选优挂钩，我院奖励性绩效工资的发放分为三部分，其中把医德医风作为一项硬指标来抓，且占绩效工资的一部分来认真考核发放，促使医务人员认真改进，自觉遵从。

（九）实行医德医风建设的综合评价。在醒目的位置设立医德医风举报箱，公布举报电话，并在各科室悬挂“九不准”公示牌，认真受理群众检举和反映的问题，并及时进行查处。采取多形式多渠道倾听社会各界和患者对医德医风建设的意见。要充分发挥社会和舆-论监督的作用，进一步坚持和完善行风监督员制度，定期召开座谈会，听取社会各界的意见建议，要在全院继续实行多项测评和综合满意度调查工作，对于领导不重视，工作开展不力，群众反映强烈，社会满意度不高的科室和个人将给予处罚。

***医院

2015年5月8日

为进一步抓好我院的医德医风治理工作，规范医疗服务行为，不断增强服务意识，改善服务态度，提高服务水平，提升自身形象，解决群众反应强烈的“看病难、看病贵、看病闹心”问题，按照《塔河县》的要求，结合我院实际情况，制定本方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目的，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治理乱用药、乱开方、乱收费为重点，进一步加强行业作风建设，促进医德医风根本转变，切实纠正医疗服务中的不正之风，努力构建和谐的医患关系，重塑白衣天使形象。

二、工作目标

1、医生开药提成的问题；

2、没病池有病治，小病大治，大病乱治，不给红包治的问题；

3、医生要求患者到指定药店购药的问题；

4、医院药品未集中采购的`问题；

5、医生开大处方，增加患者负担的问题；

6、自立项目、分解项目、重复计费乱收费的问题。

三、主要内容

1、严格规范诊疗服务行为；坚持狠抓《处方管理办法》、《医疗机构临床诊疗规范》、《抗菌素临床应用指导原则》等法律法规的落实执行，积极开展“三好一满意”活动，定期检查、点评处方，加强合理用药监测。

2、认真执行以政府为主导，以省为单位的网上药品集中采购，积极推进药品零差价销售。

3、强化医德医风教育。加强职业道德、职业技能教育，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，倡导廉洁行医，传承传统美德，自觉抵制“提成”、拒绝“回扣”、“红包”，杜绝推诿患者以及开具假诊断、人情诊断等问题，不断筑牢医务人员防腐拒变的底线。

4、严格医疗收费管理，认真执行国家、省、地制定的收费标准，绝不自立项目、分解项目、重复计费，自觉接受物价部门和社会各界的监督。对于有关举报案件，坚决做到一查到底，件件有落实。

四、实施步骤

1、动员部署阶段（4月1日——4月3日）

制定活动方案，成立医德医风专项整治工作领导小组，召开全院医德医风专项整治工作动员大会，营造良好的舆-论氛围。

2、组织实施阶段（4月7日——11月20日）

根据活动方案，通过自我剖析，发放征求意见表，召开医德医风征求意见座谈会、病友座谈会等多种形式，认真查摆行业作风方面存在的问题。

3、整改提高阶段（11月21日——12月20日）

对本次专项整治工作开展情况进行总结，针对查摆存在的问题，深刻剖析问题产生的深层闪的原因，制订切实有效的整改措施，完善相关规章制度。

五、领导组织机构

为确保专项治理工作顺利进行，取得实效，成立塔河县中医院“医德医风”专项治理工作领导小组。

组 长：陈 丽 书记

张兴东 院长

副组长：李 辉 副院长

李 明 副院长

王运动 工会主席

成 员：田瑞英 医务科主任

张丽艳 综合办主任

孟祥云 总护士长

张晓红 财务室主任

白增林 总务室主任

高 丽 内科主任

丰淑玲 内科护士长

周甲申 外科主任

王 敏 外科主任

张玉勇 中医科主任

张福芝 中医科护士长

梁红艳 功能检查科主任

赫亚芹 药械科主任

宋喜良 检查科主任

王玉娟 保健科主任

杨亚清 保健科护士长

领导小组下设办公室，办公室设在医务科，医务科主任负责日常工作。

二0一三年五月十五日

为进一步加强卫生行风建设，健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制，根据上级有关规定，特制定本医德医风专项整治方案。

一、指导思想和工作目标

坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目的，紧密结合市政府开展医德医风医术专项整治行动要求，以开展“三好一满意”活动为工作主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治理医药购销商业贿赂、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点，以完善制度、规范管理、提高效率为目的，进一步加强行业作风建设，促进医德医风医术根本转变，逐步解决看病难、看病贵等突出问题，构建和谐的医患关系。

三、活动主要内容

2、严格规范执法守法。必须遵守国家法律法规，执行国家诊疗指南、操作规范要求。规范诊疗行为，严格卫生执法，监督落实执行30条不准禁令。

3、加强医疗质量管理。活动开展，建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗核心制度和技术操作规范，完善医疗纠纷事故责任追究机制。

4、严厉打击行业不正之风。继续深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作，进一步贯彻落实抵制商业贿赂长效机制。加强职工的思想、职业道德和荣辱观、人生观、价值观教育，树立正确的价值观、利益观、遵纪守法、廉洁自律、自觉抵制商业贿赂，增强拒腐防变能力。把治理医药购销领域商业贿赂专项工作与行业纠风工作紧密结合，与规范医院管理紧密结合，与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系紧密结合，建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制。

6、进一步推进医德医风考评机制。

（1）狠抓医德医风考评

一是将医德医风考评纳入我社区中心目标管理内容，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，一年为一个考评周期，每年度进行一次考评。

三是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据。

（2）进一步完善医德医风投诉制度。

四、实施步骤

第一阶段：组织学习阶段（2015年4月20-9月30日）

第二阶段：自查自纠阶段

根据实施方案，通过自我剖析，发放征求意见表，召开医德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会等多种形式，认真查摆行业作风方面存在的问题，深刻剖析原因，制订整改措施。特别是对近年来发生的各类医疗纠纷要认真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠正。

第三阶段：督查整改阶段

作措施得力，效果显著的科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施不到位，群众反映较多的科室将提出进一步整改意见，扣除当月科室绩效劳务奖金，并通报批评。同时将根据医德医风考评等综合情况，评选出年度“优秀医生”、“优秀护士”，予以奖励。

五、工作要求

1、加强组织领导。社区中心要紧密结合“创先争优”和立足本社区实际，精心组织，周密部署，狠抓落实，做到转变行业作风与加强医院管理两促进。

2、加强制度建设。要树立和落实科学发展观，以构建长效机制为重要工作目标，加强调查研究，探索治本之策，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。

3、加强监督管理。区卫生局将对活动开展情况进行监督检查；社区中心要加强对内部医务人员的规范约束，主动接受患者、社会公众和舆-论的监督。

各医疗卫生单位：

根据卫生部“九不准”和陕西省卫生厅“三十不准”的要求，为进一步建立健全医疗卫生单位医德医风教育、监督、考评长效工作机制，提高医疗服务质量，构建和谐医患关系，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观和党的十八届三中全会精神为指导，结合卫生工作实际和“三好一满意”活动要求，着力解决各医疗卫生单位干部职工和医务人员在思想作风、工作作风、行业作风、医德医风方面存在的突出问题，进一步规范医疗卫生服务行为，规范医疗卫生单位办事程序，提高办事效率，优化服务环境，树立良好的卫生行业形象。

二、参加对象

全县卫生行政部门及医疗卫生单位全体在岗在职干部职工和医务人员。

三、主要内容

卫生系统干部职工忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业良好形象。

一是强化医德医风教育。加强全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德和职业技能教育，增强卫生系统干部职工自我教育、自我管理、自我约束的自觉性；增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能；有针对性的开展警示教育，筑牢防腐拒变的道德底线；引导医务人员特别是党员干部统一思想，主动结合工作实际践行良好的医德医风，树立卫生行业新风尚。

二是深入开展“三好一满意”活动。结合实际，深入开展温馨服务活动，改善医疗卫生环境，优化服务流程，为病人提供舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施；转变服务态度，积极倡导服务文明用语，做到态度和蔼、温馨服务，杜绝“生、冷、硬、顶、推”等不良现象；加强与患者的沟通，倾听患者意见；妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的发生；进一步深化政（院、站、所）务公开，向社会公开服务承诺，主动接受社会监督。

医疗服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。

四是认真纠正不正之风。加大监督检查力度，设立投诉箱，公布举报电话，重点查处卫生行业中的服务态度不好、办事拖拉、乱收费和吃、拿、卡、要等不正之风，树立卫生行业良好形象，主要教育整理以下几方面存在的问题。

（一）依法行政情况方面存在的问题。看是否存在履行职责不力、协调配合不够、业务工作制度和程序不符合相关法规要求等；是否存在工作期间饮酒、无故离岗、参与赌博、不按时上下班、上班期间干私活、精神萎靡、吃拿卡要、弄虚作假、工作纪律松垮、工作作风漂浮等问题。

（二）单位管理方面存在的问题。单位各项规章制度是否健全规范并严格执行；是否建立健全医疗纠纷、处理突发事件等各种预案；是否执行重大事项报告制度；是否重大事项集体研究决定；是否存在单位环境卫生“脏乱差”；医院单位是否完善和加强对药品采购、使用等环节的监控；是否规范大型设备、医疗器械、试剂、一次性耗材的采购、管理、使用行为；是否存在职工私自行医，开设家庭“小医院”行为；是否存在医院科室私人承包情况。

硬、顶、推”等不良现象；有无向患者及家属索要好处、收受“红包”、接受馈赠和刻意开有回扣的药品、大处方来谋取个人利益等问题；是否存在不合理收费、乱收费等问题；是否规范医疗服务行为，严格执行医疗质量管理核心制度。

（四）卫生服务方面存在的问题。是否存在服务意识淡化，服务态度不好、工作缺乏主动性和创造性、对待服务对象面孔冰冷、语气生硬、态度傲慢、漫不经心，甚至百般刁难的问题；是否存在在服务过程中乱收费的行为。是否存在接受疫苗、器械（耗材）等企业回扣或参加由其安排并支付费用的旅游、娱乐等行为。

（五）卫生监督方面存在的问题。有没有违反规定乱检查、乱收费、乱罚款、乱摊派和吃拿卡要，是否存在执法不力、行政不作为、方法简单、作风粗暴、滥用职权等。

四、实施步骤

本次活动从2015年4月开始，至2015年12月底结束，分四个阶段进行。

（一）学习动员阶段（4月10日—8月10日）。

1、制定实施方案，成立医德医风建设活动领导小组，召开动员大会，全面安排部署医德医风建设活动，确保活动扎实开展。各单位要召开相应的动员会议，进行全面、深入地思想发动，明确活动的指导思想、方法步骤、主要内容，确保活动顺利进行。

2、各单位要根据本方案，结合本单位实际，制定切实 4

可行、操作性强的具体实施方案（活动方案于4月20日前报县卫生局办公室），成立活动领导小组。利用单位宣传栏、周会、全体人员会议等方式进行宣传，营造舆-论，形成活动的浓厚氛围，提高每位医务人员对加强医德医风建设的紧迫性和必要性的认识，增强医务人员医德医风培养的自觉性。公布监督电话、电子邮箱，局医德医风建设活动监督电话：4762711。各单位应在单位醒目处相应公示监督电话和电子邮箱。

3、各单位要广泛开展内容丰富、形式多样的医德医风教育活动。一是要组织医务人员认真学习医疗机构从业人员行为规范及相关卫生法律法规，学习坚持集中学习、讨论交流和个人自学相结合，学习教育要求全员参加，每位医务人员要有活动专用笔记本，认真做好学习笔记，撰写心得体会；二是医德医风警示教育，观看《警钟长鸣》等廉政警示教育片，分批组织医务人员参观警示教育基地；三要组织医务人员开展医德医风建设大讨论活动。紧紧围绕“如何维护群众健康权益”、“医生职责是什么”、“如何构建和谐医患关系”等主题进行讨论；四是组织各单位医务人员签订医德医风承诺书，让每位医务人员在医德医风建设上作出承诺，在一定范围内向社会公示，以便跟踪问效。

（二）查摆问题阶段（8月11日—8月30日）。查摆问题阶段分自我剖析、单位查摆、民主评议三部分进行。

1、自我剖析。各单位要组织全体医务人员对照《中华

人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、卫生部“九不准”等规定，采取自已找、同事提、群众评等多种形式征求意见后进行自我剖析，并写出自我剖析报告。

2、查摆问题。各单位要坚持开门查摆原则，要通过组织问卷调查、发放征求意见函、召开座谈会、民主评议等形式，广泛征求患者、家属、行风监督员、社会各界对单位及医务人员医德医风建设方面存在的问题、意见和建议，并分析存在问题的原因，制定有效整改措施。

3、民主评议。各单位要积极组织群众评议活动，医疗卫生机构召开由患者代表、群众代表、行风监督员等参加的评议会，对单位及医务人员的医德医风表现进行评议；每位医务人员的自我剖析报告材料的评价，市直医疗卫生单位可以科室为单位，由科长评价一般工作人员，分管领导评价科长。

（三）整改落实阶段（8月31日—10月31日）

各单位要在前两个阶段工作基础上，对查找出和评议中反映的问题进行充分梳理，制定切实可行的整改措施，确保整改落实到位。

1、查找梳理问题。各单位组织进行自查，对查找出的问题进行再一次梳理、再次分类，对梳理出的问题建立问题台帐，进一步明确哪些是群众反映最强烈的热点、难点问题。

2、狠抓整改落实。每位医务人员在医德医风建设活动

中针对自已查找出的问题制定出整改方案和计划，个人的整改方案必须符合实际，有针对性和可操作性。群众反映强烈的必须马上整改，短期内难以解决的要限时拿出解决问题的措施。县卫生局将不定期督查各单位及医务人员整改落实情况。

3、开展医德考评。各单位要按照《山东省医务人员医德考评实施办法（试行）》开展医务人员医德考评工作，将考评结果记入医务人员个人医德档案，考评结果与医务人员当年的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。

（四）巩固完善阶段（11月1日—12月31日）

1、建立长效机制。各单位要按照医德医风建设活动的要求，全面总结活动的开展情况、主要成效、基本经验和存在问题，认真总结取得的实践成果，认真总结有特色的好做法、好经验，注重从制度层面上巩固医德医风教育活动成果，形成医德医风教育、管理和监督的长效机制，促进医德医风建设常态化、规范化和制度化。各单位工作总结于12月15日前报县卫生局办公室。

2、表彰先进典型。各单位上报医德医风典型，由医德医风建设活动领导小组对申报的典型进行综合评价后，择优进行通报表彰。

五、工作要求

一是加强领导，落实责任。各单位主要负责人为本单位

医德医风建设活动的第一责任人。各单位要高度重视，精心部署，周密安排，制定方案，落实责任，强化措施，抓好落实，做到推进活动与日常工作两不误。

二是明确任务，强化督查。各单位要把医德医风建设各项任务层层分解到班子成员和科室，科室再把任务分解到个人，一级抓一级，层层抓落实。县卫生局将适时对各医疗卫生单位的活动开展情况进行督导检查。对活动中领导不重视，措施不得力，工作开展滞后、走形式、走过场，推动工作不力的单位或个人进行通报批评并责令限期整改。

三是创新载体，务求实效。各单位要把医德医风建设寓于各种形式多样的活动中。抓好医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等重点制度落实，并进一步强化对收受红包、回扣等行为的投诉、举报查处和惩治工作力度，继续强化医德医风监测，加大对监测结果的使用力度。保证完成规定动作时，还要结合卫生工作实际，不断创新载体，丰富活动形式，让广大医务人员在丰富多彩的活动中接受教育，使他们的思想有所触动、素养有所提升，切实为群众健康提供有力保障。

少于2条活动信息。

ⅹⅹ卫生局

2015年4月14日

共印5份

为切实做好我院医务人员医德考评工作，深入扎实开展乡镇卫生院医德医风规范化建设，根据各级卫生行政部门的有关通知精神，结合我院工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想、工作目标、工作内容、工作重点

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十七大精神，紧紧围绕城乡统筹、“四位一体”科学发展总体战略，按照乡镇卫生院医德医风规范化建设要求，建立起医务人员规范有效的激励和约束机制，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务。

工作目标：以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标。

工作内容：以考核记录医务人员的医德医风状况为内容。 工作重点：以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点。

二、考评对象

在我院执业的医师、护士及其他卫生专业技术人员及窗口服务人员（以下统称医务人员）为此次医德考评的实施对象。

三、考评时限

-1-

从2011年起我院实行医务人员医德考评制度。考评每年进行一次，一年为一个考评周期。

四、考评的方法。

医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。

考评工作分为三个步骤：

1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由各科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

3、单位评价。由我院医德考评小组实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。医院医德考评小组以个人为单位，为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

五、 考评结果及应用。

-2-

人数的百分之十左右，最多不超过百分之十五。考评结果要在院内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，按照有关法律法规规章的规定处理。执业医师的医德考评结果，要按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时将医德考评结果汇总表报送医师执业注册的卫生行政部门。

六、工作步骤

（一）健全组织机构

成立由院长任组长，副院长为副组长，院中层干部、党员代表、职工代表为成员的医德考评工作小组和医德考评监督小组，以完善医院医德考评的组织体系，明确工作职责。并上报区卫生局备案。 附：医院医德考评工作小组及其职责。

1、成员名单：

组 长：李旺良

副组长：苏家胜 宋志军

2、职责：

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在组长集中统一的领导下开展以下工作：

（1）严格按照《意见》精神，参与医院考评方案的讨论、制定工作。

（2）扎实做好对广大干部职工的宣传动员工作，充分调动全院职工主动参与的热情，确保考评工作的顺利实施。

（3）严格按照《方案》规定的程序、内容、标准全面组织、实施医院医德考评工作。

（4）认真做好考评信息资料的收集、整理及存档工作，推进职工医德档案的建设工作。

医院医德考评工作监督小组及其职责。

1、成员名单：

组长：苏家胜

成员：潘树斌 韦震 谭安国 李闻宇 李良妃 冯金艳

2、职责：

在组长领导下开展以下工作：

（1）代表医院职工对全院医德考评工作实施监督。重点是从考评方案制定及实施的程序是否科学、规范，适用考评标准是否统一，考评结果是否真实等方面开展工作。

（2）接受群众投诉、真实反应群众呼声，努力纠正考评工作中存在的问题。

（二）搞好宣传动员

召开全院干部职工医德医风规范化建设和医德考评工作宣传动

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员大会，统一思想认识，明确工作思路。

（三）制定工作方案

按照卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，结合工作实际，制定实施方案。并上报区卫生局备案。

八、工作要求

（一）统一思想、提高认识，确保医德考评工作的顺利实施。 全院人员应深刻认识到医德考评工作的重要性和现实性意义，将医德考评工作的顺利实施作为加强医院内涵建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，促进医院对医务人员规范化管理，建立长效的激励和约束机制的强有力的手段和措施；是贯彻落实科学发展观，树立行业新风，构建和谐医患关系的重要组成部分。全员人员要在深入学习、领会《“意见”》精神的基础上，理清思路，统一思想，强化责任意识，积极配合医院、科室做好考评工作。

（二）坚持正确的思想指导，科学制定医院考评方案。

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和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务为最终的出发点和落脚点，科学制定医德考评的实施方案。

（三）严把质量关，科学组织实施医院医德考评工作。

参与人员在实施考评工作的过程中应严格遵守组织纪律，严肃工作作风，严格按照《实施方案》规定的程序、内容、标准实施考核。务必要做到考评工作的程序规范，内容明确，标准统一，结果真实，确保整个医德考评工作的质量。

（四）强化民主监督，充分保障职工的合法权益。

在考评过程中应充分发扬民主，认真做好自查自纠，并自觉接受群众的民主监督。监督小组作为代表本院职工对全院医德考评工作实施民主监督的组织机构，始终坚持公开、公平、公正的原则，虚心接受群众投诉、真实反应群众呼声，努力纠正考评工作中存在的问题，有效杜绝在考评工作中可能出现的徇私舞弊、弄虚作假等不正之风、充分保证考评结果的真实有效性，切实保障职工的合法权益。

2011年2月25日

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一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕“创先争优”及卫生发展大局，着力加强对全院干部职工的政治思想、法律法规、职业道德、职业责任、服务意识等方面的教育，着力解决群众反映强烈的热点和难点问题，优化就医环境，改善服务态度，提高整体服务功能和医疗水平，树立医院新形象，努力创造文明、和谐的医疗卫生环境，为保障人民健康，争创人民满意行业，推进卫生事业持续、健康发展作出积极的.贡献。

二、工作目标

（一）医德医风建设跃上新的台阶。全体医务人员的医德医风有了新的提高，在全院内兴起比医德医风、比服务质量、比服务水平的活动。通过开展创先争优，医德医风再教育、再培训活动，使广大医务人员职业道德素质进一步提升，人民群众对各单位的评价综合满意率达到90%以上。

（二）行风制度建设得到进一步健全和完善。进一步健全和完善行风建设的各项制度，把行风、医德医风建设与日常医疗工作有机结合起来，认真实施医务人员医德考评制度，健全治理医药购销领域不正之风和廉洁行医、依法执业、院务公开等规章制度，严格执业纪律，构建行风建设长效机制，用制度管人，以制度纠风。

（三）医疗服务行为更为规范。严格执行临床技术、诊疗护理规范，坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，防止和纠正开大处方、不合理用药、检查、过度治疗等医疗服务中的不正之风。

（四）整体服务水平明显提高。改善服务环境，优化服务流程，为服务对象提供舒适、温馨的服务环境和便捷的服务措施。强化服务意识，优化服务流程，改善服务态度，充分尊重、自觉维护病人的合法权利，杜绝生、冷、硬、顶、推、拖等不良现象。完善价格公示制、查询制、住院费用清单制、首诊负责制等核心制度，定期向社会公开服务承诺，主动接受监督。高度重视，及时受理并妥善处理患者的投诉和意见，提高整体服务水平，减少医患纠纷的发生。

人为中心”服务理念，提高病人及家属的满意度，增进医患沟通，使医患关系得到明显的改善。

（六）树立卫生行业新形象。加强职业道德教育，提高医务人员职业素养，廉洁行医，杜绝收受药品回扣、收受红包等行业不正之风，改善医疗服务环境，不断提高医疗技术业务水平，有效减轻病人的住院费用负担，树立医院新形象。

三、方法步骤

活动时间为一个月，具体分三个步骤。

（一）学习教育阶段（11月1日至10日）。

1、按照本方案的要求，全面部署“创先争优、加强医德医风建设、提高医疗服务质量”活动月活动。通过召开动员会、宣传栏和张贴横幅标语等形式，广泛宣传开展活动的重要性和必要性，以及活动的方法、步骤，切实增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性，大力营造深入开展医德医风建设的浓厚氛围，迅速掀起活动热潮。

教育，促使医护人员严格依法执业，遵守有关法律法规和诊疗护理规范，认真按照有关规章制度、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务，消除安全隐患，确保医疗安全。同时组织学习医学人文知识，增强以人为本、患者至上意识，为推进“创先争优，加强医德医风建设，提高医疗服务质量”活动月活动打下坚实的思想基础。

3、强化服务意识，服务水平教育。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，在本单位开展强化服务意识，提高服务水平的再学习、再教育活动，结合本院实际，就如何在日常诊疗活动中提高医院及个人的服务意识进行大动员、大讨论，通过开展活动，使医院及个人的服务意识明显增强，服务水平明显提高。

（二）自查自纠阶段（11月10日至20日）。

1、个人、科室要进行自查。围绕医德医风，服务态度、服务水平等方面已经或者可能存在的突出问题认真进行查摆，自觉开展批评与自我批评。

2、建立健全各项规章制度。要认真制定并完善医护人员岗位责任制度、主诊医师负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、手术分级管理制度和死亡病例讨论制度、病历书写质量检查制度、危重病人管理制度、院内感染管理制度等核心制度，并严格监督执行，提高医疗质量。

3、自我剖析，提高医疗纠纷的防范能力。着重排查行风工作责任制落实情况，医德考评制度实施情况，以及工作纪律，服务态度，病人满意度，在开展“创先争优”及行风评议活动中群众提出的问题。

对突出问题进行梳理分析，认真查找科室和个人存在的不足之处，吸取经验教训。自查自纠期间，科室要写出不少于2000字、个人要写出不少于1000字的书面剖析材料，从源头上减少医疗纠纷的发生。

（三）整改阶段（11月20日至25日）。对查摆出来的问题，科室、个人都要制定具体的整改方案，拿出切实可行的整改措施，并形成书面材料。要狠抓整改措施的落实，从切实提高服务意识，改善服务态度，从工作纪律及工作责任心抓起，着力解决存在问题，特别是要切实解决对待病人生、冷、硬、顶、推、拖的现象。要坚持以教育为主，使全体医务人人参加学习，人人受到教育，人人思想认识得到提高。坚持自我剖析、自觉纠正，做到边学习、边剖析、边整改、边提高，坚持查摆问题与建立长效管理机制相结合，切实把医德医风纳入日常工作和年度考核管理中；坚持医务人员队伍思想作风建设与提高医疗技术水平相结合，多管齐下，整体推进，确保活动取得实效。

（四）督查总结阶段（11月25日至30日）。各科室要对“创先争优、加强医德医风建设、提高医疗服务质量”活动月工作进行全面认真总结，各医务人员也要上交各自的剖析材料到院办。

四、活动要求

加强领导，强化责任。为切实加强医德医风建设，改善服务态度，提高服务水平，确保活动取得实效。成立加强医德医风建设工作领导小组。

组 长：韦巩专

副组长：吴秀佳 蒙春光 莫赞 杨志华

领导小组下设办公室，办公室主任由杨志华同志兼任。

（二）抓好落实，精心组织实施。按照方案要求逐项落实每一个阶段工作，把好脉、下对药，杜绝形式主义。要坚持边查边改、纠建并举，做到动员广而深、问题找得准、措施订得实、整改行动快，形成工作有合力、组织更周密、活动成效大的良好工作局面。

（三）统筹安排，联动推进。各科室要把开展“创先争优，加强医德医风建设，提高医疗服务质量”活动月活动与开展行风建设结合起来，与“创先争优”，“两优一创”等主题活动结合起来，与推动本单位各项业务工作结合起来，精心组织实施，创新活动载体，找准抓手和突破口，充分调动全体医务人员的积极性和自觉性，推动活动不断向纵深发展，促进全院各项卫生工作的健康、持续发展。

为切实加强我镇卫生系统医德医风建设,促进医疗服务质量持续改进和提高，努力构建和谐医患关系，树立卫生行业良好形象,根据华蓥市卫生局《关于印发〈华蓥市卫生系统〉的通知》决定在全市卫生系统开展“重医德、树新风、展形象”的医德医风建设年活动文件精神,现结合本院实际，制定如下实施方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、更好地为广大人民群众的健康服务，为平利经济社会发展服务。

二、组织机构

为切实抓好医德医风建设活动，医院成立医德医风建设活动领导小组。

组 长：张联勇(院长)

成 员：李洪金 冯 旭 杨文英 刘金飞

三、工作目标

1、卫生工作人员责任感明显增强,医德医风明显好转。

2、医疗服务质量明显提高。

3、服务态度明显好转,医患关系明显改善。

4、各项工作取得新成效。

四、组织实施：

1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。

2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、公布投诉举报电话、开通网上投诉通道等形式多渠道听取意见，做到有制度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。

3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，

制定具体的考评细则。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。

5、规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。

6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建达标任务完成、医疗收费合理。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（2012年4月30日—5月30日）。

通过广泛宣传“医德医风建设年”活动的指导思想、目标任务、工作措施和方法步骤，引导广大干部职工充分认识开展医德医风建设年活动的重大意义,切实增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性，为推进“医德医风建设年”活动打下坚实基础。

（二）自查自纠阶段（2012年6月1日—9月30日）。围绕医德医风建设主题，重点以“五查、四访、三评、一处理”查找医德医风建设方面存在的突出问题，特别要主动征求服务对象的意见建议，进行梳理归类，形成分析报告，提出改进措施并抓好落实。医务人员要对照医德规范，重点查找在端正医疗服务态度、遵守医疗操作规程、确保医疗服务质量等方面存在的突出问题，深刻分析原因，明确整改措施，形成自我剖析材料，在思想和行动上抓紧整改。

向群众说明情况,并积极创造条件逐步加以解决.

六、工作要求

1、加强领导，落实责任。开展“重医德、树新风、展形象”的医德医风建设年活动,是深入推进卫生系统行风建设,提升卫生行业形象,促进卫生改革和事业又好又快发展的一项具体举措.要把医德医风建设作为一项重要工作内容，实行年度考核。

2、明确任务，强化目标管理。要把医德医风建设各项任务层层分解到班子成员。把医务人员医德医风档案建立和评定情况纳入个人年度考核、职称晋升、医师考核的范畴之内。

3、加强宣传，营造良好氛围。要充分利用板报、宣传

专栏等形式，广泛宣传医德医风建设的工作目标及要求，报道工作进展情况和先进典型，营造尊医重卫的社会氛围。

华蓥市观音溪镇卫生院

二○一二年五月十六日

医德医风建设是精神文明的重要内容之一，医德医风的好坏是关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事，是关系到党和政府威信的大事，也是关系到本单位对外形象好坏的大事。特别是受市场经济负面效应的影响，有极少部分医务人员政治学习有所放松，为人民服务的思想信念有些淡薄，世界观、人生观、价值观发生了变化，医疗质量低下，服务态度差、纪律松散、大处方、收红包等。人民群众对这些医德医风热点问题反响强烈，我们必须高度重视，针对存在的问题，措施要得力，常抓不懈，实行标本兼治，纠违并举，教育是基础，管理是保证，监督是关键，从每个环节的工作做起，从广大医务工作者自己做起，医德医风就会好转，医患关系就会改善，社会就会出现和谐。

1.1 加强医德医风建设是实践“科学发展观”的需要 以人为本，促进社会和谐，它是社会主义精神文明建设的重要组成部分。加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题，而是社会主义精神文明建设的一项基础工程，历来受到各级政府高度重视。我们要结合本单位的实际，以学习白求恩、赵学芳等先进模范事迹为动力，以讲“四心”、献真情、千人评议机关、评选文明职工等活动为抓手，使广大职工从思想上充分认识到加强医德医风建设的重要性和必要性，牢固树立全心全意为人民服务的思想，一切以病人为中心，一切为病人服务，让病人满意。

1.2 加强医德医风建设是我院管理的基础 建立健全并严格执行《实施医德规范奖罚规定》、《医务人员医德医风考核办法》等，以制度来规范每位员工的行为，同时还要靠医务人员高尚的职业道德、良好医德，使医务人员明确对病人承担的责任和义务，促使他们热爱本职工作，以病人利益为重，对事业的忠诚和主动精神，保证我站管理工作顺利开展。

1.3 加强医德医风建设是医疗质量、医疗安全的保证 工作中大量事实证明具有良好医德的医务人员，责任心强，服务态度好，虚心求教，对病人采用的每项治疗措施深思熟虑，治疗效果好，漏诊、误诊少，医疗纠纷少，甚至没有；反之，医德不良的医务人员责任心不强，服务态度差，即使技术水平较高，也常常出现责任性差错和事故，给病人增加痛苦，甚至造成伤残、死亡。

1.4 加强医德医风建设是我站自身生存发展的需要 随着医疗卫生体制改革的不断深化，医疗市场的竞争越来越激烈，良好的医德医风是综合竞争力的重要组成部分，要使我站在激烈的市场经济条件下，始终保持发展态势，就得有一支技术优良、职业道德高尚的员工队伍，良好的医德是强大的精神力量，医务人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制各种不正之风，才能形成良好的风貌。

2.1 加强领导、统一认识 医德医风能不能搞好，关键在于各级党政领导干部，特别是的主要党政领导，能不能高度重视医德医风建设，将其纳入发展计划，做到同布置、同检查，常抓不懈，切实落实“以病人为中心”的思想，促进医德医风建设更上一个新台阶。

2.2 加强教育、提高素质 素质分为政治素质和业务素质，要提高两个素质，离不开教育和学习，要通过职工大会、周会、科室会议学习，宣传灌输卫生改革的精神，树立改革无论如何深化，形势怎样变化，为人民服务的宗旨不能变，医务人员救死扶伤的人道主义的道德观念不能变，“以病人为中心”的思想不能变，医疗质量、医疗安全、诚信第一的位置不能变。同时要开展先进典型示范教育和医院文化建设，利用橱窗、板报、标语、等形式，大力宣传身边的典型先进事迹，以榜样的力量感召人、教育人。不断提高职工的政治素质和业务素质，发挥职工的创造性、积极性，增强抵制不正之风的能力。

家的目的，使医疗卫生事业健康有序的发展，真正使医德医风建设落到实处。

2.4 改善服务态度、转变服务作风 临床医师围绕着病人转，后勤围着临床一线转，全院围着医疗工作转，强化服务意识，切实体现服务“人性化”，为病人提供规范、优秀的服务，尊重病人，关爱病人，方便病人，服务病人，使“以病人为中心”的服务理念落实到每一位医务工作者的实际工作中，真正把病人的呼声当作第一信号，把病人的需求当作第一需要，把病人的满意当作第一标准，满足病人的需求，力争让病人满意，让群众满意，让社会满意，让党和政府满意。

为进一步加强卫生系统的政风行风建设，规范行政执法和医疗服务行为，不断增强服务意识，改善服务态度，提高服务水平，提升自身形象，促进卫生事业健康稳定发展，根据上级有关要求，特制定本实施方案。

一、指导思想和工作目标

坚持以科学发展观为指导，以维护群众根本利益为目的，紧密结合、县政府政风行风社会测评活动，以“创群众满意医院”为工作主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治理医药购销商业贿赂、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点，以完善制度、规范管理、提高效率为目的，进一步加强行业作风建设，促进医德医风根本转变，逐步解决看病难、看病贵和脸难看、门难进、事难办等突出问题，构建和谐的医患关系，重塑白衣天使形象。

二、组织领导

县卫生局成立“医德医风专项整治工作领导小组”，由局长吴刘春同志任组长，肖建华、尹东宇、谭爱妹、李长宁为副组长，周德春、谭小艳、杨忠、甘喜云、谭寿昌、瞿雪峰、陈安平、陈志华、汤湘平、朱贵、陈旭慧、谭小艳等同志为成员，下设办公室，由李长宁同志兼任办公室主任。

领导小组另设三个工作组：

1

宣传报道组：由肖建华同志任组长，具体工作由办公室，政工股负责；

案件查处组：由李长宁同志任组长，具体工作由纪检监察负责。

为了使此项工作真正落到实处，对县直医疗单位采取领导分片管理负责制，其中尹东宇同志负责人民医院的'指导，肖建华同志负责中医院的指导，谭爱妹同志负责妇幼保健院的指导。

三、活动主要内容

1、强化医德医风教育。加强全心全意为人民服务的宗旨教育，大力弘扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚；加强职业道德、职业技能教育，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性；增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能；有针对性的开展警示教育，不断筑牢医务人员防腐拒变的底线。

2、建立医德医风考评机制。

（1）建立医德医风考评办法。

况，将考评分为优秀、良好、一般、较差四个档次，考评情况与绩效工资或年终奖金挂钩；三是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据。

（2）建立医德医风奖惩机制。

一是进一步完善医德医风投诉制度。在单位醒目位置设立医德医风投诉箱，定期收集病人及家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；医院要对每一个人住院病人进行满意度调查，每月抽查一次门诊病人，动态掌握医院管理、医务人员工作作风等方面存在的问题，并及时予以纠正；二是建立医德医风记分制度。对每一个医务人员的考评进行量化计分，根据计分情况，确定考评档次。三是建立医德医风奖惩制度。每年度对医务人员的医德医风情况进行总结评比，奖优罚劣。

3、开展“贴心服务”。改善医院环境，优化服务流程，为病人提供舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施；改善服务态度，充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象；加强与患者的沟通，倾听患者的意见，主动改进工作；及时受理、妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的发生，构建和谐的医患关系；完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开服务承诺，主动接受社会和患者的监督，减少医疗服务投诉。

4、狠抓行业作风建设。

主要对象是局机关、疾控中心、卫生执法队和农医办。看是否认真开展效能建设、加强内部管理，提高工作的效率和质量；管理、服务和执法过程中有无不作为、乱作为情况；是否建立健全了政务公开制、首问负责制、岗位目标责任制、限时办结制和服务承诺制等提高工作效率和服务质量的效能制度体系，用制度管人管事，实现工作管理的制度化、规范化和科学化；是否存在官僚主义、形式主义、弄虚作假、欺上瞒下、铺张浪费等行为；是否存在态度生硬，办理不公、推诿扯皮、效率低下等问题；影响社会稳定和人民群众反映比较集中的热点、难点问题，是否及时采取有效措施加以认真解决。

五、实施步骤

第一阶段：宣传发动阶段（2012年3月下旬-4月上旬）

卫生局于3月中旬前制定活动方案，3月下旬前召开卫生系统医德医风专项整治工作动员大会，与会人员为各医疗卫生单位负责人、县直医疗卫生单位中层干部、当天不值班的医务人员。各单位要成立医德医风专项整治工作领导小组，并根据各自的特点制定工作方案，要突出重点，寻找亮点，通过主题活动，搞出特色，营造良好的舆-论氛围。

第二阶段：自查自纠阶段（2012年4月中旬～10月底）

原因，制订整改措施。特别是对近年来发生的各类医疗纠纷要认真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠正。

县卫生局将通过设立举报电话（25222435、25211157），开展问卷调查等多种形式向广大人民群众了解我县医疗卫生单位在行业作风方面存在的问题，对群众反映较强烈的问题，一经查实，将严肃处理，并责成相关单位限期整改。同时，将通过暗访、督查等形式，掌握了解各单位活动开展的情况，督促各单位对存在的问题切实整改到位，让患者满意，让人民群众满意。

第三阶段：总结评比阶段（2012年12月下旬）

风最差医务人员”，属于临时工的，直接解聘；属于正式职工的，待岗学习一年，是县直单位的下调到乡镇卫生院工作。

五、工作要求

1、加强组织领导。各医疗卫生单位要切实加强对本次活动的领导，紧密结合“创先争优”和“医院管理年”活动的开展，立足本单位实际，精心组织，周密部署，狠抓落实，做到转变行业作风与加强医院管理两促进。

2、加强制度建设。要树立和落实科学发展观，以构建长效机制为重要工作目标，立足卫生行业的实际情况，加强调查研究，探索治本之策，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。

3、加强监督管理。县卫生局将对活动开展情况进行监督检查；同时聘请社会监督员、人大代表及政协委员进行评议。各医疗卫生单位要加强对内部科室和医务人员的规范约束，主动接受患者、社会公众和舆-论的监督。

2012年3月19日

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，根据局党委关于《德惠市卫生系统落实医务人员医德考评工作考核方案》的通知要求，结合医院实际情况制定医务人员医德医风考评工作实施方案。

一、考评范围：

全院医、药、护、技等卫生专业技术人员。

二、考评内容：

（一）尊重患者，一视同仁

2、对待患者不分性别、职业、地位、贫富、民族都平等对待，不得歧视。

3、维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

4、在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（二）文明礼貌，优质服务

1、关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2、着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

（三）遵纪守法，廉洁行医

1、严格遵守卫生法律法规，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

2、在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

3、不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4、不开具虚假医学证明，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

5、不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

（四）因病施治，规范行为

1、严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

2、认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

（五）顾全大局，团结协作

积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农等医疗活动。

（六）严谨求实，创新技术

1、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

三、考评方法

（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

（二）科室初评。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室负责人根据每个人日常的医德行为进行评价。

（三）单位总评。由我院医德考核领导小组组织实施，根据自我评价和科室初评的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

四、医德考评结果及其应用

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。 医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般在本单位考评总人数的百分之十，最多不超过百分之十五。

对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。

医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结查为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格。

德惠市妇幼保健院

一、指导思想

以党的“”精神为指导；以“三好一满意”活动为载体；以加强医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标；以规范医疗服为、提高医疗服务质量、改善服务态度、优化服务流程为重点。不断完善教育制度和监督预防的长效机制，为构建谐医院、和谐医患关系，提供优质医疗保健服务打下良好基础。

二、目标

1.规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。

2.减少病人投诉，防止医疗纠纷及医疗事故发生。

3.患者满意调查满意率达90%以上。

三、具体措施

（一）开展创先争优活动。进一步加强医德医风教育，大力弘扬爱岗敬业、无私奉献精神和大爱之心。把医德作为每个医务人员第一准则目标要求自己，以学习先进为载体，结合典型案例对职工进行医德医风教育，弘扬良好医德。完善各项制度，规范医疗保健服务行为，提高医护人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，在全院开展创先争优活动，争创目标管理示范岗、岗位标兵、党员先锋岗、营造崇尚先进、学习先进、争当先进的良好氛围。

（二）规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。不断完善各项工作制度和规范，加强制度、常规、规范的学习掌握和运用，不断改进服务流程，提高工作质量和效率，员工对所从事的岗位、核心制度诊疗和操作常规要熟悉掌握并认真执行，强化科主任质量管理工作，实行责任连带，职能科室做好监督，防止各种纠纷及医疗事故的发生。

（三）严格执行医疗保健服务项目收费标准，规范一日清单，落实价格公示制度、住院费用一日清单制度和百元以上处方病人或家属认可签字制度，提高服务对象得满意度。

（四）推进医院廉洁风险防控工作，严格执行《医疗机构从业人员行

为规范》，杜绝回扣、红包、滥检查、乱收费等不正当现象，对收受红包、回扣及推诿病人者，一经落实，坚决给予处理。

（五）继续开展院务公开。一是继续公开上级要求的院务公开内容；二是公开医德医风监督举报电话、设举报信箱；三是公开医疗保健收费项目及价格，四是公开医务人员信息；五是公开药品价格；六是开展患者满意度调查，让服务对象满意，接受群众和社会监督。

（六）积极开展便民服务，宣传妇幼保健知识

利用出板宣传板报、孕妇学校、育儿学校、印发宣传资料等形式，开展便民服务，宣传科学育儿、女性健康知识，提高群众的保健意识，使群众积极参与子宫颈癌、乳腺癌检查，自觉接受婚前医学检查、围产期保健和儿童保健，降低子宫颈癌、乳腺癌的发病率，提高婚检率和儿童孕妇系管率。

（七）完善医德医风考评制度。完善医德医风考评制度和医德医风档案，考核结果与评先、晋升职称与医德医风挂钩。

（八）体现以人为本，人性化服务。改善医院环境，优化服务流程，增设便民设施，强化卫生保洁，为服务对象提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务设施。

四、组织领导

医院成立医德医风考评和行风建设工作领导小组

组 长：高伟志

副组长：冯柱南

成 员：科室主任、护长

五、要求

医德医风建设工作关系到医院的形象和专科品牌建设，也是做好“三好一满意”工作的主要内容，各科室主任为本科室的第一责任人，实行一岗双责，要把医德医风建设工作落实到日常医疗保健工作和绩效考核中，严格按照《职工行为规范》执行，实行一岗双责责任追究制度，使我院的医德医风建设工作再上新台阶。

附：医德医风奖惩制度

医德医风奖惩制度

1、全院职工必须严格遵守卫生部和区卫生厅颁发的医务人员职业道德规范，执行《广西壮族自治区卫生厅党组贯彻公民道德建设实施纲要的实施意见》的要求，进一步加强医院的职业道德建设，继承和发扬白求恩精神，对工作负责，对技术精益求精，全心全意为病人服务。

2、获得报刊、杂志、广播、电视等新闻媒体表扬的，县市级每次奖50元，地市级每次奖励100元，省级每次奖励200元，国家级的每次奖励400元，受到新闻媒介批评的，地市级的一次扣罚劳务费100元，省级的扣罚200元，国家级的扣罚400元。

3、遵守职业道德，服务态度好，医疗质量好，得到病人（家属）和单位的感谢信、表扬信的科室或个人，每次来信奖5元，张贴大红纸表扬奖10元，收到锦旗、镜屏、钟、匾等奖100元。

4、服务态度恶劣与病（陪）人发生争吵、斗殴由此引起病（陪）人向医院投诉（投诉接待部门包括纪检、监察、党办、院办或医护等职能部门），经核实，除给予批评教育外，一次扣劳务费100元，情节严重的给予政纪处分或下岗、待岗处理；服务态度差，受到病人或亲属、单位的信件批评并查证属实的，每件扣发劳务费50元；病人反映挂号、收费不唱票、不找零钱而发生争吵，每人次扣当事人劳务费10元。无过错受到投诉的，不扣罚劳务费。

5、病人问卷调查中，各项满意度没有达到85%以上，每下降1个百分点扣相应科室每人5元劳务费。

6、有关科室未经医务科同意将仪器设备等材料带到外单位（包括横向联系的医院）使用者，一经发现除收回成本外，另扣当事人或科室100~500元，损坏仪器设备由当事人照价赔偿。

7、严禁私自向院外转诊病人（未经医务科同意介绍病人到院外检查或治疗），牟取个人私利，每次扣当事人劳务费50~200元，对举报人奖励50元。还要按造成医院损失处以3~5倍罚款。本院未开展科目及没有该设备除外。

8、实行首诊医生、首诊科室负责制，任何科室、个人都不得推诿病人。否则扣发劳务费每次50元。因推诿造成纠纷、事故者，按有关规定处理。

9、医务人员不得利用处方权在临床、医技科室为药厂推销药品；不准开“大处方”、“人情方”、与治疗无关的保健品；违者扣发劳务费50~100元。违反规定开具麻-醉-药品者，扣发责任人80~200元。

10、全院工作人员不得利用职务之便为他人达到病退、超生、打官司等目的而开具假证明，违者扣发责任人劳务费100~300元或给予处分。

11、向病人索、拿、卡、要和收受“红包”者，除退回“红包”外，另处以所收“红包”金额10倍罚款。

12、任何部门和个人都不得私自向外出售医院公有（或个人）物品（药品），不得代收代交现金（住院押金除外），违反者，视情节轻重处以3~5倍罚款，同时扣发劳务费1~6个月。

13、需院外会诊、行医、手术、讲课、兼职、协作、体检的，以及本院人员进行院外业务活动的，必须严格履行书面报告及得到有关管理科室批准手续，如有违反，除没收其全部不合理收入外，视情节处以1~2倍罚款，造成医疗纠纷、事故者，全部责任和经济损失由当事人承担。

14、工作时间饮酒、打闹、打扑克、下棋、看文艺书、玩电脑游戏和干私活等，群众投诉或查获每次扣罚10元。

15、凡是服务态度不好和诊疗工作不规范，或在工作中失误，造成医院损失，按情节轻重和损失大小扣罚30%以上的当月劳务费和赔偿损失。

16、凡是因责任心不强或违规操作丢失或损坏公物要按实价10%以上赔偿。

17、来我院进修、实习人员必须遵循本规定。如有违反，给予与我院职工同等的处罚或终止进修实习。

18、长期工作不负责、医德医风表现差，不遵守劳动纪律和医疗规范，又不接受批评教育者，医院实行降级聘用或待岗安排工作，再不改正自动下岗。

19、不按时完成各项医疗文书（按医务科和护理部规定），如果由于医疗文书不健全，造成医疗纠纷，而引发的经济损失，责任人要赔偿10%以上。

一、指导思想

以“三好一满意”活动为载体；以加强医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标；以规范医疗服为、提高医疗服务质量、改善服务态度、优化服务流程为重点。不断完善教育制度和监督预防的长效机制，为构建谐医院、和谐医患关系，提供优质医疗保健服务打下良好基础。

二、目标

1.规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。

2.减少病人投诉，防止医疗纠纷及医疗事故发生。

3.患者满意调查满意率达90%以上。

三、具体措施

（一）开展创先争优活动。进一步加强医德医风教育，大力弘扬爱岗敬业、无私奉献精神和大爱之心。把医德作为每个医务人员第一准则目标要求自己，以学习先进为载体，结合典型案例对职工进行医德医风教育，弘扬良好医德。完善各项制度，规范医疗保健服务行为，提高医护人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，在全院开展创先争优活动，争创目标管理示范岗、岗位标兵、党员先锋岗、营造崇尚先进、学习先进、争当先进的良好氛围。

（二）规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。不断完善各项工作制度和规范，加强制度、常规、规范的学习掌握和运用，不断改进服务流程，提高工作质量和效率，员工对所从事的岗位、核心制度诊疗和操作常规要熟悉掌握并认真执行，强化科主任质量管理工作，实行责任连带，职能科室做好监督，防止各种纠纷及医疗事故的发生。

（三）严格执行医疗保健服务项目收费标准，规范一日清单，落实价格公示制度、住院费用一日清单制度和百元以上处方病人或家属认可签字制度，提高服务对象得满意度。

（四）推进医院廉洁风险防控工作，严格执行《医疗机构从业人员行

为规范》，杜绝回扣、红包、滥检查、乱收费等不正当现象，对收受红包、回扣及推诿病人者，一经落实，坚决给予处理。

（五）继续开展院务公开。一是继续公开上级要求的院务公开内容；二是公开医德医风监督举报电话、设举报信箱；三是公开医疗保健收费项目及价格，四是公开医务人员信息；五是公开药品价格；六是开展患者满意度调查，让服务对象满意，接受群众和社会监督。

（六）积极开展便民服务，宣传妇幼保健知识

利用出板宣传板报、孕妇学校、育儿学校、印发宣传资料等形式，开展便民服务，宣传科学育儿、女性健康知识，提高群众的保健意识，使群众积极参与子宫颈癌、乳腺癌检查，自觉接受婚前医学检查、围产期保健和儿童保健，降低子宫颈癌、乳腺癌的发病率，提高婚检率和儿童孕妇系管率。

（七）完善医德医风考评制度。完善医德医风考评制度和医德医风档案，考核结果与评先、晋升职称与医德医风挂钩。

（八）体现以人为本，人性化服务。改善医院环境，优化服务流程，增设便民设施，强化卫生保洁，为服务对象提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务设施。

四、组织领导

医院成立医德医风考评和行风建设工作领导小组

组 长：高伟志

副组长：冯柱南

成 员：科室主任、护长

五、要求

医德医风建设工作关系到医院的形象和专科品牌建设，也是做好“三好一满意”工作的主要内容，各科室主任为本科室的第一责任人，实行一岗双责，要把医德医风建设工作落实到日常医疗保健工作和绩效考核中，严格按照《职工行为规范》执行，实行一岗双责责任追究制度，使我院的医德医风建设工作再上新台阶。

附：医德医风奖惩制度

医德医风奖惩制度

1、全院职工必须严格遵守卫生部和区卫生厅颁发的医务人员职业道德规范，执行《广西壮族自治区卫生厅党组贯彻公民道德建设实施纲要的实施意见》的要求，进一步加强医院的职业道德建设，继承和发扬白求恩精神，对工作负责，对技术精益求精，全心全意为病人服务。

2、获得报刊、杂志、广播、电视等新闻媒体表扬的，县市级每次奖50元，地市级每次奖励100元，省级每次奖励200元，国家级的每次奖励400元，受到新闻媒介批评的，地市级的一次扣罚劳务费100元，省级的扣罚200元，国家级的扣罚400元。

3、遵守职业道德，服务态度好，医疗质量好，得到病人（家属）和单位的感谢信、表扬信的科室或个人，每次来信奖5元，张贴大红纸表扬奖10元，收到锦旗、镜屏、钟、匾等奖100元。

4、服务态度恶劣与病（陪）人发生争吵、斗殴由此引起病（陪）人向医院投诉（投诉接待部门包括纪检、监察、党办、院办或医护等职能部门），经核实，除给予批评教育外，一次扣劳务费100元，情节严重的给予政纪处分或下岗、待岗处理；服务态度差，受到病人或亲属、单位的信件批评并查证属实的，每件扣发劳务费50元；病人反映挂号、收费不唱票、不找零钱而发生争吵，每人次扣当事人劳务费10元。无过错受到投诉的，不扣罚劳务费。

5、病人问卷调查中，各项满意度没有达到85%以上，每下降1个百分点扣相应科室每人5元劳务费。

6、有关科室未经医务科同意将仪器设备等材料带到外单位（包括横向联系的医院）使用者，一经发现除收回成本外，另扣当事人或科室100~500元，损坏仪器设备由当事人照价赔偿。

7、严禁私自向院外转诊病人（未经医务科同意介绍病人到院外检查或治疗），牟取个人私利，每次扣当事人劳务费50~200元，对举报人奖励50元。还要按造成医院损失处以3~5倍罚款。本院未开展科目及没有该设备除外。

8、实行首诊医生、首诊科室负责制，任何科室、个人都不得推诿病人。否则扣发劳务费每次50元。因推诿造成纠纷、事故者，按有关规定处理。

9、医务人员不得利用处方权在临床、医技科室为药厂推销药品；不准开“大处方”、“人情方”、与治疗无关的保健品；违者扣发劳务费50~100元。

10、全院工作人员不得利用职务之便为他人达到病退、超生、打官司等目的而开具假证明，违者扣发责任人劳务费100~300元或给予处分。

11、向病人索、拿、卡、要和收受“红包”者，除退回“红包”外，另处以所收“红包”金额10倍罚款。

12、任何部门和个人都不得私自向外出售医院公有（或个人）物品（药品），不得代收代交现金（住院押金除外），违反者，视情节轻重处以3~5倍罚款，同时扣发劳务费1~6个月。

13、需院外会诊、行医、手术、讲课、兼职、协作、体检的，以及本院人员进行院外业务活动的，必须严格履行书面报告及得到有关管理科室批准手续，如有违反，除没收其全部不合理收入外，视情节处以1~2倍罚款，造成医疗纠纷、事故者，全部责任和经济损失由当事人承担。

14、工作时间饮酒、打闹、打扑克、下棋、看文艺书、玩电脑游戏和干私活等，群众投诉或查获每次扣罚10元。

15、凡是服务态度不好和诊疗工作不规范，或在工作中失误，造成医院损失，按情节轻重和损失大小扣罚30%以上的当月劳务费和赔偿损失。

16、凡是因责任心不强或违规操作丢失或损坏公物要按实价10%以上赔偿。

17、来我院进修、实习人员必须遵循本规定。如有违反，给予与我院职工同等的处罚或终止进修实习。

18、长期工作不负责、医德医风表现差，不遵守劳动纪律和医疗规范，又不接受批评教育者，医院实行降级聘用或待岗安排工作，再不改正自动下岗。

19、不按时完成各项医疗文书（按医务科和护理部规定），如果由于医疗文书不健全，造成医疗纠纷，而引发的经济损失，责任人要赔偿10%以上。

为加强医院行风与医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，逐步建立起对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据国家卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》和有关法律、法规的规定，制定本实施方案。

一、指导思想

以精神、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围

全体上岗医师、护士及其他卫生专业技术人员（包括服务窗口上岗工作人员）。行政、后勤及其它工勤人员考评参照执行。

三、考评的主要内容

（一）思想素质教育，树立全心全意为人民服务的意识。

１．加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

２．增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

（二）尊重患者的权利，维护患者利益,为患者保守医疗秘密。 １．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都一视同仁,不歧视对待。

２．维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

３．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

１．关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

２．着装整齐，举止端庄，态度和蔼,服务用语文明规范，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

３．认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督。

（四）遵纪守法，廉洁行医。

１．严格遵守法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

２．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物,不接受与医疗活动相关的宴请、休闲渡假活动等。

益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

４．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 ５．不违反规定擅自外出行医。

（五）因病施治，规范医疗服务行为。

１．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

２．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

３．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。自觉执行好患者医疗费用“一日清单”制度。

4．施行全程人性化护理服务，努力为患者提供优质、高效、无缝隙医疗护理服务。

（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。

１．积极参加医院、上级布置安排的指令性医疗任务和社会公益性扶贫、义诊、助残、支农等医疗活动。

２．正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。

（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。

１．积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

２．增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

四、考评的主要方法

（一）自我评价 医务人员每月各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价，并填写《个人医德医风考评表》交所在科室考评小组。

（二）科室评价 在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组每月根据个人日常的医德行为进行评价，并给予综合评分。

（三）医院评价 根据个人自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报（医患办协助）、表扬奖励等记录作为重要参考依据，由党群部负责组织实施，每半年对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语，存档保存。

五、医德考评结果要求及其应用

医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。

医德考评要严格坚持标准，杜绝老好人现象。每次考评被确定为优秀等级的人数，一般占本科室考评总人数的百分之十，最多不超过百分之二十，如果随意扩大优秀比例，年度考评扣减科室综合考评分。

（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；

（七）医疗服务态度欠佳，引发医患纠纷，造成不良影响或者严重后果的；

（八）其他违反职业道德和医学伦理道德的情形。

医德考评结果要定期在本科室工作晨会上进行公示，并与个人的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。

年度考核都为不称职或不合格。

医护人员日常考核中的职业道德评定，以医德考评标准为依据。半年考核周期内，医德考评结果两次以上为较差的，认定为周期考核不合格，按照有关法律、法规和医院的相关规章制度处理。

其他工作人员的医德考评结果以医院《医德医风考评细则》为依据。

六、工作要求

（一）提高认识，认真组织实施。

各科室、部门要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，加强领导、明确分工。各科室要认真组织实施，具体落实责任，科室考评小组应当由主任、护士长、医生和护士代表组成，确保医德考评工作顺利进行。

（二）结合实际，制订落实考评工作方案。

医院医德考评小组由医院领导、党群、医务、护理、人事、经管等职能部门负责人参加。党群部结合医院工作实际，针对医德医风方面存在的突出问题，制定具体实施办法，细化、量化考评内容和标准，增强考评的针对性和实效性。

（三）加强监督检查，保证考评工作落实。

动不定期进行监督、检查和考评，及时总结经验，不断完善，确保医德考评工作取得实效。

七、本方案自下发之日起执行。

附件：医德医风考评表

x镇中心卫生院 二〇一四年一月十日 北流市西

为切实加强我镇卫生系统医德医风建设,促进医疗服务质量持续改进和提高，努力构建和谐医患关系，树立卫生行业良好形象,根据华蓥市卫生局《关于印发〈华蓥市卫生系统〉的通知》决定在全市卫生系统开展“重医德、树新风、展形象”的医德医风建设年活动文件精神,现结合本院实际，制定如下实施方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、更好地为广大人民群众的健康服务，为平利经济社会发展服务。

二、组织机构

为切实抓好医德医风建设活动，医院成立医德医风建设活动领导小组。

组 长：张联勇(院长)

成 员：李洪金 冯 旭 杨文英 刘金飞

三、工作目标

1、卫生工作人员责任感明显增强,医德医风明显好转。

2、医疗服务质量明显提高。

3、服务态度明显好转,医患关系明显改善。

4、各项工作取得新成效。

四、组织实施：

1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。

2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、公布投诉举报电话、开通网上投诉通道等形式多渠道听取意见，做到有制度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。

3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，

制定具体的考评细则。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。

5、规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。

6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建达标任务完成、医疗收费合理。

五、实施步骤

（一）动员部署阶段（2012年4月30日—5月30日）。

通过广泛宣传“医德医风建设年”活动的指导思想、目标任务、工作措施和方法步骤，引导广大干部职工充分认识开展医德医风建设年活动的重大意义,切实增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性，为推进“医德医风建设年”活动打下坚实基础。

（二）自查自纠阶段（2012年6月1日—9月30日）。围绕医德医风建设主题，重点以“五查、四访、三评、一处理”查找医德医风建设方面存在的突出问题，特别要主动征求服务对象的意见建议，进行梳理归类，形成分析报告，提出改进措施并抓好落实。医务人员要对照医德规范，重点查找在端正医疗服务态度、遵守医疗操作规程、确保医疗服务质量等方面存在的突出问题，深刻分析原因，明确整改措施，形成自我剖析材料，在思想和行动上抓紧整改。

向群众说明情况,并积极创造条件逐步加以解决.

六、工作要求

1、加强领导，落实责任。开展“重医德、树新风、展形象”的医德医风建设年活动,是深入推进卫生系统行风建设,提升卫生行业形象,促进卫生改革和事业又好又快发展的一项具体举措.要把医德医风建设作为一项重要工作内容，实行年度考核。

2、明确任务，强化目标管理。要把医德医风建设各项任务层层分解到班子成员。把医务人员医德医风档案建立和评定情况纳入个人年度考核、职称晋升、医师考核的范畴之内。

3、加强宣传，营造良好氛围。要充分利用板报、宣传

专栏等形式，广泛宣传医德医风建设的工作目标及要求，报道工作进展情况和先进典型，营造尊医重卫的'社会氛围。

华蓥市观音溪镇卫生院

二○一二年五月十六日

为切实做好我院医务人员医德考评工作，深入扎实开展乡镇卫生院医德医风规范化建设，根据各级卫生行政部门的有关通知精神，结合我院工作实际，制定本实施方案。

一、指导思想、工作目标、工作内容、工作重点

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻党的十七大精神，紧紧围绕城乡统筹、“四位一体”科学发展总体战略，按照乡镇卫生院医德医风规范化建设要求，建立起医务人员规范有效的激励和约束机制，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务。

工作目标：以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标。

工作内容：以考核记录医务人员的医德医风状况为内容。 工作重点：以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点。

二、考评对象

在我院执业的医师、护士及其他卫生专业技术人员及窗口服务人员（以下统称医务人员）为此次医德考评的实施对象。

三、考评时限

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从2011年起我院实行医务人员医德考评制度。考评每年进行一次，一年为一个考评周期。

四、考评的方法。

医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。

考评工作分为三个步骤：

1、自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。

2、科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由各科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

3、单位评价。由我院医德考评小组实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。医院医德考评小组以个人为单位，为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。

五、 考评结果及应用。

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人数的百分之十左右，最多不超过百分之十五。考评结果要在院内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。对本单位的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，按照有关法律法规规章的规定处理。执业医师的医德考评结果，要按照《医师定期考核管理办法》的规定报送执业医师定期考核机构，同时将医德考评结果汇总表报送医师执业注册的卫生行政部门。

六、工作步骤

（一）健全组织机构

成立由院长任组长，副院长为副组长，院中层干部、党员代表、职工代表为成员的医德考评工作小组和医德考评监督小组，以完善医院医德考评的组织体系，明确工作职责。并上报区卫生局备案。 附：医院医德考评工作小组及其职责。

1、成员名单：

组 长：李旺良

副组长：苏家胜 宋志军

2、职责：

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在组长集中统一的领导下开展以下工作：

（1）严格按照《意见》精神，参与医院考评方案的讨论、制定工作。

（2）扎实做好对广大干部职工的宣传动员工作，充分调动全院职工主动参与的热情，确保考评工作的顺利实施。

（3）严格按照《方案》规定的程序、内容、标准全面组织、实施医院医德考评工作。

（4）认真做好考评信息资料的收集、整理及存档工作，推进职工医德档案的建设工作。

医院医德考评工作监督小组及其职责。

1、成员名单：

组长：苏家胜

成员：潘树斌 韦震 谭安国 李闻宇 李良妃 冯金艳

2、职责：

在组长领导下开展以下工作：

（1）代表医院职工对全院医德考评工作实施监督。重点是从考评方案制定及实施的程序是否科学、规范，适用考评标准是否统一，考评结果是否真实等方面开展工作。

（2）接受群众投诉、真实反应群众呼声，努力纠正考评工作中存在的问题。

（二）搞好宣传动员

召开全院干部职工医德医风规范化建设和医德考评工作宣传动

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员大会，统一思想认识，明确工作思路。

（三）制定工作方案

按照卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，结合工作实际，制定实施方案。并上报区卫生局备案。

八、工作要求

（一）统一思想、提高认识，确保医德考评工作的顺利实施。 全院人员应深刻认识到医德考评工作的重要性和现实性意义，将医德考评工作的顺利实施作为加强医院内涵建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，促进医院对医务人员规范化管理，建立长效的激励和约束机制的强有力的手段和措施；是贯彻落实科学发展观，树立行业新风，构建和谐医患关系的重要组成部分。全员人员要在深入学习、领会《“意见”》精神的基础上，理清思路，统一思想，强化责任意识，积极配合医院、科室做好考评工作。

（二）坚持正确的思想指导，科学制定医院考评方案。

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和谐医患关系，更好地为广大人民群众健康服务为最终的出发点和落脚点，科学制定医德考评的实施方案。

（三）严把质量关，科学组织实施医院医德考评工作。

参与人员在实施考评工作的过程中应严格遵守组织纪律，严肃工作作风，严格按照《实施方案》规定的程序、内容、标准实施考核。务必要做到考评工作的程序规范，内容明确，标准统一，结果真实，确保整个医德考评工作的质量。

（四）强化民主监督，充分保障职工的合法权益。

在考评过程中应充分发扬民主，认真做好自查自纠，并自觉接受群众的民主监督。监督小组作为代表本院职工对全院医德考评工作实施民主监督的组织机构，始终坚持公开、公平、公正的原则，虚心接受群众投诉、真实反应群众呼声，努力纠正考评工作中存在的问题，有效杜绝在考评工作中可能出现的徇私舞弊、弄虚作假等不正之风、充分保证考评结果的真实有效性，切实保障职工的合法权益。

2011年2月25日

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一、指导思想

以“三好一满意”活动为载体；以加强医德医风建设，不断提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标；以规范医疗服为、提高医疗服务质量、改善服务态度、优化服务流程为重点。不断完善教育制度和监督预防的长效机制，为构建谐医院、和谐医患关系，提供优质医疗保健服务打下良好基础。

二、目标

1.规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。

2.减少病人投诉，防止医疗纠纷及医疗事故发生。

3.患者满意调查满意率达90%以上。

三、具体措施

（一）开展创先争优活动。进一步加强医德医风教育，大力弘扬爱岗敬业、无私奉献精神和大爱之心。把医德作为每个医务人员第一准则目标要求自己，以学习先进为载体，结合典型案例对职工进行医德医风教育，弘扬良好医德。完善各项制度，规范医疗保健服务行为，提高医护人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，在全院开展创先争优活动，争创目标管理示范岗、岗位标兵、党员先锋岗、营造崇尚先进、学习先进、争当先进的良好氛围。

（二）规范质量管理措施，健全完善医疗、保健、护理院感、行政质量管理体系。不断完善各项工作制度和规范，加强制度、常规、规范的学习掌握和运用，不断改进服务流程，提高工作质量和效率，员工对所从事的岗位、核心制度诊疗和操作常规要熟悉掌握并认真执行，强化科主任质量管理工作，实行责任连带，职能科室做好监督，防止各种纠纷及医疗事故的发生。

（三）严格执行医疗保健服务项目收费标准，规范一日清单，落实价格公示制度、住院费用一日清单制度和百元以上处方病人或家属认可签字制度，提高服务对象得满意度。

（四）推进医院廉洁风险防控工作，严格执行《医疗机构从业人员行

为规范》，杜绝回扣、红包、滥检查、乱收费等不正当现象，对收受红包、回扣及推诿病人者，一经落实，坚决给予处理。

（五）继续开展院务公开。一是继续公开上级要求的院务公开内容；二是公开医德医风监督举报电话、设举报信箱；三是公开医疗保健收费项目及价格，四是公开医务人员信息；五是公开药品价格；六是开展患者满意度调查，让服务对象满意，接受群众和社会监督。

（六）积极开展便民服务，宣传妇幼保健知识

利用出板宣传板报、孕妇学校、育儿学校、印发宣传资料等形式，开展便民服务，宣传科学育儿、女性健康知识，提高群众的保健意识，使群众积极参与子宫颈癌、乳腺癌检查，自觉接受婚前医学检查、围产期保健和儿童保健，降低子宫颈癌、乳腺癌的发病率，提高婚检率和儿童孕妇系管率。

（七）完善医德医风考评制度。完善医德医风考评制度和医德医风档案，考核结果与评先、晋升职称与医德医风挂钩。

（八）体现以人为本，人性化服务。改善医院环境，优化服务流程，增设便民设施，强化卫生保洁，为服务对象提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务设施。

四、组织领导

医院成立医德医风考评和行风建设工作领导小组

组 长：高伟志

副组长：冯柱南

成 员：科室主任、护长

五、要求

医德医风建设工作关系到医院的形象和专科品牌建设，也是做好“三好一满意”工作的主要内容，各科室主任为本科室的第一责任人，实行一岗双责，要把医德医风建设工作落实到日常医疗保健工作和绩效考核中，严格按照《职工行为规范》执行，实行一岗双责责任追究制度，使我院的医德医风建设工作再上新台阶。

附：医德医风奖惩制度

医德医风奖惩制度

1、全院职工必须严格遵守卫生部和区卫生厅颁发的医务人员职业道德规范，执行《广西壮族自治区卫生厅党组贯彻公民道德建设实施纲要的实施意见》的要求，进一步加强医院的职业道德建设，继承和发扬白求恩精神，对工作负责，对技术精益求精，全心全意为病人服务。

2、获得报刊、杂志、广播、电视等新闻媒体表扬的，县市级每次奖50元，地市级每次奖励100元，省级每次奖励200元，国家级的每次奖励400元，受到新闻媒介批评的，地市级的一次扣罚劳务费100元，省级的扣罚200元，国家级的扣罚400元。

3、遵守职业道德，服务态度好，医疗质量好，得到病人（家属）和单位的感谢信、表扬信的科室或个人，每次来信奖5元，张贴大红纸表扬奖10元，收到锦旗、镜屏、钟、匾等奖100元。

4、服务态度恶劣与病（陪）人发生争吵、斗殴由此引起病（陪）人向医院投诉（投诉接待部门包括纪检、监察、党办、院办或医护等职能部门），经核实，除给予批评教育外，一次扣劳务费100元，情节严重的给予政纪处分或下岗、待岗处理；服务态度差，受到病人或亲属、单位的信件批评并查证属实的，每件扣发劳务费50元；病人反映挂号、收费不唱票、不找零钱而发生争吵，每人次扣当事人劳务费10元。无过错受到投诉的.，不扣罚劳务费。

5、病人问卷调查中，各项满意度没有达到85%以上，每下降1个百分点扣相应科室每人5元劳务费。

6、有关科室未经医务科同意将仪器设备等材料带到外单位（包括横向联系的医院）使用者，一经发现除收回成本外，另扣当事人或科室100~500元，损坏仪器设备由当事人照价赔偿。

7、严禁私自向院外转诊病人（未经医务科同意介绍病人到院外检查或治疗），牟取个人私利，每次扣当事人劳务费50~200元，对举报人奖励50元。还要按造成医院损失处以3~5倍罚款。本院未开展科目及没有该设备除外。

8、实行首诊医生、首诊科室负责制，任何科室、个人都不得推诿病人。否则扣发劳务费每次50元。因推诿造成纠纷、事故者，按有关规定处理。

9、医务人员不得利用处方权在临床、医技科室为药厂推销药品；不准开“大处方”、“人情方”、与治疗无关的保健品；违者扣发劳务费50~100元。

10、全院工作人员不得利用职务之便为他人达到病退、超生、打官司等目的而开具假证明，违者扣发责任人劳务费100~300元或给予处分。

11、向病人索、拿、卡、要和收受“红包”者，除退回“红包”外，另处以所收“红包”金额10倍罚款。

12、任何部门和个人都不得私自向外出售医院公有（或个人）物品（药品），不得代收代交现金（住院押金除外），违反者，视情节轻重处以3~5倍罚款，同时扣发劳务费1~6个月。

13、需院外会诊、行医、手术、讲课、兼职、协作、体检的，以及本院人员进行院外业务活动的，必须严格履行书面报告及得到有关管理科室批准手续，如有违反，除没收其全部不合理收入外，视情节处以1~2倍罚款，造成医疗纠纷、事故者，全部责任和经济损失由当事人承担。

14、工作时间饮酒、打闹、打扑克、下棋、看文艺书、玩电脑游戏和干私活等，群众投诉或查获每次扣罚10元。

15、凡是服务态度不好和诊疗工作不规范，或在工作中失误，造成医院损失，按情节轻重和损失大小扣罚30%以上的当月劳务费和赔偿损失。

16、凡是因责任心不强或违规操作丢失或损坏公物要按实价10%以上赔偿。

17、来我院进修、实习人员必须遵循本规定。如有违反，给予与我院职工同等的处罚或终止进修实习。

18、长期工作不负责、医德医风表现差，不遵守劳动纪律和医疗规范，又不接受批评教育者，医院实行降级聘用或待岗安排工作，再不改正自动下岗。

19、不按时完成各项医疗文书（按医务科和护理部规定），如果由于医疗文书不健全，造成医疗纠纷，而引发的经济损失，责任人要赔偿10%以上。

一、指导思想

坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧密联系卫生改革与发展实际和医疗卫生队伍建设现状，以开展“优化医疗服务，树立行业新风”专题活动为载体，引导医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观，增强抵制不正之风的能力，增强全局观念，发扬优良传统，构建安全和谐的医疗服务氛围，为促进我市卫生事业又好又快发展和海峡西岸经济区建设提供有力保证。

二、成立组织，加强领导

组 长: 张文革 （院 长） 副组长: 张文宝 （医务科主任） 阿布拉江（农合办主任） 成 员：伊明江·达尼 （防疫站站长）

姚军文 （住院部主任）

姚玉霞 （护理部主任）

三、工作重点及措施

1、提高认识、明确职责

在院“医德医风建设与考评领导小组”的领导下，按照《阿瓦提县医务人员医德考评实施办法（修订）》要求开展工作。实行分工负责、分级管理。科主任是科室管理的第一责任人。做到解放思想，更新观念，提高认识，层层抓落实。

将医德医风年度考评作为科室年终综合考评的重要内容之一，每一位医务人员建立个人考评档案，每一年为一个考评周期，考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。考评结果与年度评先评优、注册、晋升、聘用挂钩。

2、强化教育，提高素质。

通过多种形式经常性进行政治思想教育和职业道德教育，将加强医德医风建设与开展深入学习实践科学发展观活动相结合，与精神文明创建相结合。教育广大职工牢记全心全意为人民服务的宗旨，树立正确的荣辱观、人生观、价值观，做白求恩、王忠诚式的医务工作者，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风，加强职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，增强全体职工的自律意识。

3、院院联手，行风共建。

继续与上级部门继续深入开展“行风共建活动”，总结经验，改

进不足，促进我院医德医风建设和医院的健康发展、可持续发展和科学发展，创建行风共建的长效机制。

4、强化监督，稳中求升。

坚持“五个监督”不放松，即党内监督、党外监督、依法监督、社会监督、自我监督。聘请了社会行风监督员，定期座谈、交流，广泛征求意见和建议，不断改进工作；开展病人满意度调查，设立意见箱和意见本；公布投诉电话，专人接待投诉，做到有诉必答，有诉必果，有责必究，有错必改。始终坚持“以病人为中心”，把患者安全与利益放在第一位的服务宗旨，使医院工作稳中求升。

5、完善制度,奖优罚劣。

完善制度，科学管理，尊重患者的知情权、选择权，切实维护医患双方的合法权益，按照“医患沟通制度”要求，严格抓落实，减少纠纷发生，进一步和谐医患关系，实行制度规院，提升医院综合管理水平，促进医院可持续健康发展。

6、明确纪律，令行禁止。

严格执行省卫生厅颁布的全省卫生系统“十条禁令”和市卫生局制定的行业纪律“十不准”，继续深入开展纠风工作和治理医药购销领域商业贿赂工作，明确各项政策和纪律要求。

（2）不准在国家规定的收费标准和项目之外，自立名目收费；

（3）不准医务人员私收费；

（4）不准推诿、训斥、刁难病人；

（10）不准在卫生监督执法中滥用职权、徇私枉法。

对于违反上述规定的，按照《执业医师法》第三十七条、《护士条例》第十七条、十八条、十九条、卫生监督、刑法修正案等法律法规和有关党纪政纪之规定，分别移交相应机构作出严肃处理。

7、价格合理，依规收费。

执行《新疆自治区医疗服务价格标准》，实行信息公示制度、收费查询制度和住院患者一日清单制度，财务上统一收费标准，杜绝漏收、多收、重复收费，增加收费管理的透明度。

四、考评

参照《阿瓦提县医务人员医德考评实施办法（修订）》进行考评，每年度为一考评周期。

乌鲁却勒镇卫生院 2015年01月

为促进医疗服务质量持续改进和提高，努力构建和谐医患关系，现结合本院实际，制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、更好地为广大人民群众的健康服务，为平利经济社会发展服务。

二、组织机构

为切实抓好医德医风建设活动，医院成立医德医风建设活动领导小组。

组 长：张忠平

副组长：张国-军、张国健、康侯润

成 员：刘玉峰、张宏、刘采燕、李安平

下设办公室，具体负责医德医风考核。

三、工作目标

1、医德医风明显好转。

2、医疗服务质量明显提高。

3、服务态度明显改善。

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4、各项工作取得新成效。

组织实施：

1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。

一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。

二是要注重学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。

三是要体现学习的实效性，通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。

2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、监督举报电话（4094237）等形式多渠道听取意见，做到有制度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。

3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。

把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。

5、规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。

6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建达标任务完成、医疗收费合理。

六、工作要求

1、加强领导，落实责任。要把医德医风建设作为一项重要工作内容，实行年度考核。

纳入个人年度考核、职称晋升、医师考核的范畴之内。

3、加强宣传，营造良好氛围。要充分利用板报、宣传专栏等形式，广泛宣传医德医风建设的工作目标及要求，报道工作进展情况和先进典型，营造尊医重卫的社会氛围。

二〇一三年一月十日